胃食管反流病食管粘膜的幽门螺杆菌感染

胃食管反流病是常见的消化道动力障碍性疾病,近年来,有关幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)与胃食管反流病(gastroesophogeal reflux disease,GERD)关系的研究较多,但幽门螺杆菌在GERD中的作用尚无定论[1].本文就Hp与GERD的临床研究作一综述.     

根除幽门螺杆菌与胃食管反流病相关性分析

目的分析幽门螺杆菌阳性的十二指肠球溃疡患者中，根除幽门螺杆菌后胃食管反流病发病率的情况，了解两者的相关性。方法经胃镜、24h食道pH监测、^14C-尿素呼气试验、快速尿素酶试验、Warthin—starry染色检查，将50名Hp阳性不伴GERD的十二指肠溃疡患者分为两组，A组（根除Hp组）；B组（对照组）：单纯抑酸治疗。疗程结束后，观察Hp根除及GERD发生情况。结果治疗组幽门螺杆菌根除率为92％。疗程结束1周后，Hp根除者与对照组GERD发生率均为0；疗程结束3个月后，Hp根除患者中GERD发生率为8．7％，对照组GERD发生率为8．3％，两组间胃食管反流病发生率无显著差别。结论根除幽门螺杆菌并不会显著增加或减少胃食管反流病的发病率，提示幽门螺杆菌可能既不具有对胃食管反流病的保护作用，也不具有加重胃食管反流病的作用，幽门螺杆菌与胃食管反流病无明显相关性。溃疡治愈后，胃食管反流病的发生，可能与强抑酸剂停用后酸分泌反跳作用强化有关，而与幽门螺杆菌是否根除无关。     

幽门螺杆菌感染与胃食管反流病的关系

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）是一种革兰氏阴性微需氧菌，可定植于人体胃黏膜，全球平均感染率50％以上，与胃炎、消化性溃疡、胃癌和胃MALT淋巴瘤的发生密切相关。胃食管反流性疾病（Gastroesophageal Reflux Disease，GERD）指食管黏膜异常暴露于胃内容物所导致的疾病，主要包括反流性食管炎、内镜阴性的胃食管反流病（NERD）和Barrett食管。近年来随着临床对Hp感染的重视，很多感染Hp的患者得到了成功的根除治疗，与此同时有学者观察到随着Hp感染率下降，胃食管反流病和食管腺癌的发病率有上升趋势。这一现象使得Hp感染与GERD发生之间的关系成了近几年来颇具争论的问题。     

幽门螺杆菌(Hp)感染与胃食管反流病的关系分析

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与胃食管反流病的关系。方法选择本院2014年1月~2016年1月收治的胃食管反流病患者30例,其中正常5例、A级6例、B级9例、C级6例、D级4例,另外选择同期我院消化科经胃镜检查确诊的慢性胃炎伴糜烂患者30例,比较GERD组与胃炎组的Hp感染率以及不同分级GERD患者Hp感染率。结果 GERD组Hp感染率20.0%,胃炎组Hp感染率60.0%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。GERD组中,正常级别患者的Hp感染率20.0%、A级患者的Hp感染率16.7%、B级患者的Hp感染率11.1%、C级患者的Hp感染率16.7%、D级患者的Hp感染率50.0%、不同分级GERD患者Hp感染率组间比较,差异不显著(P0.05)。结论幽门螺杆菌(Hp)感染与胃食管反流病具有一定的相关性,Hp感染可能对GERD的发生可能起到一定的保护作用。但由于样本数较少,因此,仍需扩大样本数对Hp感染与GERD关系进行进一步研究,从而为胃食管反流病的临床治疗起到指导性作用。     

幽门螺杆菌感染与胃食管反流病的关系

目的:探讨幽门螺杆菌(H.pylori,Hp)与胃食管反流病的关系。方法:对符合病例入选标准的178例胃食管反流病患者行Hp检查,统计Hp阳性感染率。结果:本组178例GERD患者经检查表明,Hp感染率为33.15%(59/178),其中GERDⅠ级的Hp感染率最高(44.44%),其次为GERDⅡ级、GERDⅢ级,分别为32.32%、20.58%,GERDⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级Hp阳性率两两比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:GERD可能对H.pyIori的生存有抑制作用,GERD多发生于H.pylori阴性患者;H.pylori阳性患者中GERD的炎性反应程度较轻。     

Hp与胃食管反流病的研究

目的：探讨幽门螺杆菌（Hp）与胃食管反流病（GERD）的关系及根除Hp在GERD治疗中的作用。方法：156例GERD患者及160例慢性浅表性胃炎患者,分别进行Hp检测,并对Hp阳性的GERD患者随机分为治疗组及对照组进行抗Hp治疗,6周后行治疗前后症状的比较。结果：156例GERD患者Hp感染率低于对照组,差异有显著性。Hp阳性的30例治疗组及28例对照组患者治疗前后症状相比较。治疗组症状级别改善不理想,而对照组症状改善程度较治疗组好（P〈0．05）。结论：Hp感染可能与胃食管反流病的发生有关,且Hp可能在GERD发生中起保护作用。     

幽门螺杆菌与胃食管反流病

人们发现，随着幽门螺杆菌(Hp)感染率的逐年下降，胃食管反流病(GERD)的发病率却明显上升。目前对Hp感染与GERD关系的研究已成为一大研究热点。     

从循证医学观点看胃食管反流病与幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌(Hp)是慢性胃炎的主要原因,在消化性溃疡的发生中起重要作用,根除Hp可促进溃疡愈合,明显减少溃疡病的复发。随着人们对Hp研究的深入,其在胃食管反流病(Gastroesophageal reflux disease,GERD)中的作用受到了重视。一种观点认为,Hp感染增加胃酸分泌,增加胃食管反流病的致病因素,应该采取根除Hp的治疗,同时减少     

幽门螺杆菌感染对胃食管反流病保护机制的研究现状

胃食管反流病(GERD)是一种常见的上消化道动力障碍性疾病,严重影响人们的生活质量,且发病率呈上升趋势,越来越受到重视。幽门螺杆菌(Hp)感染对GERD的影响是近来年消化病学领域的研究热点。有研究显示Hp感染对GERD并无影响,也有研究报道Hp感染可以促进GERD的发生,但是国内外大部分的研究结果支持Hp感染可能对GERD具有保护作用。     

胃食管反流病与幽门螺杆菌关系的研究

目的 探讨胃食管反流病(GRED)与幽门螺杆菌(Hp)的关系.方法 将确诊的GERD患者50例及对照组健康体检者50例,均行14C呼气试验或抗Hp-IgG抗体血清学检测,并对GERD患者Hp阳性与Hp阴性组症状评分进行比较.结果 50例GERD患者Hp感染率为60%,50例对照组Hp感染率64%,GERD患者Hp感染率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).GERD组患者各级之间Hp感染率比较差异无统计学意义(P>0.05).Hp阳性与Hp阴性组症状频率积分、症状程度积分和症状总分比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 胃食管反流病的发生及严重程度与Hp感染无关,并且胃食管反流病的症状严重程度与Hp感染也无关.     

从循证医学的观点看幽门螺杆菌与胃食管反流病的关系

20世纪90年代初,有报道根除Hp后反流性食管炎发病率反而增加。随后围绕胃食管反流病（GERD）和Hp关系的临床研究引起学者的广泛关注。有趣的是用不同的研究方法得到了不同的结论：一些研究提示GERD患者的Hp感染率较低,根除Hp后反流性食管炎发生增加或使反流性食管炎得以暴露,甚至认为Hp对食管具有有益的保护作用,可阻止GERD形成,故不主张作Hp根除治疗;也有研究认为根除Hp对反流性食管炎并无影响,相反Hp阳性的GERD患者长期应用质子泵抑制剂（PPI）可能会导致胃体萎缩并增加胃癌发生的危险,因此,应进行Hp根除治疗。这一争论使临床医师在面对GERD患者时,产生不少困惑：如Hp在GERD发生、发展中的作用如何？GERD患者是否需要根除Hp治疗等等。随着临床流行病学研究的不断深入,运用循证医学观点全面理解Hp与GERD的关系,对临床颇有裨益。     

常见几种上胃疾病与幽门螺杆菌感染的相关性研究

目的通过比较常见几种上胃疾病的幽门螺杆菌（Hp）感染情况，探讨幽门螺杆菌对胃黏膜的影响。方法选择几种常见上胃疾病的内镜检查病例，分别取胃镜活检标本做快速尿素酶检测。结果幽门螺杆菌感染率为：胃溃疡〉慢性萎缩性胃炎〉胃癌〉慢性浅表性胃炎〉胆汁反流性胃炎。结论Hp感染在胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、慢性浅表性胃炎的发病中起重要作用，对胃癌的发生起先导作用。而胆汁反流性胃炎主要由胆盐破坏胃黏膜屏障，继而引起胃酸对黏膜的损伤。     

胃食管反流病与幽门螺旋杆菌感染的相关性分析

目的观察幽门螺杆菌（HP）感染与胃食管反流病（GERD）的相关性。方法经胃镜、24h食道pH监测、14C-尿素呼气试验、快速尿素酶试验、Warthin-starry染色检查,将50名Hp阳性不伴GERD的消化性溃疡（PU）患者分为2组,A组（治疗组;根除Hp组）;B组（对照组;单纯抑酸治疗）。疗程结束后,观察Hp根除及GERD发生情况。结果治疗组幽门螺杆菌根除率为92%。疗程结束1个月后,治疗组中GERD发生率为8.7%,对照组GERD发生率为8.3%,2组间胃食管反流病发生率无显著差别。结论 PU患者根除HP后和GRED的发生无明显相关性。     

酸相关性疾病与幽门螺杆菌感染

酸相关性疾病是指一类与胃酸攻击作用密切相关的上胃肠道疾病,包括器质性疾病和功能性疾病。根据病理生理机制的不同,酸相关性疾病主要分为胃食管反流病(GERD)、消化性溃疡病(PUD)和功能性消化不良(FD)三类。尽管目前对酸相关性疾病的发病机制已有了较深入的了解,但幽门螺杆菌(Hp)与其症状之间的关系仍不明确。现简要介绍幽门螺杆菌(Hp)感染在酸相关性疾病发生机制中的作用。     

反流性食管炎的细菌学研究

目的 探讨幽门螺杆菌与胃食管反流病的关系.方法 通过电子胃镜和病理确诊的胃食管反流病患者260例轻度慢性浅表性胃炎患者分别在胃窦取组织行快速尿素酶法及Gierosa染色进行幽门螺杆菌检测.结果 49例胃食管反流病患者幽门螺杆菌感染率为32.7%,56例对照组幽门螺杆菌感染率53.6%,表明胃食管反流病患者幽门螺杆菌感染率低于对照组,差异有显著性(P<0.05).胃食管反流病患者各组之间幽门螺杆菌感染率差异无显著性(P>0.05).结论 幽门螺杆菌感染可能与胃食管反流病的发生相关.     

幽门螺杆菌感染与胃食管反流病关系探讨

目的：探讨幽门螺杆菌（Hp）感染与胃食管反流病（GERD）的关系。方法：选取60例GERD患者为研究组,以Tytagar五级分类法对GERD的内镜诊断进行分级,并选取同期就诊的60例慢性浅表性胃炎患者为对照组,比较两组患者的Hp感染率。结果：GERD组Hp感染率明显低于慢性胃炎组,差异有统计学意义（P〈0.05）;GERD组各级之间没有明显的差异。结论：Hp感染与GERD有关,且Hp感染为GERD保护因素。     

反流性食管炎与幽门螺杆菌感染相关性分析

反流性食管炎（RE）是指胃、十二指肠内容物反流人食管,引起烧心、反酸等症状和（或）食管组织学损伤的疾病;幽门螺杆菌（Hp）是慢性胃炎、消化性溃疡的主要致病因子,并与胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的发生密切相关,但其与RE的关系目前尚不明确。为探讨Hp感染与RE的关系,本文对二者的相关性进行了探讨分析,报告如下。     

幽门螺杆菌及食管上下括约肌的压力与胃食管反流病的关系

目的通过对胃食管反流病(GERD)患者根除幽门螺杆菌(Hp)前后食管上括约肌(UES)压力及食管下括约肌(LES)压力变化的比较,进一步探讨胃食管反流病(GERD)的发病机制,从而达到指导临床治疗的目的。方法对消化内科2009年5月-2012年5月,具有反流症状的患者32例,通过胃镜、14C呼气试验、食管24hpH动态监测诊断为GERD且合并HP感染的患者,进行抗Hp治疗,观察治疗前后食管上括约肌压力(UESP)及食管下括约肌压力(LESP)变化。结果 32例患者中,26例患者抗HP治疗前后UES压力及LES压力无明显变化(P>0.05)。结论 Hp感染对UESP、LESP无直接影响,Hp感染与胃食管反流病(GERD)的发病可能不存在相关性。     

幽门螺杆菌与胃食管返流病关系的探讨

胃食管返流病（GERD）是消化系统常见病。是指胃十二指肠内容物反流入食管引起的烧心等症状，可引起反流性食管炎以及咽喉、气道等食管以外的损伤。幽门螺杆菌（HP）感染是慢性胃炎和消化性溃疡的主要病因，并与胃癌的发生密切相关。而且在十二指肠球部溃疡（DU）患者中并发GERD较多。有资料推测HP的感染可能与GERD的发病有关。为此本文对69例GERD患者和对照组77例轻度慢性浅表性胃炎患者进行HP检测，以探讨其相关性。     

幽门螺杆菌感染在残胃黏膜病变中作用的临床观察

目的:通过检测残胃黏膜幽门螺杆菌(Hp)感染,探讨Hp与残胃黏膜病变的关系.方法:对45例胃大部切除的残胃进行胃镜、病理检查和Hp检测,以同期非残胃患者为对照组,进行以上三项的比较.结果:①残胃组和对照组Hp检出率分别为22.2%和60%(P＜0.05).②存在胆汁反流和非胆汁反流患者Hp检出率分别为17.2%和43.8%.(P＜0.05)③胆汁反流发生率,毕罗Ⅱ式手术明显多于毕罗Ⅰ式,分别为46.6%和17.7%(P＜0.05).④残胃黏膜病理,Hp感染和非Hp感染患者有中-重度胃黏膜病变并有异型增生分别为66.7%和21.2%(P＜0.05).对有Hp感染的对照组和残胃组的病理改变无显著差别(p>0.05).结论:Hp感染是残胃炎发生的重要原因.根除Hp有临床意义.毕罗Ⅱ式较毕罗Ⅰ式手术胆汁反流发生高:而伴有胆汁反流者Hp感染率较低.应该综合治疗.