抗抑郁药物联合心理治疗治疗抑郁症临床观察

目的研究分析抗抑郁药物联合心理治疗对抑郁症患者的治疗效果。方法于2017年1月-2019年6月本院心理卫生科门诊接收的30例中重度抑郁症患者,作为此次研究之中的观察主体。根据患者入院就诊单双号,予以对照研究,其中就诊单号纳入常规组,予以抗抑郁药物治疗;就诊双号纳入研究组,予以抗抑郁药物联合8周心理治疗。8周后,常规组接受心理治疗。每组15例。结果研究组临床治疗效果更高,且治疗后HAMD抑郁评分明显更低,与常规组之间存在明显差异(P<0.05)。结论单纯用抗抑郁药物的基础之上,对抑郁症患者加强心理治疗,可进一步提高临床疗效,减轻其抑郁症状。     

综合心理治疗联合药物治疗对老年抑郁症的疗效观察

目的 探讨采用综合心理治疗联合抗抑郁药物治疗老年抑郁症的临床疗效.方法 将80例老年抑郁症患者随机分为试验组和对照组,试验组给予综合心理治疗联合帕罗西汀治疗,对照组只给予帕罗西汀治疗,比较2组患者治疗前后的抑郁状态,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)分别于治疗后2、4、6、8周进行疗效评定;用副反应量表(TESS)评定不良反应.结果 2组疗效显著,试验组较对照组起效快,依从性好.结论 在抗抑郁药物治疗老年抑郁症的同时,应注重配合综合心理治疗.     

老年躯体疾病合并抑郁症的观察和治疗

目的探讨老年躯体疾病患者合并抑郁症的发生及治疗。方法对377例内科住院的老年患者按CCMD-Ⅱ抑郁症诊断标准．检出合并抑郁症者给予心理治疗或抗抑郁药物百忧解治疗。结果377例老年躯体疾病患者合并抑郁症者59例．占15．64％；其中男41例，占男性患者的13．01％；女性18例，占女性患者的29．03％；不同疾病患者合并抑郁症构成比差异不显著。执行单纯心理治疗29例．有效15例．有效率51.72％；施行抗抑郁药物百忧解治疗30例.有效24例，有效手80％。结论抗抑郁药物治疗较单纯心理治疗更有效。     

心理干预治疗急性冠脉综合症合并抑郁症的疗效

目的：研究抗抑郁及心理治疗对急性冠脉综合征（ACS）合并抑郁症患者临床症状（胸闷、心悸、气短、胸痛等）缓解情况及住院期间病死率的影响。方法：住院的ACS合并抑郁症患者60例,随机被分为治疗组30例和对照组30例,对照组给予硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、美托洛尔、辛伐他汀等药物治疗。治疗组在上述治疗方案的基础上加阿米替林（25rag／d）及心理疏导治疗。观察抗抑郁心理治疗对患者住院期间临床症状缓解情况及病死率的影响。结果：治疗组患者临床症状缓解率显著高于对照组（93．3％：73．3％,P〈0．05）;住院期间病死率显著低于对照组（3．3％：23．3％,P〈O．05）。结论：对急性冠脉综合征合并抑郁症患者进行抗抑郁及心理疏导治疗,可改善患者的临床症状及降低病死率。     

冠心病介入治疗后抗抑郁焦虑治疗356例临床观察

目的观察冠心病介入治疗（PCI）后症状再次出现的患者抗抑郁焦虑治疗对冠心病治疗效果的影响。方法选取接受PCI完全血运重建治疗后症状复发、经汉密尔顿量表确定为抑郁焦虑的356例冠心病患者,予以盐酸舍曲林抗抑郁治疗,观察患者临床症状的改善情况。结果356例患者入院后复查冠状动脉造影未见明显异常。盐酸舍曲林治疗4周后356例患者的心绞痛症状及抑郁焦虑症状明显改善,并未出现明显的副作用。结论对于合并抑郁焦虑的冠心病患者给予抗抑郁焦虑治疗,可以进一步改善症状,提高冠心病的治疗疗效。     

老年冠心病伴发抑郁症的临床治疗及疗效观察

目的探讨老年冠心病伴发抑郁症的临床治疗及疗效。方法选取2013年2月~2014年8月我院收治的老年冠心病伴抑郁症患者136例,将其随机分为观察组与对照组,各68例。对照组采取常规治疗;观察组在此基础上加用抗抑郁药物联合心理干预治疗。对两组患者治疗前后的情绪状况及疗效进行统计与分析。结果观察组总有效率明显优于对照组,同时两组治疗后的SDS评分较治疗前显著改善,观察组改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对老年冠心病伴发抑郁症患者在常规治疗基础上给予抗抑郁药物联合心理干预治疗,疗效显著,可有效改善患者的抑郁情绪,值得临床推广。     

急性冠脉综合征PCI术后伴抑郁患者左洛复干预的研究

目的 观察左洛复对急性冠脉综合征（ACS）PCI术后合并抑郁患者抗抑郁治疗的疗效及对低密度脂蛋白（LDL）、高敏C反应蛋白（hs-C RP）的影响.方法 对150例确诊为急性冠脉综合征的患者行PCI术治疗,术后筛选出伴有抑郁症的患者并通过汉密尔顿（HAMD）抑郁量表进行评分.将其随机分成两组,分别给予心理治疗和左洛复治疗.2个月后对比两组LDL、hs-CRP水平,再次利用HAMD抑郁量表进行评分,根据评分减分率判断疗效.结果 与对照组相比,左洛复治疗组2个月后低密度脂蛋白、hs-CRP水平低于对照组,左洛复对抑郁治疗效果明显高于对照组,差异具统计学意义.结论 左洛复抗抑郁治疗及对冠心病患者预后优于心理治疗.     

冠心病合并抑郁症的临床观察

目的观察抑郁对冠心病的影响。方法选择我院2004年9月～2006年3月冠心病患者（均经冠脉造影确诊）63例，分为A组（冠心病不合并抑郁）、B组（冠心病合并抑郁＋未抗抑郁治疗）、C组（冠心病合并抑郁抗抑郁治疗）各21例。3组患者均常规应用治疗冠心病药物，C组在此基础上给予心理治疗及加服抗抑郁药盐酸氟西汀20mg／次，1次／d，顿服，共8周。观察治疗后3组患者心绞痛复发率、急性心肌梗死（AMI）及猝死发生情况、平板运动试验心肌缺血情况。结果3组患者心绞痛复发率、心肌缺血情况间差异均有显著性意义（P〈0．05），AMI及猝死情况因例数较少，未进行统计学处理。结论抑郁是影响冠心病预后的独立危险因素，抗抑郁治疗能明显改善冠心病伴抑郁患者的近期预后。     

抑郁症误诊为冠心病患者临床特点分析

目的分析抑郁症误诊为冠心病患者的临床特点,提高心内科医生对抑郁症的识别水平及重视程度。方法入选北京军区总医院心内科"双心门诊"2006年11月~2013年4月期间误诊"冠心病"的抑郁症患者143例。对纳入患者进行精神心理问诊、抑郁量表评分,进行抗抑郁治疗并随诊。对患者临床特点的进行总结与分析。结果 143例误诊"冠心病"抑郁症患者,临床主要表现为"胸闷"或"胸背痛"症状,但胸痛发作部位、疼痛持续及缓解时间不固定。均存在全身性多种症状或不适,95.1%(136例)的患者伴有睡眠障碍。82.5%(118例)的患者发作时心电图无异常。抗冠心病药物不能明显改善胸闷胸痛症状。根据贝克抑郁问卷评分,轻度抑郁39.9%(57例),中度56.7%(81例),重度3.5%(5例)。给予抗抑郁治疗8周后躯体症状可明显缓解,抑郁评分显著下降(19.6±9.87 vs.10.87±8.34,P=0.001)。结论抑郁症可表现出与冠心病相似的症状,易被误诊为冠心病,心内科医生熟练掌握冠心病及抑郁症的基础知识对于该部分患者的诊断和治疗有重要的临床意义。     

糖尿病合并冠心病的临床护理

目的探讨糖尿病合并冠心病患者的临床护理措施。方法对80例糖尿病合并冠心病患者实施心理护理、饮食护理、药物护理、心肌梗死护理以及运动生活护理和健康教育等综合护理措施。结果通过系统的治疗和精心的护理,患者血糖稳定,冠心病症状好转,均顺利出院。结论对糖尿病合并冠心病患者实施护理干预,可有效地控制病情,提高患者的生活质量。     

老年冠心病患者伴焦虑抑郁情绪的心理干预

目的研究心理干预对老年冠心病患者伴焦虑抑郁的作用。方法将102例老年冠心病伴焦虑抑郁的住院患者随机分为两组,一组为单纯药物治疗组（对照组）,另一组为心理治疗结合药物治疗组（心理干预组）。两组在治疗前和治疗4周均采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、西雅图心绞痛调查量表（SAQ）评分,在出院时进行临床疗效总体评估。结果心理干预组与对照组SAS、SDS、SAQ首次评定结果差异无统计学意义;4周后再次评定,心理干预组的SAS、SDS、SAQ评分较对照组有明显改善（P〈0．05）。结论心理干预对老年冠心病伴焦虑抑郁有很好的治疗效果。     

冠心病伴焦虑、抑郁症状患者实施心理干预的效果评价

目的 评价伴焦虑、抑郁症状的冠心病患者实施心理干预治疗的临床效果.方法 选取120例伴焦虑、抑郁症状的冠心病住院患者,将其随机分为对照组、心理干预组、综合干预组各40例.三组患者均给予冠心病常规治疗.心理干预组在常规治疗基础上接受既定方案的心理干预;综合干预组在常规治疗基础上另给予既定方案的心理干预及抗抑郁药物（黛力新片）治疗.采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）分别在患者入院时及干预4周后进行调查,评价其心理疗效,通过患者症状及心电图变化评价其临床疗效.结果 干预前,三组一般情况及SAS和SDS评分差异均无统计学意义（P均＞0.05）.干预4周后,心理干预组和综合干预组患者的SAD和SDS评分差值均较对照组明显升高（P均＜0.01）;综合干预组差值升高更明显（P＜0.01）;综合干预组和心理干预组的临床疗效均优于对照组（x2=26.911,P＜0.01x2=7.500,P＜0.0167）,综合干预组的总有效率高于心理干预组,差异有统计学意义（x2=8.538,P＜0.0167）.结论 对伴焦虑、抑郁症状的冠心病患者在常规内科治疗基础上实施心理干预能有效改善其心身症状,提高临床疗效;且在心理干预基础上加服抗抑郁药物可进一步提高疗效.     

心理支持对冠心病伴抑郁患者心率震荡的影响

目的 探讨心理支持对冠心病合并抑郁患者心率震荡的影响。方法 选择在我院心内科住院及门诊确诊的冠心病患者110例,应用Zung抑郁自评量表评定抑郁状况。其中有50例冠心病伴抑郁患者被选为研究对象。50例患者随机分为观察组25例和对照组25例。观察组在常规药物治疗基础上辅以心理支持疗法。所有入选患者均接受动态心电图检查,分别于入选后当日及治疗后2周测量窦性心率震荡的参数TO、TS及SDS评分。结果 观察组患者抑郁症状较对照组进一步改善,心率震荡进一步增强。结论 冠心病合并抑郁患者心率震荡明显减弱,联合药物治疗和心理干预可进一步提高患者的心率震荡,改善迷走神经的功能,进一步改善预后。     

经皮冠状动脉介入治疗对冠心病心功能不全患者心功能的影响

目的研究经皮冠状动脉介入治疗（PCI）对冠心病合并左心收缩功能不全患者心功能的影响。方法选取118例冠心病合并不同程度左心收缩功能不全患者为研究对象,行PCI治疗,采用超声心动图检测每搏输出量（SV）、每分钟排血量（CO）、左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（FS）,对比PCI术前后左心功能的改变。并以该类患者单纯药物治疗48例作为对照组,对比治疗后6个月两组患者心功能改善情况。结果两组患者治疗6月后,SV、CO、LVEF、FS均明显改善。PCI组患者心功能改善优于药物治疗组。结论PCI治疗可明显改善冠心病合并左心收缩功能不全患者的心功能。     

艾司西泰普兰联合坦度螺酮对老年女性冠心病合并焦虑抑郁障碍共病患者的疗效

目的观察艾司西泰普兰联合坦度螺酮对老年(≥60岁)女性冠心病合并焦虑抑郁障碍共病患者的治疗效果。方法选取合并焦虑抑郁共病的老年女性冠心病患者100例为研究对象,随机分为治疗组(50例)和对照组(50例),使用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价入选者焦虑及抑郁严重程度,观察治疗前后患者焦虑抑郁量表评分变化及心绞痛、心律失常、急性心肌梗死发生情况及药物安全性等。结果老年女性冠心病伴焦虑抑郁障碍共病患者常规治疗基础上加用艾司西泰普兰联合坦度螺酮后,HAMA评分减少量治疗组(14.07±5.39)显著高于对照组减少量(7.19±4.81)(P<0.05),HAMD评分减少量治疗组(14.59±6.76)明显高于对照组(7.28±6.27),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组冠心病不良事件心绞痛再发率、急性心肌梗死发生率、严重心律失常发生率分别为4.54%、0%和6.82%,对照组分别为16.28%、2.33%和18.60%,治疗组冠心病不良事件发生率明显低于对照组(P<0.05),且药物安全性较好。结论老年女性冠心病合并焦虑抑郁障碍共病患者加用艾司西泰普兰联合坦度螺酮治疗,可能获得较好收益,改善预后。     

Depression in coronary artery disease: novel pathophysiologic mechanisms and therapeutic implications

Depression is a common comorbid condition in patients with coronary artery disease and a well-documented risk factor for recurrent cardiac events and mortality. The exact mechanisms underlying the interplay between depression and ischemic heart disease remain poorly understood and the same is true for the most effective depression treatment for cardiac patients. This review summarizes current knowledge regarding the prognostic role of depression in patients with coronary artery disease, the pathophysiologic pathways involved, and the effects of antidepressant therapy on cardiovascular disease outcomes. With recent evidence suggesting that selective serotonin reuptake inhibitors may improve survival after myocardial infarction in patients with depression, diagnosis and treatment of this co-morbidity may be essential for the clinical management of coronary artery disease.     

Effect of diltiazem on symptomatic and asymptomatic episodes of ST segment depression occurring during daily life and during exercise

BACKGROUND. Silent myocardial ischemia is an adverse prognostic marker in patients with coronary disease; however, controlled data on the effect of treatment are sparse and contradictory, and the relations among the occurrence of ST segment depression, drug efficacy, and heart rate are unclear. METHODS AND RESULTS. Sixty patients with stable coronary artery disease, a positive treadmill exercise test and asymptomatic ST segment depression on ambulatory electrocardiographic recording were assessed in a multicenter, double-blind, placebo-controlled, cross-over trial. Treadmill exercise tests and 72-hour electrocardiographic recordings were obtained at the end of two 2-week treatment periods with sustained-release diltiazem 180 mg b.i.d. or equivalent placebo. Episodes of asymptomatic ST depression decreased by 50% or more in 70% of the patients from a median number of 4.5 (range, 0-19) to 1.5 (range, 0-13) (p = 0.0001); their cumulative duration also decreased from 78.5 (range, 0-60) to 24.5 (range, 0-411) minutes (p = 0.001). No circadian variation was found in the efficacy of diltiazem. The occurrence of ischemic type ST segment depression was modulated by changes in heart rate rather than by absolute heart rate. Diltiazem also improved exercise test end points but to a lesser extent. Time to ST segment depression increased to 341 +/- 148 from 296 +/- 154 seconds (p = 0.005). Although less frequent with diltiazem administration (45 versus 54 patients, p less than 0.03), exercise-induced ST depression was more often asymptomatic (98% versus 72% of patients, p less than 0.0001). CONCLUSIONS. Diltiazem reduces the frequency and severity of ischemic type ST depression in patients with stable coronary artery disease.     

Treatment of depression in patients with coronary heart disease

Depression and coronary heart disease are common conditions that often occur together. Evidence shows that the co-occurrence of these illnesses is not random but driven by depression as a risk factor for the occurrence and progression of coronary heart disease. This link is due, in part, to the impact that depression has on neuroendocrine pathways leading to increased platelet activation, cortisol and catecholamine excess, and altered autonomic nervous system function that influence the pathogenesis and progression of coronary atherosclerosis and subsequent heart disease. We know that treating depression in patients with coronary heart disease improves the symptoms and signs of depression. Evidence is less compelling that treating depression improves the morbidity and mortality of coronary heart disease. However, early findings suggest that some antidepressants may improve the course of coronary heart disease and improve patient compliance with various cardiac interventions. We outline a practical approach to the treatment of depression in patients with coronary heart disease. This approach includes education, counseling, antidepressant drugs, and referral when appropriate.     

术前综合评估对老年冠心病患者冠状动脉介入治疗后中短期再入院率和门诊率的影响

目的 了解术前综合评估能否降低老年冠心病患者冠脉介入治疗术后3个月及6个月内非计划再入院率及门诊就诊率。方法 冠心病住院的老年患者100名,患者随机进入综合评估（CGA）组和常规治疗组。综合评估组患者根据CGA结果制定患者围手术期及出院后治疗方案,常规治疗组患者按照常规制定方案,每组又按是否接受了冠脉介入手术治疗,分为手术亚组和未手术亚组。所有患者在出院后3、6月进行电话随访,随访内容包括患者是否在出院后3、6个月因为各种原因再次入院治疗,是否因为各种不适门诊就诊。结果 无论是否接受CGA和冠脉介入手术,各组患者出院后3、6月再入院率均无明显差异。与常规治疗组患者相比,综合评估组患者出院后3个月门诊率无明显差异,出院后6个月门诊率显著降低（36% vs. 56%,P<0.05）。与常规治疗组的手术亚组患者相比,综合评估组的手术亚组老年患者出院后3个月（33% vs. 75%,P<0.05）、6个月（53% vs. 100%,P<0.01）的门诊率均显著降低。结论 术前CGA可以显著降低接受了冠脉介入手术的老年冠心病患者出院后中短期门诊率。     

国产BuMA支架治疗冠心病近中期安全性与有效性评估

目的评估国产BuMA生物降解药物涂层冠脉支架治疗冠心病的安全性和近中期疗效。方法 2011年6月1日至2012年7月31日接受国产BuMA生物降解药物涂层冠脉支架治疗的117例冠心病患者148处病变血管的相关病变置入233枚BuMA支架。术后1、3、6、12个月进行电话随访或门诊随访,有效性评估指标包括：有无胸痛复发、心电图异常改变、重要心脏不良事件发生等。安全性评估指标包括：血液、组织、免疫等不良反应。结果有效性评估：手术即刻成功率100%,术后2例发生再狭窄（RS）（1.7%）,1例发生院外猝死（0.8%）。安全性评估：无血液、组织、免疫等不良反应发生。结论国产BuMA生物降解药物涂层冠脉支架具有良好的安全性和临床近中期疗效。