甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎临床疗效评价—随机对照临床试验

目的：应用随机对照临床试验（ｒａｎｄｏｍｚｉｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌ，ＲＣＴ）方法比较在非甾类抗炎镇痛药基础上用和不用甲氨蝶呤（ＭＴＸ）对成年人活动性类风病人临床疗效的影响，方法：１３２例病人采用区组随机化方法以２：１比例分为ＭＴＸ和对照组，后者服用与ＭＴＸ外形，颜色，味道要贞的安慰剂，两组病人每周服用３粒～６粒研究药物，共１２周，结果：ＭＴＸ组有效率８８％，对照组６５％，两者有显著差别     

甲氨蝶呤联合来氟米特治疗类风湿关节炎的疗效观察

目的探讨甲氨蝶呤（MTX）联合来氟米特（LEF）治疗类风湿性关节炎（RA）的临床疗效和安全性。方法选择活动期RA患者50例,随机分为联合组（联合使用MTX＋LEF）25例和对照组（单用MTX）25例,两组均治疗24周。观察两组治疗后的临床疗效和不良反应。结果联合组临床总的疗效高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;联合组在关节肿胀、关节压痛、晨僵时间、ESR及CRP等临床和实验室指标的改善均优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05或0.01）;联合组不良反应少于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 MTX联合LEF治疗RA临床疗效好,安全性高。     

小剂量甲氨蝶呤联合叶酸治疗老年类风湿性关节炎的安全性研究

类风湿关节炎(RA)治疗至今仍是医学界的一大难题。甲氨蝶呤(MTX)作为临床常用的慢作用抗风湿药(SAARDs)之一，其疗效已被大量临床资料所证实，多数RA患者对MTX有良好的耐受性，但目前MTX治疗老年RA患者的安全性研究尚不多。随着年龄的增长，肾肌酐清除率下降，MTX排泄延     

来氟米特及甲氨蝶呤对早期严重类风湿关节炎的治疗作用

目的研究来氟米特及甲氨蝶呤联合运用对早期严重类风湿关节炎临床症状，特别是对关节损害的作用。方法108例早期严重类风湿关节炎患者随机分为来氟米特组、来氟米特＋甲氨蝶呤组及来氟米特＋羟氯喹组，治疗前作相应的临床、实验室及影像学检查，以来氟米特30mg／d，连续2天后改为20mg／d，甲氨蝶呤10mg／w，羟氯喹400mg／d治疗12个月后，再评价患者临床、实验室及影像学的改变。结果来氟米特组、来氟米特＋甲氨蝶呤组及来氟米特＋羟氯喹组治疗12个月后，关节疼痛数明显减少，关节肿胀亦得到明显改善，晨僵时间显著缩短，其中尤以来氟米特＋甲氨蝶呤效果明显。关节侵蚀及Larsen-Dale积分在来氟米特＋甲氨蝶呤组改善亦较其他两组显著。但血沉及C反应蛋白改变不显著。结论来氟米特及甲氨蝶呤联合运用对早期类风湿关节炎的临床症状及关节损害的改善具有明显的效果。     

增用硫酸羟氯喹对类风湿性关节炎并发糖尿病患者糖脂代谢及免疫指标的影响分析

目的研究增用硫酸羟氯喹对类风湿性关节炎并发糖尿病患者糖脂代谢及免疫指标的影响。方法选择从2018年4月—2019年3月在该院接受治疗的RA并发糖尿病患者158例作为观察对象。按随机数表法将患者分成观察组及对照组,每组79例,对照组常规给予甘精胰岛素静注及甲氨蝶呤药物治疗,观察组在其基础上再增用硫酸羟氯喹。两组均治疗3个月,对比两组糖脂代谢指标,免疫指标,以及并发症情况。结果治疗后观察组的FBG、2 hPG明显较对照组更低,而HDL-C明显较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的CD4+较治疗前明显更高,而CD8+较治疗前明显更低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的并发症发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论增用硫酸羟氯喹对RA并发糖尿病患者糖脂代谢及免疫指标具有较好的改善作用,且安全性较好,值得给予推广。     

血浆分离治疗类风湿性关节炎疗效观察

2002年12月-2004年8月．我们采用血浆分离（PE）联合慢作用药治疗难治性类风湿性关节炎（RA）患者30例，取得较好疗效。现报告如下。     

我国类风湿关节炎患者羟氯喹使用的现状调查

目的 了解我国类风湿关节炎(RA)患者羟氯喹使用的现状及特点.方法 现场调查全国20家大型医院风湿科就诊的858例RA患者,记录患者的一般人口学特征、临床病情活动度、羟氯喹用药情况以及不良反应等.采用SPSS 20.0软件根据不同数据特点进行Mann-Whitney U检验、x2检验及回归分析等.结果 ①羟氯喹在我国RA患者中使用方案较规范,使用率为19.5％(167/858),64.7％(108/167)达到足疗程,77.8％(130/167)达到推荐剂量,94.6％(158/167)为联合用药,最常用的联合药物为甲氨蝶呤和来氟米特.②足疗程使用羟氯喹的RA患者多项疾病活动指标得到明显改善,包括晨僵时间(U=1 670.5,P＜0.05)、压痛关节数(U=1 380.5,P＜0.01)及肿胀关节数(U=67 974.5,P＜0.01)、患者视觉模拟评分(VAS)疼痛评分(U=2 086.0,P=0.01)、患者VAS疾病活动评分(U=2 181.5,P＜0.05)、医生VAS疾病活动评分(U=2 086.5,P＜0.05)、28个关节疾病活动指数(DAS28)评分(U=827.5,P＜0.01)、斯坦福健康评定量表(HAQ)评分(U=1 855.5,P＜0.01)、红细胞沉降率(U=1 231.0,P＜0.05).③羟氯喹总体不良反应发生率为5.4％(9/167),最常见眼部受累(包括眼底黄斑变性、眼前闪光、眼异物感)及过敏反应、发生率分别为1.8％(3/167)及1.2％(2/167).结论 在我国大型医院就诊的RA患者中有19.5％使用羟氯喹,其中94.6％为联合用药.羟氯喹足疗程使用疗效肯定,总体不良反应发生率低,无严重不良反应.     

泼尼松联合甲氨蝶呤氯喹治疗系统性红斑狼疮的研究

目的　回顾性研究 ,旨在探讨PMC治疗 (小剂量泼尼松合并甲氨蝶呤、氯喹 )对于轻、中度活动期SLE患者的疗效及副作用 ,以减少药物用量和副作用。方法　将入选的门诊患者按起始激素剂量 ,分为A (泼尼松剂量≤ 0 2mg·kg-1·d-1)和B (泼尼松 0 5～ 0 6mg·kg-1·d-1)两组 ,并联合应用甲氨蝶呤 7 5～ 10mg/周及氯喹 0 2 5g/d ,各 30例。观察疗效和副作用 ,为期 1年。结果　A组积分由治疗前的 2 1± 1 4降至 0 9± 0 7,B组感染多于A组 (2 2∶7,P <0 0 0 1) ,其中多为肺部感染 ,其次为皮肤感染。B组由 2 9± 2 3降至 1 3± 1 3。二组治疗前后相比疗效显著 ,但A、B两组间的疗效差异无显著性。B组中出现了库兴综合征及股骨头无菌性坏死 ,A组没有。结论　PMC方案对没有严重内脏累及的轻到中度的SLE患者有效。但在加大激素剂量的B组 ,感染问题比较突出     

甲氨蝶呤治疗风类湿关节炎七年随访

２７例类风湿关节炎（ＲＡ）病人连续一年服用ＭＴＸ７．５ｍｇ／ｗ，其临床症状和免疫学指标与治疗前相比均有显著的改善，Ｐ〈０．００１，表明ＭＴＸ治疗ＲＡ能维持长期的疗效。长期服用ＭＴＸ时主要的毒副反应是感染，本资料观察到１例肺结核和１例丹毒，另有２例肺炎未能完成７年疗程。本组病人未发现国外报道的其它副反应，还可能由于使用了较低的ＭＴＸ剂量。     

类风湿关节炎联合治疗必要性探讨

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是以对称性多关节炎为主要表现的慢性、进行性、侵蚀性疾病。Brooks等的研究显示，70％以上的RA患者存在关节侵蚀性改变，其中约90％发生在疾病的前2年；约14％的RA患者在发病的12个月以内就停止工作．另外36％的患者在疾病发生的41个月时停止工     

羟氯喹对佐剂性关节炎大鼠滑膜血管内皮生长因子表达的影响

血管内皮生长因子 (vascularendothelialgrouthfactor,VEGF)是类风湿关节炎 (rheumatoidarthritis ,RA)滑膜血管翳形成过程中起关键作用的细胞因子 ,可特异性地作用于内皮细胞 ,促进滑膜新生血管的形成 ,增强血管通透性 ,导致RA滑膜组织的病理性改变。近十几年 ,羟氯喹 (hydroxy chloroquine,HCQ)作为改变病情的抗风湿类药用于临床 ,疗效较好 ,但其作用机制尚未完全阐明。本文通过建立佐剂性关节炎 (AA)大鼠模型 ,观察HCQ对AA大鼠滑膜组织中VEGF蛋白及mRNA表达的影响 ,阐明HCQ治疗AA的疗效及其作用机制。1　资料与方法1 1　动物…     

来氟米特联合甲氨蝶呤治疗银屑病关节炎临床疗效观察

目的探讨应用来氟米特联合甲氨蝶呤治疗银屑病关节炎患者的临床效果。方法将收治的80例银屑病关节炎患者随机分为实验组和对照组,对照组患者40例单用甲氨蝶呤治疗,实验组患者40例采用来氟米特联合甲氨蝶呤治疗,观察比较两组患者的临床治疗效果以及不良反应发生情况。结果实验组患者的治疗总有效率为87.5%,对照组患者为52.5%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组患者仅发生恶心、呕吐、转氨酶升高、皮疹等轻微不良反应,经对症治疗后好转,不影响治疗。结论应用来氟米特联合甲氨蝶呤治疗银屑病关节炎,临床效果显著、安全性高,在临床治疗中有着重要的参考意义。     

中药治疗类风湿性关节炎28例疗效观察

类风湿性关节炎是一种常见的自身免疫性疾病，其病因病机迄今不明，目前尚无特效药物，我们在临床中运用中药治疗类风湿性关节炎２８例，疗效明显，现报道如下。１资料和方法１．１一般资料：类风湿性关节炎２８例，门诊１２例，住院１６例；女性１７例，男性１１例；年龄...     

骨肽片治疗类风湿性关节炎的临床研究

目的探讨骨肽片治疗类风湿性关节炎（RA）的疗效及安全性。方法将66例RA患者随机分为对照组和实验组,每组33例。对照组应用甲氨蝶呤片15 mg口服,1次/周,尼美舒利片100 mg口服,2次/d;实验组在对照组基础上加用骨肽片0.6 g口服,3次/d,疗程16周。观察患者治疗前后关节疼痛（压痛）数、关节肿胀数、晨僵时间,血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）等指标变化。评估两组患者疗效及不良反应。结果治疗16周后两组患者关节疼痛数、关节压痛数、关节肿胀数均比治疗前明显减少（P〈0.05）;实验组比对照组减少更明显（P〈0.05）;两组患者的ESR、CRP也比治疗前明显下降（P〈0.05）;但两组比较无统计学差异。实验组疗效明显优于对照组（P〈0.05）;两组患者未发现明显的药物不良反应。结论骨肽片对于RA所致的关节疼痛、肿胀等症状有较好的疗效,可与非甾体抗炎药、慢作用药物联合使用,减少它们的用量及副作用。     

羟氯喹对类风湿关节炎合并2型糖尿病患者血糖和血脂的效果观察

目的分析在类风湿关节炎合并2型糖尿病患者中运用羟氯喹治疗的临床效果。方法该文参考抽签法将该院选自2018年5月-2019年5月期间诊治的70例类风湿关节炎合并2型糖尿病患者进行分组,参照组(n=35)使用常规治疗,试验组(n=35)使用羟氯喹治疗,比对试验组与参照组临床治疗差异。结果治疗后试验组类风湿关节炎合并2型糖尿病患者LDL-C、TC、TG、DAS28评分、HbA1c、2 h PG、FPG、临床治疗有效率与参照组数据比较,差异有统计学意义(P<0.05),数据指标之间表明统计学验证价值。结论将羟氯喹治疗用于类风湿关节炎合并2型糖尿病患者中可改善血糖和血脂水平。     

爱若华治疗类风湿性关节炎的疗效及其安全性

爱若华是一种新型的免疫调节剂 ,动物实验和国外的临床试验证实其对类风湿性关节炎 (RA)有抗炎免疫调节作用 [1 ,2 ] 。为评价美国欣凯公司研制的一类西药爱若华对我国 RA患者的疗效及安全性 ,我们开展了随机、对照的多中心的 II期临床试验 ,并与 MTX进行对照。现将武汉同济医院、北京友谊医院、上海中山医院临床应用结果总结如下。　　对象与方法1.对象 :入选患者为年龄 18～ 6 5岁的活动性 RA患者。有下列情况者不得入选 :(1)重要脏器疾病者 ;(2 )妊娠期、哺乳期妇女及打算近期生育的患者 ;(3)对试验药物过敏或过敏体质者 ;(4 )试验…     

不同剂量泼尼松联合甲氨蝶呤初始治疗类风湿关节炎的疗效

目的 探讨不同剂量泼尼松联合甲氨蝶呤初始治疗类风湿关节炎的临床疗效.方法 2011年2月至2012年2月分别采用中等剂量和小剂量泼尼松联合甲氨蝶呤初始治疗类风湿关节炎,并比较两种治疗方法的临床疗效和不良反应.结果 两组患者在治疗4、8、12 w后关节炎疼痛评分均明显低于基线;研究组患者在治疗8、12 w后关节炎疼痛评分与对照组相比无明显差异(P＞0.05).在治疗12 w后,两组患者对自身的关节炎评分均较基线明显改善;医生对两组患者的关节炎评分均较基线明显改善(P＜0.05);研究组与对照组相比,患者自身评估及医生评估结果在相同时期均无明显差异(P＞0.05),研究组患者自身评估疗效及医生评估疗效与对照组相比无明显差异(P＞0.05).治疗12 w后,对照组中有6例(10.91％)患者出现碱性磷酸酶水平异常;而研究组未出现此类情况(P＜0.05).研究组的不良反应发生程度明显轻于对照组,胃肠道反应发生率亦明显低于对照组(P＜0.05).结论 小剂量泼尼松联合甲氨蝶呤初始治疗类风湿关节炎的临床疗效佳,胃肠道不良反应发生率低,值得临床推广使用.     

《泼尼松联合甲氨蝶呤氯喹治疗系统性红斑狼疮的研究》一文的商榷

编辑同志 :看到《中华风湿病学杂志》2 0 0 2年第 6期刊载的《泼尼松联合甲氨蝶呤氯喹治疗系统性红斑狼疮的研究》有些看法希望交流。首先 ,这是一项有意义的研究 ,强调了用药合理性在于个体化。我完全同意这一观点。无论是否存在临床重要内脏损伤的系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ) ,就其治疗而言 ,应着眼于三个方面 :早期控制、联合用药和个体化的原则。本文的意图是显见的。其次 ,有以下几个方面值得商榷 :①摘要的结论中“没有严重内脏累及”一句 ,与原文的入选标准不一致 ,同时 ,原文忽略了重要内脏的病理性损伤与临床常规检验的结果并非总是一…