改良颧脂肪垫悬吊中下面部除皱术

目的 改进中面部除皱的手术方法,对手术要点进行探讨.方法 对于颈部松垂不明显、颌下脂肪堆积不严重者,切口限制在颞部和耳前部,不延伸到耳后;皮下分离后,将颧脂肪垫用不可吸收线缝合悬吊于颞深筋膜,颊部SMAS向后上方向提升,折叠缝合,皮肤向上提升.结果 自2002年10月至2009年12月,应用该方法进行中面部除皱137例,随访1～3年,手术效果满意.1例患者术后右侧面神经颊支损伤,1个月后自然恢复,1例右侧耳前皮下局部感染,清创后愈合.无皮下血肿及皮肤坏死发生.结论 提升下垂的颧脂肪垫,重建中面部年轻凸出的曲线是中面部除皱的关键,术中将皮瓣向上提升可以有效减少手术瘢痕.     

颧颊脂肪垫悬吊在面部除皱术中的应用

目的:通过在面部除皱术中做颧颊脂肪垫提升悬吊,探索一种简便的面部提升除皱的方法.方法:在面部除皱术中,把颧颊脂肪垫向上提升悬吊在颞部颞深筋膜上,自2007年以来,已为26例患者做了这种手术.结果:26例中,24例对术后面部的改善感到满意,2例不满意,所有患者均未出现并发症. 结论:在面部除皱术中,颧颊脂肪垫提升悬吊能有效地改善中面部组织松垂和老化,该法具有手术简便和术后恢复快的优点.     

改良面部小切口脂肪垫悬吊除皱术

目的 探讨在面中部"佛手"式连续悬吊除皱术的基础上,以最小的损伤为目的,将手术切口及剥离范围进一步缩小的方法 及效果.方法 自2011年2月至2012年2月,对接受改良面部小切口脂肪垫悬吊除皱术的患者共21例,采用颞部小切口、联合口腔前庭切口,用导针带PTFE悬吊线悬吊颞、颊部脂肪垫,用于治疗患者面中部皮肤松弛造成的鼻唇沟加深等情况.对随访患者记录术后肿胀时间、青紫消退时间、鼻唇沟改善情况,评价其效果.结果 本组共21例患者,视觉肿胀在术后8d全部消退,淤青于术后10d全部消退,平均消退(8.00±0.95)d;获随访3～12个月,面中部皮肤松弛得到改善,鼻唇沟改善效果满意.结论 改良面部小切口脂肪垫悬吊除皱术对于改善面中部松弛造成的鼻唇沟加深,效果良好,术后恢复时间短,疗效稳定.     

改良SMAS分离悬吊面中部除皱术

为了提高面中部除皱手术疗效和减少手术创伤,根据耳前部SMAS相对与下方组织紧密相连的解剖特点,将SMAS分为固定的和移动的两部分,提出于剥离移动SMAS后悬吊于固定的SMAS上的改良SMAS分离悬吊面中部除皱方法,以减少手术并发症。自1995年1至11月经斯德拉斯堡欧洲美容整形诊所31例的实践,均取得满意疗效。认为,移动的SMAS是应用SMAS悬吊除皱术的关键组织结构,固定的SMAS是手术设计必要的组织基础。     

改良SMAS分离悬吊面中部除皱术

为了提高面中部除皱手术疗效和减少手术创伤，根据耳前部ＳＭＡＳ相对与下方组织紧密相连的解剖特点，将ＳＭＡＳ分为固定的和移动的两部分，提出于剥离移动ＳＭＡＳ后悬吊于固定的ＳＭＡＳ上的改良ＳＭＡＳ分离悬吊面中部除皱方法，以减少手术并发症。自１９９５年１至１１月经斯德拉斯堡欧洲美容整形诊所３１例的实践，均取得满意疗效。认为，移动的ＳＭＡＳ是应用ＳＭＡＳ悬吊除皱术的关键组织结构，固定的ＳＭＡＳ是手术设计必要的组织基础。     

耳前小切口颧脂肪垫悬吊术在中面部提升中的应用

目的：探讨通过耳前小切口行颧脂肪垫悬吊术的安全性和促进中面部提升的美容效果。方法：本组就医者12例,面部皮肤弹性良好,均表现为眼角下垂、颊部组织下降、鼻唇沟过深。在内镜辅助下,应用PTFE线,经耳前小切口行颧脂肪垫悬吊术,提升中面部,改善鼻唇沟加深、颊部组织下降等衰老面容。结果：随访观察6～12个月,12例均获得较好的中面部提升效果。除1例发生皮下积血外,无严重并发症,就医者满意。结论：对于面部皮肤组织弹性良好者,耳前小切口颧脂肪垫悬吊术是一种安全、有效、切口隐蔽的中面部年轻化技巧。     

颧脂肪垫悬吊联合皮瓣递进减张法行面中下部除皱术

目的：探索一种有效而安全的面中下部除皱方法。方法：采用发际缘-耳前-耳垂下-耳后切口,在SMAS筋膜浅层广泛分离面部皮瓣。范围：由切口向前至外眦、颧骨、近鼻唇沟,向下至下颌缘下2横指,显露颧脂肪垫,用缝线将颧脂肪垫向后上方、后方悬吊拉紧,将皮瓣通过递进减张法向切口方向舒平拉紧,剪除多余皮肤,缝合伤口,面部适当加压包扎。结果：随访6个月～2年,16例术后面中下部再年轻化效果明显,未发生皮肤坏死、面神经损伤、皮下血肿等并发症,切口瘢痕隐蔽。结论：该方法对面中下部除皱效果显著、确切,而且具有简便、安全等优点。     

内镜辅助下颧、颊脂肪垫悬吊除皱术的临床应用

自从Owsley、Yousif提出颧脂肪垫（malarfatpad）的概念以来，中面部提升术取得了很大的进展。但是传统的颧、颊脂肪垫提升术需要颞部设计切口延续到耳前和耳屏前，耳前瘢痕明显，是很多医者和受术者双方的顾忌。我们对16例中上面部除皱者在内镜辅助下，应用微小切口，使耳部切口仅延续约1cm（耳屏上），即可完成颧脂肪垫（包括颧部脂肪垫和颊部脂肪垫）的悬吊，提升中面部，改善鼻唇沟加深、颊部组织下垂、眶下区变深等衰老、憔悴面容等表现。最近两年来，我们共已完成了16例，现报告如下。     

改良SMAS分离悬吊面中部除皱术

为了提高面中部除皱手术疗效和减少手术创伤，根据耳前部ＳＭＡＳ相对与下方组织紧密相加的解剖特点，将ＳＭＡＳ分为固定的和移动的两部分，提出于剥离移动ＳＭＡＳ后悬吊于固定的ＳＭＡＳ上的改良ＳＭＡＳ分离悬吊面中部除皱方法，以减少手术并发症，自１９９５年１至１１月经斯德拉斯堡欧洲美容整形诊所３１例的实践，均取得满意疗效。认为，移动的ＳＭＡＳ是应用ＳＭＡＳ悬吊除皱术的关键组织结构，固定的ＳＭＡＳ是手术设计必要     

个性化处理SMAS层的面部年轻化手术

目的:总结并探讨各种通过SMAS个性化处理达到面部年轻化的除皱手术方法.方法:回顾研究56例面部老化患者的治疗过程,根据患者自身老化程度,行相应区域的SMAS广泛剥离,并以不同方式个性化处理SMAS层,达到对面部软组织年轻化重塑的手术方法和术后效果.结果:术后随访6月～2年,面部软组织均获得显著的年轻化效果,术后56例患者均较满意.结论:根据患者自身的老化程度,以不同方式个性化处理 SMAS层的面部年轻化手术,是安全有效的软组织提升方法,可达到除皱术更为持久的年轻化效果.     

颧脂肪垫的解剖学研究与老化分析

目的 通过对颧脂肪垫的解剖学研究,探讨面中部老化机制.方法 选取10具甲醛固定后的成人尸头标本20侧,应用显微手术器械在10倍解剖显微镜下逐层解剖,仔细观察面中部纤维,区分不同区域皮肤与皮下脂肪层的结合方式,对其进行标记,注意其位置及范围,观察脂肪垫的范围、形状、位置,记录支持结构的解剖学位置并照相保存.结果 ①颧脂肪垫近似一个三角形,底部沿下睑眼轮匝肌支持韧带上层呈一弧线;内侧界为鼻唇沟和口下颌沟;外侧界从颧大肌在颧骨表面的止点区到达口角外下方或下颌缘.②颧脂肪垫系由较韧的纤维结缔组织组成的网状结构,其间有较大的脂肪颗粒;沿鼻唇沟水平方向牵拉,使颧脂肪垫纤维更加紧密,垂直方向牵拉,使颧脂肪垫纤维变得疏松,纤维之间距离增大.③在面部皮肤层和颧脂肪垫之间存在4个连接紧密的区域,从内向外分为Ⅰ区、Ⅱ区、Ⅲ区和Ⅳ区,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区为与鼻唇沟平行的长条形,Ⅳ区为不规则的 四边形.④颧脂肪垫与深层组织固定的结构有6条韧带:眼轮匝肌支持韧带上、下层、颧弓韧带、颧骨皮韧带、颧骨下皮韧带、颈阔肌皮肤前韧带、颊上颌韧带.结论 颧脂肪垫与皮肤连接紧密,而与深层组织只有6条韧带相连接,随着时间的推移,颧脂肪垫支持韧带的松弛导致颧脂肪垫随着皮肤的老化下垂而下移,从而形成特征性的衰老面容.     

颞深部眶颧骨膜下除皱及SMAS剪力除皱术

笔者报告１９９３～１９９６年４６例面部除皱的经验，其中１２例颞深部眶颧骨膜下除皱（内含６例颧弓缩小整形），有或没有合并ＳＭＡＳ剪力除皱，３４例进行两个层次的除皱及剪力ＳＭＡＳ除皱。颞深部眶颧骨膜下除皱术采用颅面外科手术进路，在颞窝前方，眶周，外眦韧带区，部分眶内，颧弓周围及上颌骨前、外侧方分离骨膜，将其与帽状腱膜，颞浅筋膜及上半面部的皮肤、头皮同时提紧。有的病例同时进行颧弓缩小整形，术后使上半面部皮肤提紧，并使眼轮匝肌及其周围组织提紧，眉弓及眼角上悬，上、下眼睑松弛矫正，眼鼻沟，鼻唇沟变浅。特别对中年以上的上２／３面部除皱有效。ＳＭＡＳ剪力除皱是下半面部除皱。将皮肤及ＳＭＡＳ两平面进行提紧，耳前制成Ｓ状ＳＭＡＳ瓣，在其中央剪成两半，向上及向耳后方提紧，使颊、下颌、颈部松弛组织提紧，鼻唇沟变浅。颏下区松坠的脂肪作抽吸或切除。     

Suture suspension of the malar fat pad

Background: Elevation of the malar fat pad by use of suture suspension to rejuvenate the central third of the face has been previously described. Objective: The authors evaluated the ability of suture suspension to successfully elevate the malar fat pad. Methods: Four fresh frozen cadaver dissections were studied. With the standard preauricular, subcutaneous approach, the malar fat pad was identified, and a suspension suture was placed at the inferior and lateral aspect of the fat pad. The vector of pull was directed vertically, and the tension that was applied to the suture was measured. The dermis was then elevated from the malar fat pad to examine suture placement and ensure that the dermis was not caught in the suture. Results: An average tension of 11 lb was applied before rupture of the suture. In none of the cases did the suture pull through the malar fat pad. Conclusions: Suture suspension is an effective technique for elevation of the malar fat pad. The results are easy to reproduce and are very effective in addressing the changes that accompany aging and the descent of the malar fat pad. (Aesthetic Surg J 2002;22:446-450.)     

小切口SMAS筋膜悬吊点的选择在面部提升术中的运用

目的:探讨颞部、耳屏前小切口中不同的SMAS筋膜悬吊点治疗轻中度面部老化中的改善情况。方法:笔者至2011年3月~2013年5月收治56例患者其中男性8例,女性47例。根据患者面部松弛的程度设计3~5个悬吊点,采用颞部发际内、耳屏前3(或5个)个小切口,沿SMAS筋膜的浅层进行分离,上至眉弓下至对耳屏,前置颧弓缘,分别折叠SMAS筋膜悬吊于骨膜上。结果:56例患者,5例伴有睑袋,效果欠佳,再次联合睑袋去除术后,其余均获得满意效果。结论:行颞部、耳屏小切口SMAS筋膜悬吊点的选择在面部提升术中的具有微创、出血少,并发症少,手术时间短等优点,于传统切开法相比,避免了切口的瘢痕,缩短手术时间,减少剥离范围的损伤,具有广阔的发展前景。     

Experience with percutaneous suspension of the malar fat pad for midface rejuvenation

Repositioning of the ptotic malar fat pad represents a key element of midface rejuvenation. Traditional face-lifting techniques have been minimally effective in correcting the midface changes commonly seen in aging. Many candidates, especially younger patients, desire procedures that have rapid recovery times with reduced risk and the absence of visible incisions. Percutaneous suspension of the malar fat pad to reposition it in a more youthful position is a minimally invasive technique producing a long lasting elevation that would be a welcomed addition to midface rejuvenation.     

Localized nodular synovitis of the infrapatellar fat pad

We report a case of localized nodular synovitis of the infrapatellar fat pad impinging on the patellofemoral joint causing limitation of extension. Arthroscopy involved use of a superolateral portal because location of lesion hindered access via a conventional anterior portal. The infrapatellar mass impinged in the patellofemoral joint upon knee extension and retracted upon flexion. Superior-superior triangulation allowed for complete excision of the mass.     

北方汉族女性颧脂肪垫厚度和位置的初步超声测量

目的 探讨应用超声测量端坐位时颧脂肪垫的厚度,并得到脂肪垫的分布,找出青年人和老年人颧脂肪垫的差异,为悬吊颧脂肪垫的年轻化手术提供依据.方法 将24例北方汉族女性按照年龄随机分为3组.用Good-Q型超声机测量颧脂肪垫的厚度,对所得数据进行方差分析.结果 青年组与中年组在脂肪垫分布上没有显著差异.但是老年组在F与3、F与4、E与4、E与5、D与4、D与5、C与5、B与5、A与4、A与5交点和O点比青、中年组厚.结论 老年人面颊外侧脂肪增多,可能造成脂肪向外下方移位,导致出现衰老容貌.