积极营养支持对老年COPD患者临床疗效的影响

目的探讨积极营养支持对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者临床疗效的影响。方法将128例老年COPD患者依据住院单双日随机分为观察组和对照组各64例,两组均常规行抗炎、解痉平喘、止咳化痰及吸氧等治疗。此外,观察组给予氨基酸、脂肪乳、白蛋白及葡萄糖等积极营养支持,对照组采用普通膳食。比较两组临床总有效率、平均住院天数、肺功能、营养状况、血清尿酸、住院期间病死率及并发症等指标。结果观察组临床总有效率明显高于对照组（P〈0．05）,平均住院天数明显少于对照组（P〈0．05）,营养状况、肺功能、血清尿酸指标优于对照组（P〈0．05）。结论在常规治疗基础上,积极营养支持可明显提高老年COPD患者的临床疗效,改善患者营养状况、肺功能,缩短住院天数。     

老年重症肺炎病人肠内外营养治疗的效果观察

目的研究老年重症肺炎病人肠内和肠外营养支持的效果。方法将40例老年重症肺炎病人随机分为肠内营养（EN）组和肠外营养（PN）组,每组20例,在摄入同等热量和氮量的条件下比较。对比营养支持前后两组患者的血红蛋白、总蛋白、血清白蛋白、氮平衡、血脂等生化指标,每天观察相关并发症情况。结果EN组血清白蛋白、总蛋白、血红蛋白、氮平衡方面明显优于PN组（P〈0．05）,且并发症少。结论老年重症肺炎病人给予早期肠内营养支持,可改善病人营养状况,促进病人康复。     

肺结核患者营养支持治疗的效果评价

目的研究营养支持治疗对肺结核患者治疗效果的影响。方法将本院2006~2008年住院肺结核患者82例,随机分成两组：营养组（42例）由营养师根据患者情况提供高热量高蛋白营养治疗饮食,对照组（40例）则自行饮食。监测饮食治疗前后两组患者的身体质量指数（BMI）、血红蛋白（HB）、血清白蛋白（ALB）、总淋巴细胞计数（TLC）等生化指标。结果 20天后营养组体质指数、血红蛋白、血清白蛋白、总淋巴细胞计数明显上升,高于对照组;痰菌培养转阴率明显高于对照组,具有统计学显著性差异（P〈0.05）。结论肺结核患者进行营养支持治疗可改善患者的营养状况,提高临床疗效,促进患者康复。     

肠内营养液胃管饲养对老年吞咽障碍患者的临床应用

目的:探讨早期肠内营养液胃管饲养对老年吞咽障碍患者并发症及预后的影响。方法:将46例老年伴吞咽障碍患者随机分为治疗组和对照组各23例,于入院后48h内开始分别给予鼻饲肠内营养支持(EN)和普通鼻饲饮食及喂食。观察两组患者的并发症、入住ICU的时间、生存时间、血糖水平以及血清白蛋白(ALB)水平、前白蛋白(PA)水平及美国国立卫生院卒中量表(NHSS)等。结果:EN组在降低并发症的发生率,缩短入住ICU的时间,延长患者生存时间,维持血糖水平以及纠正低蛋白血症等方面明显优于对照组。结论:早期肠内营养能降低老年吞咽障碍患者并发症发生率,改善患者预后。     

重型颅脑损伤患者超早期行肠内营养支持的效果分析

目的探讨重型颅脑损伤患者超早期行肠内营养支持的治疗效果。方法将60例患者按住院单双号分为治疗组和对照组,每组30例,对照组采用常规支持治疗,治疗组于超早期行肠内营养支持治疗,观察比较两组疗效、血生化指标、并发症和预后等情况。结果治疗3周后对患者进行检查,治疗组的体重（BW）、肱三头肌皮皱厚度（TSF）、上臂肌围（AMC）、平衡NB（g/d）的减少值均大于对照组（P〈0.05）,治疗组的血清白蛋白、血红蛋白、血清前白蛋白及格拉斯哥昏迷指数（GOS）评分均高于对照组（P〈0.05）,治疗组消化道出血的发生率和病死率均低于对照组（P〈0.01或〈0.05）。结论重型颅脑损伤患者超早期行肠内营养支持可以改善氮平衡,改善患者营养状况,有利于神经功能缺损的康复和骨骼肌的合成,提高机体的免疫力,从而降低消化道出血率和病死率,值得临床推广应用。     

80岁以上老年肺炎患者营养风险筛查及营养支持治疗应用分析

目的调查80岁老年肺炎患者发生营养不良、营养风险的比例,了解接受营养支持治疗的比例及营养支持治疗的效果。方法将199例患者分为重症肺炎组及非重症肺炎组。采用营养风险筛查表(NRS2002)对患者进行营养风险筛查,体质量指数(BMI)18.5或血清白蛋白30 g/L评估为营养不良;NRS2002总分≥3分为存在营养风险;对存在营养不良及营养风险患者给予营养支持治疗。观察治疗28 d后血清白蛋白、前白蛋白及APACHEⅡ评分。结果 199例研究对象中有187例患者存在营养不良或营养风险,总发生比例为94.0%,其中营养不良和营养风险的发生比例分别为35.7%、58.3%。营养支持治疗28 d后血清白蛋白、前白蛋白水平与营养支持治疗前比较均升高,APACHEⅡ评分降低(P0.05)。结论 80岁老年肺炎患者发生营养不良及营养风险的比例较高;营养支持治疗可以改善患者的营养状况,为疾病的治疗带来益处。     

老年重症患者低蛋白血症的相关临床指标分析

目的 探讨低蛋白血症对老年危重症患者相关临床指标及预后的影响和意义.方法 回顾性分析160例入住ICU科的老年危重症患者的临床资料,测定入科时血清白蛋白水平并进行如下分析:(1)根据预后分成死亡组与存活组,统计两组血清白蛋白水平变化;(2)根据血清白蛋白水平分成正常白蛋白组及低度、中度、重度低蛋白血症组,对其APACHEⅡ评分、MODS发生率、住院疗程、感染率进行统计分析;(3)对不同血清白蛋白水平患者的呼吸支持治疗及VAP发生情况进行统计分析;(4)对不同营养支持治疗手段纠正白蛋白水平的情况进行统计分析.结果 (1)存活组血清白蛋白水平明显高于死亡组,差异有统计学意义(P＜0.05);(2)正常白蛋白组与低蛋白血症组相比真菌感染率、MODS发生率、住院时间、VAP、病死率均有显著差异.(3)随着血清白蛋白水平的降低,VAP发生率明显增高,脱机时间延长;随着血清白蛋白水平的下降出现VAP的时间提早.(4)多种手段联合治疗低白蛋白血症能有效提高血清白蛋白水平.结论 老年危重症患者的血清白蛋白水平与病情严重程度及病死率密切相关,尽早使用多种营养支持途径纠正低白蛋白血症对提高患者的血清白蛋白水平有重要作用.     

规范化序贯营养支持在老年大肠癌患者术后治疗中的应用

目的探讨规范化序贯营养支持在老年大肠癌患者术后治疗中的临床应用效果。 方法选取2014年1月至2018年12月南昌大学附属人民医院收治的123例老年大肠癌患者,根据术后营养支持方式的不同分为观察组（62例）和对照组（61例）。其中观察组术后采用规范化肠外+肠内序贯营养支持治疗,对照组以肠外营养向常规饮食过渡进行。观察比较两组患者术后第3、7天营养相关指标,术后恢复情况,以及营养支持相关并发症的发生情况。组间计量资料的比较采用t检验,计数资料的比较采用χ²检验。 结果术后第3天,观察组患者前白蛋白水平显著低于对照组（t=2.670,P<0.01）;术后第7天,观察组患者前白蛋白水平、白蛋白水平明显高于对照组（t=2.344、2.677,P<0.05或0.01）。观察组患者术后肛门排气/排便时间明显短于对照组（t=2.113,P<0.05）。两组患者术后营养支持并发症发生率的差异无统计学意义（t=2.736,P>0.05）。 结论规范化序贯营养支持治疗能有效改善老年大肠癌患者术后营养状态,促进术后胃肠功能恢复。     

肠内和肠外营养支持在老年重症肺炎病人中的应用

目的研究老年重症肺炎病人肠内和肠外营养支持效果。方法对呼吸重症监护病房38例老年重症肺炎病人的营养支持情况进行分析，其中肠内营养支持组20例，完全肠外营养支持组18例，摄入同等热量和同等氮量，营养支持时间〉10d。结果经肠内营养支持后，血红蛋白、白蛋白和血清前白蛋白明显升高（P〈0．05），免疫球蛋白显著升高（P〈0．01）；而完全肠外营养支持后，各指标差异无显著性。结论老年重症肺炎病人救治中，根据病人的不同情况，选择合适的营养支持方式，肠内营养有更好的代谢效应及营养效果，并能改善病人的免疫功能。     

血栓通治疗老年早期糖尿病肾病疗效观察

对老年早期糖尿病肾病患者，采用血栓通治疗，并与对照组比较。结果治疗组与对照组比较，血液流变学各项参数水平指标、尿白蛋白排泄率及肾功能指标均有显著性差异（P〈0．05）。结论：血栓通是治疗老年早期糖尿病肾病较好药物。     

重型颅脑损伤早期应用生长激素对其代谢及预后的影响研究

目的探讨重组人生长激素（rhGH）对重型颅脑损伤患者代谢调控作用的应用价值。方法将40例重型颅脑损伤患者在早期肠内、肠外营养支持的基础上随机分成rhGH治疗组（20例）与对照组（20例）,rhGH治疗组伤后或术后第2～3天开始每日皮下注射重组人生长激素4 IU,共10～14d。应用后第7、14天检测血清总蛋白、白蛋白、转铁蛋白及前白蛋白。结果 rhGH治疗组第14天后血清总蛋白、白蛋白、转铁蛋白及前白蛋白浓度高于对照组,体质量改变率低于对照组,预后优于对照组。结论重型颅脑损伤患者应用rhGH能改善机体对营养底物的利用率,促进蛋白合成、减轻重型颅脑损伤后低蛋白血症,改善预后。     

前白蛋白在老年COPD患者急性加重期中的临床意义

目的探讨血清前白蛋白水平（PA）在老年COPD患者急性加重期中的临床意义。方法选取入院治疗的60岁以上老年慢性阻塞性疾病（COPD）急性加重期患者100例,分为血清前白蛋白正常组（PA〉＝200mg／dl）,前白蛋白减低组（PA〈200mg,／dl）,比较两组患者间血白细胞计数,C反应蛋白,血气酸碱度,氧分压,二氧化碳分压的差别,并分析PA与CRP,PO2,PCO2之间的关系。结果血清前白蛋白正常组与血清前白蛋白异常组CRP,PO2之间存在显著的差异（P〈0．01）,两组白细胞计数,PH,PCO2无明显差异。结论血清前白蛋白可以作为预测COPD患者急性加重期感染的一项指标,同时可以反映患者肺氧合功能。     

营养支持对于老年慢性阻塞性肺疾病急性发作合并呼吸衰竭患者的预后分析

目的探讨有效的营养支持对于老年慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)合并呼吸衰竭患者预后的影响。方法采用连续入组法选择120例老年AECOPD合并呼吸衰竭患者,分为对照组及观察组,各60例,其中对照组给予常规治疗方案,观察组在常规治疗基础上给予胃肠内营养制剂营养支持方案治疗。观察比较2组患者治疗前后营养指标(体质量指数、上臂肌围、肱三头肌皮褶厚度、血清前白蛋白及白蛋白)的水平,以及血气分析指标动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、动脉血氧分压(Pa O2)的变化情况。结果治疗前2组间各营养指标及血气分析指标比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组各营养指标及血气分析指标较治疗前均有明显改善,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后观察组各营养指标及血气分析指标改善情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论积极、合理的营养支持能够显著改善老年AECOPD合并呼吸衰竭患者的预后,加强改善其营养状况,可以进一步降低Pa CO2,提高Pa O2,在临床工作中可推广使用。     

肠内外联合营养支持对老年心力衰竭并发肾功能不全患者的干预效果

目的探讨肠内外联合营养支持对老年心力衰竭并发肾功能不全患者的干预效果。方法选择2011年1月至2014年12月该院收治的心力衰竭合并肾功能不全老年患者82例,随机分为联合组(肠内外联合营养支持治疗)、肠内组(单独肠内营养支持)和肠外组(单独肠外营养支持),分别比较三组患者血清学指标、心脏超声血流动力学指标和临床症状评价指标的变化。结果营养支持治疗后,三组血清学指标血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)、转铁蛋白(TF)均较治疗前显著升高(均P0.05),且联合组各指标升高较肠内组和肠外组更显著(均P0.05);治疗后三组心脏超声血流动力学指标每搏输出量(SV)和左心室射血分数(LVEF)均较治疗前显著升高(均P0.05),左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)均较治疗前显著降低(均P0.05),联合组各指标改变较肠内组和肠外组更显著(均P0.05);三组的好转率无统计学差异(χ2=2.273,P0.05)。结论肠内外联合营养支持治疗老年心力衰竭并发肾功能不全患者,能够改善患者心力衰竭和肾功能不全的临床症状,效果优于单独肠内或者肠外营养支持。     

肝硬化患者蛋白质-能量营养不良（PEM）的营养支持治疗

目的观察以植物蛋白为主的混合蛋白饮食对肝硬化患者蛋白质能量营养不良的营养支持作用。方法选择有蛋白质能量营养不良的乙肝肝硬化患者60例,其中观察组30例,给予以植物蛋白为主的高蛋白、高热量食谱;对照组30例给予医院常规食谱,分别于治疗前、治疗4周后观察两组患者血清白蛋白、转铁蛋白（transferrin,TRF）、上臂肌围、体重指数和肌酐身高指数等营养评价指标的变化。结果与治疗前相比,观察组和对照组各项指标均有显著改善。观察组血清白蛋白和转铁蛋白明显上升,与对照组相比有显著差异（P〈0.05）,两组的体重指数均有所上升,观察组上升较为明显,但无统计学差异（P〉0.05）,观察组的上臂肌围和肌酐身高指数明显优于对照组（P〈0.05）。结论高蛋白营养支持饮食有利于改善肝炎后肝硬化患者的蛋白能量营养不良状态。     

老年急性白血病营养状况调查及营养不良危险因素分析

目的： 分析老年急性白血病患者营养状况及发生营养不良相关危险因素。方法：回顾性分析164例老年急性白血病患者的临床资料,采用患者主观整体评估(PG-SGA)法进行营养状况评估,分为营养支持组（PG-SGA 评分≥9分）和无需营养支持组（PG-SGA 评分< 9分）,2组患者的实验室指标及人体测量的各项指标;通过白血病生活质量评估（FACT-Leu）量表计算生活质量总分,将PG-SGA评分和生活质量各维度评分进行相关性分析;采用单因素分析及Logistic多因素回归分析营养不良的相关危险因素。结果：与无需营养支持组患者比较,需营养支持组患者血红蛋白（HB）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、体重指数（BMI）、上臂中点周径(MAC)、肱三头肌皮皱厚度（TSF）各项指标显著降低（t=10.301、6.340、5.845、8.748、6.642、3.040,均P＜0.05）;PG-SGA评分与生理状况评分、功能状况评分、白血病特异模块评分及总体生活质量评分呈负相关（r=-0.197、-0.208、-0.154、-0.280,均P＜0.05）。单因素分析结果表明高危、初治 、急性髓细胞白血病、有胃肠道反应是老年急性白血病患者发生营养不良的危险因素（r=6.044、8.893、4.067、7.110,均P＜0.05）;Logistic回归分析显示高危、初治、急性髓细胞白血病是营养不良的独立危险因素（OR=2.656、0.268、2.844,均P＜0.05）。结论： 老年急性白血病需营养支持患者比例较高,营养状况和生活质量相关,应针对危险因素积极给予营养评估和干预。     

老年2型糖尿病患者尿白蛋白排泄相关危险因素分析

积极防治糖尿病肾病（DN）是糖尿病二级预防的重要内容，对DN相关危险因素的分析是制定有效防治策略的前提和基础，具有重要意义。尿微量白蛋白检测是肾脏早期损害的灵敏指标，也是DN临床诊断的主要指标，本文旨在探讨老年2型糖尿病（T2DM）患者尿白蛋白排泄的相关危险因素，以期为DN的早期防治提供参考。     

营养支持治疗对COPD合并呼吸衰竭的影响

目的研究COPD合并呼吸衰竭（呼衰）时,进行营养支持治疗对患者营养状况的影响。方法选择COPD急性期合并呼衰患者共55例,随机分为营养组（28例）与对照组（27例）,两组均接受相同的抗感染和对症治疗,营养组加用了管饲喂养肠内营养液-瑞高。结果2周后营养组氮平衡、血清白蛋白、总蛋白、血红蛋白等均明显优于对照组（P〈0.05）,营养组治疗前后各项指标差异也有显著性（P〈0.05）。结论合理的营养支持可显著改善COPD合并呼衰患者的营养状况,促进其康复。     

白蛋白降低对脑出血患者预后的影响

目的探讨血清白蛋白降低对脑出血患者预后的影响。方法用病例-对照研究的方法分析比较89例血清白蛋白（serum albumin，SAL）降低（SAL〈40g／L）脑出血患者及257例血清白蛋白正常（SAL≥40g／L）脑出血患者日常活动能力（Barthel指数）、病死率及并发症的发生率。结果入院时两组患者Barthel指数比较差异无显著性（P〉0.05）。1个月及3个月低血清白蛋白组患者Barthel指数与正常血清白蛋白组患者比较差异有显著性（P〈0．05）。血清白蛋白降低与脑出血患者的病死率（OR=3．01，95％CI 1．69-5．26）及肺部感染率（OR=3．17，95％CI 1．85-5．42）密切相关。结论血清白蛋白降低与脑出血患者日常活动能力障碍、病死率及肺部感染率密切相关。营养支持治疗是脑出血综合治疗的重要方法。     

替米沙坦对早期糖尿病肾病患者肝细胞生长因子、尿白蛋白排泄率的影响

目的探讨替米沙坦对早期糖尿病肾病（DN）患者血清肝细胞生长因子（HGF）、尿白蛋白排泄率（UAER）的影响。方法选择60例早期DN患者,随机分为对照组、治疗组各30例。对照组给予安慰剂治疗,治疗组给予替米沙坦（80 mg/d）治疗,比较两组患者治疗前后HGF、UAER、糖脂代谢、肾功能等指标的变化。结果治疗组血清HGF治疗后较对照组明显升高（P〈0.01）,UAER明显降低（P〈0.01）,血糖、血脂、肌酐等无明显变化。结论替米沙坦能明显降低早期DN患者UAER,同时上调血清HGF水平,对延缓DN有重要意义。