胆囊结石合并胆囊十二指肠球部瘘一例

患者男，53岁，因上腹部疼痛反复发作3年加重1周入院。患者3年前开始上腹疼痛，以中上腹为重，疼痛呈烧灼样，有时伴恶心、嗳气，多在餐后及天冷受凉后发作。无畏寒及发热，无饥饿及夜间痛。多次在当地诊所诊断为“胃病”，用药治疗后腹痛可缓解。体检：神志清楚，巩膜及皮肤无黄染，心肺无异常，腹软，上中腹轻压痛，无反跳痛。胃镜：十二     

胃石致肠梗阻1例

1病例报告 　　女,36岁.胃区疼痛数日,加重1 d,且伴有腹胀、恶心、呕吐,停止排气、排便.查体:上腹胀满,上腹及脐周压痛( ),无反跳痛,叩之呈鼓音,肠鸣音亢进,气过水声.X线提示:中上腹有阶梯状气液平,以急性肠梗阻收入院.经非手术治疗无明显好转,于次日行剖腹探查术,术中见空肠上段明显扩张,在梗阻段肠管内可触及一硬肿物,切开取出,术中判断为胃石,重约60g,术后患者治愈出院. 　　……     

横结肠扭转致肠梗阻2例报告

病例1 患者,女,36岁,因左上腹疼痛1天就诊,呈阵发性绞痛,伴恶心、呕吐,肛门停止排气、排便.查体:腹平,中上腹、脐周压痛,无反跳痛及肌紧张,中上腹似扪及一肠袢,肠鸣音活跃,可闻及气过水声.腹部立卧位片示:腹部结肠积气,左上腹见弓形肠管突起至左膈肌脚处(见图1).     

超声诊断十二指肠球部穿孔1例

患者,男,59岁.3 h前无明显诱因突发中上腹刀割样绞痛,阵发性加剧,无放射性及转移性疼痛,便后疼痛无缓解,卷曲位稍缓解.伴恶心呕吐,吐出物为胃内清水样物,既往有食后中上腹胀闷史.查体:急性病容,腹平坦未见肠型及蠕动波,全腹压痛、反跳痛肌紧张,以中上腹压痛为主,未触及包块,移动性浊音(±).     

脾脏间皮囊肿1例

正资料患者,女性,25岁,因"反复中上腹疼痛2年余,复发加重1月余"来我院就诊。既往病史:2年前无明显诱因出现中上腹疼痛,为阵发性胀痛,程度不重,尚可忍受,不伴皮肤、巩膜黄染及肩背部放射痛,无畏寒、发热、气促、腹泻等不适;未进行相关处理,疼痛能自行缓解,但之后反复发作。1月余前患者再次出现中上腹疼痛,程度较之前加剧,难以忍受,无黄疸及发热,无心悸、气促,无恶心、呕吐等症状。自发     

急性胰腺炎伴脾密度一过性减低1例

患者男,34岁,因"突发左上腹痛伴腹胀半天"入院,疼痛无阵发性加剧,不放射到其他部位,疼痛时感恶心、呕吐、心悸、腹胀,无头痛、畏寒、腹泻、黄疸。2+年前曾患胰腺炎,胰腺炎后诊断出糖尿病,经住院治疗好转出院。出院后间断服用二甲双胍控制血糖,血糖控制不理想,空腹血糖高达13.0mmol/L。查体:腹部丰满,软,中上腹压痛,以左上腹较明显,无反跳痛及肌紧张,移动性浊     

以腹痛、发热为表现的Churg-Strauss综合征1例

1　临床资料1.1　病史摘要患者 ,男性 ,5 3岁 ,住院号 4 10 2 30。因“反复中上腹痛 4周 ,发热 10d”于 2 0 0 3年 6月 2 6日入中山医院消化科病房。患者在入院前 4周在无明显诱因下出现中上腹阵发性隐痛 ,疼痛进行性加重 ,进食后疼痛加剧。患者无放射痛 ,无恶心呕吐。患者发病后在外院就诊 ,血常规提示 :WBC :2 0× 10 9/L ,给予头孢类抗感染治疗 ,症状无任何好转 ,而且出现右上腹持续性胀痛 ,并于 6月 16日起出现发热 ,体温最高 38.2℃ ,一般在 37.5～ 37.8℃。B超提示胆囊炎 ,左肝内胆管稍扩张 ,肝囊肿 ,肝血管瘤。血常规 :RBC 4 .7…     

超声造影诊断腹腔感染后门静脉左支血栓1例

患者男,60岁.入院前1周无明显诱因出现右上腹疼痛,程度剧烈,间歇性加剧,可自行缓解,多在进食后出现,期间伴有高热,最高达39℃,无寒战、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、黄染、尿色加深等.外院诊断为"急性胆道感染、胆道结石",后转至我院,查体:无压痛、反跳痛和肌紧张.     

毛发胃石1例

患者,女,14岁,因腹痛纳差1个月,加重伴进食后恶心呕吐1周,于2007年5月19日入院.患者入院前1个月无明显诱因反复出现腹胀、腹痛纳差,无腹泻便秘,对症治疗无缓解.1周前症状加重,进食后即刻出现恶心、呕吐,无呕血,黑便,体质量明显减轻(约5kg).无畏寒发热,睡眠可,大小便无异常.查体未见胃肠型及胃肠蠕动波,脐周轻压痛,全腹无反跳痛.     

脾静脉及肠系膜上静脉远端栓塞1例

患者女性 ,5 3岁。左下腹疼痛一周 ,后转移至左中上腹呈持续性疼痛伴阵发性加剧 ,有恶心 ,无呕吐、发热及尿色加深等症状。以往无心脏病史及明显消化道病史。体检 :肝脾未触及 ,腹软 ,左中上腹中度压痛 ,无肌卫及反跳痛 ,T:37℃ ,P:76次 /分 ,R:2 0次 /分 ,Bp:16 / 12 k Pa。曾给予解痉、止痛、抗炎补液治疗 ,疼痛无明显好转。实验室检查 :血常规 :白细胞 10 .4万 / ml;中性 :83.6 %。尿淀粉酶 840 μ(正常 :≤ 80 0 μ) ,血淀粉酶正常。B超所见 :肝胆胰脾未见异常 ,无意中在胰头压痛特别明显处 ,脾静脉与肠系膜上静脉交界的管腔内隐约显…     

十二指肠球部溃疡并降部溃疡漏诊

【病例】男,37岁。因中上腹阵发性绞痛反复发作4年,加重1周入院。发作时疼痛放射至腰背部,多于夜间及凌晨发作,伴有反酸、嗳气、呕吐等,有时伴有腹泻,泻后症状稍缓解。查体:消瘦,体重45 kg,贫血貌,腹软,未触及明显包块,中上腹轻度压痛,无肌紧张及反跳痛。查血红蛋白80 g/L。予解痉、止痛等对症处理,症状可缓解。开始每月发作1次,后频繁发作,症状逐渐加重,半年前增至每周发作1次,发病期间在外院作肠镜检查,诊断为慢性结肠炎,予对症治疗后好转出院。在我院内科住院治疗2次,2次胃镜检查均示十二指肠球部溃疡、胃窦炎,每次胃镜检查的终点为十二…     

巴氯芬在破伤风治疗中的应用一例

患者男,45岁,因突发上腹部疼痛1d入院.患者于人院前2d,无明显诱因,出现背部疼痛,呈持续性,无恶心、呕吐,无发热,在当地诊所考虑为腰腿痛,给予对症、止痛药物治疗（具体不详）,效果不佳.于入院前1d,突发上腹部疼痛,疼痛剧烈,为刀割样痛,伴恶心、呕吐,为胃内容物.后疼痛逐渐波及全腹,伴恶心、呕吐,为胃内容物,呕吐后症状无缓解.无胸闷、心悸、气短等症状.为求诊治来我院,行腹部CT示：右肾高密度灶.体格检查：体温36.6℃,脉搏90次/min,呼吸20次/min,血压145/85 mm Hg,发育正常,营养中等,神清语利,强迫体位,痛苦面容,查体合作.心、肺未见明显异常.腹平坦,未见肠型及蠕动波,腹壁静脉未见曲张,腹肌紧张呈板状腹,全腹部压痛及反跳痛,剑突下为著,肝浊音界缩小,腹部叩呈鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音弱.入院诊断：（1）上消化道穿孔？（2）弥漫性腹膜炎.患者入院后经12 h保守治疗腹痛无缓解,且腹膜刺激症状明显,急诊行剖腹探查术.     

左肝内胆管蛔虫1例的超声表现

患者女 ,6 0岁。因无诱因发生上腹部痛 4 7h,自服抗生素、止痛药无效后就诊。疼痛间歇性、进行性加重 ,无恶心、呕吐、腹泻及肩背部放射性痛 ,不发热。查体 :一般情况可 ;心、肺听诊无异常 ;腹软 ,无压痛、反跳痛 ,Murphy s征可疑阳性。实验室检查 :WBC10 .2× 10 9/ L,N75 .3%     

急性下壁心肌梗死误诊为反流性食管炎1例分析

笔者在西沙某海岛值班时曾遇1例急性下壁心肌梗死误诊为反流性食管炎患者,现报告如下. 1 病历摘要 男,52岁.因中上腹及胸骨下段烧灼样疼痛5h就诊.患者于入院前5h出现中上腹及胸骨下段烧灼样疼痛,伴反酸、暖气症状,疼痛无放射,平卧位时明显,坐位及立位时减轻,自服速效救心丸10粒后胸腹疼痛症状无明显缓解.     

重症急性胰腺炎并发巨大肝脓肿1例

1　病例报告女 ,6 1岁。因上腹痛伴恶心、呕吐 19d,加重 4 h入院。 19d前进食油腻食物后出现左、中上腹持续性刀割样痛 ,阵发性加剧 ,牵扯至腰背部 ;伴恶心、呕吐 ,腹胀不适。到医院作相应检查诊为急性胰腺炎 ,胆囊炎 ,胆道蛔虫症 ,给予相应治疗好转出院。4 h前上述症状复发 ,全腹疼痛 ,上腹部明显 ,再次入院治疗。查体 :全腹压痛 ,以右上腹明显 ,无肌紧张及反跳痛 ,肠鸣减弱 ;血淀粉酶 75 5 u/ L ,B超示 :肝实质回声增强 ,胆囊壁增厚 ,胆总管蛔虫残体 ,胰腺内部回声减弱 ,腹水 ,诊断为重症急性复发性胰腺炎。予禁食、胃肠减压 ,制酸、抗炎…     

腹痛、恶心、呕吐——查房选录(238)

1病历摘要 患者,女,66岁.因突发中上腹胀痛伴恶心、呕吐36小时于2001年4月16日入院.患者于36小时前无诱因出现中上腹钻顶样疼痛,无放射痛,伴恶心、呕吐,呕吐胃内容物3次,每次约200mL,为非咖啡色液体.患者无发热,发病前无酗酒、暴饮、暴食.既往无肝炎、糖尿病、高血压等病史,否认疫水接触史,无手术、外伤史.     

常见疾病不典型体征分析

临床上 ,许多疾病由于个体差异、机体反应状态及其他多种因素干扰 ,在病程某个阶段 ,症状体征与疾病不一定相符 ,容易引起误诊。本文就几种常见疾病不典型体征进行分析总结。1　腹膜炎无腹肌紧张例 1,女性 ,4 2岁。因腹痛 2ｄ ,发热 1ｄ以腹痛待查入院。腹痛以中上腹为主 ,无腹泻、恶心呕吐。查体 :Ｔ :38 5℃ ,心肺 ( - )。腹肌差 ,脐周压痛 ,无反跳痛。血淀粉酶正常。入院第 3ｄ ,全腹压痛 ,麦氏点腹穿抽出少许血性腹水 ,涂片脓球 ,红细胞 。转外科手术。术中发现左位阑尾周围脓肿包块伴化脓性腹膜炎。例 2 ,女性 ,76岁。因腹胀 2月 ,恶…     

以腹痛为首发表现并发假性肠梗阻的系统性红斑狼疮1例并文献复习

患者,女,44岁,以反复上腹痛1年余,加重伴腹泻半个月于2011年12月15日入住我科。患者于1年前无明显诱因出现右上腹疼痛不适,无发热,无恶心呕吐,至当地医院检查提示胆囊结石,行＂胆囊切除术＂,术后恢复良好出院。出院半个月后患者再次出现右上腹疼痛,当地医院查胃镜提示：胆汁反流性胃炎,给予对症治疗后好转出院。患者1年来反复出现上腹部疼痛,无明显规律,时有双腕、双肘、双膝关节疼痛,自诉无发热,至当地诊所给予对症治疗。     

CT诊断小肠肿瘤并肠套叠1例

患者,女,76岁.上腹部疼痛伴恶心、呕吐6天,加重1天来我院检查.体检:一般情况可,全腹轻度膨隆,右下腹部轻扣击痛.实验室检查无异常.腹透示:腹部中上区见多个高低不等宽大液气平面,提示肠梗阻.CT检查示:定位像小肠明显充气扩张(图1).     

小肠美克尔憩室致肠梗阻1例

1病例报告 男,14岁.以腹痛、腹胀、呕吐2 d入院,入院前18 d及10 d分别以肠梗阻在当地医院给予补液、补充能量等非手术治疗,缓解后出院,此次再次以肠梗阻入我院.查体:腹部膨隆,未见肠型与蠕动波,左中上腹压痛阳性,无反跳痛,叩呈鼓音,肠音亢进可闻及气过水声.