PICC置管应用于结核性脑膜炎病人的疗效观察

目的观察不同的静脉给药途径对结核性脑膜炎病人治疗的疗效。方法所有病人都给予抗结核药物治疗,甘露醇降颅压治疗,椎管内注药。观察组采用PICC置管静脉给药途径,对照组采用外周静脉输液给药途径。结果采用PICC置管途径给药的病人比采用外周静脉输液给药途径的病人病情恢复的快。结论采用PICC静脉给药途径对结核性脑膜炎有助于提高疗效,临床值得推广。     

不同静脉置管在颅脑损伤危重患者中的效果观察

目的观察不同静脉置管方法在颅脑危重患者中的应用效果。方法96例置管患者随机分为外周静脉穿刺导入中心静脉置管（PICC）组48例和锁骨下静脉组48例,分别观察两种方法置管的1次置管成功率、并发症及置管时间的长短。结果PICC组一次置管成功率为100.0%,而锁骨下静脉置管组的一次置管成功率为67.8%,差异有统计学意义（P〈0.05）;PICC组导管留置时间长于锁骨下静脉组,差异有统计学意义（P〈0.01）;锁骨下静脉组发生导管相关性感染、邻近动脉损伤、导管脱落的例数较多,与PICC组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论PICC导管的穿刺简便易行,并发症少,可长期留置。     

植入式静脉输液港与外周静脉中心静脉置管在肿瘤化疗中的应用效果比较

目的比较植入式静脉输液港与外周静脉中心静脉置管(PICC)在肿瘤化疗中的应用效果。方法选择接受静脉化疗的乳腺癌患者40例作为研究对象,将患者随机分为观察组和对照组,每组20例,观察组患者采用植入式静脉输液港进行静脉输液治疗,对照组患者采用外周静脉中心静脉置管进行静脉输液治疗,比较两组患者一次性穿刺成功率、置管期间并发症发生率、生活质量(SF-36)评分情况。结果观察组患者一次性穿刺成功率为100.0%,对照组为95.0%,两组比较差异无统计学意义(P0.05);对照组患者置管期间的并发症发生率为20.0%,观察组为5.0%,两组比较差异无统计学意义(P0.05);对照组患者SF-36评分低于观察组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论在肿瘤患者的化疗中,采用植入式静脉输液港进行输液其一次性穿刺成功率、置管期间并发症发生率与PICC相当,但可以明显提高患者的生活质量。     

尿激酶不同途径给药治疗下肢深静脉血栓及护理

目的 观察尿激酶不同给药途径治疗下肢深静脉血栓的疗效及不良反应。探讨尿激酶治疗下肢深静脉血栓的最佳给药途径。方法 下肢深静脉血栓145例,按医嘱分为3组,尿激酶分别经股动脉注射（股动脉组）、股静脉置管（股静脉组）、或持续患肢足背浅静脉（浅静脉组）给药,溶栓后常规予肝素、复方丹参、低分子右旋糖酐。统计7d的疗效。结果 7d后患肢肿胀、疼痛均减轻,股动脉组和股静脉组较浅静脉组疗效更为明显（P〈0．05）;穿刺部位出现淤血、血肿等不良反应比较,股静脉组较股动脉组和浅静脉组明显增多（P〈0．05）,且不适感明显。结论 经股动脉注射给药,为尿激酶治疗下肢深静脉血栓的最佳途径。     

中心静脉导管置管引流治疗结核性胸膜炎的疗效观察

目的观察中心静脉导管置管引流治疗结核性胸膜炎的临床疗效和不良反应。方法 48例结核性胸膜炎患者随机分成治疗组（24例）和对照组（24例）,治疗组采用中心静脉导管留置胸腔持续引流胸水。对照组采用常规胸腔穿剌抽胸水治疗。两组患者均给予抗结核治疗,观察治疗效果和出现的并发症。结果治疗组治疗总有效率为87.5%,明显优于对照组治疗总有效率75.0%（P〈0.05）,治疗组胸水消退时间明显缩短（P〈0.05）,并发症少。结论中心静脉导管置管引流治疗结核性胸膜炎疗效显著,操作简便,副作用少,值得临床推广。     

PICC和锁骨下静脉置管在重型颅脑损伤患者中的效果观察

目的观察外周静脉穿刺导入中心静脉置管（PICC）与锁骨下静脉置管两种方法在颅脑危重患者中的应用效果。方法76例置管患者随机分为PICC组38例和锁骨下静脉组38例，分别观察两种方法置管的1次置管成功率、并发症及置管时间的长短。结果PICC组一次置管成功率为100％，而锁骨下静脉置管组的一次置管成功率为63．8％，差异具有统计学意义（P〈0．05）；PICC组导管留置时间长于锁骨下静脉组，具有统计学意义（P〈0．01）；锁骨下静脉组发生导管相关性感染、邻近动脉损伤、导管脱落的例数较多，而PICC组发生静脉炎的例数则高于锁骨下静脉置管组。结论PICC导管的穿刺简便易行，并发症少，可长期留置。     

PDCA护理干预在白血病PICC置管患者中的应用效果观察

目的观察PDCA护理干预在白血病PICC(外周静脉置人中心静脉导管)置管患者中的应用效果。方法选择2015年7月~2016年7月商丘市第一人民医院血液科收治的白血病患者50例作为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,各25例。给予对照组PICC置管常规护理,观察组则实施PDCA护理干预手段。观察两组PICC置管留置时间及不良事件发生情况。结果观察组PICC置管留置时间长于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组不良事件总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论PDCA护理干预手段的实施利于改善白血病PICC置管患者疗效,降低临床不良事件发生率,延长置管使用时间,临床普及价值高。     

护理干预用于PICC置管后静脉血栓形成的效果观察

目的研究经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管后出现静脉血栓的患者在治疗期间接受综合护理干预的临床效果。方法抽取以往我院收治的38例经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管后出现静脉血栓的患者,并采用随机分组的方式分成对照组和观察组,平均每组19例。对照组实施常规管道护理;观察组实施综合护理干预。结果观察组患者静脉血栓消失时间和临床治疗总时间短于对照组,经外周静脉置入中心静脉导管留置时间长于对照组,组间数据比较差异显著(P0.05);在护理干预前后运动功能指标的改善幅度大于对照组,组间数据对应比较差异显著(P0.05);对经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)留置治疗期间护理的满意度为94.7%,对照组为73.7%,组间差异显著(P0.05);发生不良事件的例数仅有1例,少于对照组的4例,差异显著(P0.05)。结论经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管后出现静脉血栓的患者在治疗期间接受综合护理干预,可以明显改善患者运动功能,延长导管留置时间,缩短治疗时间,提高患者对护理的满意度。     

B超引导下改良Seldinger技术在PICC置管中的应用

目的观察B超引导下改良Seldinger技术（MST）用于经外周静脉置人中心静脉导管（PICC）的效果。方法将31例同期拟行PICC患者随机分为观察组10例及对照组21例,均采用MST置管,其中观察组于B超引导下进行。观察两组一次穿刺成功率、并发症发生率及患者满意度评分。结果观察组一次穿刺成功8例（80．0％）、出现并发症（静脉炎）1例（10．0％）、满意度评分（2．76±1．43）分,对照组分别为11例（52．4％）、4例（19．0％;静脉炎1例,血栓形成2例,进入分支血管1例）、（1．93±0．41）分,两组比较P分别〈0．01、〉0．05、〈0．05。结论B超引导下MST用于PICC可减少静脉损伤、提高穿刺成功率及患者满意度,降低并发症发生率。     

脐静脉置管联合PICC置管在危重早产儿输液中的应用效果分析

目的探讨脐静脉置管联合PICC置管在危重早产儿输液中的临床应用效果。方法选取我院收治的危重早产患儿160例,采用随机数字法分为观察组和对照组,每组80例。对照组患儿在出生当天给予PICC穿刺置管治疗;观察组患儿出生后即刻给予脐静脉置管治疗,10 d后拔除改用PICC穿刺置管治疗。比较两组患儿住院治疗期间静脉穿刺次数、每次穿刺所需时间及住院治疗时间;比较两组患儿静脉输液时药液外渗发生情况;比较两组患儿导管堵塞、导管感染、血栓形成、穿刺局部皮肤过敏等的发生情况。结果观察组患儿住院治疗期间静脉穿刺次数明显少于对照组,每次穿刺所需时间与住院治疗时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。观察组患儿静脉输液时药液外渗发生率(40. 0%)低于对照组(95. 0%),差异有统计学意义(P 0. 05)。观察组患儿导管堵塞、导管感染、血栓形成、穿刺局部皮肤过敏等的发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论在危重早产儿中联合使用脐静脉置管与PICC穿刺置管进行治疗,可显著减少住院治疗期间静脉穿刺次数,减轻患儿痛苦,降低药液外渗发生率以及导管堵塞、导管感染、血栓形成、穿刺局部皮肤过敏等的发生率,具有重要的临床应用价值。     

2型糖尿病并发急性心肌梗死的临床与溶栓疗效

目的探讨2型糖尿病并发急性心肌梗死的临床特征与静脉溶栓的疗效。方法急性心肌梗死住院病例186例,并发2型糖尿病69例(糖尿病组),未合并糖尿病117例(对照组),均在发病后12 h内进行尿激酶溶栓治疗,比较两组患者的临床特征和静脉溶栓的近期疗效。结果糖尿病组患者无痛性心肌梗死和多部位梗死的发生率明显高于对照组(P<0．05)。溶栓后糖尿病组的血管再通率明显低于对照组(P< 0．05),病死率、再梗死和合并症的发生率均高于对照组(P<0．05)。结论2型糖尿病并发急性心肌梗死患者的病情较重,静脉溶栓近期疗效较差。     

Peripherally inserted central venous catheter placed and maintained by a dedicated nursing team for the administration of antimicrobial therapy vs. another type of catheter: a retrospective case–control study

IntroductionData concerning the use of peripherally inserted central catheters (PICC) for the administration of intravenous (IV) antimicrobials in the acute care setting is scarce.MethodsWe performed a single-center retrospective case–control study (1:1). Case subjects were defined as patients who received IV antimicrobial treatment through a PICC line placed and maintained by specifically trained nurses (PICC group). Control subjects were defined as patients who received antimicrobial therapy by a peripheral or a central venous catheter (CVC) (control group). Control subjects were matched by type of antimicrobial, causative microorganism of the infection that was being treated and duration of treatment. An event leading to undesired catheter removal (ELUCR) was defined as any circumstance which lead to the removal of the indwelling catheter other than the completion of the scheduled course of antimicrobial therapy.ResultsThe study included 50 patients in each group. The total follow-up time was 1376 catheter-days for the PICC group and 1362 catheter-days for the control group. We observed a significantly lower incidence of ELUCR in the PICC group (0.2 versus 7.7 events per 100 catheter-days; P < 0.001). When the incidence of ELUCR was analyzed according to the duration of indwelling catheterisation for each type of catheter (divided into one-week intervals), differences between both groups were also significant (P-values ≤ 0.001 for the first three weeks of treatment). During the second week of IV treatment, only one patient in the PICC group (2.1%) developed an ELUCR compared to 19 (38.8%) in the control group (P < 0.001).ConclusionsA PICC placed and maintained by a dedicated nursing team is an excellent alternative to peripheral venous catheters or CVCs for administrating antimicrobial therapy for both short and long periods of treatment.     

法舒地尔治疗冠状动脉慢血流的疗效及对氧化应激的影响

目的 探讨盐酸法舒地尔对冠状动脉慢血流（coronary slow flow,CSF）患者的治疗作用及对血浆中机体氧化应激指标丙二醛（MDA）、晚期糖基化终产物（AGEs）、超氧物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽转移酶（GST）水平的影响。 方法 选择因胸痛住院行冠状动脉造影检查显示结果正常但存在着CSF现象的患者82例,随机分为法舒地尔组与常规治疗组,每组患者均为41例。常规治疗组给予拜阿司匹林、阿托伐他汀、硝酸酯类等常规治疗;法舒地尔组在常规治疗基础上给予盐酸法舒地尔治疗。观察治疗前、后2周两组患者心绞痛疗效、冠状动脉血流速度TIMI计帧以及血浆MDA、AGEs、SOD和GST水平的变化。 结果 法舒地尔组治疗后患者心绞痛疗效总有效率为88%,常规治疗组为66%,差异有统计学意义（P<0.05）。法舒地尔组治疗后患者冠状动脉血流TIMI计帧显著低于治疗前及常规治疗组治疗后（均P<0.01）。两组治疗前MDA、AGEs、SOD、GST水平的比较差异均无统计学意义。法舒地尔组与常规治疗组治疗后血浆MDA、AGEs水平均显著低于本组治疗前（均P<0.01）。法舒地尔组与常规治疗组治疗后血浆SOD、GST水平均显著高于本组治疗前（均P<0.01）。法舒地尔组治疗后血浆MDA、AGEs水平均较常规治疗组治疗后显著下降（均P<0.01）。法舒地尔组治疗后血浆SOD、GST水平均较常规治疗组治疗后显著升高（均P<0.01）。 结论 法舒地尔治疗CSF的疗效优于常规治疗组,法舒地尔可能通过抑制机体氧化应激反应的机制发挥作用。     

不同剂量重组组织型纤溶酶原激活物静脉溶栓治疗高龄急性脑梗死患者的有效性及安全性分析

目的 观察不同剂量重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉溶栓治疗高龄（≥80岁）急性脑梗死患者的疗效及安全性。方法 应用rt-PA对78例急性脑梗死患者进行静脉溶栓治疗,根据药物剂量分为小剂量(0.6mg/kg)组40例和标准剂量(0.9mg/kg)组38例;另选取39例未接受溶栓治疗患者为非溶栓组,比较3组患者的临床疗效、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、改良Rankin量表（mRS）评分、颅内出血发生率和死亡率。结果 小剂量组与标准剂量组总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）,且均高于非溶栓组（P<0.05）。小剂量组与标准剂量组治疗后1d、7d、15d、30d NIHSS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）,且均明显低于非溶栓组（P<0.05）。小剂量组与标准剂量组mRS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）,且均明显低于非溶栓组（P<0.05）。小剂量组24h颅内出血率明显低于标准剂量组（P<0.05）;小剂量组、标准剂量组24h颅内出血率均高于非溶栓组（P<0.05）。小剂量组与标准剂量组死亡率比较,差异无统计学意义（P>0.05）,均明显低于非溶栓组（P<0.05）。结论 静脉溶栓治疗高龄急性脑梗死患者较为安全、有效,小剂量rt-PA可以降低患者出血风险,减少神经功能缺损。     

病毒性肝炎患者内毒素血症及外周血单核细胞Toll样受体4基因表达的研究

目的研究病毒性肝炎患者内毒素血症及外周血单核细胞内Toll样受体4(TLR4)mRNA的表达。方法采用鲎试剂法测定86例肝炎患者和11例对照组的血浆脂多糖(LPS)浓度,外周血单核细胞TLR4mRNA的表达用RT-PCR法检测。结果肝炎患者血浆LPS浓度均有不同程度的升高,高于对照组(P<0.05),重型肝炎组升高最显著,与其他各型肝炎比较差异有显著性(P<0.05);重型肝炎组单核细胞TLR4mRNA的表达升高最明显,与其他各型肝炎及对照组比较差异有显著性(P<0.05),其他各型肝炎与对照组比较差异不明显(P>0.05)。结论各型肝炎均存在内毒素血症,以重型肝炎最为显著,且重型肝炎患者外周血单核细胞内TLR4mRNA的表达水平最高,可能与肝细胞损伤相关。     

外周血单个核细胞端粒酶活性及IL-2、IL-12水平与老年性肺炎关系的研究

目的:探讨外周血单个核细胞(PBMC)端粒酶活性及其分泌IL-2、IL-12水平与老年性肺炎的关系。方法:利用ELISA法和PCR-ELISA法,分别检测对照组与成年肺炎组、老年肺炎组治疗前与恢复期外周血单个核细胞端粒酶的活性及其培养液上清中IL-2和IL-12水平。结果:肺炎组治疗前、后IL-2与IL-12水平均高于对照组(P<0.05);肺炎组治疗后IL-2与IL-12水平较治疗前下降(P<0.05);恢复期IL-12水平老年肺炎组高于成年肺炎组(P<0.05);成年肺炎组治疗前端粒酶活性高于对照组(P<0.01),老年肺炎组端粒酶活性治疗前、后均低于对照组(P<0.05)。结论:外周血单个核细胞端粒酶活性及培养分泌的IL-2、IL-12参与老年性肺炎患者保护性免疫应答。     

复发性口腔溃疡患者外周血T淋巴细胞亚群的变化及意义

目的探讨T淋巴细胞亚群在复发性口腔溃疡（ROU）患者外周血中的变化及其对ROU发病的影响。方法用流式细胞仪检测55例ROU患者（观察组）与48例健康人（对照组）外周血T淋巴细胞亚群。结果与对照组相比,观察组外周血中CD^4＋细胞及CD^4＋/CD^8＋均明显低于对照组、CD^8＋细胞明显高于对照组（P均〈0.05）。结论ROU的发生可能与患者细胞免疫功能紊乱及T淋巴细胞亚群的失衡有关。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对高血压Ⅰ级患者进驻高原后血压的影响

目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)对于短期进驻高原地区驻训的高血压Ⅰ级青年官兵血压的影响,并分析其机制。方法试验组测定9名高血压Ⅰ级并发OSAHS青年官兵的基础血压和高原驻训期间(10,30和60 d)血压、心率,并采集相应时间点外周血氧饱和度(SO2)、睡眠时间、睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)、神经内分泌激素[肾素-血管紧张-醛固酮系统(RAAS)、皮质醇];对照组测定4名高血压Ⅰ级无OSAHS青年官兵的基础血压和高原驻训期间(10,30和60 d)血压、心率,并采集相应时间点SO2、睡眠时间、AHI、神经内分泌激素(RAAS、皮质醇)。结果试验组官兵进驻高原后收缩压和舒张压均较基线水平显著升高(P0.05),以舒张压升高为主。SO2下降显著(P0.05),睡眠时间显著缩短(P0.05),AHI显著增加(P0.05),神经内分泌激素水平(RAAS及皮质醇)显著升高(P0.05)。对照组官兵进驻高原前后血压、外周血SO2、睡眠时间、AHI及神经内分泌激素均无显著差异。结论高原地区可导致高血压Ⅰ级的青年患者短时间血压持续升高,其机制可能与OSAHS引起血SO2下降、睡眠时间缩短、AHI增加及神经内分泌系统激活相关。     

支气管哮喘患者外周血巨噬细胞移动抑制因子的表达及意义

目的 观察巨噬细胞移动抑制因子(macrophage migration inhibitory factor,MIF)在支气管哮喘(简称哮喘)患者外周血中的表达水平及其意义.方法 应用酶联免疫吸附试验法和荧光定量PCR技术,测定56例哮喘患者(哮喘组)和34名健康对照者(正常对照组)外周血MIF的表达水平.根据临床症状和肺功能检查将哮喘患者分为发作期组和缓解期组,其中发作期组32例,缓解期组24例,并对结果进行统计学处理.结果 血浆MIF的浓度和外周血单个核细胞MIF mRNA的表达水平:哮喘组高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05);哮喘发作期组高于缓解期组,差异有统计学意义(P<0.05);但缓解期组与正常对照组之间差异无统计学意义.结论 MIF可能参与哮喘的病理过程并发挥重要作用,哮喘患者发作期组血MIF mRNA表达及血MIF水平显著增高,其变化可反映疾病的活动性.     

PICC在肺淋巴瘤化疗中的临床应用观察

目的为肺淋巴瘤化疗患者建立良好的静脉通道,比较PICC静脉化疗与传统外周静脉化疗的优劣。方法将38例肺淋巴瘤化疗患者随机分为两组,分别采用规范化PICC置管输入化疗药物、外周静脉滴注化疗药物,观察化疗相关局部毒副反应发生情况。结果观察组化疗全程顺利进行,静脉炎发生2例,未有渗漏损伤的发生,毒副反应发生率5.0%。对照组发生静脉炎9例,发生渗漏损伤5例,同时发生1种以上毒副反应4例,毒副反应发生率52.6%。结论对于肺淋巴瘤患者施行PICC置管静脉化疗,能很好地保护血管,有效防止静脉炎及渗漏损伤的发生,减少患者痛苦,保证化疗顺利完成,明显优于传统的外周静脉化疗。