多发性骨髓瘤继发急性淋巴细胞白血病1例

患者,男,62岁.因腰背部疼痛反复发作3个月,加重伴间断发热2周,于1998年8月19日第一次入院.查体：一般状态尚可,轻度贫血貌,全身皮肤未见出血点,浅表淋巴结不肿大.结膜无黄染.肋骨广泛压痛,无固定压痛点,双肺呼吸音清楚,未闻及干湿啰音.心脏、腹部未见异常.腰3～5椎体压痛阳性.双下肢未见异常.     

以血尿为主要症状的子宫阔韧带囊肿1例

1　病例报告患者 ,女 ,3 9岁 ,因血尿、左下腹疼痛伴腰背部疼痛 1个月 ,于 2 0 0 0年 1月 18日入院。患者 3个月前曾出现左下腹疼痛伴左侧腰背部疼痛 ,后自行缓解 ,未就诊。 1个月前开始出现血尿 ,伴左侧腰背部酸胀性疼痛 ,腹痛不明显。查体 :自动体位 ,较肥胖 ,腹部无明显膨隆 ,腹肌软 ,无压痛 ,未扪及包块。行Ｂ超检查双肾、输尿管、膀胱 ,以及子宫、附件 ,均未见异常。即以尿路感染行抗炎治疗 ,效果不明显。 1周前开始血尿加重 ,为查找原因 ,经静脉行尿路造影示 :膀胱左侧壁受压变形 ,考虑膀胱外占位性病变 ,即行ＣＴ扫描示 :左侧巨大卵…     

成骨细胞明显增多的急性淋巴细胞白血病合并骨髓坏死一例

患，男性，24岁。因腰背部及双下肢剧烈疼痛1周，高热1d就诊。患1周前无明显诱因突然出现腰背部和双下肢剧烈疼痛，针灸治疗无效，需麻醉药止痛。既往体健。查体：体温39．6℃，血压120／80mmHg，神志清，表情痛苦，轻度贫血貌。皮肤无黄染、瘀点或瘀斑，浅表淋巴结不肿大颈部无抵抗，胸骨无压痛。心肺检查未见异常。     

临床常见诊疗错误汇编(119)

思路狭窄 鉴别欠缺——1 例脊椎肿瘤误诊为格林-巴利综合征患儿男,10岁。因渐进性双下肢无力伴腰背部疼痛12天入院。12天前患儿跳楼梯玩后自觉腰背部疼痛,呈持续性。次日开始双下肢行走无力,并逐渐加重,以致不能行走,同时下肢发麻。无明显发热,大小便正常。发病前无上呼吸道感染和腹泻史。体检:     

超声诊断糖尿病局限性胫神经病变1例

<正>患者女,70岁,自诉4 d前无明显诱因下出现于右下肢(右大腿外侧、右小腿前方)疼痛、麻木,疼痛为针刺样,疼痛感从下向上传,间断性发作,约2 h发作一次,行走时症状减轻,休息平卧时症状加重,无腰背部疼痛,无头晕、恶心,无腹痛、腹泻。自行保守治疗后症状缓解不明显。体格检查:腰背部无明显压痛、叩痛,腰椎活动度可,右下肢皮肤未见静脉曲张和色素沉着,皮肤结构完整,未见破溃及流脓。双下肢足背动脉及胫前动脉波     

强直性脊柱炎误诊为腰椎间盘脱出症

[病例]男,20岁.因腰骶部酸痛8个月,加重伴向右臀部放射1周入院.1周前负重行走正常,无晨僵感,近1周疼痛加剧,呈屈躯、屈髋被动体位,稍活动疼痛剧烈.查体:脊柱生理弯曲存在,无侧弯畸形,双下肢未见明显萎缩畸形;腰背部、骶部无明显压痛,局部叩击痛向右臀部放射,双下肢皮肤感觉正常;腰部因疼痛无法检查,双髋各向活动疼痛剧烈,双膝、踝关节活动功能正常;股神经牵拉试验、直腿抬高试验及"4"字试验因患者疼痛剧烈无法配合进行.     

终丝畸胎瘤脊髓栓系误诊为尿路感染1例分析

对终丝畸胎瘤脊髓栓系误诊为尿路感染1例分析如下。1病历摘要女,31岁。因腰背部疼痛伴会阴部进行性麻木、小便不畅2周人院。曾因反复尿路感染多次在多家医院就诊,经给予抗炎治疗后好转,但反复发作,病情渐加重,出现会阴部麻木、小便不畅,近2周出现腰背部疼痛,来我院就诊。人院查体：腰背部压痛,会阴部及双下肢触觉、痛温觉减退,双下肢肌力Ⅳ级,肛门反射减弱,     

粗查脊髓炎 深究转移癌——1例脊髓转移性肿瘤误诊为急性脊髓炎的教训

患者,女,31岁。因双下肢麻木无力伴排尿困难5日,加重1日入院。患者于入院前6日晚上8时无明显诱因情况下突然出现腰背部剧烈胀痛,难以平卧。次日起床时出现双下肢麻木无力,以右下肢为甚,伴有排尿费力。曾在当地医院按“急性脊髓炎”治疗无效,并且上述症状逐渐加重,至入院前1日患     

贝赫切特综合征误诊为血栓闭塞性脉管炎一例

1　临床资料男 ,37岁。因腰背部疼痛 4年 ,双下肢溃疡 1年 ,双下肢剧烈疼痛 10天收入血管外科。 4年前无诱因感腰背部疼痛 ,后逐渐出现胸、腹部及下肢浅静脉曲张 ,伴疼痛 ,近 1年出现双下肢多发溃疡伴轻度水肿。查体 :血压 12 0 / 75mmHg。皮肤巩膜无黄染 ,全身淋巴结不大。心肺未见异常 ,腹平软 ,无压痛及反跳痛 ,无血管性杂音。双下肢无水肿 ,四肢关节无肿胀及压痛。胸、腹壁及下肢浅静脉曲张 ,双下肢胫前四处溃疡 ,最大 3cm× 2cm ,双足背动脉搏动较弱。腹主动脉、左髂总动脉、下腔静脉造影示右髂总动脉闭塞 ,左股动脉近段闭塞 ,下腔静…     

以周围神经病变起病的肾小管酸中毒一例

患者男,54岁,因双下肢疼痛2.5年,加重伴双肩、胸部疼痛6个月于2011年4月19日收入山东大学齐鲁医院.患者2.5年前无明显诱因出现双足底针刺样疼痛,行走及用力时明显,伴麻木,未诊治,逐渐进展至双踝部疼痛,6个月后出现双下肢持续性无力,无明显的麻痹发作表现,伴有胸痛,无力逐渐不能行走.10个月后于我院神经内科就诊,当时查体胸部有压痛,腹部可见手术瘢痕.双踝部轻度水肿,有色素沉着.双上肢肌力Ⅴ级,双下肢肌力Ⅳ级,四肢腱反射(++),双踝部痛觉减退.     

急性浆细胞白血病一例

患者,男,53岁,2002年11月20日因反复腰背疼痛2月半,加重伴胸骨疼痛20天入院.查体:重度贫血貌,浅表淋巴结不肿大,胸骨下段压痛,肝脾肋下未及,心界左扩大,双下肢无浮肿.     

累及颈胸髓硬膜外淋巴瘤1例

病例男．61岁。1年前无明显诱因出现腰背部疼痛．有束带感。向双下肢放射，逐渐加重，保守治疗无明显好转。1个月前出现双下肢不能活动．肢体由下向上出现麻木、无力，行动不便。查体：双上肢肌力3-4级，肱二头肌、肱三头肌反射存在，霍夫曼征未引出。双下肢肌力0级，右侧膝反射亢进，左侧不明显．双侧巴彬斯基征阳性。躯干部自乳头线上5cm处以下痛觉减退．腹壁反射未引出。     

以"发作性肌肉疼痛"为首发症状的甲状腺功能亢进性周期性麻痹一例

患者男,30岁.因"发作性双下肢肌肉疼痛1月余,加重伴双上肢疼痛3 d"入院.入院前1个月,患者无明显诱因出现三次发作性双大腿肌肉疼痛,每次持续数小时,休息时缓解,活动后加重,无肢体抽搐,无肢体无力,未予特殊处理.入院前20 d,患者于正常上班后突然出现双下肢大腿肌群疼痛,不能站立行走、起卧困难.     

强直性脊柱炎的规范化治疗

患者男性,36岁,因"骶髂部、腰背疼痛伴进行性活动受限7年,双髋疼痛伴进行性活动受限2年"入院治疗。患者无明显诱因于2005年3月出现腰骶部疼痛,疼痛为酸痛,腰部活动无明显受限,双下肢无疼痛、麻木,于当地医院就诊,诊断为"腰椎退行性改变",给予口服"非甾体类抗炎"药物、理疗等保守治疗,症状无明显缓解并逐渐加重,出现腰背部疼痛;     

读片窗及答案

病例男,60岁.5月前无明显诱因腰骶部疼痛,进行性加重.1月前出现间断低热、头晕、咳嗽、胸闷、活动后气促,无痰.1周前出现双足麻木而后发展为双下肢瘫痪,不能站立及行走.查体:第3、4胸椎部位可触及软组织肿物,触痛不明显.下部胸椎及腰椎压痛阳性,其中第1、5腰椎压痛明显.血常规检查:RBC 3.44×1012/L,HB 10.6g/L,WBC 9.2×109/L.肺、腰椎CT示:纵隔窗:纵隔内未见肿大淋巴结.     

偏信仪器诊断 导致误诊误治--1例原发性甲状旁腺功能亢进症误诊的教训

患者,女,49岁。因双下肢、腰背部、胸肋部疼痛3年,加重伴全身疼痛6个月入院。患者于3年前因劳累过度出现双下肢膝关节、髋关节疼痛,疼痛为持续性钝痛,劳累后加重,休息后减轻,并呈上行性进展,渐出现腰背部、胸肋部疼痛,遂于当地医院就诊,行腰椎CT检查示第4～5腰椎椎间盘突出,按“腰椎间盘突出症”给予牵引复位治疗,疼痛无明显减轻,且呈进行性加重。半年前出现全身疼痛、下肢无力、行走困难,在上一级医院行放射性核素显像检查,结果为全身骨多发异常核素浓集(考虑骨转移瘤)。又做两次CT检查示:①考虑胸腰椎转移性病变;②胸椎病变(海绵状血管…     

早期慢性粒细胞白血病伴硬膜外T细胞淋巴瘤一例

患者男，50岁，主因胸背部疼痛20d，加重伴双下肢麻木、无力5d，于2007年11月14日入院。患者20d前曾有腹泻史，无发热寒战，之后出现胸部过电样疼痛，逐渐向左胸肋、后背、右胸肋等部扩展，疼痛剧烈，难以忍受，胸腹用力可加剧疼痛。5d前上述症状加重伴双下肢麻木，无法正常行走，乳头水平束带感明显，乳头以下感觉消失。入院检查显示，     

以疼痛为主诉的青少年隐匿性抑郁症1例

1病例报告 女，17岁。5个月前无明显诱因出现左腰背部及上胸部胀痛．呈阵发性发作，伴心悸、呼吸费力、咽喉梗阻、乏力、盗汗、双手心及足底出汗。曾到某大医院就诊，考虑棘间韧带损伤，腰椎结核？给予对症治疗，效果不佳。1个月前疼痛加重，伴双小腿疼痛．当地医院治疗后症状加重遂入疼痛科治疗。查体：T36．3℃．P85次／min；上胸部无红肿，第2～5前肋及胸骨明显压痛；右腹股沟压痛；脊柱轻度左侧凸，T8-L3棘突及左侧椎旁压痛．     

胸主动脉夹层动脉瘤误诊为颈椎病1例分析

对胸主动脉夹层动脉瘤误诊为颈椎病1例分析如下。 1病历摘要 男,52岁。因颈肩部疼痛伴双下肢麻木、无力,行走不稳2个月余,加重致大小便功能障碍9d为主诉入院。患者2个月前无明显诱因下出现颈肩部疼痛伴双下肢无力,行走不稳,不伴有胸腹部束带感。当地医院药物治疗效果不佳,并逐渐加重。     

肺结核饼胸椎结核致截瘫1例报告

1 病例 患者，男，36岁。因咳嗽、声嘶，吞咽不畅伴有低热3月余，曾在当地诊所诊治(具体治疗措施不详)，病情时轻时重。近3天出现腰背部疼痛，渐进性加重并双下肢浮肿无力、麻木而来院就诊。患者病期睡眠差，食欲下降，夜间盗汗不明显。