经皮冠脉腔内成形术及冠脉内支架术治疗不稳定心绞痛

目的：探讨经皮冠脉腔内成形术（PTCA）及冠脉内支架术治疗不稳定心绞痛的临床疗效、应用价值。方法：对7例经内科常规药物治疗不能缓解的不稳定心绞痛（UAP）行冠脉造影术,5例为双枝或多枝复杂病变,2例为单枝严重狭窄。对“罪犯”血管旅行PTCA,有残留狭窄而植入冠脉内支架。结果：7例全部成功,术后重复造影“罪犯”血管开通无残留狭窄,随访3～4个月无心绞痛发作,恢复正常生活与工作。结论：PTCA及冠脉内支架术是治疗UAP的安全、有效的方法。     

急诊PTCA及冠脉内支架治疗急性冠脉综合征的护理

目的探讨急诊经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)及冠脉内支架治疗急性冠脉综合征的护理。方法回顾性地分析对不稳定心绞痛17例．急性心肌梗死59例施行急诊PTCA和／或支架植入术的护理。结果术后患者全部入住冠心病监护室(CCU)进行监护，除2例死亡外，其余74例康复出院。结论急诊PTCA及冠脉内支架植入治疗急性冠脉综合征(ACS)专业性强，对护理要求高。     

经皮冠状腔内成形术及冠脉内支架术治疗不稳定心绞痛

目的 探讨经皮冠脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）及冠脉内支架术治疗不稳定心绞痛的临床疗效，应用价值。方法 对７例经内科常规药物治疗不能缓解的不稳定心绞痛（ＵＡＰ）行冠脉造影术，５例为双枝或多枝复杂病变，２例为单枝严重狭窄，对“罪犯”血管施行ＰＴＣＡ，有残留狭窄而植入冠脉内支架，结果 ７例全部成功，术后重复造影“罪犯”血管开通无残留狭窄，随访３－４个月无心绞痛发作，恢复正常生活与工作，结论 ＰＴＣＡ及冠脉内     

直接置入冠脉内支架术治疗急性冠脉综合征58例

目的探讨应用未预扩张直接置入冠脉内支架术治疗急性冠脉综合征的临床疗效及安全性.方法对58例急性冠脉综合征患者均采用未预扩张直接置入冠脉内支架术进行治疗.结果成功率为95%,未发生支架脱落及偏位现象,3例支架扩张后残余狭窄＜30%.结论应用未预扩张直接置入冠脉内支架术治疗冠脉中等严重狭窄(＜85%)的急性冠脉综合征患者,近期疗效确切,并发症少,操作简便、安全及经济.     

急诊冠脉造影在急性持续胸痛患者中的临床应用

目的对于部分急性持续胸痛患者,常规检查无法明确诊断,本文意在探讨急诊冠脉造影在诊断不明确持续胸痛患者中的应用价值。方法对急性持续胸痛患者常规行采集病史、体格检查、实验室检查,对于持续6h以上胸痛患者仍诊断不明确患者行冠状动脉造影术。冠脉造影术后确诊为急性冠脉综合征的患者,对其罪犯血管行经皮冠状动脉内成形术（PTCA）及冠脉内支架术。结果 22例急性持续胸痛患者中,5例（5/22）被除外冠心病。17例（17/22）确诊为冠心病,结合随后的肌钙蛋白结果,其中非ST段抬高性心梗6例,不稳定型心绞痛9例,变异型心绞痛2例。对15例确诊为非ST段抬高性心梗及不稳定型心绞痛患者,对其罪犯血管进行经皮冠状动脉内成形术（PTCA）及冠脉内支架术。结论对于常规检查无法明确病因的急性持续胸痛患者,进行急诊冠脉造影可快速准确判断冠状动脉病变的有无,同时对冠状动脉病变引起急性冠脉综合征患者可进行直接PTCA及冠脉内支架术,从而解除症状,改善远期预后。     

急诊PTCA及冠脉内支架术治疗急性冠脉综合征

目的探讨急诊经皮冠状动脉腔内血管成形术(PTCA)在急性冠脉综合征中的临床疗效.方法对不稳定心绞痛(15例)、急性心肌梗死患者(23例)施行急诊PTCA术,PTCA术后再作冠状动脉内支架植入术37例.结果37例患者术后残余狭窄均＜10%,冠脉再通率达100%;术后6h死亡1例.结论急诊PTCA和支架植入术是治疗急性冠脉综合征的有效手段.     

经皮冠状动脉腔内成形术治疗不稳定性心绞痛临床观察

目的 了解经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）治疗不稳定性心绞痛的短期疗效。方法 以C型臂X光机上开展PTCA及冠脉内支架置入术并予随访。结果 35例患者进行了PTCA术,29例患者随访6－23月,22例无心绞痛发作。结论 在C臂型X光机上开展PTCA及冠脉内支架置入术治疗不稳定性心绞痛安全有效。     

冠状动脉内支架的临床应用

为有效地预防经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）中冠状动脉急性闭塞或再狭窄，作者对6例冠心病患者施行了冠状动脉内支架置入术，男5例，女1例，年龄37～69岁，手术指征：劳力性心绞痛3例．陈旧性心梗2例，AMI11例，单支血管病变2例，双支血管病变4例，其中3例因病变狭窄严重，病变范围长或开口部位狭窄而直接置入冠脉内支架，2例PTCA水中前降支近端内膜夹层致急性血管闭塞或濒临闭塞，1例右冠脉2次PTCA术后由于血管弹性回缩致再狭窄而置入冠脉内支架。置入的6个架中，其中Palnaz－Schatz支架2个，Gianturco－Roubin支架4个。术后冠脉前向血流通畅，均达TIMI呈Ⅲ级血流，有效地防治了冠脉血管急性闭塞并发症的发生，并使2例剧烈胸痛伴心源性休克的患者得到及时的救治。随访1～6个月，5例临床症状均持续改善，1例术后再狭窄而再次PTCA结合文献报道及本文初步结果显示：冠脉内支架较PTCA具有急性血管并发症少，再狭窄率低，血流改善充分，远期效果好等特点，不仅对PTCA术后冠脉弹性回缩所致的再狭窄具有重要的防治作用，而且对处理术中冠脉夹层以及急性血管闭塞是一种安全、迅速、有效的治疗方法。     

冠心病经皮穿刺冠状动脉成形术配合支架术86例临床观察

自1998年11月～2002年10月对我院86例冠心病患者施行经皮穿刺冠状动脉成形术(PTCA)+支架术中的107支冠状动脉置入123个支架。置入成功率为96.5％。其中急性心肌梗死47例,陈旧性心肌梗死15例,不稳定型心绞痛18例,稳定型心绞痛6例。B型病变占多数。狭窄程度由术前的83.6±14.7％减至术后1.1±5.3％。1例术后40分钟出现剧烈胸痛,ST段抬高,心源性休克,再行PTCA及置入支架术未成功,术后3小时死亡。2例在导管室支架内血栓形成,血压下降,术后发生难治性心力衰竭。余随访中9例术后6个月内胸痛发作。由于支架的使用,扩大了PTCA的适应症,减少了并发症。     

冠状动脉内支架置入术的临床应用

目的：探讨冠脉内支架置入术疗效的影响因素。方法：对1999年8月至2001年5月间18例冠脉内支架术患者进行回顾性分析,评价手术疗效及并发症;结果：18例病人共置入支架19枚,成功率100％,随访（1－30）个月,2例再发心绞痛,1例发生心力衰竭;结论：冠脉内支架手术成功率高,再狭窄率低,冠脉病变的特点及是否进行及时有效的抗凝治疗,是影响临床疗效的主要因素。     

冠状动脉内旋磨术的疗效观察及临床随访

目的观察冠状动脉内旋磨术对钙化、纤维化病变的疗效及临床随访结果。方法对30例冠心病患者的钙化或纤维化病变进行冠脉内旋磨术、冠脉球囊扩张及冠脉支架术,观察患者的手术成功率、围术期并发症及临床随访结果。结果行冠脉内旋磨术的30例患者冠脉造影结果均为B2、C型钙化或纤维化病变。其中1例患者旋磨头未成功通过病变,成功率96.67%;14例（46.67%）病例仅用1.25mm的旋磨头,13例（43.33%）病例仅用1.5mm的旋磨头,仅有1例（3.33%）病例选用1.75mm旋磨头,2例（6.67%）病例分别使用了1.25mm、1.5mm的旋磨头。旋磨术成功的29例患者（96.67%）均应用经皮冠脉血管成形术（PTCA）,其中28例（93.33%）在旋磨术后置入支架（均为药物洗脱支架）,共植入支架49枚,平均每例患者植入支架1.75枚;平均每例患者植入支架长度（52.2±30.97）mm。2例（6.67%）在术中发生轻度冠脉痉挛;1例（3.33%）发生无血流现象;1例发生一过性三度房室传导阻滞（3.33%）,无围术期急性心肌梗死、死亡、冠脉穿孔及急诊冠脉旁路移植术（CABG）。对30例患者进行了（15.9±11.2）个月的临床随访,有1例（3.33%）发生了再发心绞痛,1例（3.33%）发生心源性死亡。结论冠脉内旋磨术联合冠状动脉球囊扩张术、冠脉支架术是治疗钙化或纤维化病变,可去除纤维、钙化斑块,从而增大管腔,改善冠状动脉内膜平滑度,提高纤维、钙化病变的经皮冠脉介入治疗（PCI）成功率;药物洗脱支架治疗冠脉钙化、纤维化病变是安全有效的。     

急性冠脉综合征经皮冠状动脉腔内成形术中并发症及处理

目的探讨老年急性冠脉综合征经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)中的并发症及处理。方法63例老年急性冠脉综合征患者经常规治疗病情稳定后行冠状动脉造影+PTCA+支架术,并观察术中并发症情况并及时处理。结果术中发生并发症4例次,并发症发生率6.3%,其中血管内膜撕裂1例,心室纤颤1例,支架内血栓1例,急性血管闭塞1例,处理后得到控制。结论及时发现并处理经皮冠状动脉成形术+支架植入治疗老年急性冠脉综合征术中发生的并发症非常重要。     

急诊经皮冠状动脉介入治疗20例体会

目的 探索边远的基层医院,无心外科及主动脉内球囊反搏（IABP）支持的条件下,对急性冠脉综合征在基层医院行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的可行性。方法 回顾分析我院对有选择的急性冠脉综合征的患者,行急诊PCI治疗后疗效。结果 20例患者中,行急诊冠脉造影后,2例转心外行冠状动脉搭桥术,18例行PTCA及支架术后,无1例死亡,术后随访1．2年,患者恢复好。结论 基层医院对有选择的急诊冠脉综合征患者行急诊PCI是可行的,可作为急性冠脉综合征患者较好的可供选择的治疗方法,为基层患者提供更好的治疗方式。     

冠心病患者PTCA加置入支架临床疗效分析

目的 :评价 PTCA加置入支架治疗冠心病的疗效。方法 :冠心病 2 0例包括心绞痛 12例 ,急性心肌梗死恢复期 6例 ,心力衰竭 2例 ,采用 Gruntzig' s法进行了经皮腔内冠状动脉成形术 ,其中 17例同时置入了支架。结果 :2 0例患者成功扩张 19例 ,手术成功率 95 % ,血管狭窄率由术前的 90 .1± 9.3 %降至术后的 6.7± 0 .8% ;术中死亡 1例 ,术后发生非 Q波心肌梗死 1例。结论 :PTCA及置入支架是治疗冠心病的有效方法     

直接经皮冠脉内支架术治疗急性心肌梗死临床分析

目的：评价急性心肌梗死(AMI)患者梗死相关动脉行急诊冠状动脉内支架术的疗效及安全性。方法：对24例急性心肌梗死患者在发病12h内作梗死相关动脉直接经皮冠状动脉腔内形成术(PTCA)加冠状动脉内支架置入术。梗死相关动脉：前降支14例．回旋支4例，右冠状动脉6例。结果：24例患者中23例介入治疗成功(成功率95．8％)，梗死相关动脉共置人支架25个．TIMI血流3级且无围手术期严重并发症(死亡、急性心肌梗死、急诊冠状动脉旁路移植术)。随访1～30个月．1例术后2个月出现心绞痛．经冠脉造影证实为再狭窄，经再次PTCA治疗成功。结论：急诊冠状动脉内支架术对急性心肌梗死患者是一种安全有效的治疗措施。     

经皮腔内冠状动脉成形术的临床应用研究

作者对66例冠心病患者进行经皮穿刺冠状动脉成形术（PTCA）。男61例，女5例，平均年龄为63．4±10．4岁，手术指征为：急性心梗13例，陈旧性心梗病史者20例，劳力性心绞痛32例，按ACC／AHA专家组对冠状动脉病变的分类方法，A型病变5例，B型病变22例，C型病变39例。作者对66例患者共进行91支病变血管的PTCA，其中直接（Direct）PTCA3例，补救性（Resuce）PTCA10例．选择性（Selective）PTCA53例，6例置入冠脉内支架，1例行冠脉内旋磨术。结果：以术后狭窄程度较术前减少20％以上，术终残留狭窄＜50％；无需紧急冠脉搭桥术和急性心肌梗塞及死亡为标准，手术总成功率为89．3％（59／66）。其中A型5例全部成功，B、C型病变手术成功率为88．6％（54／61）．失败的7例中，2例因导丝未能通过病变部位引起血管激惹致急性血管闭塞，经及时冠脉内溶栓等处理，冠脉前向血流改善TIMI呈Ⅱ级，但仍遗留小范围Q波心肌梗塞。1例老年男性患者急性下壁MI1周，因梗塞后心绞痛行右冠DeNovo支架，血流完全恢复，但手术结束时突发心包填塞死亡，开胸接压见梗塞部位出血。114例因冠脉病变严重狭窄或完全闭塞．导丝或球囊未能通过病变部位而终止手术11例。随访：59例PTCA成功患者随访（1个月～10年），13例再发性心绞痛，其中8例     

经皮腔内冠脉介入术对冠脉循环中肾上腺髓质素及肿瘤坏死因子的影响

目的 探讨经皮腔内冠脉介入术对冠脉循环中肾上腺髓质素(ADM)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的影响。方法 33例冠心病患者分别于冠脉造影前后即刻、球囊扩张(PTCA)后即刻、支架置入后即刻、术后10 min采集冠状静脉窦血,同时采集股动脉血,采用放免法测定ADM、TNF-α浓度。结果 冠脉造影前后ADM及TNF-α无明显变化(P>0.05);PTCA后即刻冠状窦内ADM和TNF-α明显升高(P<0.01);支架后即刻ADM有上升趋势(P>0.05);术后10 min ADM降至术前水平。结论 冠脉造影对冠脉循环血管活性物质基本不影响;PTCA及支架术后冠脉循环中ADM和TNF-α升高,可能与球囊损伤内皮、支架对管壁的机械压迫及刺激有关,两者可能参与了PTCA及支架术后急性闭塞、再狭窄的调节。     

急性冠脉综合症介入治疗的临床观察

目的 观察急性冠脉综合症(ACS)病人经皮冠状动脉成形术(PTCA)N(或)支架置人术的安全性和有效性。方法 46例ACS病人不稳定型心绞痛36例，急性Q波心肌梗死8例，非Q波心肌梗死2例；单支病变12例，双支病变24例，三支病变10例。分别行PTCA和(或)支架置人术。结果 成功45例，失败1例，成功病例血管TIMI均恢复为Ⅲ级。随诊2～22个月，4例有心绞痛发作，但均能用药物控制。结论 PTCA和(或)支架置人术是ACS病人安全有效的治疗方法，也是目前治疗冠心病最有效的方法。     

冠脉内支架术治疗不稳定型心绞痛的临床疗效评价

目的 :评价冠脉内支架术治疗不稳定型心绞痛 (U AP)的疗效及安全性。方法 :采用冠脉内支架术治疗 32例 (治疗组 ) UAP,并与冠状动脉腔内成形术 (PTCA)治疗 30例 (对照组 )作对照。结果 :两组手术的成功率分别为 93.8%和 86 .7%(P >0 .0 5 )。治疗组中 2例手术不成功 ,对照组中 4例不成功 ,所有手术成功患者心绞痛症状明显缓解或消失。8例术后 2～ 6个月再发心绞痛 ,其中治疗组 2例 ,对照组 6例。两组术后再狭窄率分别为 3.3%和 2 3.1% ,两者比较有明显差异 (P <0 .0 5 )。结论 :冠脉内支架术对 UAP患者是一种比较安全有效的治疗措施 ,其治疗 U AP术后再狭窄率较 PTCA术为低     

经皮冠脉成形术及冠脉支架术在急性冠脉综合征中临床应用40例

目的：评价经皮冠脉成形术（PTCA）及支架植入术（Stenting）在急性冠脉综合征中的临床应用价值；方法：40例急性冠脉综征入院1周后做冠脉造影确定病变，进行择期PTCA及Stenting；结果：病变血管54支，扩张48支，成功率95．8％，置入支架40枚，成功率100％；结论：急性冠脉综合征早期进行择期PTCA及Stenting是一种安全有效的再灌注治疗手段，成功率高，并发症少，能改善缺血及顿抑心肌，值得推广应用。