输血在肿瘤外科手术中应用的相关问题研究进展

当今社会,肿瘤发病率在世界范围内逐年增高,外科手术中有超过33％的手术与肿瘤手术有关,而输血是保证外科手术能正常进行的前提条件之一。因此,在进行肿瘤外科手术时一般进行异体输血或者自体输血,以保证患者能在手术中不会因失血过多而使病情恶化。     

输血在肿瘤外科手术中应用的相关问题研究进展

随着环境污染的加重，肿瘤发病率越来越高。2010年全球肿瘤学统计资料显示，肿瘤发病率正逐年稳步上升。我国有资料也显示，肿瘤手术的患者数量在逐年升高，目前外科手术中〉1／3的手术为肿瘤相关手术。肿瘤组织（特别是恶性肿瘤）血流丰富，手术常引起大量出血而导致急性失血性贫血。输血是保证手术成功的重要措施，这使得肿瘤外科手术在许多情况下不可避免需要输注同种异体血或血制品，     

少白细胞红细胞输血对胃癌患者术后感染及伤口愈合的影响

输血是临床重要的治疗手段,也是外科手术成功的重要措施,然而输血对免疫的抑制作用近年来受到关注[1].为了解异体血输注对肿瘤患者术后感染及伤口愈合的影响,作者对本院55例手术治疗的胃癌患者进行观察,现报道如下.     

肝脏手术围手术期血液保护进展

目前肝脏外科手术仍是治疗多种肝病(如肿瘤性疾病、先天性疾病等)的有效手段,但手术时术中出血和输血仍时有发生,这主要是因为肝脏是一个高度血管化的器官,并且能够合成绝大部分的凝血因子,外科手术时损伤肝脏,从而导致出血和失血。肝脏手术围术期血液保护具有非常重要的作用,深入研究围术期血液保护过程中的循环干预、自体输血以及药物处理等有助于降低异体输血率,提高患者对肝脏手术和失血的耐受性,改善预后,提高患者的生存率。     

成分输血94例临床分析

我院血库自1984年6月,应用上海市中心血站提供的各种血液成份,进行成分输血,至1985年1月共337例,血液成份1348U。在外科手术中有计划应用成分输血者共94例。全部病例效果良好。 94例中,男性58例,女性36例,年龄9～86岁,多数为成年人。手术种类包括颅脑手术23例,胸部手术8例,腹部手术36例,矫形外科手术9例,颌面部手术18例,手术时间最短1h45min,最长14h30min,     

巡回护士对手术中病人大量输血的管理

在施行大手术时常有大量出血，大出血所致的血容量锐减时，需要大量输血，为确保病人手术安全性，要求医生术前根据病人病情、肿瘤部位及大小，估计病人手术中的失血量，准备一定量血液，巡回护士根据病人的病情及手术医生的估计，做好对病人在手术中输血的准备，确保手术中及时为病人补充所需血液，保证手术的顺利进行。     

自体输血在出血性手术中的应用

外科手术,特别是出血量较大的急诊手术、术中出血较多的心内直视手术、以及颅脑外科手术等用血量大,一直是医疗中棘手的问题,而随着人们对输血所带来并发症的重视,以及近年来血源不足及合理输血、血液保护等,使得自体输血成为主流。本文就自体输血在临床应用,特别是大出血性手术中的应用价值作一综述。     

术中急性大量输血并发症的观察与护理

手术是外科治疗的主要手段,外科手术往往伴随着病人血液的大量丢失,加之有些病人术前体质比较虚弱,因此手术经常需要输血,而严重创伤、大出血需要大量快速输血,此时易发生输血的不良反应,如过敏、溶血、发热等,还可发生一些特殊并发症,因此护士及时发现并协助医生及时正确处理很重要,是外科治疗的重要保证。并发症的观察与护理：     

肿瘤手术与输血

输血被认为是补充血容量、保证手术成功及抢救生命的重要措施。自从Ｏｐｅｌｚ等〔1〕 发现有输血史的肾移植患者存活率增加 2 0 % ,并提出输血可能诱发机体免疫功能抑制的观点后 ,传统的观念开始被打破。大量回顾性研究表明 ,由于免疫抑制 ,围手术期输血与恶性肿瘤的术后复发相关〔2〕 ,并可降低患者的长期存活率〔3～ 5〕 。Ｃｈｕｎｇ等〔3〕 用Ｍａｎｔｅｌ -Ｈａｅｎｔｓｚｅｌ-Ｐｅｔｏ方法分析了 1982～ 1990年 2 0篇文献中 5 2 36例肿瘤患者的围手术期输血与肿瘤复发率、死亡率及非肿瘤因素死亡率累计差异比率 (95 %可信区间 ) ,结…     

脊柱外科手术中影响输血的因素及输血疗效的回顾性分析

目的 回顾性分析影响输血的危险因素并对输血疗效进行评估.方法 回顾性分析了66例脊柱外科手术病例,其中输血组33例,未输血组33例,对影响输血的多个因素进行评估,并以血常规、凝血功能、住院时间等指标对输血疗效进行分析评价.结果 单因素分析发现年龄、肿瘤、失血量、血常规以及患者的凝血功能是影响输血的显著因素;多因素分析发现年龄、肿瘤、血红蛋白为输血风险的显著因素.输血后白细胞显著升高(P＜0.01),血小板显著降低(P=0.044),活化部分凝血酶原时间显著延长(P=0.009),住院时间显著增加(P＜0.01).结论 脊柱外科手术中进行输血治疗有助于维持患者的血红蛋白和血小板水平,但一定程度上增加了患者感染和出血的风险,不利于患者的预后.     

46例肿瘤手术中自体输血的临床研究

目的 探讨肿瘤手术中自体输血与异体输血对患者的影响.方法 76例身体状况好、需要手术输血的肿瘤患者,自体输血患者46例,其中预存式输血(PABD)40例,稀释性自体输血(AHD)6例.异体输血患者30例.观察输血前后红细胞数、血红蛋白含量、红细胞压积变化以及输血反应.结果 自体输血前后,患者的红细胞数、血红蛋白含量、红细胞压积差异均无统计学意义.同异体输血组相比,自体输血组手术中出血量减少、输血后血红蛋白含量高、输血后发热及皮疹较少.结论 身体状况良好的肿瘤患者手术时,自体输血有明显的优势,值得进一步推广.     

110例肿瘤患者成分输血的分析

随着医学科学的发展,输血除用于临床治疗失血过多、白血病、严重贫血患者外,也作为支持疗法常用于肿瘤患者的肿瘤根治手术和肿瘤放疗、化疗期间.虽然输血可提高肿瘤患者的耐受力和疗效,但也有转移复发的风险[1],因此有学者提倡科学合理的成分输血.近年肿瘤患者的成分输血越来越受关注.现就我们对110例肿瘤患者成分输血治疗体会分析报道如下.     

急诊手术中应用输血系统存在的问题及对策

目的：保证急诊用血流程畅通,保证临床用血和手术安全.方法：通过对急诊手术中应用输血系统进行分析,总结存在的问题,积极采取对策,包括：加强网络信号支持与人员维护;对医护人员进行输血系统知识的培训;根据不同血液的输注要求规范输血流程;增强软件设计的实用性和应急防范措施.结果：通过对输血各环节的控制与流程改进,大大提高了输血效率.结论：在急诊手术输血过程中,根据急诊手术的特点采取相应的输血流程,必要时运用紧急输血绿色通道体系抢救患者,显著提高了手术病人的抢救成功率,有效保障了病人的输血和手术安全.     

预存式自体输血在外科手术中的应用

节约用血和安全输血一直是输血工作中的一个重要研究课题.随着对同种异体输血传播疾病的危险和所致不良反应认识的不断提高,为了避免异体输血产生诸多副作用并保证病人能及时手术,以自体血回输代替异体输血成为当前患者手术治疗的最佳输血方案.我科对60例外科择期手术患者和某些稀有血型(如RhD阴性)的患者,采用术前预存自体血手术中回输的方法,取得了良好的临床效果.现报告如下.     

手术患者大量快速输血并发症的观察与护理

外科手术中由于严重创伤、大出血常需要大量快速输血,此时除可发生输血的一般不良反应,如过敏、溶血、发热外,还可发生一些特殊并发症。现将我院2002-08～2004-09对64例手术患者大量快速输血发生并发症的观察、预防及护理体会报告如下。1临床资料本组大量快速输血的评定标准为:紧急输血超过患者血容量的1.5倍,或者1h内输血量相当于患者血容量的1/2。本组64例中,男42例,女22例。年龄6～71岁。其中,严重多发创伤26例,肝脾破裂18例,颅脑手术10例,纵隔肿瘤4例,手术损伤大出血4例,产后大出血2例。手术时间为2～20.55h。术中输血量最少2000mL,最…     

口腔颌面部手术急性稀释性自体输血的术中护理配合

目的：探索急性稀释性自体输血在口腔颌面部手术中应用的护理配合。方法：17例口腔颌面外科手术采用急性稀释性自体输血,术中监测病人的血压和血氧饱和度,术前、血液稀释后、术后检测红细胞压积(HCT)、血红蛋白(HB)和血小板(PLT),以同期采用异体输血的口腔颌面外科手术病例15例为对照组。结果：所有患者手术过程平稳,术后红细胞压积、血红蛋白和血小板的恢复明显快于对照组。结论：急性稀释性自体输血在口腔颌面部手术中应用效果良好,术中护理需注意配合。     

简易回收式自体输血

为了节省资源，保证输血者的安全健康，我国提倡自体血回输。自2000年-2004年，我院自制简易方法，外科手术中回收自体输血92例，取得良好效果，现报导如下。     

限制性输血对外科手术患者围手术期免疫反应 及炎症反应的影响

目的探讨限制性输血对外科手术患者围手术期免疫反应及炎症反应的影响。方法选择2016年3月至2018年2月在南阳市第二人民医院接受手术治疗的80例患者作为研究对象,按照输血方式分为观察组和对照组,每组40例,观察组患者接受限制性输血,对照组患者接受开放性输血。对两组患者炎症指标、免疫指标、输血量及不良反应进行分析。结果术前,观察组和对照组患者血清丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组患者血清MDA、TNF-α水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者T淋巴细胞亚群水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组患者CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平高于对照组,CD8~+低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组输血量少于对照组,输血不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与开放性输血比较,限制性输血对外科手术患者机体炎症反应和免疫反应影响更小,并可减少患者输血量,降低输血不良反应发生率。     

肿瘤病人开胸手术输血问题的临床研究

目的：为避免输血引起的并发症，观察胸部肿瘤病人开胸手术少输血或不输血的临床可行性。方法：136例胸部肿瘤病人，术前纠正营养不良，围手术期选择最佳切口，减少组织损伤，严密止血，有效控制血压，适量应用代血浆，防止术后高血压，自体输血。结果：136例肿瘤病人开胸手术达到完全不输血。全部病例均康复出院。结论：胸部肿瘤病人开胸手术只要采取有效措施，使病人安全渡过围手术期的前提下，70％的患可以不输血。但要严格掌握适应症，以确保患安全。     

自体输血在恶性肿瘤手术患者中的应用

目的 探讨自体输血在恶性肿瘤患者手术中应用的可行性.方法 对比应用储存失自体输血和异体输血的疗效、预后.结果 肿瘤患者采用自体输血的反应率低于异体输血,5年存活率明显提高(P＜0.01).结论 自体输血在恶性肿瘤患者手术中的应用是可行性、安全的,能够延长患者的生命.