经尿道前列腺气化切割加电切术治疗BPH疗效观察

我院自 2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 1年 7月应用美国ＣＩＲＣＯＮＡＣＭＩ气化切割电极对 5 6例良性前列腺增生 (ＢＰＨ)患者施行经尿道前列腺气化切割 (ＴＵ ＶＲＰ)加经尿道前列腺电切术 (ＴＵＲＰ) ,效果满意 ,现报告如下。1 　 资料与方法1 .1 　 临床资料本组 5 6例 ,年龄 5 2～ 86岁 ,平均 68岁。病程1～ 1 8年 ,平均 4年 3个月。夜尿 3～ 5次 ,均有严重的排尿困难 ,其中尿潴留者 2 3例。直肠指检及膀胱镜检查确定Ⅰ度增生 1 2例 ,Ⅱ度增生 2 8例 ,Ⅲ度增生 1 6例。伴肉眼血尿 8例 ,尿路感染 1 2例 ,高血压 8例 ,冠心病 5例 ,慢性支气管炎…     

经荧光膀胱镜电切治疗浅表性膀胱癌13例报告

20 0 1年3月至2 0 0 3年3月,我科对13例浅表性膀胱癌患者经膀胱灌注5 氨基果糖酸(ALA)后在荧光膀胱镜下行膀胱肿瘤电切术,效果良好。现报告如下。材料与方法　本组13例。男11例,女2例。年龄36～6 1岁,平均4 8岁。主诉为无痛性肉眼血尿,病程7d～18个月。初发癌9例,复发癌4例。单发5例,多发8例。肿瘤直径0 .2～1.5cm ,位于三角区8例,其他部位5例。经膀胱镜活检证实均为移行细胞癌,Ta～T110例,T2a3例。病理学分级:G15例,G2～G3 8例。患者均行经尿道膀胱肿瘤电切术。术前2～3h经膀胱灌注3%ALA液5 0ml:ALA 1.5g加5 %NaHCO3 14ml加无菌注…     

经尿道电气化加电切术治疗BPH疗效观察

我院 2 0 0 1年 9月～ 2 0 0 3年 9月应用劳腾气化切割电极对78例良性前列腺增生症 (BPH)患者施行经尿道前列腺气化切割术 (TUVP)加经尿道前列腺电切术 (TURP) ,效果满意 ,现报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 78例 ,年龄 5 1～ 92岁 ,平均 68.3岁。病史 3个月～ 19年 ,平均 6年 5个月。术前确诊为BPH均有尿频、夜尿 3～ 8次 ,严重的排尿困难 ,其中尿潴留 3 2例 ,高血压 14例 ,冠心病 16例 ,肺气肿 8例 ,肾积水 6例 ,尿路感染 4例 ,肾功能不全 3例 ,膀胱结石 6例 ,腹股沟斜疝 4例 ,膀胱肿瘤 1例。直肠指诊前列腺增生Ⅰ°18…     

经尿道前列腺气化电切术后并发症的分析和护理

目的:探讨尿道前列腺气化电切术后并发症的护理。方法:回顾性分析1056例经尿道前列腺气化电切术患者病例资料。结果:术后发生电切综合征、出血、膀胱痉挛、排尿困难或尿失禁等并发症共113例,其中电切综合征3例,术后出血36例(术后1周内出血31例,1周后出血5例),膀胱痉挛27例,术后排尿困难43例(腺体残留过多20例,膀胱收缩功能不良5例,膀胱颈及尿道水肿4例,切除之组织碎块阻塞尿道2例,尿道狭窄12例),尿失禁7例(暂时性尿失禁6例,永久性尿失禁1例)。结论:积极治疗及护理对降低尿道前列腺气化电切术后并发症非常重要。     

经尿道前列腺等离子电切或内腺剜剥术对膀胱全切正位膀胱术的改良应用（附9例1年随访报告）

目的：探讨用先行经尿道前列腺等离子电切,或经尿道前列腺内腺剜剥术,保留部分前列腺被膜的方法.对根治性膀胱切除回肠正位膀胱术进行改良的应用价值.方法：分析2008年1月～2008年10月行该改良术式9例患者的临床资料.先行经尿道前列腺等离子电切或内腺剜剥术,再行膀胱切除,保留部分前列腺被膜,尽量保留背静脉复合体,不过多解剖盆底结构,保留双侧神经血管束及精囊,前列腺被膜腔与＂W＂回肠膀胱无张力吻合.随访手术效果及生活质量.结果：6例行经尿道前列腺等离子电切,3例行内腺剜剥术,背静脉复合体5例仅缝扎未离断,2例缝扎并离断,2例未予处理.手术时间300～390 min,失血300～1 000 ml.均为移行细胞癌,残端（一）,G1、G2各4例,G3 1例;T1N0M01例;T2N0-1M0 7例,T3N0M0 1例.1例术后1个月死亡.8例无瘤生存至今12～19个月,最大尿流率平均19.2 ml/s,白日完全尿控6例,不完全尿控2例;夜间尿失禁1例;IIEF-5评分平均16.6.结论：选择合适病例,可试用经尿道前列腺等离子电切或内腺剜剥术,对根治性膀胱切除回肠正位膀胱术进行改良,以保留部分前列腺破膜,利于保护性神经和盆底尿控结构,并降低手术难度.经随访1年余,短期内未发现肿瘤种植转移复发.新膀胱出口无狭窄,勃起功能及尿控功能恢复较好.     

膀胱癌与前列腺增生同期手术26例

我们对 1987～ 1999年 2 6例膀胱肿瘤合并前列腺增生病人行同期开放手术 ,结合文献对其术后肿瘤复发问题进行探讨 ,现报告如下。1　资料与方法本组 2 6例 ,年龄 5 6～ 82岁 ,平均 6 8岁。 2 6例均有排尿困难症状 ,其中 11例有间歇性肉眼血尿。膀胱肿瘤初发者 2 0例 ,复发者 6例。单发者 2 3例 ,多发者 3例。肿瘤直径 0 .5～ 3.0cm。病理分期 :Ta11例 ,T16例 ,T2 9例。病理分级 :膀胱移行细胞癌G115例 ,G2 11例。国际前列腺症状评分 (2 8.3±4 .2 )分 ,生活质量评分 (4 .6± 0 .8)分 ,最大尿流率(10 .6± 5 .1)ml/s ,B超测前列腺重量估重 …     

经尿道前列腺气化电切术后并发症及护理分析

目的:探讨经尿道前列腺气化电切术(以下简称TUVP)术后并发症的护理。方法:回顾分析我院12年来收治的经尿道前列腺气化电切手术1056例病例资料。结果:术中发生电切综合征3例,术后出血36例(术后1周内出血31例,1周后出血5例),膀胱痉挛27例,术后排尿困难43例(腺体残留过多20例,膀胱收缩功能不良5例,膀胱颈及尿道水肿4例,切除之组织碎块阻塞尿道2例,尿道狭窄12例),尿失禁7例(暂时性尿失禁6例,永久性尿失禁1例)。结论:积极的治疗及护理可有效降低尿道前列腺气化电切术后并发症。     

前列腺电切综合征的防治体会

我院自 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 4年 1月开展经尿道前列腺气化电切术治疗前列腺增生症 40 0例 ,无一例出现严重电切综合征 ,现报道如下。临床资料1.一般资料 :本组 40 0例 ,年龄 5 2～ 90岁 ,其中 60岁以下15例 ,60～ 69岁 160例 ,70～ 79岁 180例 ,80岁以上 45例。伴有心血管疾病者 3 0 0例 ,糖尿病 5 6例 ,慢性支气管炎 90例 ,肺气肿 80例 ,肾功能不全 73例 ,B超提示有血吸虫病肝硬化者2 5 0例 ,带导尿管或膀胱造瘘管入院者 80例 ,其中 80岁以上全部是带管入院 ,无急性尿潴留者残余尿在 40～ 180ml ,平均 70ml;伴血尿者 13 0例 ,反复尿路…     

膀胱癌合并前列腺增生经尿道同期电切术30例分析

目的　探讨同期行经尿道膀胱肿瘤加前列腺电切术治疗膀胱癌合并前列腺增生症患者的可行性及疗效。方法　回顾分析30例膀胱癌并前列腺增生患者的手术方法。 18例同期行经尿道膀胱肿瘤加前列腺电切术 (A组 ) ;12例单纯行经尿道膀胱肿瘤电切术 (B组 )。结果　随访 4～ 6 0个月 ,A组有 10例术后复发 ,异位复发 6例 (占 6 0 % ) ,无尿道、前列腺窝及膀胱造瘘口的转移或种植。B组 7例复发 ,异位复发 5例 (70 .1% ) ,3例随访期内因前列腺增生症再行经尿道前列腺电切术。结论　膀胱肿瘤合并前列腺增生患者同期行经尿道电切术 ,在切除肿瘤后应用Ellick吸除器吸尽切下膀胱内组织后再切除增生的前列腺组织 ,可以减少膀胱内肿瘤细胞种植机会 ,缩短住院时间 ,提高疗效     

经尿道钬激光切除与经尿道电切治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效比较

目的　比较经尿道钬激光切除与经尿道电切治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效及安全性。方法　随机选取 32例膀胱肿瘤患者行经尿道钬激光切除 ,另 2 7例行经尿道电切 ,总结两组患者临床资料 ,并对手术时间、导尿管留置时间、术后膀胱冲洗例数、肿瘤复发情况、肿瘤分期、膀胱穿孔例数、尿道外口狭窄发生率等指标进行比较。　结果　钬激光组手术时间 15～ 5 0min ,平均 2 5min ,膀胱穿孔 1例 ;术后无需膀胱冲洗 ;导尿管留置时间 1～ 4d ,所有患者均获得肿瘤分期 ;随访 1年 ,无尿道狭窄 ,复发 7例。电切组手术时间 10～ 5 5min ,平均 2 8min ,膀胱穿孔 6例 ,术后 5例需膀胱冲洗 ,导尿管留置时间 1～ 6d ,7例获得肿瘤分期 ;随访 1年 ,尿道狭窄 3例 ,复发 8例。两组平均手术时间、导尿管留置时间、术后肿瘤复发、尿道狭窄发生率均无明显差异 (P >0 .0 5 ) ,钬激光组获得准确肿瘤分期例数明显多于电切组 ,而膀胱穿孔及术后膀胱冲洗例数明显少于电切组 (P <0 .0 5 )。　结论　钬激光是一种治疗膀胱肿瘤高效、安全的方法 ,在准确判断肿瘤分期、减少膀胱穿孔及减少出血方面比电切更优越。     

Ta期膀胱癌经尿道电切加膀胱内灌注治疗后的长期随访

目的　研究Ta期膀胱移行细胞癌(BTCC)经尿道电切加膀胱内灌注治疗的预后及相关因素。　方法　88例初发TaBTCC患者。男62例,女26例。平均年龄61岁(41 ~81岁)。G1 26例、G2 61例、G3 1例。单发者62例(G1 16例,G2 45例,G3 1例),多发者26例(G1 10例,G2 16例)。均行经尿道膀胱肿瘤电切术及膀胱内灌注治疗。平均随访113个月(56 ~168个月),分析肿瘤复发和进展情况及与初发肿瘤分化及数目间的关系。　结果　全组复发53例(60% )。单发肿瘤组16例G1 肿瘤者中复发4例(25% ), 45例G2 者中复发28例(62% ),总复发率为52% (32 /62);多发肿瘤组10例G1 中复发8例(80% ), 16例G2 者中复发12例(75% ),总复发率77% (20 /26)。原发肿瘤为多发者手术后复发率明显高于单发者(P<0. 01),单发肿瘤组中G2 患者复发率明显高于G1 者(P<0. 001)。多发肿瘤组中肿瘤分级与复发率无明显相关差异。G1 肿瘤组复发病例中无肿瘤进展, 40例G2 者中17例(42. 5% )复发时出现肿瘤进展,其中进展为T1G2 者12例,进展为T2G2 者5例。术后膀胱灌注噻替哌、丝裂霉素、卡介苗各组肿瘤复发率分别为75% (12 /16)、68% (30 /44)、40% (11 /27)。1例因癌特异死亡者为TaG3。　结论　多发的Ta膀胱移行细胞癌在经尿道膀胱肿瘤电术加膀胱内灌注治疗后有较高的复发     

保留前列腺包膜及射精功能的腹腔镜膀胱全切回肠新膀胱术

目的评价保留前列腺包膜及射精功能的腹腔镜膀胱全切回肠新膀胱术的临床价值。方法回顾性分析2008年7月至2010年9月在我院行保留前列腺包膜及射精功能的腹腔镜膀胱全切回肠新膀胱术的男性患者临床资料,共24例,年龄35～72岁,其中19例术前有经尿道膀胱肿瘤电切术史。临床病理分期：T2N0M0 15例,T3aN0M0 6例,T3bN0M0 3例。结果本组24例患者均成功施行手术,术中出血量200．700ml,平均360ml。手术时间平均380min。随访7个月一2年,3例出现轻度尿失禁,其余尿控好,11例能完成性交及射精功能,远处转移3例,其中己死亡2例。结论保留前列腺包膜及射精功能的腹腔镜膀胱全切回肠新膀胱术根据我们的早期随访结果疗效满意,明显提高了患者的生活质量。     

尿道内切开及电切术治疗尿道狭窄或闭锁

经尿道腔内手术现已成为治疗尿道狭窄或闭锁的主要术式。我院自 1987年 11月～ 2 0 0 0年 11月采用经尿道内切开及尿道瘢痕电切术治疗尿道狭窄或闭锁患者 86例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料本组 86例 ,均为男性 ,年龄 19～ 79岁。损伤性狭窄 (如骑跨伤、骨盆骨折等 ) 5 1例 (5 9.3% ) ;医源性狭窄 32例 (37.2 % ) ,其中行尿道吻合术后 8例 ,耻骨上经膀胱前列腺切除术后 14例 ,经尿道前列腺电切 (ＴＵＲＰ)术后 10例 ;炎性尿道狭窄 3例(3.5 % )。阴茎部狭窄 3例 ,球部尿道狭窄 6例 ,膜部及膜上部狭窄 68例 ,膀胱颈口狭…     

腔内手术治疗男性尿道狭窄27例临床分析

经尿道腔内手术现已成为治疗男性尿道狭窄或闭锁的常用术式。 1995年 8月～ 2 0 0 2年 5月我院采用经尿道内切开及后尿道瘢痕电切术治疗尿道狭窄或闭锁 2 7例 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 2 7例 ,均为男性 ,年龄 2 1～6 3岁 ,平均 38.5岁。狭窄原因 :骑跨伤 12例(4 4 %) ,骨盆骨折 3例 (11.1%) ,医源性狭窄 (腔内检查及留置尿管 ) 8例 (2 9.6 %) ,经尿道前列腺电切术 (TURP)后 2例 (7.4 %) ,耻骨上经膀胱前列腺切除术后 2例 (7.4 %)。狭窄长度 :<0 .5cm 19例 ,0 .5～ 1.0cm 6例 ,1.0～ 2 .0cm 2例。其中 ,两处…     

前列腺增生与膀胱癌同期经尿道汽化电切术12例报告

<正>1999年10月~2003年6月我科经尿道汽化电切术治疗前列腺增生96例,膀胱肿瘤35例。其中前列腺增生并存膀胱癌12例同期行经尿道汽化电切术,经随访效果良好,报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料:12例患者年龄62~80岁,平均68.3岁。膀胱癌初发者8例,复发者4例;单发者9例,多发者3例;肿     

T1G3膀胱移行细胞癌的临床治疗

目的　探讨T1G3 膀胱移行细胞癌的治疗方法。　方法　T1G3 膀胱移行细胞癌患者6 7例 ,平均年龄 6 3岁。均行TURBt,术后BCG膀胱灌注 5 9例 ,丝裂霉素膀胱灌注 8例。　结果　6 7例患者经 1～ 5次治疗 ,随访 12～ 78个月 ,中位时间 4 7个月 ,有 2 8例出现 1次或 1次以上的复发。最终有 2 0例进展为T2 及以上分期肿瘤 ,16例施行膀胱全切 ,4例发生远处转移。 9例患者死于膀胱肿瘤。　结论　初发的T1G3 膀胱移行细胞癌患者可施行TURBt加术后膀胱内药物灌注治疗 ,术后严密随访 ;对肿瘤复发进展者应尽早施行根治性膀胱全切术。     

膀胱癌合并前列腺增生同期经尿道汽化电切11例报告

目的探讨前列腺增生合并膀胱癌同期汽化电切的疗效。方法自2002年5月～2005年3月对11例前列腺增生合并膀胱癌患者同期行汽化电切治疗，术后1周开始膀胱内灌注治疗，用20mg丝裂霉素加生理盐水50ml注入膀胱，每周1次，共8次后改每月1次，持续2年。结果术后患者症状全部消失。1年内无1例膀胱癌复发，2年内有4例复发，复发者再经尿道电切术，但无一例出现前列腺窝内肿瘤种植。结论前列腺增生合并膀胱癌可同期经尿道汽化电切，包括复发者均未出现前列腺窝种植，减少了患者的痛苦及经济负担。     

内窥镜手术治疗后尿道狭窄和闭锁16例报告

自 1996年 2月始 ,我们采用尿道内切开及瘢痕电切术治疗创伤性后尿道狭窄和闭锁患者 16例 ,报告如下。临床资料　本组 16例 ,均为男性。年龄 2 1～ 80岁 ,平均 47岁。病程 1个月～ 4年 ,平均 10个月。尿道狭窄 11例 ,完全闭锁 5例。骨盆骨折所致 9例 ;经膀胱前列腺摘除术后致后尿道狭窄 4例 ,膀胱颈闭锁 2例 ;汽化切割术后膜部尿道狭窄 1例。伤后只作膀胱造瘘 4例 ,尿道会师术 4例。曾作两次尿道吻合术 1例。 14例有尿道扩张失败史。 9例术前已有耻骨上膀胱造瘘。尿道造影10例 ,显示狭窄或闭锁长度 <1.0ｃｍ者4例 ,1.0～ 2 .0ｃｍ、0 .5ｃｍ…     

经尿道电汽化术同期治疗膀胱癌并BPH28例报告

目的:探讨膀胱肿瘤并发BPH患者同期施行经尿道膀胱肿瘤电切术及经尿道前列腺电汽化术的可行性.方法:对同期施行经尿道膀胱肿瘤电切术及经尿道前列腺电汽化术的28例膀胱癌并发BPH患者的临床资料进行了回顾性分析.结果:该组患者均顺利康复,无明显并发症,术后复诊,3例出现肿瘤复发,复发部位均未位于前列腺窝.结论:同期行经尿道膀胱肿瘤电切术及经尿道前列腺电汽化术安全、可行,疗效可靠.     

铲状电极气化电切浅表性膀胱肿瘤疗效观察

我院自 1 997年 1 1月开始应用铲状电极行经尿道气化电切术治疗浅表性膀胱肿瘤 2 4例 ,疗效满意 ,现报告如下。1 　 资料与方法1 .1 　 临床资料本组 2 4例 ,男 1 8例 ,女 6例 ,年龄 2 2～ 79岁 ,平均 6 3.5岁。单发肿瘤 1 9例 ,多发肿瘤 5例 ,肿瘤数目共计 31个。直径 <1 cm肿