应用缝匠肌治疗伸膝功能障碍

目的 应用缝匠肌前移治疗髌骨向外移位和加强伸膝力量。方法 游离缝匠肌下１／３段、下２／３段,其止点不切断,移至髌骨前固定。结果 治疗髌骨软化症８例１０膝,随访７例８膝,髌股关节痛消失;髌骨半脱位７例９膝,随访６例７膝,髌骨无再半脱位;复发性髌骨脱位１５例１８膝,随访１２例１３膝,髂骨无再脱位;股四头肌瘫痪５３例,随访３４例,伸膝平均肌力由术前０．８９级,增至２．７６级;膝关节伸直型僵硬１２例,随访     

联合手术治疗髌骨脱位：附18例报告

联合手术治疗髌骨脱位（附１８例报告）陈建军李超＊代群髌骨脱位分为先天性脱位、外伤性脱位和习惯性脱位三种。其治疗方法很多，国内外文献报道达百余种。我们从１９８５～１９９６年针对不同脱位采用多种联合术式治疗１８例２０膝，效果满意，报告如下。１临床资料１．...     

髌骨脱位的生物力学重建

报道２０例髌骨脱位，其中习惯性脱位９例，复发性脱位７例，外伤性脱位４例。均行生物力学重建。１３例经平均随访６．４年。按Ｉｎｓａｌｌ标准，优４例（５膝），良４例（５膝），可３例（３膝），差２例（３膝），优良率为６２％。结合髌骨运动力学，探讨了髌骨脱位的发病机制，生物力学重建原则及影响手术成败的因素。     

髌腱内移和髌内侧筋膜肌肉瓣外移治疗先天性髌骨脱位

目的评价髌腱内移和髌内侧筋膜肌肉瓣外移术治疗先天性髌骨脱位的效果。方法自1994年6月～1998年6月,采用髌腱内移和内侧筋膜肌肉瓣外移的方法治疗先天性髌骨脱位5例,男2例,女3例,平均年龄7岁(4～10岁)。4例为单侧髌骨脱位,1例为双侧(只治疗一侧),均未合并其它畸形。结果术后随访1.5～5年,平均3年,无手术并发症,无术后再脱位和半脱位。4例膝关节能完全伸直,1例差10°;2例膝外翻消失;1例10岁女童术后出现髌骨低位,但膝外翻消失、功能正常且伸膝有力。结论先天性髌骨脱位是一种持续、不可复性脱位,需手术治疗。髌内侧筋膜肌肉瓣外移和髌腱内移术操作简单,损伤较小,并发症少,效果优良,是一种值得推荐的手术方法。     

关节镜下髌骨载荷平衡治疗膝前疼痛

目的：评价施行髌骨载荷平衡对提高关节镜治疗膝前疼痛的临床疗效。方法：2002年至今应用关节镜治疗膝前疼痛患者76例85膝。术前拍摄髌骨在静力状态和动力状态下的轴位X线片。其中静力性髌骨半脱位20膝；动力性髌骨半脱位34膝。术中对静力性髌骨半脱位患者行外侧支持带松解和内侧紧缩缝合，对动力性髌骨半脱位患者行外侧支持带松解。术后结合股四头肌主、被动功能锻炼，恢复髌骨的静力性和动力性平衡。结果：术后按1989年美国膝关节外科学会评分系统评分，膝评分：优63膝，良15膝，中6膝，差1膝；功能评分：优65膝，良15膝，中4膝，差1膝。结论：术前充分了解膝前疼痛患者的髌骨在静力状态和动力状态下的载荷传导紊乱情况指导治疗，并结合术后股四头肌的主、被动功能锻炼，是提高疗效的重要手段。     

伸膝装置联合重建术治疗复发性髌骨脱位12例报告

我们从1970年以来,采用伸膝装置联合重建术治疗复发性髌骨脱位12例,取得了满意的疗效,现报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 12例,男8例,女4例;年龄14～21岁,平均16.6岁;左侧5例,右侧7例。首发症状为患膝无力,易跌倒,当有明显的外伤后,即有行走时患膝不稳,易跌倒,随后成为复发性髌骨脱位,每当膝关节屈曲时,髌骨滑向外侧,伸膝时髌骨自动复位;行走时疼痛4例。屈膝X线切线位片:髌骨向     

习惯性髌骨脱位46例手术分析

习惯性髌骨脱位４６例手术分析侯新安，苏天福，孙文喜，王东方，张平习惯性髌骨脱位手术方法很多，我们从１９８３年～１９９２年采用多种术式联合治疗４６例，效果满意，现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组４６例，男２１例，女２５例，年龄７～２３岁。左侧１５...     

无脊髓损伤的严重寰枢关节脱位6例

颈椎外伤后骨折脱位常合并脊髓损伤，无脊髓损伤的严重寰枢关节脱位，在临床上较为罕见，我院从１９９２～１９９６年，共收治６例，效果优良，报告如下。临床资料本组６例中，男４例，女２例；年龄最小１８岁，最大５５岁，平均４０．５岁。致伤原因：车祸致伤２例，高处坠落伤３例，重物击伤１例。临床上主要表现为颈部疼痛、活动受限，呈强迫性头颈部前倾或屈曲畸形。Ｘ线片均提示：Ｃ_（１～２）严重完全性脱位。治疗方法及结果患者入院后均先行颅骨牵引，床头拍片证实脱位已完全复位后，再经后路进行钢丝内固定加髂骨植骨术；术后继续…     

先天性髋脱位术后继发股骨颈骨折8例报告

我院从１９８５～１９９８年手术治疗先天性髋脱位３７９例，其中８例术后继发股骨颈骨折，现就其发生原因及防治分析如下。１临床资料８例中男２例，女６例；年龄３５～１０岁，平均５２岁；左侧２例，右侧６例；行单纯切开复位４例，Ｃｈａｒｉｓ截骨２例，Ｓａｌ...     

莎氏手术治疗发育性髋脱位术后再脱位的临床研究

以Salter手术为代表的各种髋骨、骨盆截骨术治疗发育性髋脱位（developmentaldislocationofthehip，DDH）在我国已广泛开展，但由于术式设计本身及术者技术的原因，术后再脱位时有发生。我们应用莎氏手术治疗DDH术后再脱位的患儿３１例，取得了较为满意的疗效。资料与方法一、一般资料１９８９年９月～１９９９年９月共收治DDH手术后再脱位患儿３１例。男６例，女２５例；年龄３～１２岁，平均５岁８个月。原行Salter术２６例，Pemberton术３例，Chiari术２例。其中３例在做上述手术前已行切开复位术，１例患儿曾行切开复位、股骨旋转…     

髌骨半脱位70例治疗分析

目的探讨髌骨半脱位的治疗方法及其预后。方法回顾性分析70例（130膝）髌骨半脱位患者的临床资料,其中男30例,女40例;年龄10～48岁,平均23岁。患者髌骨的形态均为WibergⅡ、Ⅲ型,其中伴有外侧髌股关节骨关节炎者58例108膝,高位髌骨23例46膝,外伤后股四头肌内侧头肌张力不良10例10膝。Q角20°～40°。全部行手术治疗,手术方式包括：髌外侧支持带充分松解（130膝）;髌内侧支持带紧缩、股内侧肌移位至髌骨前内侧（12膝）;髌骨外侧部分切除（17膝）;胫骨结节前、内侧移位（46膝）,平均内移1．0cm、前移1．2cm;缝匠肌前移（11膝）,半腱肌前移（13膝）;关节镜下髌外侧支持带松解,髌内侧支持带紧缩（31膝）。术中见全部病例髌外侧支持带均明显增厚。结果随访3～180个月,根据Insall等评分系统评估分析疗效,术后疗效优78膝,良33膝,可12膝,差7膝。患者术后疼痛、关节活动功能均得到明显改善,尤其是解除膝前痛效果显著。结论根据病因及病理改变选择恰当的手术方式治疗髌骨半脱位均可取得满意的效果,特别是关节镜手术具有创伤小、恢复快的特点,值得进一步推广应用。     

儿童习惯性髌骨脱位的手术治疗

目的 探讨治疗儿童习惯性髌骨脱位的手术方法。方法 习惯性髌骨脱位患者３６例,平均年龄９．１岁;采用复合性软组织手术的方法对其中４５个髌骨脱位进行治疗;手术方法包括膝外侧软组织广泛松解,股外侧肌止点上移,膝内仙软组织紧缩,股内侧肌移位和半侧髌腱内移术;平均随访时间４年４个月。结果 ２８例患者获得满意的功能和稳定的膝关节。运动能力明显提高;７例随访时间４年４个月。结果 ２８例患者获得满意的功能和稳定的膝关节。运动能力明显提高;７例患者虽然对膝关节功能很满意,但在进行剧烈体育运动时手术侧膝关节有力弱感,与术前相比改善不明显;１例患者术后发生再脱位,所有患者均无伤口感染和膝关节活动受限。结论 采用复合性软组织手术的方法治疗儿童习惯性髌骨脱位患者,不损伤骨骺,易于操作,可取得明显疗效。     

自体骨膜游离移植修复髌骨全层软骨缺损的初步观察

作者于１９９１年２月～１９９３年５月，用自体骨膜游离移植修复６例髌骨软骨软化症病人的７侧髌骨和１侧股骨髁共８处大面积全层软骨缺损，患者平均年龄４３．５岁，病程平均７年，软骨缺损面积为１．５ｃｍ×１．２ｃｍ～４．１ｃｍ×２．３ｃｍ。手术用膝前内侧“Ｓ”形切口，探查和处理关节内病变后，将髌骨病变区残存软骨清除，去除软骨下钙化层骨质，露出松质骨，修理平整，切取同侧胫骨近段前外侧骨膜做游离移植修复。术后用长腿石膏伸膝位固定，５～７天后开始关节被动和自动活动，８～１２周后负重行走。术后平均随访３．５年，６例７侧手术，优６侧，良１侧，疗效满意。作者认为用自体骨膜游离移植修复髌骨和股骨髁大面积全层软骨缺损，可取得满意效果，有较大应用价值。     

膝关节脱位髌骨嵌顿关节腔一例报告

膝关节脱位髌骨嵌顿关节腔一例报告姚伦龙陈康张熙民宋世峰膝关节脱位常因强大暴力造成，临床上并不多见，而脱位后髌骨嵌顿关节腔更为罕见。我院收治１例。患者男，５４岁，渔民。因右膝关节外伤不能活动１天，于１９９５年４月２４日入院。患者于入院前１天被船上渔网缠...     

大收肌腱重建内侧髌股韧带治疗青少年复发性髌骨脱位

目的探讨大收肌腱转位重建内侧髌股韧带(medial patello femoral ligament,MPFL)治疗青少年复发性髌骨脱位(recurrent dislocation of patella,RDP)的手术方法和临床疗效。方法 2011年4月至2013年7月,本院收治复发性髌骨脱位19例(20膝),其中男4例4膝,女15例16膝,年龄14~18岁,平均15.2岁。脱位次数2~4次。所有患者均行大收肌腱转位重建内侧髌股韧带术,术前、术后采用Lysholm评分及Insall标准评价膝关节功能。结果所有患者均获得随访,随访时间6~36个月,平均22个月。术后髌股关节稳定,无髌骨脱位再次发生。Lysholm评分术前平均(61.6±4.0)分,术后(93.4±3.4)分(P0.01)。术后疗效按Insall标准进行评价,优13例(13膝),良4例(5膝),可2例(2膝)。优良率为90.0%(18/20)。结论采用大收肌腱转位重建MPFL手术治疗RDP疗效可靠,手术创伤小,操作简单,康复快,可有效防止髌骨脱位的复发,值得临床推广。     

Hauser术后并发小腿骨筋膜室综合征1例报告

Ｈａｕｓｅｒ术后并发小腿骨筋膜室综合征１例报告郭景理患者，男，１９岁。因双侧髌骨习惯性脱位于１９９２年７月６日在止血带下行左髌骨Ｈａｕｓｅｒ术，术后患肢石膏夹外固定。术后１２ｈ疼痛较重，打开石膏及给予对症处理后症状好转。术后约３０ｈ患肢出现剧痛并有异...     

髌骨双骨道双束重建与单束等张重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位的疗效对比

[目的]对比观察髌骨双骨道双束重建和单束等张重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位的临床效果。[方法]回顾性研究2010年1月~2013年10月在本院治疗的复发性髌骨脱位患者共78例(78膝),男28例(28膝),女50例(50膝),年龄16~26岁。单束重建组40例(40膝),双束重建组38例(38膝)。术后随访记录髌骨再脱位的病例数。复查术后屈膝20°CT测量髌骨外移率、髌股适合角、髌骨倾斜角,进行膝关节Kujala功能评分。应用SPSS 19.0统计学软件包分析随访数据。[结果]所有患者随访10~14个月,平均12个月,均未出现切口不愈合、深静脉血栓、髌骨再次脱位、髌骨骨折情况,分别对比单束重建组和双束重建组手术前后指标,术后髌骨外移率、髌股适合角、髌骨倾斜角、膝关节Kujala功能评分均较术前改善(P0.05),对比单束重建组和双束重建组两组术后髌骨外移率、髌股适合角、髌骨倾斜角、膝关节Kujala功能评分,差异均无统计学意义(P0.05)。[结论]髌骨双骨道双束重建和单束等张重建内侧髌股韧带均可以有效恢复髌骨稳定性,改善膝关节功能,短期临床疗效对比两种重建方法无显著差别。     

筋膜条固定治疗髌骨骨软骨骨折二例

髌骨骨软骨骨折在临床上较少见。作者收治２例，均在关节镜下确诊，采用自体筋膜条固定治疗，临床效果满意。例１：女性，２０岁，因跳健美操时摔倒，右膝关节屈曲外翻位着地，伤后右膝关节肿胀疼痛，在当地医院行抽吸关节内积血，石膏外固定治疗。３周后拆除石膏来本科就诊，检查：双侧膝关节轻度外翻，右膝肿胀，浮髌试验阳性，膝屈伸活动受限。右膝正侧位X线片未见骨折，摄髌骨轴位X线片显示髌骨外侧一游骨骨块。行关节镜检查发现：髌骨下外侧可见一约１．５cm×１．２cm大小软骨缺损区。骨折复位后，从伤口内切取二条约０．２cm×６．…     

月骨周围脱位8例报告

１　临床资料１－１　一般资料　８例中男６例,女２例;年龄１９～４１岁;左侧５例,右侧３例;新鲜脱位５例,陈旧性脱位３例;闭合性损伤６例,开放性损伤２例。致伤原因：高处坠落伤１例,砸伤３例,摔倒跌伤４例。月骨周围脱位６例,经舟骨月骨周围脱位２例,合并股骨骨折１例。其中误诊为ｃｏｌｌｅ○ｓ骨折等损伤３例,漏诊１例。１－２　治疗方法　本组５例新鲜脱位在臂丛麻醉下行手法复位＋石膏外固定术,均获成功。３例陈旧性脱位２例行腕关节融合术,１例行近排腕骨切除术。１－３　结果　手法复位５例,腕部功能恢复满意,手术…     

坚骨胶囊治疗膑股关节过载症350例临床观察

髌骨软化症也叫膑股关节过载症，是由于股骨外髁发育及股外侧肌肌力发育异常引起的。如果早期治疗不当，可导致髌骨软骨面退行性变化。我们采用坚骨胶囊及配合功能练习或手术治疗，取得良好效果。１　临床资料１．１　一般资料　本组３５０例病人中，男２２６例，女１２４例。年龄１６～４７岁，平均年龄３２岁，其中１６～２５岁者占３０％。病史１～４年，以２～３年者最多。２　诊断标准２．１　病史：病人有反复过劳及受伤史，主要表现为，膝前侧间歇性疼痛为主，膝内侧持续性酸痛，屈膝负重时尤为明显。２．２　检查：患者有膑前压痛及…