无冠状窦瘤破裂伴二尖瓣脱垂1例

患者男,46岁。心悸、胸闷20年,加重1月。查体:心界扩大,房颤律,心尖部可闻及双期杂音。彩色多普勒行左室长轴切面,主尖四腔、剑突下及大动脉短轴等切面连续扫查二维声像图示心脏各腔均增大,以右心系显著;主动脉窦部增宽内径39mm,无冠瓣窦部增大呈“奶头”状凸向右房,其顶端见4m     

辛伐他汀致药源性肌病

患者女,83岁。因“反复胸闷、心悸4年,加重2天”,于2001年6月8日入院。患者既往已确诊为冠心病,房颤,慢性心功能不全。入院查体:血压:130/80mmHg,患者一般情况尚可,两肺呼吸音粗,可闻及散在啰音,心界向左扩大,心率:92次·min~(-1),与脉率不一致,呈房颤律,无杂音。腹部查体无异常。四肢肌力Ⅴ级,下肢无水肿。入院第2天查心电     

马凡氏综合征三例报告

<正> 例一:患者女,65岁。因心悸,气短一年余。近两月来呼吸困难加剧入院。体检:瘦高体形,身高182cm,指距202cm,身高<指距,以耻骨上缘为界下半身比上半身长17厘米。头长方形,前额及眶上缘明显凸出,呈高弓状,眼球深陷,鸡胸,胸椎后突,四肢细长,手指足趾纤细呈蜘蛛状指。拇征(+)。腕征(+)。掌骨指数9.19(正常<8)。呼吸急促,唇紫绀,颈动脉怒张,搏动明显。心界向左下扩大,心尖搏动弥散,心律齐,心尖及主动脉瓣区可闻Ⅲ级收缩期吹风样杂音,主动脉第二听诊区可闻舒张期哈气样杂     

彩色多普勒超声诊断急性心肌梗死并室间隔穿孔1例

患者男，70岁，因胸闷、气促30min入院。既往有多年支气管哮喘病史，无高血压病史。查体双肺可闻及散在哮呜音，心界无明显扩大，心率82／min，节律齐，无杂音。化验、心电图均正常，胸片提示慢支炎。第2d病人感心前区疼痛，查心电图示：窦性心动过速，V1～V6呈QR型，sT段抬高弓背向上，与T波形成单向曲线，对应导联T波平坦，电轴右偏，极度顺钟向转位。心     

彩超诊断鲁登巴赫综合征1例

患者，女，32岁，因反复咳嗽，气喘半月余来院就诊。既往有3年风湿性心脏病史。查体：发育正常，营养中等，口唇无紫绀，颈静脉无怒张，心界不大，心尖区闻及Ⅳ-Ⅴ级舒张期隆隆样杂音及Ⅲ级收缩期杂音。主动脉瓣区未闻及明显杂音，胸骨左缘第三肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音。     

加替沙星致低血糖反应

患者男,75岁。因头昏,乏力,伴口齿不清1d,于2004年5月4日入院。患者既往有脑出血,多发性脑梗塞,慢性支气管炎,冠心病,风心病及Ⅱ型糖尿病病史,无药物过敏史,近期一直口服瑞格列奈(诺和龙)1mg,3次/d,阿卡波糖(拜糖平)100mg,3次/d。查体:BP100/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),神清合作,言语欠清晰,对答切题,定向力正常,双肺呼吸音清,未闻干湿啰音,心界向左扩大,HR55次/min,律不齐,有早博,心尖区可闻及收缩期杂音,主动脉瓣区可闻及双期杂音,腹部无异常;颅神经检查未发现异常,四肢肌力、肌张力正常,病理反射未引出。辅助检查:血糖9.9mmol/L,BUN8.4…     

抗-JKb和HLA抗体引起溶血性输血反应合并输血后紫癜1例

1　病案摘要患者女,82岁。因胸闷、气急、乏力5年余,加重伴全身浮肿半年入院。曾生育四胎,5年前曾输血一袋(具体情况不明) ,无明显输血反应。查体:神清,气促,重度贫血貌,皮肤无出血点,浅表淋巴结未触及,颜面及四肢呈凹陷性水肿,口唇无紫绀,双侧肺底可闻及湿口罗音,心界扩大,心率85次/分,心律不齐,心音强弱不等,心尖部可闻及3/ 6级收缩期杂音,腹平、软,肝脾肋下未及,移动性浊音(+) ,神经反射正常。心电图报告:心房纤颤。心脏彩超报告:全心扩大,主、肺动脉内径增宽,左心室壁肥厚,二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣均关闭不全,心包积液。胃镜检查报告:1…     

超声心动图探查鲁登巴氏综合征1例报告

鲁登巴氏综合征(Lutembachr′s Syndrome)是先天性复合畸形或先、后天混合畸形的一种罕见心脏病。我们在临床确诊的1例报告如下,重点分析超声心动图改变。病历摘要患者庄阿风,女,21岁,农民。活动后心慌气急史4年,近一年症状加重。体格检查:发育营养中等,无紫绀及杵状指(趾);心界向两侧扩大,心尖搏动左锁骨中线外2～3cm,心前区抬举搏动感,P_2分裂、亢进,胸骨左缘3、4肋间可闻Ⅲ～Ⅳ级喷射性收缩期杂音,向心尖区及肩胛下传导,胸骨左缘4、5肋间可闻Ⅱ级隆隆样舒张期杂音,心尖区可闻Ⅲ级吹风样收缩期杂音及Ⅰ级局限短促之舒张期杂音;肝肋下2cm。实验室检查:血红蛋白10.4克％,红细胞压积43％,血沉9mm/h,抗溶血性链球菌索“O”500单位以下。x线:     

恶性贫血1例

患者,男,74岁。主因食欲不振、面色苍白、乏力半年。近3个月来舌痛伴呕吐,走路不稳。虽多次就诊均按“消化不良”治疗无效且渐加重,于1986年3月11日入我院。查体:重度贫血貌,巩膜无黄染,舌呈“镜面舌”,心左界稍大,心尖部可闻Ⅲ级收缩期杂音,指鼻试验及跟膝胫试验能完成但不灵活,右侧巴氏     

水合氯醛致过敏性休克一例

病历摘要陈××,女,22岁,农民,住院号196024。患者平素健康,“无心脏病”史,妊娠六个月。于妊娠五个月时出现心悸气短,三天前突然咯血,于1982年3月30日9时急诊入院。查体口唇无紫绀,颈静脉不怒张,双肺正常,心界向左扩大,心尖搏动于左第五肋间锁中线外1.5cm,心律齐,心率100次/分。听诊肺动脉瓣第二音增强,心尖部可闻及双期杂音。腹部:肝脾不大,双下肢无水肿。诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄及关闭不全,心功代偿期,     

手术切除心脏粘液瘤1例的麻醉配合

患者,女,56岁,因咳嗽4月,心悸、气促3月入院。主要临床表现为心悸、气促、咳嗽、痰少(呈白色泡沫样),以夜间为甚,在稍示体力活动之后症状更为明显。体格检查:体重48kg,身高155.5cm。一般情况尚可,胸廓无畸型,双肺语颤对称,叩呈清音。呼吸音粗糙,无罗音。心界轻度增大,心率68次/分钟,律齐。二失瓣区可闻及轻柔舒张期杂音,第二心音增强,A_2相似文献   

西地兰治疗房颤诱发预激综合征一例

<正> 患者,王××,男,42岁,工人,1990年12月7日因间歇性心悸气短8个月,加重伴双下肢浮肿15天入院。入院前未用过洋地黄药物。查体:T38℃,P134次/分,R20次/分,BP14/11kPa。发育正常,慢性病容,呈半坐卧位,神志清楚。面颊潮红,口唇发绀、颈静脉怒张。心界向左、右两侧扩大。心率:152次/分,律不齐。心尖区第一心音减弱,可闻及雷鸣样舒张期杂音、Ⅲ～Ⅳ级粗糙吹风样收缩期杂音,肺动脉第二心音亢进,双肺底少量水泡音,肝大右肋下2cm,脾未及。双下肢可凹性     

胸主动脉褶曲畸形一例

<正> 胸主动脉褶曲畸形较少见,多发生在主动脉弓处,为先天性。现将我院所遇一例报告如下: 患者,女性,56岁,因发作性胸前区憋闷,向左前胸及左背部放散而就诊。查体:血压20/13kPa,心界向左扩大,心率56次/分,律齐,心音低钝,心尖部可闻及2/6级收缩期喷射样杂音,心电图正常。入院诊     

卡托普利致剧咳1例

患者女,52岁,高血压病2年,因服用多种降压药物治疗效果不理想,于1999年11月24日来院治疗。查体:T36.8℃,P96次/分,R18次/分,BP26.5/16.5kPa。发育正常,神志清,双颊潮红,颈静脉无充盈,甲状腺不大,无杂音。心浊音界向左下扩大,心律规整,心音有力,心率96次/分,心尖区可闻及     

放射读片集锦(二十四)

患者女,34岁,反复心慌胸闷气急10余年,加重20多天。体检:一般情况尚可,口唇轻绀,心界向两侧扩大,心率80次,律齐,三尖瓣区可闻及Ⅱ—Ⅲ级全收缩期杂音、Ⅱ级舒张期杂音,P_2↑。肝脾不肿大,腹部无异常,四肢无浮肿。心电图:预激综合征B型。X线检查:心脏远达片(图1):示两肺血减少,右下肺动脉宽0.7cm。心脏呈球形,重度增大,心胸比率0.7。右心房增大凸隆,升主动脉及主动脉结缩小,肺动脉段平直,左下心缘扩大,凸隆。医师甲:患者病史较长,心脏听诊杂音在三尖瓣区,心电图:预激综合征。X线平片示心影成球形重度增大。球形普遍增大的心脏常     

美克尔憩室索带致肠梗阻1例

患者女性 ,6岁。因腹痛、腹胀伴恶心呕吐停止排气便 4 8小时入院。 4 8小时前无明显诱因出现腹痛 ,呈持续性、阵发性加剧 ,腹胀随腹痛而加重 ,伴频繁呕吐胃内容物 ,气便不通 ,在当地卫生院对症处理无效而转本院外科。患先天性唇裂 ,1年前作过唇裂修补术 ,无慢性腹痛及脓血便史。体查 :生命体征正常 ,发育营养中等 ,心界正常 ,左第三、四肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音。腹部膨隆 ,腹式呼吸减弱 ,可见肠型及蠕动波 ;腹软 ,全腹压痛 ,无反跳痛 ;肝界上移 ,全腹呈鼓音 ;肠鸣亢进 ,可闻气过水声。Ｘ线检查 :肠腔充气 ,有梯状液面影 ;Ｂ超提示 :肠腔大…     

以颅内压增高为突出症状的系统性红斑狼疮1例

患者女性,32岁。以头痛、恶心、呕吐、浮肿1周于1990年2月22日入院。入院前10个月有关节酸痛史,曾按“关节炎”治疗无效。查体:体温38℃,BP15/12kPa。心浊音界向左扩大,心率68次/分,心尖部可闻及Ⅰ级收缩期杂音。肝于右肋下1cm、剑突下3cm扪及,脾于左肋下2cm扪及。两下肢轻度凹陷性水肿。除双侧视乳头水肿外神经系统无局灶体征。脑电图:轻度异常。X线胸片:心脏呈普遍性增大,心胸比率超过     

5例肺栓塞的误诊分析

目前肺栓塞发病率呈上升趋势 ,及时诊断、治疗 ,可降低患者的病死率 ,早期确诊肺栓塞是临床极为重要的问题。１临床资料病历１ :患者男６８岁 ,主因“进行性胸痛 ,喘憋８年 ,再发双下肢水肿１月”入院。既往否认慢性病史 :高血压、心脏疾病、糖尿病。查体半卧位 ,无紫绀及杵关指 ,颈静脉怒张 ,双肺底可闻及湿罗音 ,心界向左扩大 ,心率９８次／分 ,Ｐ２ 大于Ａ２,三尖瓣区可闻及舒张期杂音 ,无传导 ,未闻及心包摩擦音 ,肝脏肋下３ｃｍ ,双下水肿。入院时胸片提示肺动脉高压 ,肺气肿 ,电支改变 ,故诊为肺心病。患者病史中并无明显的慢支反复性…     

Graves病合并重症肌无力1例

患者,男,17岁。因右眼睑下垂20d于2009年3月16日入院。患者于20d前无诱因出现右眼睑下垂,晨轻暮重,无复视、斜视,无心悸、乏力等。入院查体：右眼睑下垂,直视平瞳孔边缘,左眼睑活动正常,眼球活动无异常,无突眼,双侧鼻唇沟对称,甲状腺Ⅲ度肿大,呈弥漫性,可闻及血管杂音,心率80次／min,第一心音亢进,未闻及杂音。     

先天性主动脉瓣下膜性狭窄伴预激综合征一例报告

患者男,32岁。因乏力、活动后胸闷气短2个月,于1997年2月26日入院。患者于2个月前于当地医院发现有“心脏杂音”及“心动过速”。为进一步诊治收入我院。既往无晕厥、心前区疼痛等症状。查体:血压 18/12 kPa,心前区无隆起及抬举性心尖搏动,心浊音界无扩大,心率 80次/分、律齐,胸骨左缘3、4肋间可闻及IV/6级粗糙的吹风样收缩期杂音,向双侧颈部传导。辅助检查:心电图示预激综合征。各项生化检查和胸部X线片均在正常范围。超声心动图示:主动脉瓣下水平左定流出道内可见隔膜(条状)回声,隔膜厚3～4mm,中间稍偏右可见0.3～0.4cm缺口,左室流出道…