头皮全层缝合术在颅脑损伤手术治疗中的应用

目的探讨和改进颅脑损伤手术中头皮创口的缝合方法,以期达到在缝合头皮时减少出血、节省时间、减少不良并发症之目的。方法通过改进颅脑损伤手术中头皮创口的缝合方法,即在缝合头皮时,用三角针穿7号丝线,贯穿皮肤、皮下组织、帽状腱膜层,进行全层缝合,针距〈1cm,拉紧缝合线,打紧线结;拆线时间一般为11～13d左右。结果 46例开颅患者头皮经全层缝合后,全部患者拆线时创口均一期愈合,未发现脑脊液漏、头皮下积液或积血,无一例创口拆线时愈合不良或裂开等情况。结论头皮创口全层缝合既可以减少缝合时出血,又节省时间,而且创口愈合良好,拆线后无遗留线头排斥反应或线头感染等情况,头皮全层缝合是行之有效的,值得在临床中推广。     

胃肠道急腹症手术切口间断皮内缝合临床分析

目的：探讨分析胃肠道急腹症手术后切口缝合方法与术后切口并发症的关系。方法统计2012年1月至2013年6月间消化道穿孔及肠梗阻行急诊手术患者,对比分析手术切口传统丝线缝合与切口间断皮内缝合在手术时间、术后切口并发症、住院时间等方面的差别。结果皮内缝合组术后共发生切口相关并发症10例,发生率12.5％（10/80）;丝线缝合组术后共发生切口相关并发症35例,发生率20％（35/175）,切口间断皮内缝合在术后切口并发症方面与传统缝合方法差异无统计学意义（ P ＞0.05）;切口间断缝合组术后住院时间为（13.54±7.32）d,传统丝线缝合组为（18.11±11.67）d,两组比较差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论切口间断皮内缝合应用于胃肠道急腹症手术,不增加手术并发症,显著缩短住院时间,优于传统方法。     

改良头皮缝合法在颅脑手术应用中的体会

目的 探讨改良头皮缝合法在颅脑手术应用中的可行性.方法 将患者分为治疗组和对照组,治疗组采用改良头皮缝合法,对照组采用经典头皮缝合法,观察记录两组手术缝合速度、术中缝合头皮出血量、术后引流量、术后切口渗血量、切口线头外露率,头皮感染率、术后脑脊液切口漏率、术后迟发硬膜外血肿.结果 改良后头皮缝合法在颅脑手术应用时能加快手术缝合速度,减少头皮出血量及引流量,术后患者切口渗血明显减少,无线头外露,头皮感染,无脑脊液漏及术后迟发硬膜外血肿.结论 改良头皮缝合法简单安全,易于临床推广,在颅脑手术应用中具有一定可行性.     

间断全层腹壁缝合技术用于多次腹部外科手术切口的效果观察

目的比较间断全层腹壁缝合技术与连续分层腹壁缝合技术用于多次腹部外科手术切口的效果。方法回顾性分析行二次或二次以上腹部外科手术的98例患者围术期资料,其中2006年12月至2009年12月收治的52例患者（A组）应用传统分层连续腹壁缝合技术处理腹部切口,2010年1月至2015年1月收治的46例患者（B组）应用间断全层腹壁缝合技术处理腹部切口,比较两组患者术后切口愈合情况。结果A组患者术后切口一期愈合率为61.5%,B组患者术后切口一期愈合率为89.2%,B组患者术后切口一期愈合率高于A组（P＜0.05）。结论应用间断全层腹壁缝合技术处理多次腹部外科手术切口,具有较好的临床效果,值得推广应用。     

腹腔镜胃肠穿孔修补术治疗胃肠穿孔疗效观察

目的：观察腹腔镜胃肠穿孔修补术治疗胃肠穿孔的疗效。方法选取安徽淮南新华医疗集团北方医院收治的共11例胃肠穿孔患者在腹腔镜下实施全层缝合,加盖大网膜结扎固定;1例双层缝合;1例做腹壁小切口后采用传统方法修补,观察11例胃肠穿孔患者治疗效果。结果11例患者均顺利完成手术,手术时间（52.5±6.8）min,术中出血量（23.2±8.5）mL,肠鸣音恢复时间（11.4±3.2）h,肛门排气恢复时间（19.4±4.5）h,停胃肠减压时间（2.4±0.9）d,住院时间（6.3±1.4）d,术后复查无溃疡、肠梗阻等并发症发生。结论腹腔镜胃肠穿孔修补术治疗胃肠穿孔疗效显著,创伤小,患者恢复快。     

600例剖宫产腹壁脂肪层对合法和传统缝合观察

目的探讨如何减少剖宫产术后切口愈合不良。方法回顾性分析2006年6月～2008年6月600例剖宫产产妇腹壁脂肪缝与不缝术后切口愈合情况。600例产妇均选择下腹正中切口，其中传统缝合组260例，脂肪层自然对合组340例。结果两组手术时间、手术指征、术中出血量无显著差异（P〉0．05），传统缝合组术后切口愈合不良率35例，占13．4％，脂肪层自然对合组14例，占4．1％，两组对比有显著性差异（P〈0．05），其中传统缝合组脂肪液化25例，全层裂开3例，部分裂开7例，裂开长度约2-5cm，脂肪层自然对合组脂肪液化11例，部分裂开2例，长度约2cm，全层裂开0例，传统缝合组显著高于脂肪层自然对合组（P〈0．05）。结论剖宫产切口不缝合脂肪层能有效减少术后切口愈合不良发生率。     

颅骨修补术常见因素与并发症相关分析

目的  探讨如何减少颅骨修补术后常见并发症头皮下积液、癫痫发作、自发性脑出血及术后切口感染。方法  回顾分析211例颅骨缺损修补术后患者,男性154例,女性57例,均采用二维钛合金网板修补材料行颅骨修补术,术后常规护理治疗,对出现相关并发症按诊疗常规积极处理。相关并发症与患者相关因素行χ2单因素及多因素分析。结果  该组患者总体并发症发生率为5.6%（12/211）。颅骨修补术后出现术侧头皮下积液4例,癫痫发作5例,自发性脑出血1例,颅骨修补处切口感染2例。相关单因素统计学分析,头皮下积液与术前存在脑积水（P =0.028）及术中硬膜破损（P =0.006）相关。切口感染与手术部位相关（P =0.003）。癫痫发作及自发性脑出血无相关因素。多因素分析因病例数少,无相关独立因素。结论  颅骨缺损修补术中严密缝合硬膜,如合并脑积水,可同期行脑积水治疗,可能有助于减少术后头皮下积液的发生。术前注意额窦大小,避免内固定与额窦相通污染,且术中持续碘伏冲洗,可能有利于减少相关切口感染发生率。对于术后癫痫发作及自发性脑出血的发生,考虑与原发病相关。

     

钛网与自体碎骨一期修补开放性颅骨粉碎性骨折30例的疗效观察

目的比较钛网与自体碎骨一期修补开放性颅骨粉碎性骨折的疗效。方法将60例开放性颅骨粉碎性骨折患者按随机数字表法分为两组,治疗组30例清创后对复位后不稳的骨片以钛网作支架进行一期固定修复,对照组30例采用自体颅骨碎骨片丝线打孔固定、医用胶粘合成形的方法一期修复修补颅骨缺损。对两组手术效果、术后皮下积液发生率、半年后切口感染率及术后平均切口愈合时间进行比较。结果治疗组伤口甲级愈合80．0％、乙级愈合16．7％、丙级3．3％,对照组分别为43．3％、46．7％、10．0％,治疗组伤口愈合效果优于对照组（P＜0．05）。治疗组术后皮下积液发生率10．0％,低于对照组的40．0％（P＜0．05）。治疗组切口愈合时间（6．7±0．8）d,短于对照组的（11．3±0．6）d（P＜0．05）。结论钛网作支架一期固定修复开放性颅骨粉碎性骨折效果优于一期自体颅骨成型方法。     

全层连续加减张缝合预防高龄患者腹部切口裂开

目的 探讨全层连续加内减张缝合在预防高龄患者腹部切口裂开的临床应用.方法 2005～2009年笔者所在医院将有切口裂开危险的高龄患者103例随机分为两组,分别采用全层连续加减张缝合和常规间断分层缝合关腹,比较两组患者切口愈合情况及并发症的发生.结果 全层连续加减张缝合组中无1例切口裂开,切口感染2例,脂肪液化3例,皮下积液2例;对照组中切口裂开5例,感染4例,脂肪液化4例,皮下积液3例,切口裂开发生率连续加减张缝合组<对照组,两组愈合良好与不良比较差异有统计学意义(P<0.05);全层连续加减张缝合组平均住院时间短于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 全层连续加减张缝合明显优于传统间断分层缝合组,能有效预防高龄患者腹部手术切口裂开,减少愈合不良,缩短住院时间.     

钛网片修补颅骨缺损60例临床分析

目的评价钛网片在颅骨缺损修补术中的应用效果.方法观察60例钛网片修补颅骨缺损的手术疗效.结果60例患者颅骨修补术后无1例头皮下积液、切口感染,均达Ⅰ期愈合.结论钛网片修补颅骨缺损效果良好,术后并发症少,是一种理想的修补材料.     

改良剖宫产缝合术式的探讨

目的探讨一种快速、有效、安全的剖宫产术式。方法改传统的缝合方法,子宫单次全层缝合,不缝合腹膜、皮下及皮肤一次缝合共１６８例;对手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复情况、术后病率、切口愈合情况、术后尿潴留等与同期传统子宫下段剖宫产术进行比较。结果无１例术后发生切口疝,手术时间,治疗组平均３４．６３±２．１６分钟,对照组平均５４．８６±３．１４分钟;（Ｐ＜０．００１）;出血量,治疗组平均２３５．１２±９６．７０ｍｌ,对照组３１７．８６±１２８．３２ｍｌ,（Ｐ＜０．０１）;术后病率,治疗组８．９３％,对照组３２．１４％（Ｐ＜０．０５）。结论此术式安全、快速、并发症少,有推广价值。     

会阴切口纹氏美容缝合术与传统经皮间断缝合法的比较

目的:探讨会阴手术切口美容缝合术与传统经皮间断缝合法相比所具有的优势及可行性。方法:随机选取我院2011年3月至2012年3月收治的60例经阴道分娩的产妇,均实施会阴侧切术,将患者平均分为观察组30例,对照组30例,其中观察组切口缝合方式选择使用纹式美容缝合术,对照组则采取传统传统经皮间断缝合法。结果:观察组未有切口开裂或感染病例,手术野美观,切口未有红肿、硬结、排异等现象,愈合迅速,且术后无需拆线,使患者住院时间大大缩短。切口愈合的近期及远期效果均较对照组优异。结论:采取会阴手术切口美容缝合术较传统经皮间断缝合法更为安全有效,值得临床推广。     

会阴侧切三种缝合方法探讨

目的探讨会阴侧切缝合不拆线的安全性和实用性。方法将300例会阴侧切的病人随机分成3组,每组均100例。观察组采用会阴侧切缝合不拆线法,对照组采用传统缝合法和全层间断一次缝合法。术后观察每组间的线结反应,疼痛程度,住院时间长短。结果传统缝合法和全层间断一次缝合法同侧切缝合不拆线法两组间线结反应的比较差别呈显著性（P〈0.05）;比较平均住院天数,观察组住院时间缩短,较对照组之间差别有着明显的统计学意义。结论会阴侧切缝合不拆线法,住院时间缩短,疼痛减轻,切口无硬结,经济、具有人性化,易被病人及家属接受,值得推广。     

改良后外侧小切口入路全髋关节置换术的疗效评估

目的评估改良后外侧小切口入路全髋关节置换术的疗效。方法选取行全髋关节置换术的患者40例,根据手术入路方式不同分为改良组20例和对照组20例,改良组采用改良小切口后外侧入路,对照组采用经典后外侧Gibson入路。比较两组患者术中出血量、隐性失血量、手术切口长度、手术时间、拆线时间、视觉模拟评分法（VAS）评分和Harris评分。结果两组患者术中出血量、手术时间、拆线时间、术后VAS评分比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）,但两组隐性失血量、手术切口长度、Harris评分比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论改良后外侧小切口入路比经典切口损伤小,更有利于康复,是一种有效的手术入路方式。     

改良新式剖宫产术临床分析

目的研究改良新式剖宫产术的优越性。方法对同期因各种原因需做剖宫产术的产妇1200例行改良新式剖宫产术（改良组）和800例行传统纵切口子宫下段剖宫产术（对照组）进行手术时间、术中失血量、术后切口疼痛、肛门排气时间、术后病率及切口愈合情况、新生儿评分、住院天数、术后随访的对照比较。结果改良组有10例患者因线结反应而延期愈合;对照组50例患者因切口下端感染而延期愈合。两组新生儿评分及拆线时间与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;两组手术时间、术中出血量及术后排气时间等对比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论改良新式剖宫产术有明显的优越性,值得产科临床推广应用。     

负压引流管在处理肥胖患者剖宫产切口中的应用效果分析

目的：分析负压引流管在处理肥胖患者剖宫产切口中的应用效果,旨在改进当前剖宫产切口的处理方法。方法选取2012年5月～2012年12月来广东省东莞市茶山医院产科行剖宫产术的产妇共计60例。随机均分为对照组和试验组（n=30）。对照组采取剖宫产后常规缝合。试验采用脂肪层与筋膜层之间留置负压引流管,然后间断全层缝合皮肤及皮下脂肪层,1～2d拔管,7d拆线。2组缝合后均沙袋压迫6h。比较2组切口愈合情况。结果术后观察两个月,脂肪液化试验组1例,对照组4例。切口皮下硬结试验组2例,对照组5例。切口裂开试验组无,对照组2例。切口皮下血肿试验组无,对照组1例。愈合时间试验组平均（25.5±2.5）d,对照组平均（40.8±4.3）d。各并发症发生率试验组均较对照组低,愈合时间较对照组高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论皮下置负压引流管对肥胖患者剖宫产产妇切口愈合临床效果好且操作简单,应在临床广泛推广。     

单极电刀在颅骨修补手术中的应用

目的探讨单极电刀在颅骨修补术中的应用。方法将2009年5月～2011年5月我科收集的颅骨缺损患者186例分为电刀组（98例）和手术刀组（88例）,观察两组手术时间、术中出血量、术后24 h引流量以及术后并发皮瓣坏死、皮瓣感染、皮下积液等指标。结果电刀组手术时间与手术刀组比较,差异有高度统计学意义（P〈0.01）,术中平均出血量电刀组较手术刀组显著减少（P〈0.01）;电刀组术后24 h引流量较手术刀组显著减少（P〈0.01）;电刀组和手术刀组术后皮瓣坏死、皮瓣感染、皮下积液方面比较,差异均有高度统计学意义（P〈0.01）。结论电刀在颅骨修补手术中的应用可使手术视野更加清晰,手术时间明显缩短,术中出血量显著减少,术后皮下积液和皮瓣坏死未见增多。单极电刀在颅骨修补术中操作简便、安全可靠。     

腹部切口皮内连续缝合在妇产科手术中的探讨

目的 探讨行妇产科手术腹部切口皮内连续缝合的效果。方法将2011年12月—2012年12月行妇产科手术的病人200例腹部切口缝合法随机分为皮内缝合组（对照组）和间断缝合组各100例,观察组100例（剖宫产术80例,妇科手术20例）用4-0可吸收缝线行皮内连续缝合皮肤切口,其中疤痕腹18例;对照组100例（剖宫产术70例,妇科手术30例）用1号丝线间断缝合皮肤切口,其中疤痕腹15例,观察两组的疗效。结果观察组有99例甲级愈合和1例乙级愈合（没有疤痕者）;对照组有94例甲级愈合和6例乙级愈合,其中有2例疤痕者,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组术后开始下床活动时间均早于对照组,平均住院天数短于对照组;产后42 d,观察组术后腹壁遗留瘢痕的情况优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论妇产科手术用可吸收缝线行皮内缝合,切口疼痛轻,愈合好。无需拆线,瘢痕小更加美容,病人恢复快,可缩短住院时间。     

会阴裂伤后连续缝合与间断缝合的比较

目的探讨会阴裂伤后连续缝合方法的临床应用效果,并与间断缝合方法进行对比。方法将2010年84例会阴裂伤的产妇随机分连缝组40例和间缝组44例,连缝组用2-0高分子材料可吸收缝线行皮内连续缝合术,术后不拆线。间缝组采用传统间断缝合法进行缝合,术后拆线出院。结果连缝组裂口均甲级愈合,间缝组1例缝合口裂开,1例对合不佳,2例裂口感染,1例水肿,两组比较差异有显著性（P〈0.05）。连缝组平均住院时间2 d,间缝组平均住院时间4 d,两组比较差异有显著性（P〈0.05）。结论会阴裂伤后连续皮内缝合不拆线法具有切口愈合快、不需拆线、缩短住院时间等优点,该缝合方法有利于产妇术后的恢复。     

无针缝合器闭合锁骨手术切口的临床观察

目的：研究无针缝合器闭合锁骨骨折手术切口的效果。方法：回顾性将30例锁骨骨折手术分成2组,实验组（无针缝合器组）及对照组（传统丝线组）各15例。两组手术均为锁骨骨折手术治疗,术前准备、术后护理及麻醉方式基本相同,比较两组两组缝合切口皮肤时间、皮肤伤口平均瘢痕宽度、术后住院天数、切口一期愈合例数及患者满意度。结果：无针缝合器缝合切口皮肤愈合时间、住院天数、伤口瘢痕宽度分别为（4.80±0.77）s、（9.00±2.88）d、（0.86±0.56）cm,传统针线缝合切口皮肤愈合时间、住院天数、伤口瘢痕宽度分别为（26.07±6.12）s、（12.87±3.16）d、（1.56±0.41）cm,差异有统计学意义（P ＜0.05）。两组伤口均一期愈合。实验组患者满意度评分（7.13±2.17分）高于对照组满意度评分（5.33± 2.16分）差异有统计学意义（P ＜0.05）;而观察组不满意人数5（33.3％）高于对照组2（13.3％）,无统计学差异（P ＞0.05）。结论：使用无针缝合器闭合锁骨骨折手术切口能缩短缝合切口皮肤时间;明显减少皮肤伤口瘢痕宽度,减少患者住院时间,满意度高,值得推广。