老年高血压的特点和治疗进展

老年性高血压是我国常见的心血管疾病,合并症、并发症多,心脑血管病的发生率、死亡率高。特点是单纯收缩期高血压多,脉压差较大,血压波动大,易发生体位性低血压。治疗要平稳地进行降压治疗,通过降压控制危险因素及逆转靶器官损害,最大程度地降低心血管疾病发病和死亡的总危险提倡个体化。要采取非药物治疗结合药物治疗的方法。非药物治疗主要是指生活习惯、饮食习惯等的改变。药物治疗降压药物要从小剂量开始,根据患者的耐受性和降压反应及达标与否逐渐加量,常需≥2种降血压药物小剂量联合应用。噻嗪类利尿剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACE）、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、β受体阻滞剂五大类抗高血压药物均可作为老年高血压治疗的起始和维持用药。根据个体不同情况选择联合用药的方案。     

常用降压药物的相互作用

高血压是心脑血管疾病的主要危险因素之一,安全和有效的控制血压是降低心脑血管疾病风险必不可少的措施。本文简单介绍了常用的5种降压药物（利尿剂、钙拮抗剂、β肾上腺素受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂）联合应用的原则,重点介绍这5种降压药物联合应用时可能产生的药物相互作用,以及与其它非降压药物联合应用时可能产生的药物相互作用。旨在引起临床关注联合治疗中药物的相互作用和对用药安全产生的影响。     

一线降压药选评

<正> 高血压药物治疗的新概念是药物治疗不仅仅以降压为目的,而是在降压的同时必须保护靶器官(心、脑、肾)不受损伤为目标。 1类别选择根据WHO国际高血压学会的高血压治疗指南,主要选择利尿剂、β-受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和α-受体阻滞剂6类药物作为一线药物。中国高血压联盟选择前5类作为一线药物。     

ACEI与其他治疗高血压药物联用的相互作用

高血压是一种常见的心血管疾病,以动脉血压增高为主要临床表现。根据高血压药物治疗"阶梯疗法,联合用药"的基本原则,查阅国内外文献结合临床用药习惯,笔者对血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)在治疗高血压过程中与其他降压药物在联合用药时可能产生的相互作用进行分析,旨在探讨其联合用药的利弊,为临床安全、有效用药提供参考。     

降压药在治疗高血压及其合并症中的合理应用

临床治疗高血压的药物可分为利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）、钙拮抗剂、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂、直接血管扩张剂等等,其作用机制各异。高血压患者应根据发病机制的不同而选择不同的药品。对合并症者,如何正确合理选择降压药物,以获得最佳疗效至关重要。现将高血压合并症降压用药选择简述如下。     

门诊口服抗高血压药合理应用分析

目的：通过对门诊口服抗高血压药应用情况,为临床合理治疗高血压提供依据。方法回顾性分析我院2010年9月～2011年9月门诊开出的抗高血压药物的4728例处方,对其药物种类、药物剂量及用药情况进行统计分析。结果我院常用降压药物使用频率从高到低的依次是钙拮抗剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂及利尿剂。结论我院门诊在降压药物应用基本合理,无滥用药物现象,门诊在联合用药多于单一用药,对于药物之间的相互作用应加强监护。     

血液透析病人并发高血压应用降压药物处方分析

目的 调查血液透析病人并发高血压降压药物使用情况,探讨药物使用的合理性,为临床合理用药提供参考.方法 收集某医院2015年1-3月血液透析病人高血压用药的电子处方,对各类药物的用药频率及联合用药情况进行分析.结果 在含有高血压药物的处方中,最为常用的抗高血压药物依次为钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)、β-受体阻滞剂(β-RB)和血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI).抗高血压药应用频率最高为硝苯地平控释片,处方中采用单一用药进行降压的占44.00%,二联占30.00%,三联及其以上占26.00%.结论 某医院血液透析病人并发高血压降压用药基本符合当前高血压治疗原则及个体化治疗方案,无滥用药物情况,但仍需提高用药的合理性.     

β受体阻滞剂的降压治疗地位是否发生变化

β受体阻滞剂自诞生以来,已经成为经典的心血管疾病的基石用药,在高血压、冠心病、心律失常、心衰等多领域有着非常广泛的应用,多年来也一直是多国权威指南推荐的首选抗高血压药物之一。然而,20世纪70年代以来,随着钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂的诞生、普及,以及许多临床研究结果的陆续发表,β受体阻滞剂在降压治疗中的地位受到了质疑和挑战,甚至其降压方面的作用也颇有争议。本文就最新发布的《2014美国成人高血压管理指南（JNC8）》对β受体阻滞剂在治疗高血压中的争议进行分析和探讨。     

阿帕替尼治疗恶性肿瘤致继发性高血压的降压药物应用情况研究

目的：探讨阿帕替尼治疗恶性肿瘤致继发性高血压的降压药物应用情况。方法：选择2018年1月—2020年12月在该院使用阿帕替尼治疗恶性肿瘤致继发性高血压患者60例为研究对象,分析该人群中降压药物的应用情况。结果：2018—2020年以钙通道阻滞剂、血管紧张素受体阻滞剂及β-受体阻滞剂为主要降压药物;其中,厄贝沙坦片在3年中使用最为频繁,比索洛片使用较少;单一降血压药物以氨氯地平使用最多,其次是硝苯地平;联合使用情况中仍以单一用药为主,其次是二联用药。结论：厄贝沙坦片为主要的降压药,单一用药、二联用药为主要用药方法,使用相对合理。     

高血压引起的主动脉夹层患者60例用药分析

目的 了解主动脉夹层(AD)患者降压药物使用情况.方法 选择由高血压引起的AD患者60例,对其降压药物使用情况及血压、心率达标情况进行统计分析.结果 入院时为尽快达到目标血压,首选硝普钠静脉用药联合多种口服降压药物;口服降压药物使用率排列:β受体阻滞剂>钙离子拮抗剂(CCB)>血管紧张素受体拮抗剂(ARB)>血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)≥α受体阻滞剂>利尿剂;出院用药仍为多种降压药物联合使用;患者出院时血压、心率达标率显著高于入院时,差异有统计学意义(P<0.01).结论 高血压引起的AD患者降压药物使用特点为强效、多药联合,有效缓解了病情,但临床药师仍应加强药物不良反应监测、出院教育及随访工作.     

慢性肾功能不全合并高血压的临床用药选择

目的 为慢性肾功能不全合并高血压患者合理选择药物提供参考.方法 分析肾功能不全合并高血压的发生机制、影响血压的因素,介绍常用降压药物和几种具体的联合用药等.结果 治疗药物有血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、中枢性降压药、利尿药、钙离子拮抗剂以及联合用药.结论 慢性肾功能不全患者慎重选择和使用降压药,可减缓肾脏功能的恶化、预防心血管疾病.     

我院高血压合并代谢紊乱门诊处方用药分析

目的了解我院高血压合并代谢紊乱门诊处方中降压药物选择合理性的情况,促进临床合理用药。方法抽取我院2017年1月~2018年12月诊断有高血压合并代谢紊乱的门诊处方,并对处方中的降压药物进行汇总分析。结果我院高血压合并代谢紊乱门诊处方中降压用药主要以钙通道阻滞剂(CCB),血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)为主。结论我院高血压合并代谢紊乱门诊处方中降压药物的选择基本合理。     

某区人民医院门诊抗高血压药的利用分析

目的 了解门诊患者抗高血压药的使用情况。方法 查阅我院2013年5月门诊应用抗高血压药的处方,对其用药种类、剂量、联用情况等进行统计分析。结果 我院抗高血压药量依次为血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和β-受体阻滞剂。应用频度(DDDs)前3位的是左旋氨氯地平片、托拉塞米片和奥美沙坦酯片。约40%采用联合应用进行降压治疗,以钙通道阻滞剂+血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂最多。结论 我院抗高血压药物使用基本合理。     

氯沙坦钾联合吲达帕胺治疗原发性高血压240例

高血压是一种常见病,也是心血管疾病事件发生的一个重要危险因素。目前治疗高血压的药物主要有六大类,单一应用降压药物,降压效果不够理想,采用联合用药,可以减少降压药物的剂量、增加降压效果、减少药物副作用。     

高血压引起的主动脉夹层患者60例用药分析

目的了解主动脉夹层(AD)患者降压药物使用情况。方法选择由高血压引起的AD患者60例,对其降压药物使用情况及血压、心率达标情况进行统计分析。结果入院时为尽快达到目标血压,首选硝普钠静脉用药联合多种口服降压药物;口服降压药物使用率排列:β受体阻滞剂>钙离子拮抗剂(CCB)>血管紧张素受体拮抗剂(ARB)>血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)≥α受体阻滞剂>利尿剂;出院用药仍为多种降压药物联合使用;患者出院时血压、心率达标率显著高于入院时,差异有统计学意义(P<0.01)。结论高血压引起的AD患者降压药物使用特点为强效、多药联合,有效缓解了病情,但临床药师仍应加强药物不良反应监测、出院教育及随访工作。     

高血压合并糖尿病患者的降压用药观察

目的：调查北蔡地区登记在案的老年高血压合并糖尿病患者服用降压药物情况,并加以统计分析,以提高社区治疗水平。方法：通过走访调研,分析250例高血压合并2型糖尿病患者降压治疗情况。结果：250例患者中,单一用药113例（45.2%）,联合用药114例（45.6%）,未服药23例（9.2%）;治疗总有效147例（58.8%）。使用药物中血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）113例（45.2%）,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）53例（21.2%）,钙离子拮抗剂（CCB）105例（42.0%）,β受体阻滞剂51例（20.4%）,利尿剂55例（22.0%）,以血管紧张素转换酶抑制剂联合钙离子拮抗剂治疗效果,有效率为73.47%。结论：北蔡地区高血压合并糖尿病患者的降压治疗以钙离子拮抗剂及血管紧张素转换酶抑制剂为主,血管紧张素转换酶抑制剂联合钙离子拮抗剂的治疗方案降压效果更佳。     

降压药物对糖代谢的影响

临床上高血压和糖尿病并存十分常见。在降压治疗中,相当多的治疗对象是糖尿病患者。降压药主要有六类：利尿剂、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、钙离子拮抗剂、血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）受体拮抗剂及α-受体阻滞剂。了解这些药物对糖脂代谢的影响,对糖尿病并高血压患者的治疗具有临床意义。本文就降压药对血糖代谢的影响综述如下。     

老年高血压病的临床特点与治疗

目的:讨论老年人高血压的临床特点及合理治疗.方法:查阅国内外相关文献.结果与结论:老年高血压病的治疗应包括非药物的基础治疗和合理应用降压药物(利尿剂、β-受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂以及α-受体阻滞剂).     

血管紧张素受体抑制剂的分类及临床应用进展

血管紧张素Ⅱ受体抑制剂通过抑制血管紧张素Ⅱ和AT1受体的结合,发挥扩张血管、排钠利尿、抵制交感神经兴奋等作用,在治疗高血压、心力衰竭、糖尿病肾病等疾病中发挥了重要作用。血管紧张素受体抑制剂根据结构分为二苯四咪唑类、非二苯四咪唑类和非杂环类三大类。该类药物作用专一、降压作用完全、副作用小,是治疗各型高血压的有效药物之一。     

咸阳市区6家医院抗高血压药物情况分析

目的 分析并评价咸阳地区抗高血压药物的使用情况,为促进该类药物的临床合理使用提供参考依据.方法 对咸阳市区6家医院2013年10月-2014年10月心血管内科高血压病人住院病例中抗高血压药物具体数据进行统计分析.结果 6家医院抗高血压药物品种使用按用药频度(DDDs)排序依次为钙离子通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、β-受体阻滞剂和利尿剂.降压治疗方案多采取联合用药,以两联方案居多(占比49.76%),但社区医院主要是以单一用药(占比57.49%)和两联方案(占比37.84%)为主,联合用药方案中以CCB+ARB联合应用最为常见.结论 咸阳市区6家医院的抗高血压药物使用基本符合指南要求,但仍存在社区医院药品品种有限、联合用药占比较小等不足之处,仍有待于进一步规范,提高合理用药水平.