腹腔镜联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症临床疗效观察

目的：对照观察腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法101例经妇科门诊诊断为子宫内膜异位症患者,随机分为观察组(51例)与对照组(50例),观察组运用腹腔镜联合GnRH-a方案治疗,对照组仅运用腹腔镜保守手术治疗,治疗结束评估两组临床疗效。结果两组患者治疗结束后,总有效率、治疗后受孕率、复发率方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜联合GnRH-a对子宫内膜异位症临床疗效显著,不仅提高了总有效率,而且降低复发率,可作为治疗子宫内膜异位症理想方案推广。     

腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症的临床研究

目的 探讨腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症的临床效果.方法 选取广东省中山市中医院2010年1月至2011年12月子宫内膜异位症患者80例,将其按照随机数字法分为对照组（40例）和研究组（40例）.对照组患者行单纯腹腔镜手术治疗,研究组行腹腔镜手术后给予促性腺激素释放激素激动剂,术后第1次的月经来潮第1～3天在其腹部前壁皮下注射3.6 mg醋酸戈舍瑞林,间隔28d进行1次,共治疗3次.术后随访观察2年,观察2组的临床疗效、复发率及妊娠率.结果 研究组总有效率为77.5％ （31/40）,对照组总有效率为47.5％ （19/40）,研究组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.对照组妊娠率为44.0％（11/25）,研究组妊娠率为60.0％（18/30）,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.研究组复发率为10.0％ （4/40）,对照组复发率为22.5％（9/40）,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 子宫内膜异位症患者行腹腔镜手术治疗之后给予促性腺激素释放激素激动剂治疗能有效提高临床疗效和妊娠率,降低复发率.     

腹腔镜手术联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症合并不孕症患者的疗效观察

目的:观察腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗子宫内膜异位症(EMs)合并不孕患者的临床疗效。方法:57例EMs不孕患者手术后根据意愿分为两组,对照组(n=27例)仅采用腹腔镜手术治疗,观察组(n=30例)采用腹腔镜手术联合GnRH-a治疗。比较两组疗效和术后妊娠、流产情况,检测疾病相关及复发相关指标水平变化。结果:观察组治疗总有效率(93.3%)明显高于对照组(77.8%)(P0.05),而复发率(16.7%)明显低于对照组(44.4%)(P0.05);两组患者血清疾病相关指标(CA125、CA199、PP14、HE4)及复发相关指标(MMP-9、TIMP-1、VEGF)表达水平随治疗时间延长明显降低(P0.05),且观察组较对照组降低更为显著(P0.05);观察组1年内妊娠率、1年后妊娠率及总妊娠率均明显高于对照组(P0.05),而流产例数比较无显著差异性(P0.05)。结论:腹腔镜手术联合GnRH-a治疗EMs不孕症合并不育症患者疗效显著,可有效控制疾病复发和提高受孕率,值得临床广泛应用     

腹腔镜联合GnRH-α治疗子宫内膜异位症的效果观察

目的研究腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-α)治疗子宫内膜异位症的临床效果。方法随机抽取90例子宫内膜异位症患者,采用随机综合序贯法分为参照组和治疗组各45例。参照组患者接受腹腔镜治疗,治疗组在手术治疗基础上联合GnRH-α治疗。观察记录手术时间、术中出血量及治疗后血清性激素水平指标,术后观察并发症发生率。结果①治疗组手术时间与参照组相比要短,术中出血量要少于参照组,有统计学意义(P <0.05)。②治疗组卵泡生成激素(FSH)、雌二醇(E2)等血清性激素水平指标与参照组相比要高,而黄体生成激素(LH)治疗与参照组相比要低,有统计学意义(P <0.05)。③治疗组并发症发生率(2.22%),参照组并发症发生率(20.00%),有统计学意义(P <0.05)。结论腹腔镜联合GnRH-α治疗子宫内膜异位症具有显著效果,可改善其血清性激素水平指标,降低并发症对患者造成的影响,提高治疗效果,值得临床推广。     

以腹腔镜激光手术为主的综合方法治疗子宫内膜异位症

目的 评价腹腔镜治疗子宫内膜异位症(EM)的效果。方法 行激光粘连分离术；EM病灶烧灼；囊肿剥除、切除术或开窗术；附件切除术。合并不孕症行输卵管伞端粘连分离、扩张或造口术，经阴道输卵管通液术。粘连严重，术后盆腹腔内留置低右 地塞米松 庆大霉索 糜蛋白酶预防粘连。重度EM患术后用药3—6个月，部分不孕症患术后采用辅助生育技术辅助受孕。随访6—60个月。结果 (1)EM患139例。术前有痛经且有术后随访结果53例，痛经自评分与术前相比，术后3—36个月痛经均明显改善(P＜0．0001)，但术后36—60个月痛经评分已较术后3—12个月上升，且有统计学差异。性交痛自评分与术前相比，术后3—24个月性交痛均明显改善(P＜0．0001)，而36—60个月则改善无显差异(P＞0．05)。痛经、性交痛均与AFS评分、分期无关(P均＞0．05)。在有随访的72例EM患中，复发12例(16．67％)，时间为术后3—42个月。术后用药23例，仍有6例复发。合并不孕55例，术后妊娠27例(49．09％)。妊娠时间为术后1—34个月，其中81．5％在术后12个月内。双侧输卵管均通畅术后妊娠率62．86％，至少一侧通畅为33．33％，仅一或双侧均通而不畅，无一例妊娠。合并不孕术后采用ARTl2例，4例妊娠。(2)并发症：输尿管损伤1例，1例术后1周性生活而致急性盆腔炎。2例主动改经腹手术。仅发生5例术后肩痛。结论 腹腔镜激光手术治疗EM的疗效显，具有一些无法替代的优越性，综合治疗，如术后用药、ART等也具有一定的辅助治疗作用且并发症发生率较低。     

中重度子宫内膜异位症腹腔镜术后辅助药物治疗的临床观察

目的 探讨中重度子宫内膜异位症腹腔镜保守手术后分别加用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）和孕三烯酮治疗的疗效及安全性。方法 选择经腹腔镜手术诊断的中重度子宫内膜异位症患者54例，均在腹腔镜下实施病灶清除术，将术后接受GnRH-a治疗的患者14例设为GnRH-a组，术后接受孕三烯酮治疗的患者20例设为孕三烯酮组，术后不补充药物治疗的20例设为对照组，比较3组的疗效。结果 GnRH-a组总有效率92．9％，复发率为7．1％，9例不孕者有4例妊娠。孕三烯酮组总有效率为80％，复发率为20％，5例不孕者有2例妊娠；对照组总有效率为60％，复发率为40％，6例不孕者有1例妊娠。结论 腹腔镜保守手术后运用GnRH-a或孕三烯酮治疗中重度子宫内膜异位症均能提高疗效，降低复发率，提高妊娠率。     

腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症的疗效观察

目的探讨腹腔镜联合不同药物治疗子宫内膜异位症的效果。方法回顾分析192例子宫内膜异位症患者腹腔镜术后随访资料,比较术后2年未用药物巩固治疗（A组,38例）、加用口服避孕药（妈富隆,B组,50例）、孕三烯酮（C组,46例）或促性腺激素释放激素激动剂GnRH-a（诺雷德,D组,58例）治疗3个月的术后复发率、不孕患者妊娠率及副反应情况。结果术后2年A组复发率50．0％。高于其他3组（P〈0．05）,D组复发率12．1％,低于其它3组（P〈0．05）。D组不孕患者术后妊娠率76．0％,高于其他3组（P〈0．05）。余3组间不孕患者术后妊娠率差异无统计学意义。结论子宫内膜异位症腹腔镜术后联合药物巩固治疗,能降低术后复发率．GnRH-a巩固治疗的疗效优于妈富隆及孕三烯酮。能提高不孕患者术后妊娠率。     

雌激素联合GnRHa对子宫内膜异位症卵巢功能的临床影响研究

目的 探究予以促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)与雌激素共同治疗子宫内膜异位症卵巢功能的效果.方法 86例子宫内膜异位症患者,以整群随机化方式分为对照组和研究组,每组43例.对照组患者给予GnRHa治疗,研究组患者给予GnRHa与雌激素共同治疗.比较两组患者治疗效果、妊娠率、疾病复发率以及治疗前后的卵巢功能.结果 ...     

子宫内膜异位症伴不孕患者GnRH-a联合腹腔镜手术治疗后妊娠情况的影响因素

目的：分析子宫内膜异位症伴不孕患者促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合腹腔镜手术治疗后妊娠情况的影响因素。方法：收集2019-06～2020-05漯河市郾城区人民医院收治的39例接受GnRH-a联合腹腔镜手术治疗后妊娠成功的子宫内膜异位症伴不孕患者资料,纳入实验组;另收集同期39例接受GnRH-a联合腹腔镜手术治疗后妊娠失败的子宫内膜异位症伴不孕患者资料,纳入对照组。查阅患者基线资料,将可能的影响因素纳入,经Logistic回归分析找出可能导致子宫内膜异位症伴不孕患者GnRH-a联合腹腔镜手术治疗后妊娠失败的影响因素。结果：两组不孕时间、术后输卵管不通畅、r-AFS分期对比,有统计学差异(P<0.05);Logistic回归分析提示,不孕时间≥3年、术后输卵管不通畅、r-AFS分期为Ⅲ～Ⅳ是导致子宫内膜异位症伴不孕患者GnRH-a联合腹腔镜手术治疗后妊娠失败的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论：子宫内膜异位症伴不孕患者GnRH-a联合腹腔镜手术治疗后妊娠失败与不孕时间、术后输卵管不通畅、r-AFS分期等因素有关。     

GnRHa联合反加疗法治疗保守性手术后中重度子宫内膜异位症的临床分析

目的比较中重度子宫内膜异位症患者保守性手术后辅助促性腺激素释放激素激动剂(gonadotrop in-re-leasing homone agonists,GnRHa)治疗中,联合结合型雌激素(CEE)和安宫黄体酮(MPA)反加疗法与否对治疗效果及副反应的影响,分析应用GnRHa联合反加治疗的必要性和时机。方法 将63例保守性手术后中重度子宫内膜异位症(en-dometriosis,EMT)患者随机分为2组:反加组(31例)术后皮下注射诺雷德,每4周1次,连续3次,于用药第2个月起加用倍美力0.625mg/d+安宫黄体酮4mg/d,连续2个月;单药组(32例)术后单用诺雷德治疗,比较两组治疗前后症状、体征、性激素水平、CA125、副反应、复发率和不孕患者的妊娠率。结果反加组、单药组临床疗效总有效率为93.55%、93.75%,复发率分别为9.68%、9.38%,两组复发都发生在停药后1～2年,两组临床疗效总有效率、复发率及复发间隔无统计学差异(P>0.05);两组患者在GnRHa治疗后1个月,FSH、LH、E2水平与治疗前比较均显著下降,E2降至绝经期水平,单药组比反加组下降更明显(P<0.05),停药后3个月均与用药前比较差异无显著性差异(P>0.05);两组血清学指标CA125阳性率均明显下降;反加组13例不孕患者中妊娠率为53.85%,单药组15例不孕患者中妊娠率则为53.33%,两组比较无显著性差异(P>0.05)。潮热等副反应发生率,单药组为87.50%,反加组仅25.00%,都在用药后1～2个月出现。结论 GnRHa联合反加疗法治疗保守性手术后中重度子宫内膜异位症可以缓解GnRHa的副反应,不影响疗效及复发,是治疗内异症较理想的方案,建议GnRHa用药后1月反向添加。     

腹腔镜手术联合不同药物治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的效果观察

目的探讨腹腔镜术后联合3种不同药物治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效。方法回顾性分析本院2008年1月～2012年1月诊断为卵巢子宫内膜异位囊肿的患者共148例,均行腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术,术后随机分为4组：对照组40例,术后皮下注射促性腺激素释放激素类似物组（GnRH—α组）40例,术后口服孕三烯酮组（孕三烯酮组）38例,术后口服米非司酮组（米非司酮组）30例,对比4组患者术后临床症状缓解率、年复发率、妊娠率和不良反应发生率。结果GnRH—α组、孕三烯酮组、米非司酮组临床症状缓解率、年复发率、妊娠率与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。GnRH—α组临床症状缓解率、年复发率、不良反应发生率分别与孕三烯酮组、米非司酮组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,妊娠率差异无统计学意义（P〉0．05）。孕三烯酮组临床症状缓解率、年复发率、妊娠率和不良反应发生率与米非司酮组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜手术后联合GnRH-α、孕三烯酮或米非司酮治疗,对比单纯手术治疗可降低卵巢子宫内膜异位囊肿复发,提高妊娠率;孕三烯酮和米非司酮预防复发的效果及术后妊娠率无差异;GnRH—α不良反应最少,治疗有效率最高。     

促性腺激素释放激素激动剂在子宫内膜异位症合并不孕治疗中的应用

促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)为治疗子宫内膜异位症(EM)的常用药物之一。GnRH-a联合手术使用可改善免疫功能、提高子宫内膜的容受性,进而提高受孕率。GnRH-a在辅助生殖技术中也有广泛的应用,除能改善EM症状外,还可用于激发卵泡的最后成熟。GnRH-a使用3～6个月后要进行反添加治疗。使用GnRH-a可能有过敏反应,但未见有对妊娠的不良反应报道。     

子宫内膜异位症保守性手术后应用曼月乐及GnRHa治疗的临床疗效分析

目的探讨腹腔镜保守手术后应用曼月乐以及GnRHa联合治疗子宫内膜异位症的疗效。方法 40例EMs患者随机分配到对照组和观察组,各20例。对照组接受GnRHa治疗,观察组接受GnRHa和曼月乐联合治疗,通过观察两组患者的疼痛程度、CA125水平来评定治疗效果。结果对照组与观察组中,术后半年、术后1年的VAS评分低于手术前（P〈0.05）;对照组术后1年的VAS评分高于观察组（P〈0.05）。对照组与观察组中,术后半年、术后1年的CA125水平低于手术前（P〈0.05）;对照组术后1年的CA125水平高于观察组（P〈0.05）。结论曼月乐和GnRHa联合治疗EMs的效果显著,可长时间缓解患者的疼痛,值得推广。     

125例卵巢子宫内膜异位症的临床分析

目的分析卵巢子宫内膜异位症的临床特点,探讨其临床治疗方法以及CA125水平与卵巢子宫内膜异位症病变严重程度的关系。方法选取本院2009年5月~2012年12月收治的符合筛选标准的125例卵巢子宫内膜异位症患者的病历资料,回顾性分析其临床特点及治疗方法。结果重度组有症状率明显高于轻度组（P〈0.05）;卵巢子宫内膜异位症不同分期年龄分布差异无统计学意义（P〉0.05）;轻度组和重度组CA125阳性率差异有统计学意义（P〈0.05）;子宫内膜异位症不同分期在选择手术术式上差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 CA125水平与卵巢子宫内膜异位症病变的严重程度密切相关,并且手术术式的选择也与卵巢子宫内膜异位症分期有关,临床可根据卵巢子宫内膜异位症分期合理选择手术术式。     

卵巢子宫内膜异位症的超声诊断

目的探讨超声诊断卵巢子宫内膜异位症的临床价值。方法对经手术及病理证实的51例卵巢子宫内膜异位症共69个病灶的二维超声图像及彩色多普勒进行回顾分析。结果超声诊断卵巢子宫内膜异位症的敏感性为94．2％（66／69）,确诊率为75．5％（37／49）。卵巢子宫内膜异位症按声像图特征可分为5种类型：（1）囊内均匀光点型;（2）单纯囊肿型;（3）多囊型;（4）囊内团块型;（5）混合型。16．6％（11／66）的病灶在囊壁或分隔上探测到条状或星状血流,RI值最高0．72,最低0．56,平均0．61。结论超声诊断卵巢子宫内膜异位症具有重要的临床价值。     

113例卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜治疗临床分析

目的探讨腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床疗效。方法回顾性分析手术治疗224例卵巢子宫内膜异位囊肿的临床病例资料,其中腹腔镜组113例,传统开腹手术组111例,比较两组患者的术中情况、并发症发生情况及临床疗效。结果腹腔镜组平均手术时间、术中出血量、术后镇痛药物使用、术后发热时间、抗生素使用时间及术后住院时间均少于开腹组（P〈0．001）;两组显效率相比,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患者均无脏器损伤及术后感染等并发症发生;两组患者再次妊娠率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿具有创伤小、并发症少、恢复快、术后下床时间早、住院时间短等优点,值得在基层医院推广应用。     

腹腔镜和开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的效果对比分析

目的比较腹腔镜和开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床效果。方法将2010年1月～2013年11月本院行手术治疗的86例卵巢子宫内膜异位囊肿患者随机均分为对照组和观察组,对照组经开腹手术治疗,观察组经腹腔镜手术治疗,比较两组的手术各项指标情况及随访结果。结果观察组手术时间、首次排气时间和住院时间均显著短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。随访3～6个月,两组患者症状缓解率和复发率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组妊娠率为46.5%,显著高于对照组的25.6%（P〈0.05）。结论腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿疗效确切,具有微创性、出血少和恢复快等优点,有利于术后受孕。     

子宫内膜异位症腹腔镜术后联合不同药物治疗的疗效比较

目的探讨Ⅲ、Ⅳ期子宫内膜异位症腹腔镜手术治疗后加用不同药物巩固治疗的效果。方法42例患者术后不用药（A组）;46例加用孕三烯酮治疗（孕三烯酮2．5mg,po,每周2次,疗程为6个月,B组）;48例加用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH—a）治疗（腹壁皮下注射诺雷得3．6mg,每28天1次,疗程为6个月,C组）。比较3组患者术后缓解率、复发率、妊娠率及药物不良反应发生率。结果术后2a症状缓解率3组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,复发率A组高于B、C两组（P〈0．05）,而妊娠率B组及C组高于A组（P〈0．05）。结论Ⅲ、Ⅳ期子宫内膜异位症腹腔镜手术治疗后加用药物巩固治疗,能明显提高妊娠率,降低复发率。     

腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床分析

目的评价腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法选取2007年1月至2012年3月该院子宫内膜异位症患者90例并分组,开腹手术组(A组)30例;腹腔镜手术组(B组)60例,并比较2组的临床疗效。结果 B组在手术时间、术中出血量、术后最高体温、术后胃肠功能恢复时间、住院时间等方面均优于A组(P0.05);2组患者治疗前血清CA125之间差异无统计学意义,治疗后血清CA125明显降低,分别与本组治疗前差异有统计学意义(t=9.24、13.81,P0.001)。结论腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症比开腹要更加微创,值得推广。