破伤风抗毒素皮试液浓度及配制方法探讨

目的:为降低破伤风抗毒素皮肤试验(以下简称"皮试")阳性率提供参考。方法:调查多家医院破伤风抗毒素的皮试液浓度和皮试液配制方法,结合相关权威资料和研究进展,分析目前临床破伤风抗毒素皮试液应用中存在的问题。结果与结论:破伤风抗毒素皮试阳性率过高,主要是由于皮试液浓度过高,溶媒选择不合理和注射器死腔造成药物吸取量增大等原因造成的,应在实际工作中加以注意。     

破伤风抗毒素皮试研究进展

破伤风抗毒素用于预防和治疗破伤风感染.该药对人体是异体蛋白,具有抗原性,注射后容易引起过敏反应.因直接抽取原液0.1ml配制皮试液,皮试后阳性率高.对此,护理学者就TAT皮试液浓度、剂量、皮试部位、脱敏注射方法、皮试结果判断等问题进行了临床研究,寻求一种能够降低阳性反应的方法.     

降低破伤风抗毒素皮肤过敏试验结果假阳性的措施

目的探讨降低破伤风抗毒素皮肤过敏试验(皮试)结果假阳性率的措施。方法选择正确的注射溶剂及消毒措施,严格掌握皮试液配制方法,规范皮试结果判断标准。结果采取新的综合措施进行破伤风抗毒素(TAT)皮试,医院门诊皮试结果阳性率从2010年的50%降至2011年的19.52%和2012年的16.54%。结论严格执行新措施中的操作规范,可降低TAT皮试结果的假阳性率,增加患者的用药机会和安全。     

破伤风抗毒素皮试液配制及脱敏注射方法的改进及其临床应用

目前,许多医院仍采用传统的破伤风抗毒素(TAT)皮试液配制方法和脱敏注射法.这种方法可导致皮试液浓度过大及脱敏注射剂量不准确.我院自2010年采用改进的配制方法,现报道如下.     

破伤风抗毒素皮试阳性因素的探讨

目的探讨降低破伤风抗毒素（TAT）皮试阳性率的方法。方法破伤风抗毒素（TAT）皮试患者490例,按患者门诊就诊的时间先后分5—9月271例为A组按传统方法配制皮试液,和10-12月219例为B组按改进方法配制皮试液。A组按传统方法配制皮试液：取TAT0．1ml再取生理盐水至1ml,取0．1ml皮内注射,20min后观察结果;B组按改进方法配制皮试液：取生理盐水至0．2ml再取TAT至0．3ml最后取生理盐水至0．9ml,取0．1ml（15IU）皮内注射,20min后观察结果。结果两组TAT皮试的阳性率有明显差异,B组患者的阳性率明显低于A组,具有统计学差异（P〈0．01）。结论此方法确实能降低TAT皮试的阳性率,减少了患者因脱敏多次肌注的痛苦,且节省时间。     

破伤风抗毒素皮试液配制及脱敏注射方法的改进及其临床应用

目前,许多医院仍采用传统的破伤风抗毒素(TAT)皮试液配制方法和脱敏注射法。这种方法可导致皮试液浓度过大及脱敏注射剂量不准确。我院自2010年采用改进的配制方法,现报道如下。1注射方法1.1TAT皮试液的配制用1ml注射器吸取生理盐水0.9ml,     

TAT皮试阳性率增高的原因分析与对策

目的探讨影响TAT皮试阳性率增高的原因,使护理人员在进行破伤风抗毒素注射时尽量减少引起阳性率增高的相关因素,以便减轻患者的痛苦与经济负担,减少护士的无效工作量。方法通过对1082例患者做TAT皮试,按教科书上规定的方法配制TAT皮试液,20min观察。结果总阳性率高达41％;其中阳性占36％,强阳性占5％。结论皮试结果阳性率高受患者、操作者等因素断影响,分析原因认为主要是假阳性、采取相应的对策可以降低假阳性率。     

破伤风抗毒素皮试液含量与皮试结果阳性关系的研究

目的 观察破伤风抗毒素皮试液含量对过敏试验阳性结果的影响.方法 对1 146例门急诊外伤患者随机分为两组.对照组593例,试验组553例,分别用不同含量的皮试液进行过敏试验,试验结果判断阴阳性,比较两组阳性率.结果 过敏试验结果:对照组阳性率5.06%,试验组阳性率3.62%,两组之间阳性率比较无明显差异性;两组阳性反应者脱敏注射后均无过敏反应现象.结论 破伤风抗毒素皮试液含量与阳性率不成正比例关系,不是引起阳性反应的直接因素.     

破伤风抗毒素肌内注射致局部迟发性变态反应1例

破伤风抗毒素属异性蛋白,人体使用后可以抗原形式引起机体发生免疫反应。通过对1例破伤风抗毒素皮试阴性肌内注射局部迟发反应患者的治疗效果及转归观察,强调配制皮试液时要准确,脱敏程序要严格,及时准确的发现并处理药物不良反应做好告知宣教工作。     

青霉素类过敏者头孢类药物皮试的研究

目的探求适宜的头孢类皮试液浓度。方法分别使用300、400、500μg/ml的头孢类药物皮试液进行皮试。观察并记录皮试结果及用药中及用药后不良反应。结果按皮试液浓度分组,各组的皮试阳性率及假阴性率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;按头孢类药物分组,皮试阳性率比较差异有统计学意义（P〈0.05）,而假阴性率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论青霉素过敏史者应用头孢类药物前,宜常规以头孢类药物原液作皮试。浓度为300、400、500μg/ml皮试液应用于有青霉素过敏史者作皮试,在临床应用都是安全可行的。     

注射破伤风抗毒素后致过敏性休克1例

病例：患者，男，19岁，因手被带锈的钉子扎伤来我院急诊科就诊，注射破伤风抗毒素（TAT）（兰州生物制品研究院，批号：0700401）。常规询问患者无青霉素过敏史后，在前臂掌侧皮内注射破伤风抗毒素皮试液（0．1mL破伤风抗毒素加1．9mL氯化钠注射液）0．1mL皮试，20分后观察注射部位无皮丘增大、红肿、浸润、伪足、痒感等阳性反应，     

破伤风抗毒素皮试方法及工作流程的改进

目的:探讨破伤风抗毒素(TAT)皮试方法及工作流程的改进.方法:对门诊2 190例因外伤进行破伤风抗毒素皮试的病人随机分改进组和对照组,对照组按教科书规定进行皮试;改进组皮试溶媒用生理盐水,改进皮试注射方法.结果:改进组皮试阳性率为25.98%.对照组皮试阳性率为41.09%,组问差异有显著性(P＜0.01).结论:皮试结果阳性工作流程的改进,既减轻了病人的痛苦,还减少了医患纠纷的发生.提高了病人满意率.     

破伤风不同稀释液皮试阳性结果比较

目的：探讨生理盐水与注射用水作为破伤风抗毒素（TAT）稀释液进行皮试对阳性结果的影响。方法选择2014年1～5月急诊需进行TAT皮试患者2588例，对30例年龄2岁以下、70岁以上或有严重基础疾病及近期内使用H1受体阻断药等情况者直接注射人体破伤风免疫球蛋白。将2558例注射TAT患者分为第1组（1314例）和第2组（1244例）。第1组采用注射用水作为溶剂稀释TAT进行皮试，第2组采用生理盐水作为溶剂稀释TAT进行皮试。结果第1组患者TAT阳性率为39.73%（522/1314），第2组患者为23.55%（293/1244），两组比较，差异有统计学意义（χ2=76.99，P<0.01）。各组内男、女阳性率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论规范、精准的生理盐水作为稀释液的TAT皮试液及规范的皮试操作可明显降低皮试结果假阳性率。     

头孢菌素类药物皮试方法的探讨

目的:探讨头孢菌素类药物皮试方法的安全性和可行性。方法:对320例因感染而需注射头孢噻肟钠或头孢唑啉钠的患者采用自身对照法,左、右臂分别用头孢噻肟皮试液和头孢唑啉皮试液进行皮试,记录皮试结果。结果:头孢噻肟皮试阳性率7·19%,头孢唑啉皮试阳性率9·06%;二者同时阳性率3·75%,明显低于头孢噻肟皮试阳性率和头孢唑啉皮试阳性率(P<0·01)。结论:不能用头孢唑啉皮试液代替头孢噻肟皮试液进行皮肤过敏试验。影响皮试结果的临床因素较多,有关部门应尽快制定头孢菌素类药物皮试的临床操作规范。     

我院4103例门诊破伤风抗毒素使用情况分析

目的:了解我院门诊破伤风抗毒素(TAT)的使用情况,并分析影响其皮试阳性率的因素。方法:收集门诊注射使用TAT患者的年龄、性别、临床诊断、皮试和注射结果、药品的生产厂家和批号等信息,并进行统计、分析。结果:门诊4103例使用TAT的患者中,男性多于女性,年轻和外伤患者占大多数。TAT皮试阳性率与患者的性别、年龄无相关性,与临床症状和药品的生产厂家及批号有关。结论:我院门诊破伤风抗毒素的使用基本合理。因更换厂家和批号,TAT皮试阳性率逐渐增加,应引起注意。     

破伤风抗毒素不同皮内实验方法的效果研究

目的探索破伤风抗毒素不同皮内实验方法的效果,以提高患者的就医感受,减轻其痛苦,提高护理人员工作效率。方法 1350例因创伤就诊,需要注射破伤风抗毒素(TAT)的患者,随机分为对照组(670例)和实验组(680例)。实验组采用本院新引进的华康牌YLM-Ⅱ型快速过敏皮试仪进行TAT皮试。对照组按照基础护理教材(第3版)教科书上的TAT皮试方法进行。使用后对两组阳性率进行比较。结果对照组和实验组TAT皮试阳性率分别为22.69%(152/670)和11.91(81/680),两组比较差异有统计学意义(χ2=27.436,P<0.05)。结论采用华康牌YLM-Ⅱ型快速过敏皮试仪进行TAT皮试,对皮肤无损伤,皮试实验时间只需要5 min;操作中患者恐惧感和疼痛感减少,易于接受。     

药物过敏试验专用皮试药品及配制新方法

目的探索简化皮试液配制的专用药品及配制新方法。方法使用低浓度的专用皮试药品及新配制方法来简化皮试液配制过程。结果用新的配置方法及专用药品可以简化了操作过程,简便快捷,降低了皮试液污染的机会,缩短了护士操作时间。结论通过药厂对重量及浓度的严密控制,可以有效地保证皮试液浓度。由于同一种药品用该药品的专用皮试药品,可以达到同种药品同种皮试专用药品的目的。     

破伤风抗毒素致过敏性休克1例

患者，女，48岁，因右手指皮肤裂伤缝合，给予1500 IU破伤风抗毒素肌肉注射。注射前按常规配制皮试液并皮下注射15IU，约5min后，皮试部位出现潮红，伴瘙痒、头晕、胸闷，继而呼吸困难、全身发冷，口唇苍白，于当晚8：30入院抢救。体格检查示体温35．5℃，血压测不到，心率90次／min，脉搏20次／min。患者神志清楚，呼吸规则，无紫绀，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。考虑为注射破伤风抗毒素引起的过敏性休克，     

破伤风抗毒素皮试结果判断和注射方法分析

医院急诊是患者就诊的第一线,就诊患者多,其中由意外事故引发的外伤者较多,且都需要注射破伤风抗毒素( tetanus antitoxin,TAT),传统的TAT判断标准阳性率高,但需用多次为患者做脱敏注射,患者痛苦多,等待时间长.本文探讨一个既能保证患者安全,又能省时的破伤风抗毒素注射方法是当前急诊科护士的一个重要课题.我们对皮试判断标准与注射方法进行了改进,其阳性率降低,注射次数减少,耗费时间少,有利于急诊外伤患者的救治,报告如下.     

头孢菌素类药物皮肤过敏试验探讨

目的探讨有关头孢菌素皮试的问题,为临床提供参考。方法查阅相关文献,对头孢菌素皮试液浓度及其过敏反应的机制进行探讨。结果提出头孢菌素类药物的皮试液配制和皮试方法以及判断标准。结论在使用头孢菌素类药物前用拟用药物本身进行皮试,可防止药物过敏反应,确保其使用的安全性。