老年肺癌126例误诊原因分析

肺癌是常见恶性肿瘤之一。由于老年患者并发疾病多 ,临床上误诊时有发生 ,以致延误诊断和治疗。 1997年 1月至2 0 0 2年 1月收治 4 0 7例老年肺癌患者 ,其中发生误诊者 12 6例 ,误诊率 30 .95 %。现将其误诊情况分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 12 6例均经病理检查确诊 ,其中鳞癌 72例 ,腺癌 39例 ,小细胞未分化癌 15例。男性 89例 ,女性 37例 ,男女之比为 2 .4 1;年龄 6 0～ 82岁 ,平均 6 6 .7岁。有吸烟史者 78例 ,有肺结核史 31例 ,有慢性支气管炎史 6 4例。首发症状至确诊时间 10d～ 9.5个月 , x±s(4 .2± 1.8)个月。确诊为…     

青年人肺癌60例临床分析

肺癌是常见的恶性肿瘤 ,多见于 4 0岁以上的中老年人 ,近年来通过临床观察 ,发现青年人肺癌有增多趋势 ,且误诊率高。我院 1994年 1月至 2 0 0 0年12月诊治肺癌 12 6 7例 ,其中≤ 4 0岁的青年人肺癌6 0例 (占 4 74 % ) ,现对此 6 0例进行分析。1　临床资料1 1　一般资料 :本组全部病例均为原发性肺癌 ,均经细胞和 (或 )病理学证实。男 35例 ,女 2 5例 ,男女之比为 1 4∶1,年龄 18～ 4 0岁 ,平均 33 6岁。首次症状确诊 <3个月者 2 6例 ,3～ 6个月者 18例 ,6个月至 11个月者 13例 ,1～ 2年者 2例 ,2年以上者 1例 ,平均确诊时间 5 7个月。1 2…     

支气管肺癌误诊原因及其病理临床分析

近 10年 ,支气管肺癌的发病率与死亡率日趋增高 ,临床上早期诊断和治疗患者显得更为重要。现将本院自 1992～ 2 0 0 1年底经病理证实误诊病例进行分析 ,探讨误诊的原因 ,从中总结经验教训 ,旨在提高对患者的诊治水平 ,治愈或延长患者的生命。1　临床病理资料1 1　一般资料　 2 2 4例中 ,男 190例 ,女 34例 ,年龄2 6～ 85岁 ,4 0岁以上 195例 ,占 87%。1 2　误诊率、误诊时间和误诊有关疾病　在同期住院患者经病理证实为肺癌患者 4 95例中 ,入院初诊为其他疾病共 2 2 4例 ,误诊率为 4 2 3%。 2 2 4例误诊时间为 :1个月内 6 8例 ,1～ 3个月 7…     

青年肺癌24例临床误诊分析

肺癌是我国常见的恶性肿瘤之一 ,多发于中老年。近年来 ,由于肺癌发病率的逐渐上升 ,肺癌的发病年龄也有提前趋势 ,且误诊率较高。我院自 1992年 1月～ 1998年 3月共收治 35岁以下肺癌患者 2 8例 ,其中误诊 2 4例 ,误诊率达 85 7% ,为争取肺癌患者的早发现、早诊断、早治疗 ,现将有关临床资料及误诊原因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :男 18例 (75 % ) ,女 6例 (2 5 % )。年龄最小 19岁 ,平均 2 9 2岁。吸烟者 16例 (6 6 7% ) ,其中吸烟史最短 1年 ,最长 2 0年 ,平均 5 5岁 ,日吸烟支数最少 3支 ,最多 40支 ,平均 2 1支。1 2　初诊…     

青年肺癌127例治疗分析

我院胸外科自 1975～ 2 0 0 1年收治了 12 7例 12～ 30岁青年肺癌患者 ,占同期原发性肺癌的 13 3%。作者从青年肺癌的类型、病理类型、手术方式、误诊原因进行了分析。现将结果报道如下。一、临床资料1.12 7例青年肺癌患者 ,年龄 :12～ 2 0岁 19例 ;2 1～ 30岁10 8例 ;平均 2 2 3岁。性别 :男 113例 ,女 14例 ,男女之比 10∶1 2。病史 :从有症状到入院 ,2个月内 36例 ;3～ 4个月 6 8例 ;5个月以上 13例 ;平均为 3 5个月。吸烟者 39例 ,吸烟量每日在 2 0支以下。误诊 :误诊 5 8例 ,误诊率达 4 5 7% ,主要误诊为肺结核 ,肺部炎症 ,肺炎性假…     

老年自发性气胸误诊为支气管哮喘7例分析

老年是自发性气胸第二发病高峰[1] ,因临床表现不典型 ,误诊率较高[2 ] 。本文收集我科 1997年 1月— 2 0 0 1年 12月诊治的老年自发性气胸 5 3例 ,其中误诊为支气管哮喘急性发作 7例 ,误诊率为 13.2 %。分析其临床特点及误诊原因 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 7例均为男性 ,年龄 6 2～ 75岁 ,平均6 8岁。入院后均误诊为支气管哮喘急性发作 ,误诊时间 2ｈ～3ｄ ,后经Ｘ线胸片检查确诊为自发性气胸。肺部基础疾病 :慢性阻塞性肺部疾病 (ＣＯＰＤ) 6例 ,陈旧性肺结核 5例 ,支气管哮喘 1例。诱发因素 :全部为近期呼吸道感染 ,…     

青年人肺癌误诊16例

对我院 1993年 3月～ 2 0 0 3年 3月收治的青年人肺癌 16例进行临床病理分析。1 临床资料 :16例均为原发性支气管肺癌 ,并经细胞学和 /或病理学证实。其中男 10例 ,女 6例 ,男女之比为 1 6∶1。年龄 2 0～ 36岁 ,平均 30岁。确诊时间 <3个月 6例 ,3～ 6个月 4例 ,大于 6个月～ 1年 4例 ,>1年 2例 ,平均确诊时间 6 2个月。首诊症状 :咳嗽 10例 ,胸痛 7例 ,发热 5例 ,咯血 4例 ,关节痛 2例 ,胸腔积液 2例 ,声嘶 1例 ,无症状 1例(体检时摄胸片发现 )。误诊为浸润型肺结核 6例 ,肺炎 4例 ,结核性胸膜炎 3例 ,关节炎 2例 ,喉炎 1例。 16例中 ,…     

青年人肺癌误诊原因分析

我院自 1985～ 1997年间开展纤维支气管镜检查并经病理学确诊为肺癌的 5 2 9例 ,其中青年人肺癌 2 0例 ,占肺癌总发病率 3 8% ,误诊 6例 ,误诊率 30 %。现分析总结如下 :1　临床资料1.1　资料来源 :全部病例均经纤维支气管镜 (0ＬＹｍｐｕｓ -ＢＦ -Ｂ3Ｒ2Ｔ10 )检查活检或刷片病理确诊肺癌者 5 2 9例 ,其中年龄小于 30岁者 2 0例 ,占 3 8% ,男 12例 ,女 8例 ,男女之比为 3∶2 ,年龄最大30岁 ,最小 14岁 ,平均 2 4岁。 2 0例中小细胞肺癌 11例 ,占 5 5 % ,腺癌 7例 ,占 2 8 5 % ,鳞癌 2例 ,占 10 %。 2 0例中有 6例误诊时间达 0 5年以上方…     

肺癌误诊原因分析

原发性支气管肺癌是一种常见的恶性肿瘤,做好肺癌的早期诊断,实为肺癌防治工作的当务之急。我院1981年—1988年所收治592例肺癌中,23例误诊,其中院外误诊16例,本院误诊7例,误诊率为3.9％,现将误诊原因分析如下:一、一般资料23例误诊病人中,男性17例,女性6例,年龄最小30岁,最大74岁,40岁以上占87％。     

肺结核合并肺癌32例误诊分析

肺结核合并肺癌的临床表现多种多样 ,常累及多脏器 ,易被误诊为单纯结核或单纯肺癌或不明诊断 ,延误治疗 ,本文分析我院 1995～ 2 0 0 0年误诊病例 ,以提高认识 ,降低误诊率。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 7例 ,女 5例 ,年龄 4 0～ 72岁 ,平均 5 6.7岁 ,误诊时间最短 16天 ,最长 4 67天 ,平均 94 .2天。行抗痨治疗 2 4例均 2周以上 ,抗肿瘤治疗2例。细胞病理学分类 :腺癌 8例 ,鳞癌 15例 ,小细胞未分化癌 3例 ,腺鳞混合癌 1例 ,细支气管肺泡癌 5例。原有基础疾病 :肺结核 13例 ,慢性支气管炎 2 2例 ,有吸烟史 2 7例 ,吸烟时限均 >10…     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

完善病案复印 改善医患关系

《医疗机构病历管理规定》存在一些未详细说明的问题，如什么是有效身份证明，什么年份的病案可以复印等？这不仅影响医院为患者提供病历复印工作，更影响和谐医患关系，造成医患关系紧张；因此，一方面要完善《医疗机构病历管理规定》，另一方面，医院应利用出院记录等医疗文件进行详尽的告知义务，同时，应将住院检验、影像报告单一式两份，一份贴于病案中，一份直接给病人，这样能极大的方便患者，改善医患关系。     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

加强病历书写的质量监控确保病案质量

目的针对住院病案缺陷的常见原因，提出解决方法。方法对2007年上半年出院病案进行质量检查。结果抽查病历924份，病历缺陷924份，共2540项次。结论加强医师的法制观念，加强责任感，强化基本功讪练，实行病案质量四级监控，杜绝缺陷病案归档上架，确保病案质量。     

从“神、形、纳、眠、便”判断糖尿病治疗效果

朱章志教授通过长期临床实践,在糖尿病治疗方面形成了一套独特的理论,创新性的提出以"神、形、纳、眠、便"判断疗效,即以患者的精神状态、形体、饮食、睡眠及二便等症状作为糖尿病治疗效果的判断标准。人体的"神、形、纳、眠、便"是在人体正气的推动下才能够正常,"神、形、纳、眠、便"出现异常,实际上是反应了人体正气的虚弱,因而可以用来评价人体的正气是否正常,这一方法在临床上具有很强的实用性,以此作为指导,取得了广大患者的认可。     

病案首页信息质量与统计报表的准确性

目的提高病案首页信息质量,保证医院统计报表的准确性.方法通过了解病案首页信息质量的要求(完整性、准确性、时效性);分析病案首页信息质量常见问题对医院统计指标的影响;提出对病案首页信息质量存在问题的对策.结果病案首页信息质量,直接影响医院统计报表的准确性.结论只有提高病案首页信息质量才能保证医院统计报表的准确.     

肠内营养支持对胎儿宫内发育迟缓的疗效

目的探讨肠内营养支持对胎儿宫内发育迟缓（IUGR）治疗效果,以及妊娠期长时间应用肠内营养支持的可行性和安全性。方法胎儿宫内发育迟缓孕妇48例,随机分为观察组和对照组,每组24例,对照组给予相应胎龄所需热量的饮食,观察组除给予对照组的饮食外再加适量的肠内营养制剂,应用30天。结果观察组孕妇的宫高和双顶径的增加显着大于对照组孕者;观察组胎儿无应激试验（NST）阳性的比率显着大于对照组（P〈0.01）;观察组低体重出生儿（小儿出生体重小于2500g）及和Apgar小于7分的患儿比率显着小于对照组（P〈0.01）。结论肠内营养支持在胎儿宫内发育迟缓的治疗中不仅有效,而且对孕妇和胎儿也是安全的。     

学习环境中的气味与记忆成绩相关性研究

目的探索学习环境中的气味,单独或同时出现于编码与提取过程中,其对短时记忆储存的影响。方法设计两个试验:试验一,将被试随机分为气味组、想象组、控制组,在有桂花香气味、想象气味、没有也不想象气味的学习环境中分别测验被试的整体回忆成绩和相关词汇的回忆量,并进行统计学处理。试验二,气味为愉快气味和不愉快气味2种,试验是3个被试间设计(学习时伴随气味:愉快的,不愉快的,无气味×3;回忆时伴随气味:愉快的,不愉快的、无气味×3)。试验分两次进行,间隔24h,然后进行统计学处理。结果试验一,气味组的整体回忆成绩(12.500±3.117)个高于想象组(9.571±2.387)个和控制组(7.625±5.225)个,变差分析显示3组间差异有显著性(P<0.05),想象组成绩低于气味组,但高于控制组。试验二,在学习中呈现气味和回忆中呈现气味之间有着显著的相互作用(P<0.05);但对气味呈现于测验(回忆)中则无显著影响(P>0.05)。均数逐对检验亦发现A1B1、A2B1、A2B3三个组的均数与其余各组(除A2B2组外)都差异有显著或非常显著;A2B2组只与A3B1组差异有显著性。结论1.学习和回忆时,如果呈现同一种愉快气味,那么会产生记忆的增益(提高)现象,愉快气味可以认为是一种有效的记忆提取线索;2.学习时,如果呈现一种不愉快气味,那么回忆时不管有否气味,都会产生记忆的增益(提高)现象。     

学习环境中的气味与记忆成绩相关性研究

目的 探索学习环境中的气味,单独或同时出现于编码与提取过程中,其对短时记忆储存的影响.方法 设计两个试验:试验一,将被试随机分为气味组、想象组、控制组,在有桂花香气味、想象气味、没有也不想象气味的学习环境中分别测验被试的整体回忆成绩和相关词汇的回忆量,并进行统计学处理.试验二,气味为愉快气味和不愉快气味2种,试验是3个被试间设计(学习时伴随气味:愉快的,不愉快的,无气味×3;回忆时伴随气味:愉快的,不愉快的、无气味×3).试验分两次进行,间隔24 h,然后进行统计学处理.结果 试验一,气味组的整体回忆成绩[(12.500±3.117)个]高于想象组[(9.571±2.387)个]和控制组[(7.625±5.225)个],变差分析显示3组间差异有显著性(P＜0.05),想象组成绩低于气味组,但高于控制组.试验二,在学习中呈现气味和回忆中呈现气味之间有着显著的相互作用(P＜0.05);但对气味呈现于测验(回忆)中则无显著影响(P＞0.05).均数逐对检验亦发现A1B1、A2B1、A2B3三个组的均数与其余各组(除A2B2组外)都差异有显著或非常显著;A2B2组只与A3B1组差异有显著性.结论 1.学习和回忆时,如果呈现同一种愉快气味,那么会产生记忆的增益(提高)现象,愉快气味可以认为是一种有效的记忆提取线索;2.学习时,如果呈现一种不愉快气味,那么回忆时不管有否气味,都会产生记忆的增益(提高)现象.