张力带在肩锁关节脱位中的应用

作者近２年来对６例肩锁关节脱位患者采用切开复位、张力带内固定治疗疗效满意。１　资料与方法１．１一般资料本组６例Ⅲ°肩锁关节脱位均为男性,年龄３０～６９岁之间,左侧４例,右侧２侧。均由肩峰外侧受到直接冲撞所致。肩关节外展、上举活动受限,查肩部外侧阶梯状畸形,锁骨远端浮动试验阳性,Ｘ线片显示肩锁关节Ⅲ°脱位。手术时机最短１天,最长一周。１．２　手术方法：患者仰卧位,患肩后方垫高,肌间沟麻醉,沿肩峰前缘和锁骨外侧端前缘作一切口,向内在三角肌内缘转向下,于三角肌和胸大肌间沟部向下延伸４～５ｃｍ,避免损伤…     

肩锁关节脱位8例手术体会

1　资料与方法本组 8例 ,均为男性 ,5例为右侧 ,3例为左侧 ,年龄 2 5～45岁 ,车祸伤 6例 ,砸伤 2例 ,伤后 3～ 5d手术 ,全部患者均诉患侧肩部疼痛 ,活动受限。查体 :患肩肿胀明显 ,压痛 ,锁肩外端向上移位 ,肩峰向下移位 ,搭肩试验阳性。X线片示肩锁关节脱位。2　手术方法高位臂丛麻醉下 ,沿肩峰和锁骨外端前上缘做一锁骨上切口 ,其内侧端可在三角肌和胸大肌之间向下弯曲延伸 ,避免切断头静脉 ,从锁骨和肩峰的前缘 ,在骨膜下剥离三角肌 ,显露肩锁关节 ,喙突和肩锁韧带 ,可见关节囊破裂 ,喙锁韧带断裂 ,喙肩韧带正常 ,肩峰向下移位 ,准确复…     

按摩治疗小儿遗尿症78例临床观察

术者用手掌在患儿腹部按顺时针方向摩腹2分钟；拇指指腹依次按压中院、气海各2分钟，关元、中极各3～5分钟，掌根按揉关元穴区1～2分钟；双手拇指依次按揉双侧足三里、三阴交穴各1～2分钟；拇指按揉百会穴约2分钟。掌根操或小鱼际滚法在背部胸腰段膀胱经循环操作3分钟；双拇指依次按揉双肾俞、膀胱俞、次，每穴1～2分钟；手掌依次援擦肾俞、命门和八穴区各半分钟。体质弱、食欲不振加用拇指按揉肺俞、肝俞、脾俞、胃俞各1～2分钟，捏育6～9遍；腹痛、腹泻加操天枢穴；夜眠多梦加揉心俞穴。每日1次，每次20～30分钟，7次为1个疗程。治疗1～3疗程，结果：痊愈65例，显效12例，无效1例，总有效率为98．72％。     

按摩治疗小儿肌性斜颈

1.按摩手法患儿取仰卧位或位坐。 (1)揉按摩捏法医者用拇指指腹从患侧肩、缺盆向上揉按至风池穴,反复数次;再交替使用摩捏法反复施术胸锁乳突肌、项肌和斜方肌等处数次。以舒通经络,改善局部气血运行,使患儿肩、颈部肌群松弛,以凑温通气血之功。 (2)拿揉捻提法医者用拇、食二指捏住胸锁乳突肌硬块,上下反复拿捏数次,再改换捻提法反复     

点穴推拿治疗肩背痛50例观察

我院自1990年2月点穴推拿治疗肩背痛50例，疗效满意，报告如下：临床资料50例中，年龄最大60岁，最小27岁；男21例，女29例；病程最长五年，最短半年；经手法点穴推拿治疗，最多治疗20天，少则5天，均获得满意疗效。治疗方法一、患者取坐位，医者立于患者后位，以单手拇指，食指点按风池穴两分钟，双手点探大推、肩并及大抒穴各五分钟，后以双掌扣击法收式。二、患者取俯卧位。医者站立病人一侧，行用单手滚法从肩颈部再大抒穴处往返施术，五分钟后，用双手拇指从颈、胸推交接处拨动推两侧筋健至腰椎交处。后用双手指控法，从左右附分穴到志…     

改良张力带技术治疗肩锁关节完全脱位15例

肩锁关节完全脱位临床上并不少见，戴克戎统计在肩锁关节损伤中占51％［1］，对此损伤的治疗方法目前尚无一致性意见，我们自1992年5月～1998年9月应用改良张力带技术治疗肩锁关节完全脱位15例，效果满意，报告如下。工临床资料1．至一般资料本组15例，男12例，女3例，年龄18～57岁，平均年龄27岁；左侧9例，右侧6例，新鲜脱位12例，陈旧性脱位3例。1．2治疗方法采用臂丛阻滞麻醉，仰卧位，患肩后垫枕，头转向健侧，沿肩峰和锁骨外端做一锁骨上切口，其内侧端可在三角肌和胸大肌之间向下弯曲延伸，避免损伤头静脉，从锁骨和肩峰的前缘剥离三…     

提捏进针法在皮下注射技巧中的运用

目的 探讨提捏进针法是否能在皮下注射中减轻患者的疼痛程度;方法随机选取100名患者,实验组在注射前先用拇指与食中两指或拇指与其余四指将上臂三角肌两面侧的皮肤与肌肉、肌腱提捏起,在重复提捏动作的过程中快速进针,进行皮下注射,对照组采用常规的手法进行注射.使用采用词语评定量表法在每次皮下推注药液后即刻由患者根据自己的感受对注射的疼痛程度进行评价;结果采用提捏进针对患者的疼痛刺激较小,在不同年龄、性别、剂量、剂型及注射部位均不影响该手法减轻注射疼痛的效果;结论运用提捏进针法能减轻因注射引发的疼痛.     

中风病人呃逆的几种中医疗法

呕逆一症现代医学称为隔肌痉挛，是临床上常见的一种症状。我院神经内科自1996年9月至1997年7月共收治中风伴呃逆病人24例，经中医疗法治疗后，均达到满意效果，现介绍几种常用疗法：24例患者中，男性16例，女性8例，年龄36～72岁，平均年龄54岁，24例病人均为持续性顺逆。持续2天6例，3天12例，4天4例，5天2例。治疗方法：①耳部隔穴按压法，医者面对患者，用双手拇指分别压在两耳隔穴处，其余四格分开固定于患者镇顶部，以拇指指尖压力持续刺激耳隔穴，每次5～ID分钟，通过隔神经反射使见逆停止局针刺疗法：选用双侧内关及耳部隔穴行针刺…     

Allman Ⅲ度肩锁关节损伤的手术治疗

我院 1993年 1月— 1998年 10月共应用张力带法内固定、喙肩韧带远端移位重建喙锁韧带治疗ＡｌｌｍａｎⅢ度肩锁关节损伤 12例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组男 10例 ,女 2例。年龄 18～ 6 5岁 ,平均 39岁。左侧 5例 ,右侧 7例 ,均为外伤所致。按ＡｌｌｍａｎⅢ度分型法 ,本组 12例均为Ⅲ度肩锁关节损伤。其中新鲜损伤9例 ,陈旧性损伤 3例。伤后 1周内手术 4例 ,8～ 2 1ｄ手术 5例 ,2 2～ 6 0ｄ手术 3例。1.2手术方法　颈丛麻醉 ,自肩峰外缘沿肩锁关节及锁骨外1/4前方切口 ,其内侧端顺三角肌和胸大肌之间向下延伸 ,显…     

可吸收线张力带加韧带修补治疗肩锁关节脱位

我院自1995年6月以来在治疗肩锁关节脱位(三级损伤)[1]中应用可吸收线张力带加喙锁韧带修补法,共治疗14例,疗效较为满意,报道如下。1　临床资料本组14例,男9例,女5例,年龄19～58岁。均为急性损伤,肩锁关节完全脱位(三级损伤),6例伴有锁骨外侧小骨片撕脱。车祸伤12例,坠落伤2例。合并外伤性脾破裂2例,踝关节骨折3例。伤后1周内手术8例,8～14天手术4例,15～18天手术2例。2　治疗方法11例臂丛阻滞麻醉,3例合并踝关节骨折因同期手术选用全麻。取仰卧位,肩后垫枕略抬高,头转向健侧。肩峰后2cm起沿肩峰及锁骨外侧端向前内越过喙突后向下弯转,切口…     

肩关节前脱位整复一则

临床上肩关节前脱位的整复较简便，一般新鲜脱位经HIPPocrates氏Kocher氏整复法都能达到目的；然而有部分病例即使在麻醉下闻合整复仍极困难。自1985年我们试用上举牵引法整复成功以来，对于新鲜肩关节前脱位之患者，若HIPPocrates氏Kocher氏整复法整复失败，均采用上举牵引法整复，治疗对例，一次成功（其中2例患者因过于恐惧采用平卧位氨胶附麻醉），避免了手术切开复位。整复方法病人取端坐位。助手将患肢顺势上举牵引达直举位后，术者立于患侧以同侧手之拇指抵于患肩之肩峰，其余四指置于腋窝，助手将患肢经外展位逐渐放下，术者同…     

保健按摩(五)

上肢保健按摩上肢要灵活,轻松有力,就特别需要肩关节、肘节、腕关节和指关节经常活动,加强锻炼。长期按,适当的揉按摇动,也有利于关节囊、关节韧带的滑和气血的流通,可防止扭伤和关节炎的发生。揉肩部:用一手中指指腹,紧贴肩端前面的凹陷进行揉按,力量由轻到重,出现酸胀为宜,一般持揉按3～4分钟。每早晚各1次。此法可疏利关节。拿肩井:以一手拇指和食指、中指、无名指拿住上肌肉丰厚部的肩并穴处,进行有节律性地提捏,力由轻到重,使局部酸胀发热为宜,如此操作1～分钟。每日1次。擦肩胛:用一手掌心紧贴于肩胛部的表面,作前或上下往返的擦动,压…     

喙锁固定术治疗肩锁关节Ⅲ度脱位9例

我院自 1992～ 2 0 0 0年间 ,共收治 9例肩锁关节Ⅲ度脱位病人 ,应用喙锁螺丝固定手术 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料本组肩锁关节脱位 9例中 ,男性 6例 ,女性 3例。年龄 2 0～45岁 ,平均 2 8岁。 7例交通肇事撞击和摔伤 ,2例坠楼摔伤。 4例立即手术 ,5例为 2～ 6周时手术 ,平均 3 6周时手术。2　治疗方法采用喙锁螺丝固定法 ,手术切口外侧从肩峰与锁骨肩峰上起 ,弧形向内侧延至三角肌与胸大肌间沟处 ,将三角肌与斜方肌作骨膜下剥离 ,可显露肩锁关节囊、喙锁韧带、喙突。切除关节内破裂的软骨盘 ,复位关节 ,修复肩锁韧带 ,将锁用…     

推拿配合针刺治疗肱骨外上髁炎

肱骨外上髁炎又称网球肘,为临床多发病。笔者在临床中采用推拿手法配合巨刺法治疗肱骨外上髁炎患者,收到较好疗效,现介绍如下。1　治疗方法1.1　推拿疗法以舒筋活血通络为主,病人坐位或仰卧位。⑴用扌衮法沿肱骨外侧髁向前臂背侧治疗,往返3～6次;随后重点在肘部治疗。⑵用拇指按揉曲池、手三里、尺泽等穴,用中指指端按揉少海、小海穴,手法宜缓和。同时配合拿法沿桡侧伸腕肌往返提拿。⑶用拇指点揉或弹拨肘部肱骨外上髁及其周围压痛点,同时配合肘关节屈伸及前臂旋转被动活动。⑷用擦法擦前臂背侧及外侧,以透热为度。1.2　针刺疗法采用“左病…     

外伤性肩锁关节全脱位14例手术治疗体会

我院自 1 993年— 1 999年 ,采用克氏针通过肩峰固定肩锁关节、螺丝钉固定锁骨于喙突上 ,治疗外伤性肩锁关节全脱位 1 8例 ,获随访 1 4例 ,其固定效果及功能恢复均满意 ,报告如下。资料与方法1 　 一般资料　本组 1 4例 ,男 1 0例 ,女 4例 ;年龄 1 9岁～ 4 8岁 ,平均 37岁。左侧 6例 ,左侧 8例。新鲜脱位 8例 ,陈旧脱位 6例 (时间最长 5周 )。致伤原因 :直接肩部损伤 1 0例 ,车祸 4例。2 　手术方法　高位肌间沟麻醉。仰卧位 ,患肩垫高。①切口与显露 :自肩峰前上缘向内沿锁骨外 1 /4段弯转向下 ,沿三角肌和胸大肌间沟一弧形切口 ,暴露肩锁…     

按摩治疗小儿秋季腹泻135例报告

笔者运用按摩治疗小儿秋季腹泻，收效良好，现将1990—1996年经治的135例总结如下：1一般资料135例中，男性76例，女性59例；年龄最大3岁，最小1个月；病程1天以内80例，3天以内43例，3天以上12例。2治疗手法2．1按揉法：医者用中指腹末端顺时针按揉中统、天枢、足三里穴，每穴按探揉100次。2．2推法：即分腹阴阳。医者用双手拇指自剑突下沿肋弓边缘向两旁分推50次。2．3提拿法：即提拿神厥穴。医者用拇、食、中指抓肚脐并提拿5次。2．4捏脊法：患儿俯卧，医者双拇指在下，两食指在上，将皮肤提起后，两手交替沿脊椎向上提捏，直至大椎穴，…     

肩周炎的推拿治疗

笔者近 2年来 ,采用推拿手法治疗肩周炎患者 2 2例 ,效果满意 ,现介绍如下。1　一般资料2 2例中 ,男 10例 ,女 12例 ;年龄 47岁～ 6 1岁 ,平均5 3.3岁。其中右侧 16例 ,左侧 6例 ,均为单侧。病程最短2 0天 ,最长者 3年。均符合国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》中有关肩周炎的诊断标准 ,并经Ｘ线检查排除骨质病变。2　治疗方法①患者坐位 ,医者以掌摩法及按揉法和滚法在患侧肩臂部施治 5～ 8分钟 ,同时配合患肢被动外展、外旋、上举、内收等活动。②拇指点揉合谷、曲池、极泉、缺盆、肩骨禺、肩贞、肩井、天宗、阿是穴等穴位…     

指压至阳、灵台治疗急性胃痛

笔者自1983年以来,用拇指按揉至阳、灵台两穴位的方法,治疗因胃痉挛,胃炎、胃十二指肠球部溃疡等疾病引起的急性胃痛30例,均在2分钟以内疼痛缓解,止痛时间最快者只需5秒钟。方法:让患者俯卧,双手自然交错,置于头前部或额下。医者位于患者一侧,用双手拇指指腹分别按压于至阳穴和灵台穴(至阳穴在第7胸椎棘突下凹陷中,灵台穴在第6胸椎棘突下凹陷中,至阳穴与双肩胛骨下缘相平)。在此二穴上作圆圈状按揉1～5分钟即可,用力以患者能忍受为度。按压时     

无痛推拿法治疗肩周炎

治疗肩周炎,推拿疗法颇有效果。然而治疗中为了松解肩关节的“粘连”,常须反复扳、拉,这种治疗手法使病人痛苦不堪。笔者在临床中摸索出一套不用扳拉的方法,使病人减轻痛苦,又获得较好的疗效。现将方法介绍如下。①患者取坐位,施术者用拇指按压患者下肢条口穴(足阳明胃经穴)约三分钟,并令其患肢反复慢慢上举;②用揉法或滚法施术于患侧肩背部约七分钟;③点穴推揉风池、肩井、肩髃、肩贞、曲池、合谷等穴;④令病者患肢搭于施术者肩上,点揉天宗穴     

穴位按摩对缓解择期内镜下ESD术患者焦虑的疗效观察

目的：探讨穴位按摩对缓解择期内镜下消化道ESD术患者焦虑的作用。方法：将202例患者按随机原则分为试验组100例,对照组102例。对照组在患者人院时和术前进行常规护理和相应的健康教育;试验组在对照组的基础上,从术前第3天开始至术晨术者以双拇指桡侧于患者印堂至额上神庭穴交替直推（开天门）约2分钟;以双拇指指腹自眉头向眉梢轻抹（推坎宫）约2分钟,以中指或拇指轻揉双侧太阳穴（运太阳）约2分钟;叩打整个头部约1分钟;拿揉患者颈项及风池穴约2分钟;按揉神门、内关,每穴3分钟;掌揉法放松背部,自上而下反复3分钟;按揉心俞3分钟,每天2次。比较2组患者术前l天的焦虑人数。结果：试验组术前1天焦虑人数少于对照组人数（P〈0.05）,差异有统计学意义。结论：穴位按摩对择期内镜下ESD患者焦虑有缓解作用。