创伤与修复平衡在糖尿病足治疗中的应用

糖尿病肢端坏疽的创面具有创面深在，感染多见；肉芽组织脆弱，生机力低下；瘢痕组织较薄，时有骨化发生；反复发作，长期不愈的特点。鉴于糖尿病肢端坏疽的这些基本病变特点，患的伤口Ⅰ期愈合是不可能的，切伤口愈合速度也很慢。处理好这种平衡关系有助于糖尿病肢端坏疽患的伤口愈合。创伤与修复的关系广义上讲就是糖尿病肢端坏疽的全身治疗(扶持修复)与局部治疗(创造修复环境)。狭义上看，创面愈合过程就是一对具体的创伤与修复矛盾。     

表皮生长因子配伍胰岛素在糖尿病慢性伤口愈合中的应用

目的 :观察表皮生长因子 (EGF)联合胰岛素 (Ins)对糖尿病慢性伤口愈合的影响。方法 :采用自身对照法 ,对 14例具有慢性伤口的糖尿病患者联合应用EGF和Ins ,判断创面修复情况 ,愈合时间及 4周内总愈合率。结果 :EGF联合Ins用于糖尿病慢性伤口 ,明显提高创面修复质量 ,缩短愈合时间 ;治疗组 4周末总愈合率达 88 2 4%高于对照组 ( 42 86% ) ,具有显著性差异 (P <0 0 1)。结论 :EGF与Ins联用能明显促进糖尿病慢性伤口愈合。     

糖尿病足坏疽期简易鞋设计和应用

糖尿病足(足部溃疡)又称糖尿病肢端坏疽,是糖尿病最严重的并发症之一,发生溃疡后易并发感染,溃疡难以愈合,病人住院治疗时由于患足有伤口并有渗液,换药后敷料包裹,正常的鞋穿不上,没有合适的鞋下床活动,影响了病人的生活质量和伤口愈合,因此研制了一双适合住院病人治疗时穿用的简易鞋,临床试用后效果满意.现报告如下.     

高寒区创伤足跟部软组织缺损及骨髓炎的修复

目的探讨多种皮瓣对修复高寒环境下创伤所致足跟部软组织缺损的疗效。方法对高寒环境创伤、冻伤足踝、跟部大面积组织缺损患者35例(其中11例伴有骨髓炎形成),伤肢经早期复温处理,并根据各种缺损创面,应用下肢的皮瓣转移。结果采用皮瓣修复术后伤口Ⅰ期愈合者31例,4例皮瓣远端皮缘部分坏死;创伤区愈合后皮瓣质地优良,外形与功能满意。结论高寒区创伤后伤肢早期及时复温,采用多种皮瓣修复足部软组织缺损,有利于控制感染创面及骨髓炎。     

银离子藻酸盐敷料联合抗生素对糖尿病肢端感染的疗效

目的观察银离子藻酸盐敷料结合抗生素治疗糖尿病肢端感染的效果,以正确引导银敷料在伤口领域的使用。方法 2013年7月—2016年6月对湖北省宜昌市中心人民医院内分泌科收治的109例糖尿病肢端感染患者进行随机分组治疗。A组遵医嘱静脉输注抗生素,同时局部使用银离子藻酸盐敷料处理; B组不使用抗生素,仅局部使用银离子藻酸盐敷料处理; C组按常规方法处理,即静脉输注抗生素,局部使用凡士林敷料处理。观察期4周,随访6周。比较治疗7 d、14 d、21 d时,3组患者创面病原菌及耐药菌阳性率、感染清除时间、抗生素和银离子敷料使用时间,以及患者的截肢率。结果 A组感染清除时间、创面愈合时间、愈合率和截肢率明显优于B、C组,抗生素使用时间少于C组,银离子敷料的使用时间少于B组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论银离子藻酸盐敷料结合抗生素治疗对于糖尿病肢端感染具有协同抗菌和促进创面愈合的作用。     

简易高压氧治疗糖尿病下肢坏疽体会

糖尿病肢端坏疽是糖尿病患严重的并发症,其原因与血管病变造成供血不足,神经营养障碍,局部代谢紊乱,创伤,年老,长期卧床有关。我院自开展简易高压氧治疗糖尿病患下肢肢端坏疽以来,2003年5月-2004年7月,收治糖尿病肢端坏疽患24例,效果满意,现报告如下。     

糖尿病坏疽病人的换药护理

糖尿病坏疽是由糖尿病综合因素引起的皮肤溃疡，多发于肢端坏疽等病变为临床特征的疾病，是糖尿病慢性并发症之一，也是糖尿病病人致残、致死的重要因素，严重影响糖尿病病人的生存和生活质量Ⅲ。正确的换药和护理对治疗糖尿病坏疽十分重要，对于促进伤口迅速愈合，缩短疗程，减轻病人痛苦有很大作用。反之则会延缓愈合，甚至会使伤口恶化。我院中医外科护士在“祛腐生肌”原则指导下，对治疗糖尿病坏疽在换药及护理方面积累了一些经验，现介绍如下。     

银离子藻酸盐敷料结合抗生素用于糖尿病肢端感染的效果研究

【】 目的 观察银离子藻酸盐敷料结合抗生素治疗糖尿病肢端感染的效果,以正确引导银敷料在伤口领域更好的使用。方法 对内分泌科收治的109例糖尿病肢端感染患者,初诊时随机分为A、B、C3组：A组遵医嘱静脉输注抗生素同时,局部使用银离子藻酸盐敷料处理,B组不使用抗生素,仅局部使用银离子藻酸盐敷料处理,C组按常规方法处理即静脉输注抗生素,局部使用凡士林敷料处理,观察期4周,随访6周。观察3组治疗7d、14d、21d创面病原菌及耐药菌阳性率的变化,感染清除时间、抗生素和银敷料的使用时间,患肢截肢率,创面愈合时间和愈合率。结果 治疗后第7d,A组病原菌和耐药菌阳性率均较治疗前下降,差异均有统计学意义(p<0.05),A、B两组下降不明显(p>0.05),治疗14d和21d时,3组均有下降,差异有统计学意义(p<0.05),A组的下降幅度显著优于其他两组(p<0.01),于21d时最明显,但C组的耐药菌阳性率下降不明显(p>0.05),随访期结束,A组感染清除时间、创面愈合时间、愈合率和截肢率明显优于B、C组,抗生素使用时间少于C组,银敷料的使用时间少于B组,差异均有统计学意义(p<0.05)。结论 银离子藻酸盐敷料结合抗生素使用治疗糖尿病肢端感染具有协同抗菌和促进愈合的作用,该研究为临床合理使用银敷料和优化伤口治疗方案提供了循证依据。     

糖尿病性肢端坏疽的综合治疗及护理

目的探讨糖尿病性肢端坏疽的综合治疗方法及局部护理。方法对56例糖尿病性肢端坏疽的病人,采用严格控制血糖、改善微循环、抗感染、高压氧治疗等综合疗法。局部坏疽的处理按范围大小采取蚕食的方法清创,然后用庆大霉素16万U、胰岛素8U、山莨菪碱10mg湿敷的方法进行护理治疗。结果全组56例,治愈48例,占85．7％,好转3例,占5．4％;无效5例,占9％。结论以全身综合治疗为基础,局部坏疽创面使用胰岛素联合山莨菪碱温敷是治疗糖尿病性肢瑞坏疽切实可行的方法。     

碘伏浸浴治疗糖尿病患者肢端感染的护理

为促进糖尿病患者肢端慢性溃疡的愈合,探索一种简单、有效的治疗护理方法。54例糖尿病肢端溃疡患者在控制血糖的同时,每日2次用35~40℃碘伏稀释液局部浸浴患肢,每次浸浴30min。患者的肢端溃疡在1~4个月内全部愈合,恢复肢体功能,此后长期随访,疗效稳定。本疗法操作简单、方便,没有明显的不良反应,可作为糖尿病慢性创面的常规治疗方法之一。     

速愈乐治疗糖尿病足溃疡创面2例分析

糖尿病足又称肢端坏疽,是糖尿病慢性并发症之一,往往久治不愈,严重者需截肢治疗,亦是糖尿病患者住院的主要原因之一。近期我们采用速愈乐治疗糖尿病足溃疡创面2例,疗效满意,报告如下。1病历摘要     

表皮生长因子配伍胰岛素在糖尿病慢性伤口愈合中的应用

目的：观察表皮生长因子（EGF）联合胰岛素（Ins）对糖尿病慢性伤口愈合的影响。方法：采用自身对照法，对14例具有慢性伤口的糖尿病患者联合应用EGF和Ins，判断创面修复情况，愈合时间及4周内总愈合率。结果：EGF联合Ins用于糖尿病慢性伤口，明显提高创面修复质量，缩短愈合时间；治疗组4周末总愈合率达88．24％高于对照组（42．86％），具有显著性差异（P＜0．01）。结论：EGF与Ins联用能明显促进糖尿病慢性伤口愈合。     

碘伏加温浸浴在治疗糖尿病患者肢端感染护理中的应用

目的：为促进糖尿病患者肢端慢性溃疡的愈合,探索一种简单、有效的治疗护理方法。方法：将58例糖尿病伴有肢端感染且伤口均为湿性重度感染的住院患者,在控制血糖的情况下,随机分为试验组（碘伏加温浸浴疗法）和对照组（传统换药疗法）进行对比研究。结果：试验组患者的肢端溃疡在1～4个月内完全愈合,愈合率为100%,而对照组患者肢端溃疡在1～4个月内愈合率为17%。结论：碘伏加温浸浴疗法能促进糖尿病患者肢端慢性溃疡的愈合,减少致残率,提高生活质量。     

彩色多普勒超声检测糖尿病患者下肢血管病变对临床的指导意义

糖尿病下肢动脉病变 (ＬＥＡＤＤＰ)是糖尿病常见的大血管并发症之一 ,严重者发生肢端坏疽 ,导致截肢。国内老年糖尿病并发肢端坏疽高达 2 8%～ 14 5 % [1] 。我们运用彩色多普勒这一无创伤、简便易行并能准确定位的诊断手段来观察糖尿病病人下肢血管病变的特点及患病时间与下肢血管病变的发生及严重程度的关系 ,找出糖尿病病人进行早期血管检查的最佳时间 ,为临床的早期诊断和治疗提供第一手资料。1　资料与方法1 1　一般资料　正常对照组 30例 ,其自身因素尽量与选择的糖尿病病人相当 ,男 18例 ,女 12例 ,年龄 42～ 81岁 ,平均年龄 5 8岁…     

糖尿病与慢性溃疡致癌变的关系探讨

目的探讨糖尿病与下肢慢性溃疡的关系及长期慢性溃疡与鳞状细胞癌的关系。方法用US-200尿液分析仪检测患者尿糖水平；用葡萄糖氧化酶法检测患者血糖；病理组织切片、SP免疫组化染色检查出患者下肢溃疡处为鳞状细胞癌。结果糖尿病患者伤口处难以愈合，反复长期慢性感染伤口可恶变为鳞状细胞癌。结论下肢肢端长期慢性溃烂伤口不愈合者应考虑糖尿病的存在；慢性溃疡长期不愈合而发生质地较硬之结节，边缘隆起，增长迅速，易出血，疼痛时应引起重视。     

影响糖尿病足坏疽愈合的因素及针对性护理研究

目的探讨针对影响糖尿病肢端坏疽患者愈合因素进行针对性的护理。方法在600例糖尿病足坏疽住院患者中随机抽取168例分成2组,根据2组患者血浆蛋白、动脉硬化下肢血流量、微循环障碍程度、患足骨质破坏情况、缺乏糖尿病足坏疽的防治知识进行分析,找出影响愈合的因素,并做好针对性的护理工作。结果168例糖尿病足坏疽患者,下肢血流量、足背动脉搏动及甲襞微循环比较,2组差异有显著性意义(P<0.05);2组足坏疽合并肾病、骨质破坏和血红蛋白改变情况比较,2组差异有显著性意义(P<0.05)。结论根据糖尿病足坏疽患者影响愈合的因素,进行针对性的护理,加快了糖尿病足坏疽患者的愈合速度,同时综合治疗有利于糖尿病足坏疽的早日愈合,可以减少截肢,提高了糖尿病足坏疽患者的生活质量。     

外用汇涵术泰护创液在外伤创面中的应用

目的观察局部应用汇涵术泰护创液(HVHA)和无菌生理盐水对促进伤口愈合情况的对照。方法选择四肢、躯干部位创伤伤口换药患者50例,分为两组,每组25例。在换药过程中,一组患者仅应用生理盐水,另一组患者则同时应用汇涵术泰护创液喷洒湿敷。分别观察记录两组患者创面愈合时间和换药次数。结果换药时给患者应用护创液和生理盐水两种不同液体时,伤口愈合情况有统计学差异。治疗组与对照组相比,创面愈合时间明显缩短,所需换药次数明显减少(P<0.05)。结论在对外伤创面的换药过程中,用护创液的伤口创面愈合比仅使用生理盐水的伤口创面愈合快,能较好地防止创面感染,为伤口愈合提供良好的环境。     

胰岛素联合山莨菪碱湿敷治疗糖尿病性肢端坏疽

５６例糖尿病性肢端坏疽的病人,在全身治疗的基础上,局部创面采用胰岛素联合山莨菪碱（６５４—２）湿敷的方法进行护理治疗,痊愈４８例,占８５７％,好转３例,占５４％,无效５例,占９％。结果显示胰岛素联合６５４—２对糖尿病性肢端坏疽有良好疗效。     

湿性愈合理论在一例罕见剑突下深凹陷圆窝状癌性伤口患者的护理

<正>癌性伤口是指肿瘤患者在期望时间内,创伤部位经过一系列治疗后无法正常愈合,甚至演变为慢性溃疡、伤口多重耐药菌感染以及皮下脂肪液化等情况的一类创面,临床一般认为6~8周未愈合的创面即可称为慢性难愈合创面~([1])。肿瘤患者在放化疗治疗过程中,易发生伤口溃烂、脂肪液化、感染等,这些都影响伤口的愈合。湿性疗法是指在伤口湿润环境愈合理论的指导下,运用敷料和(或)药液保持伤口湿润,给伤口提供一个湿性愈合的环境,以促进愈合的手段     

慢性伤口创面修复病房的专科护理构建分析

目的 分析慢性伤口创面修复病房专科护理的构建和实施。方法 选取我院外科病房2018年1月～12月收治的慢性伤口患者400例,将其设为对照组,由医生主导患者管理工作,伤口专科护士则提供管理辅助。选取我院慢性伤口创面修复病房2019年1月～12月收治的慢性伤口患者400例,将其设为试验组,构建慢性伤口创面修复病房,由伤口专科护士主导患者管理工作,成立专科化团队,开展多学科合作,专业、全程管理慢性伤口患者。观察比较两组管理效果。结果 试验组换药次数明显少于对照组(P0.05),住院时间以及伤口愈合时间均明显短于对照组(P0.05)。试验组创面愈合率、患者满意度均显著高于对照组(P0.05)。结论 构建并实施慢性伤口创面修复病房的专科护理,能明显改善伤口治疗效果,提高创面愈合率和患者满意度,具有临床推广价值。