妊娠期高血压疾病临床分析

目的：探讨妊娠期高血压疾病对母儿的影响。方法：回顾性分析我院妊娠期高血压疾病429例。结果：妊娠期高血压组的早产、胎盘早剥发病率低于轻度子痫前期组（P〈0．05）;轻度子痫前期组的胎盘早剥、产后出血、新生儿窒息发生率低于重度子痫前期组（P〈0．05）;重度子痫前期组早发型与晚发型的围产儿结局有统计学差异（P〈0．01）。结论：妊娠期高血压疾病发病越早病情越重,母儿危害大,适时终止妊娠。     

妊娠合并糖尿病患者抑郁情况分析

目的探讨妊娠合并糖尿病患者抑郁发生情况及发生抑郁的危险因素。方法糖尿病妊娠患者30例（糖尿病妊娠组）、妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）患者45例（GDM组）和正常孕妇75例（对照组）,比较3组抑郁自评量表（self-rating depressionscale,SDS）评分、抑郁发生率及临床特征,logistic回归分析妊娠合并糖尿病患者发生抑郁的危险因素。结果糖尿病妊娠组和GDM组抑郁发生率、SDS评分均高于对照组（P〈0．05）;糖尿病妊娠组抑郁发生率高于GDM组（P〈0．05）,SDS评分低于GDM组（P〈0．05）;伴发抑郁的妊娠合并糖尿病患者糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin,HbA1c）水平高于不伴发抑郁者（P〈0．01）;logistic回归分析结果显示,孕妇年龄、体质量指数、不良孕史、糖尿病病程、HbA1c为糖尿病妊娠孕妇发生抑郁的危险因素。结论妊娠合并糖尿病患者易发生抑郁,高HbA1C水平与糖尿病妊娠患者发生抑郁有关。     

妊娠期高血压疾病患者凝血指标变化的意义

目的 探讨妊娠期高血压疾病妇女血浆凝血因子的变化及临床意义。方法 检测非妊娠妇女、正常妊娠和妊娠期高血压疾病妇女的血浆血小板（PLT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）、部分凝血活酶时间（APTT）的含量。结果 妊娠期高血压疾病组妇女的PLT、PT、AP，IT测定值明显低于正常妊娠晚期妇女和非妊娠妇女（P〈0．05）；正常妊娠晚期妇女的PLT、PT、APTT测定值较非妊娠妇女的略低，但差异无显著性（P〉0．05）。妊娠期高血压疾病组FIB含量高于正常妊娠组和非妊娠组。差异有显著性（P〈0．05）；正常妊娠组FIB含量高于非妊娠组，差异有显著性（P〈0．05）。结论 产前动态监测凝血功能对预防和治疗妊娠期高血压疾病具有一定指导意义。     

妊娠中期妇女超甲基化 RASSF1A 基因表达水平与子痫前期的关系

目的：探讨妊娠中期妇女血浆中超甲基化 RASSF1A 基因表达水平变化与子痫前期的关系。方法选择规律产前检查孕妇506例,分别于孕15～19周及孕20～24周采外周血,同时监测孕妇血压、尿蛋白值,其中诊断为妊娠期高血压疾病的孕妇中包括子痫前期组（48例）、妊娠期高血压组（48例）,从同期单胎健康孕妇中随机选取96名为对照组。收集入组孕妇外周血,提取游离DNA,经甲基化敏感的限制性内切酶消化处理,联合荧光定量 PCR 检测血浆中超甲基化 RASSF1A 基因的表达水平,分析其与子痫前期的关系。结果 孕15～19周,子痫前期组及妊娠期高血压组的超甲基化 RASSF1A 基因表达水平均高于对照组（P ＜0．05）,子痫前期组与妊娠期高血压组组间比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。孕20～24周,子痫前期组孕妇血浆中超甲基化 RASSF1A 基因表达水平高于妊娠期高血压组及正常妊娠组（P ＜0．05）,妊娠期高血压组孕妇血浆中超甲基化 RASSF1A 基因表达水平亦高于正常妊娠组（P ＜0．05）。结论妊娠中期妇女血浆中超甲基化 RASSF1A 基因水平升高可能提示子痫前期的发生。     

妊娠合并糖尿病对母婴结局的影响

目的探讨妊娠期合并糖尿病对母婴结局的影响。方法对妊娠期合并糖尿病孕妇40例（观察组）的临床资料进行回顾性分析，同期分娩的非糖尿病孕妇作为对照组，比较两组母婴并发症。结果观察组的年龄及妊娠高血压病、妊娠肝内胆汁淤积症、产后出血、羊水过多、巨大儿、早产儿、胎儿宫内窘迫的发生率均显著高于对照组（P〈0．05），羊水过少、胎膜早破的发病率两组无明显差异（P〉0．05）。结论重视对妊娠期合并糖尿病的早期诊断和治疗，控制血糖是减少母婴并发症的关键     

正常妊娠及妊娠期高血压疾病孕妇凝血、抗凝、纤溶指标检测的临床意义

目的 研究凝血、抗凝、纤溶指标在妊娠中的变化,探讨其在妊娠期高血压疾病诊断和预防中的价值。方法检测血浆凝血酶原时间（P,r）、活化部分凝血活酶时阃（脚）、纤维蛋白原（nB）、抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）、凝血因子VIII活性（VI—II：C）、D-二聚体（D—D）六项血凝指标共86例,其中妊娠期高血压疾病患者30例,正常晚孕组36例,正常非孕妇女20例,并对检测结果进行比较分析。结果妊娠期胛、APIT均缩短,且妊娠期高血压疾病患者与正常非孕妇比较差异有统计学意义（P〈0．05）;妊娠期高血压疾病患者和正常孕妇AT—Ⅲ明显低于正常非孕妇女（P〈0．001、P〈0．01）;VⅢ：C、FIB、D—dimer妊娠期高血压疾病患者和正常孕妇均明显高于正常非孕妇女（P〈0．001、P〈0．01）。结论正常孕妇处于高凝状态,妊娠期高血压疾病患者有血栓形成倾向,产前做凝血、抗凝、纤溶指标的检测对预防和治疗妊娠期高血压疾病的发生和发展有重要临床意义。     

妊娠期高血压疾病血浆同型半胱氨酸、叶酸及维生素B12的测定及意义

【目的】了解孕妇血浆叶酸（FA）、维生素B12（Vit B12）和同型半胱氨酸（Hcy）水平与妊娠期高血压疾病的关系。【方法】采用酶免疫检测法检测妊娠期高血压疾病者32例（A组），其中妊娠期高血压13例（A，组），子痫前期及子痫19例（A2组），正常晚期孕妇68例（B组），正常健康育龄妇女32例（C组）血浆Hcy水平；并同时用放射免疫法检测FA及Vit B12水平。【结果】①A组与B组及C组血浆Hcy水平比较，差异有显著性（P〈0．01）；A组、B组及C组血浆FA、VitB12三组比较，差异无显著性（P〉0．05）。②A2组血浆Hcy水平明显高于B组，差异有显著性（P〈0．01），而A2组血浆FA、VitB。2水平低于B组，差异有显著性（P〈0．05）；B组与A1组FA、Vit B12及Hcy水平比较，差异无显著性（P〉0．05）。【结论】高同型半胱氨酸血症（HHcys）可能与妊娠期高血压疾病发病及病情发展有关。     

妊高征患者血清尿素氮、肌酐和尿酸水平的变化

目的 通过测定妊娠高血压综合征孕妇血清尿素氮、肌酐和尿酸水平，探讨其临床意义。方法 采用生化分析仪测定50例妊娠高血压综合征孕妇（实验组）与43例正常妊娠的孕妇（对照组）血清尿素氮、肌酐和尿酸水平。结果 实验组血清尿素氮、肌酐浓度均高于对照组（P〈0．01）；血清中尿酸水平也显著增高（P〈0．005），血清尿素氮、肌酐、尿酸水平随着病情加重，均有升高趋势（P〈0．01）。结论 测定妊娠高血压综合征孕妇血清尿素氮、肌酐和尿酸对了解病情严重程度有一定的临床意义。     

妊娠期膳食指导及孕期干预对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠期膳食指导及孕期干预对妊娠结局的影响。方法2006年12月至2007年11月在上海市南汇区周浦医院产科门诊作产前检查的健康流动孕妇500例作为调查对象,将人选的500例分为实验组和对照组各250例,实验组给予膳食指导且给予常规补充多种维生素、钙剂,对照组给予常规的产前检查及常规的健康教育、观察两组流动孕妇孕期体质量增加,孕期并发症,分娩结局,新生儿出生体质量和围生儿结局的差别。结果实验组的妊娠并发症,如妊娠期高血压、妊娠期糖代谢异常、贫血发生率明显低于对照组（P〈0．05）,胎儿宫内窘迫、胎膜早破、产后出血、前置胎盘、胎盘早剥两组对比差异无统计学意义（P〉0．05）,阴道分娩率,新生儿出生体质量正常率明显高于对照组（P〈0．05）,巨大儿的发生率明显低于对照组（P〈0．05）,新生儿窒息及新生儿畸形率两组对比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论妊娠期膳食指导和孕期干预降低了妊娠期并发症的发生,降低了巨大儿发生率,提高了新生儿出生体质量正常率的比例,有利于孕妇健康,值得推广。     

妊娠期高血压综合征孕妇部分生化指标的临床分析

目的探讨妊娠期高血压综合征孕妇血清部分生化指标的变化及临床意义。方法对182例妊娠期高血压综合征孕妇空腹血清肝功能、肾功能、血脂相关指标进行检测分析,并选择140例正常孕妇作为对照组进行比较。结果ALT、AST、UA、CRE、TG、TC、LDL-c、APOB妊高征组比正常妊娠组显著升高（P〈0．05）;TP、ALB、APOA1妊高征组比正常妊娠组显著降低（P〈0．05）;GGT、TBiL、DBiL、ALP、Bu、HDL—c妊高征组与正常妊娠组比较无统计学意义（P〉0．05）。结论妊高征孕妇诸多生化指标与正常孕妇有明显不同,妊娠期应严密监测,有利于早期发现和综合改善,以减少其对围生期的危害。     

妊娠期高血压病患者终止妊娠时机及分娩方式临床观察

目的探讨妊娠期高血压疾病患者的终止妊娠时机及分娩方式对妊娠结局的影响。方法选取本院产科于2011年11月-2013年10月收治的妊娠期高血压疾病孕妇156例,根据终止妊娠时机分为3组：A组（〈34周,22例）、B组（34-36周,41例）、C组（〉36周,93例）;根据分娩方式分为2组：经阴道分娩组（38例）和剖宫产组（118例）。分别对比不同妊娠时机、不同分娩方式新生儿出生体质量、新生儿窒息发生率、新生儿死亡率以及产妇并发症发生率。结果A组新生儿出生体质量显著低于B、C组（P〈0．01）,B组显著低于C组（P〈0．01）;A组新生儿窒息发生率及新生儿死亡率显著高于B、C组（P〈0．01或P〈0．05）,B组显著高于C组（P〈0．05）。不同终止妊娠时机产妇并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。经阴道分娩组新生儿出生体质量显著低于剖宫产组（P〈0．01）;而经阴道分娩组新生儿窒息发生率、死亡率以及产妇并发症发生率均显著高于剖宫产组（P〈0．01）。结论孕周较小的妊娠期高血压疾病患者应给予合理的治疗以适当延长妊娠时间,于妊娠36周左右时终止妊娠,并应尽可能选择剖宫产,从而降低经阴道分娩对产妇及胎儿造成的伤害,降低新生儿及产妇围生期并发症发生率。     

妊娠高血压综合征患者凝血功能分子标志物水平的变化及临床意义

目的探讨孕妇血浆凝血酶原片段F1＋2、凝血酶一抗凝血酶复合物（TAT）、可溶性纤维蛋白单体复合物（SFMC）水平的变化与妊娠高血压综合征（妊高征）的关系及其临床意义。方法应用ELISA法对50例正常妊娠女性、85例妊高征患者及50例正常非孕女性血中F1＋2、TAT及SFMC含量进行测定。结果正常晚孕组及妊高征各组F1＋2、TAT、SFMC含量均明显高于健康对照组,差异有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）;轻度妊高征组与正常晚孕组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;中度及重度妊高征组与正常晚孕组比较差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）;且随病情加重含量有升高趋势。结论正常晚孕女性凝血功能增强,存在明显的高凝状态,而在妊高征时更为严重。     

妊娠期糖尿病孕妇40例妊娠结局和处理方式

目的探讨妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局和处理方式。方法对2007年1月至2009年1月来我院产科住院分娩的40例妊娠期糖尿病孕妇及40例健康孕妇的分娩情况进行回顾性分析。结果妊娠期糖尿病患者妊娠期高血压疾病、羊水过多、巨大儿、胎儿窘迫、新生儿窒息、剖宫产等发生率明显增高（P〈0．05）,因此妊娠期糖尿病孕妇大多选择剖宫产结束分娩。结论早期诊断妊娠期糖尿病及控制血糖是减少母婴并发症的关键。     

妊娠期糖代谢异常及妊娠高血压综合征孕妇血脂分析

目的探讨妊娠期糖代谢异常及妊娠高血压综合征（PIH）血脂水平变化规律及临床意义。方法回顾性分析2010年1月至10月来我院就诊的汕头市孕妇血脂检测结果,其中妊娠期糖耐量减低（GIGT）62例,妊娠期糖尿病（GDM）56例,经临床确诊PIH 38例,分析项目包括血清甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、载脂蛋白A1（ApoA1）和载脂蛋白B（ApoB）,并与正常妊娠组比较分析。结果 GIGT组和GDM组与正常妊娠组相比TG、TC明显增高,ApoA1明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）,ApoB差异无统计学意义（P〉0.05）,GIGT组和GDM组间四项血脂参数差异均无统计学意义（P〉0.05）;PIH组与正常妊娠组相比血脂TG、TC、ApoB明显增高,ApoA1明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论妊娠期糖代谢异常及妊娠高血压综合征孕妇存在脂代谢紊乱,脂代谢紊乱可能是其发生或发展的原因或结果,重视妊娠妇女血脂监测,早期预防、诊断和治疗相关疾病应作为围产期保健和优生优育的重要内容。     

左甲状腺素钠对妊娠合并甲状腺功能减退患者转归的影响

目的探讨左甲状腺素钠对妊娠合并甲状腺功能减退患者转归的影响。方法选取2009年6月至2013年7月就诊于本院的妊娠合并甲状腺功能减退孕产妇120例,观察予左甲状腺素钠片治疗前后,患者并发症的情况及血促甲状腺激素（TSH）、血清游离甲状腺素（FT4）水平的变化;并与120例正常孕妇比较两组的分娩方式。结果120例患者治疗后中／重度贫血、妊高症、胎儿生长受限、羊水异常、早产等发生率均明显下降（ P ＜0．05）;治疗后TSH、FT4指标达到妊娠期正常水平;分娩方式与正常孕妇相比差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论孕期对妊娠合并甲状腺功能减退的患者及时予左甲状腺素钠片治疗,能有效降低妊娠合并症的发生率,改善妊娠结局。     

妊娠期糖尿病早期干预的妊娠结局

目的探讨妊娠期糖尿病（GDM）早期诊断及治疗对母婴并发症的影响。方法对75例GDM孕妇进行分组临床研究：控制组46例控制饮食或使用胰岛素治疗，在孕36周以前将血糖控制在正常范围；未控制组29例发现较晚或不配合治疗，孕36周以前未将血糖控制在正常范围；比较2组母、婴并发症的发生情况。结果控制组产后出血、贫血、巨大儿、宫内窘迫、产伤发生率与未控制组比较，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。低血糖、高未结合胆红素血症发生率比未控制组显著降低，差异均有统计学意义（均P〈0．01）；控制组妊娠高血压、羊水过多、婴儿吸入性肺炎、头颅B超异常、胎膜早破、高脂血症、早产儿、低体重儿发生率也较未控制组低，但差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论早期诊断干预妊娠期糖尿病可降低母、婴并发症的发生率。     

妊娠妇女凝血及纤溶系统的变化

目的探讨妊娠期妇女的凝血及纤溶系统变化及意义。方法选取120例妊娠妇女和60名健康育龄非妊娠妇女作为实验组和对照组。检测其血浆中凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-Dimer）的水平及抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）的活性。结果妊娠组与非妊娠组相比PT、APTT缩短（P〈0．05）此两指标在妊娠早、中、晚期组间差异无统计学意义（P〉0．05）;TT指标差异无统计学意义（P〉0．05）,且在妊娠早、中、晚期组间差异也无统计学意义（P〉0．05）FIB、D-二聚体两者水平都显著升高（P〈0．01）,FIB在妊娠晚期明显高于妊娠早、中期（P〈0．01）D-二聚体随孕期增加而不断升高（P〈0．01）AT-Ⅲ活性显著下降（P〈0．01）,随孕期增加呈现下降的趋势（P〈0．01）。结论正常孕妇处于高凝状态,妊娠期进行凝血指标的监测,对预防血栓栓塞性疾病的发生有重要意义。     

妊娠期糖尿病合理处理与妊娠结局关系

目的探讨妊娠期糖尿病（GDM）对妊娠结局和新生儿结局的影响。方法对42例GDM患者（GDM组）和120例正常妊娠孕妇（对照组）的临床资料进行回顾性分析,对2组的妊娠结局、妊娠并发症及新生儿结局进行比较。结果对照组、GDM组剖宫产率分别为60．0％、93．5％,有手术指征者分别占18．3％、51．6％,早产率分别为9．2％、22．6％,巨大儿发生率分别为6．7％、19．4％,GDM组均明显高于对照组（P〈0．05）。结论GDM孕妇的手术产率、早产率及巨大儿发生率均明显升高,应密切关注GDM孕妇,早期筛查,早期处理,以减少母婴并发症的发生。     

妊娠高血压患者血清钙离子浓度水平初探

[目的]探讨妊娠高血压患者血清离子浓度及其临床意义。[方法]采用全自动生化分析仪检测87例妊娠期高血压患者血清钙离子浓度，同时检测75例正常晚期孕妇对比分析。[结果]妊娠高血压患者血清钙离子浓度水平明显低于正常对照组，组间有明显统计学差异（P〈0．01）。[结论]1．妊娠期高血压患者血清钙离子含量显蓍低于正常妇女。2．钙离子浓度检测在妇女妊娠期非常重要，应引起重视和进一步研究.     

细致化护理管理在妊娠高血压患者中的应用价值

目的：探讨细致化护理管理在妊娠高血压患者中的应用价值。方法选取我院收治的妊娠高血压患者114例,随机分为观察组和对照组。对照组患者采用常规护理管理,观察组患者进行细致化护理管理。比较两组患者血压情况、并发症发生率、妊娠结局及新生儿结局。结果干预后两组患者收缩压、舒张压、平均动脉压均明显改善,且观察组患者收缩压、舒张压、平均动脉压均明显低于对照组（均P＜0．05）;患者妊娠期糖尿病、会阴裂伤、产后出血、子痫、先兆子痫、胎盘早剥发生率均明显低于对照组（均P＜0．05）;观察组新生儿低血糖、巨大儿、低体重儿、窒息或死亡发生率均明显低于对照组（均P＜0．05）。结论细致化护理管理在妊娠高血压的治疗上具有明显优势,能够降低并发症发生率,优化母婴结局。