老年慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸临床分析

目的：研究老年慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸的临床特点。方法：对106例老年慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸的临床资料进行回顾性分析。结果：发病形式以缓慢起病者居多（占60％），气胸症状及体征不典型。确诊99例，误诊7例，误诊率6．6％。106例中，以交通型（46．2％）、张力型（38．7％）为多见，同时双侧气胸发生率高（27．4％），易并发皮下气肿（29．2％），纵隔气肿（15．1％）、呼吸性酸中毒（39．6％）。经治疗后，治愈92例，死亡14例（13．2％）。结论：老年慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸临床表现不典型、病情严重、误诊率高、病死率高，应引起各级医务人员的重视。     

近年流行性腮腺炎住院病例临床特点分析

目的探讨流行性腮腺炎患者的流行病学及临床特点。方法回顾性分析本溪市传染病医院2008年1月至2012年12月收治的5249例流行性腮腺炎患者的临床资料。结果5249例病例男性3236例,女性2013例,男女比例为1．6：1;发病主要集中在冬春季节;以6～19岁为高发年龄段,占93．6％;有明确流行性腮腺炎病人接触史者4041例（77．0％）,1102例（21．0％）诉周边环境有流行性腮腺炎患者,但否认直接接触史,106例（2．0％）无明确接触史;明确有接种史的2047例（39．0％）,未接种者2415例（46．O％）,接种史不详者787例（15．0％）;发生并发症者1398例（26．6％）。所有病例均治愈或好转出院,住院6—21d,平均9d。结论对易感人群的疫苗接种是控制流行性腮腺炎发病和流行的重要措施;对腮腺炎病人的早发现、早治疗有利于减少并发症的发生及降低病情严重程度。     

运动神经元病及运动神经元病综合征

目的 探讨运动神经元病综合征（MNDS）的病因、发病机制、诊断。方法 回顾性分析90例运动神经元病（MND）及MNDS的临床特点和诊疗过程。结果 MND 38例（42．4％），对症及支持治疗，总有效率21．4％；MNDS 52例（57．8％），病因为主治疗，总有效率61．5％。两疗效差异显（P＜0．01）。结论 明确MNDS的病因，对治疗及预后极为重要。     

重症急性胰腺炎的临床发病学特征及预后分析

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）的临床发病特征，包括病因、误诊情况、治疗及预后，提出早期诊断方法。方法回顾性分析173例SAP住院患者临床资料，并对研究结果进行统计分析。结果SAP男性多见，为女性的1．3倍；胆石症为主要病因（45．1％）。其次是高脂血症和酗酒（分别为16、2％、15．0％）；误诊率9．8％，并发症发生率48．6％，治愈率74．0％，病死率26．0％。结论SAP病情复杂，容易误诊，治愈率低，并发症发生率及病死率高，预后差，尽早明确诊断并及时治疗是改善预后的关键。     

未绝经女性冠心病患者临床特点分析

【目的】分析未绝经女性冠心病患者的临床特点。【方法】对136例女性冠心病患者分为未绝经女性冠心病组（29例）与已绝经女性冠心病组（107例）,分析两组患者的冠心病危险因素、临床发病及冠脉造影特点。【结果】未绝经冠心病组高血压、糖尿病、高脂血症的发生率及冠心病传统危险因素个数均显著低于已绝经冠心病组（P〈0．05）;未绝经冠心病组6．9％的患者只合并抑郁;未绝经冠心病组以急性冠脉综合征（ACS）起病比例显著高于已绝经冠心病组（72．4％比30．8％,P〈0．01）;未绝经冠心病组单支病变比例高于已绝经冠心病组（65．5％比28．0％,P〈0．05）,且以前降支更容易受累。【结论】未绝经冠心病组冠心病传统危险因素少于已绝经冠心病组,抑郁情绪可能与冠心病的发病有关,多以ACS起病,临床工作中,应注意避免未绝经女性冠心病患者的漏诊。     

钩端螺旋体病18例误诊分析

我院1983～1996年收治54例钩端螺旋体病（钩体病），其中误诊18例，误诊率达33．3％。现报道如下。1临床资料1．1一般情况：54例中，男52例，女2例，年龄24～68岁，均在夏秋季发病。农民46例，建筑工人5例，鱼贩2例，家庭妇女1例，均有池塘、稻田接触史。1．2误诊情况；误诊的18例中，误诊为流行性感冒1例，急性黄疽型肝炎3例，伤寒3例，肺炎2例，败血症3例，肾炎1例，脑膜炎1例，肺结核1例，胆囊炎3例。误诊时间最短2天，最长6天。全部患者均有畏寒发热、全身肌肉酸痛症状，血沉增快，钩体凝溶试验1：40O（＋＋）或以上。青霉素治疗效果显…     

原发性小血管炎临床特征及其误诊原因分析

目的分析原发性小血管炎的临床特征及其常见的误诊原因。方法对25例确诊为原发性小血管炎患者的II缶床资料进行回顾性分析。结果25例原发性小血管炎患者入院时误诊、漏诊22例,首诊误诊率高达88．0％。原发性小血管炎临床表现多样,缺乏特异性,以多系统损害为主要特点,肾脏和肺脏受累最常见,其中2个脏器同时受累者19例,占76．0％。抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性者24例,阳性率为96．0％。25例患者均采用糖皮质激素或糖皮质激素联合环磷酰胺治疗,随访1年,21例患者（85．0％）治疗后血尿、蛋白尿完全消失;2例患者症状好转;死亡2例,病死率为8．0％。结论原发性小血管炎常出现多个系统损害,早期实验室重点筛查ANCA均能较早诊断．从而减少误诊、漏诊。     

主动脉夹层37例临床分析

目的：探讨主动脉夹层（AD）的临床特征、早期诊断及治疗。方法：回顾性分析我院2008年1月至2012年9月收治的主动脉夹层患者37例的临床资料。结果：本组37例中,有高血压病史27例（73．0％）,大多血压控制不良。突发起病占73．0％,主要表现为疼痛（91．4％）,胸背痛居多,腹痛、腰痛其次,少数表现有晕厥、气急。疼痛呈撕裂样痛、剧烈闷痛、锐痛;人院时血压升高者占62．8％,1例双上肢血压相差较大,3例主动脉瓣区闻及舒张期杂音;全部病例行主动脉cT造影加三维重建证实,按DeBaKey分型：I型5例,Ⅲ型32例。本院首诊12例,首诊误诊5例（41．7％）。结论：AD的临床症状变化较多,易误诊、漏诊,提高对该病的认识,方能做到早期诊断及治疗。     

肝豆状核变性的临床表现及其与误诊的关系分析

目的；分析肝豆状核变性（WD）临床表现及其与误诊关系。方法；对确诊的所有152例肝豆状核变性患者的性别、年龄、临床表现及误诊病种等因素进行分析。结果：（1）肝豆状核变性误诊与有无家族史有关，有阳性家族史者误诊率为6．89％，明显低于无家族史者（59．35％）（P〈0．05）；（2）以神经系统损害首发者误诊率为32．14％，较非脑病症状首发者为低（P〈0．05）；（3）以单个脏器功能损害首发时误诊率为56．92％，较两个或以上多器官功能损害并存时误诊率（4．55％）明显增高（P〈0．05）。结论：肝豆状核变性误诊与临床表现的变化多样有关；有阳性家旗史、出现神经系统症状或多器官损害并存时较少误诊。     

甲状腺功能减退症12例误诊原因分析

甲状腺功能减退症（甲减）起病隐匿,病程发展缓慢,表现形式多样,容易误诊误治。我院1996～2005年收治甲减108例,其中误诊12例,误诊率11．1％,现分析如下。     

200例四肢刀伤的早期处理

四肢刀伤往往导致相应部位神经、血管、肌胜、肌肉甚至骨肪的损伤，易发生创伤性休克。早期及时准确地处理，对挽救生命、减少感染、恢复功能是极其重要的。我科自1983年1月至1996年1月收治四肢刀伤200例，现就其早期处理报道如下。1临床资料200例中男191例、女9例；年龄18～65岁，平均27．6岁。伤肢分布：左上肢72例（36％），左下肢58例（29％），右上肢33例（165％），右下肢12例（6％），双上肢20例（10％），3个肢体4例（2％），四个肢体1例（0．5％）。上述部分病例还合并躯干等部位损伤。组织损伤情况：同时损伤血管、神经、肌肉、骨…     

癔症患者46例5年随访分析

目的探讨癔症的临床特征及误诊原因和临床转归。方法对46例首次住院诊断为癔症的患者出院后进行随访，采用社会功能缺陷筛选量表及艾森克人格问卷进行测评，对原诊断有误的患者重新作出诊断，并分析误诊原因。结果46例癔症患者中，误诊13例，其中改诊为精神分裂症6例（13．04％）、复发性躁狂症5例（10．87％）、双相情感障碍2例（4．35％）。癔症患者具有癔症性格基础、以女性多见、首发年龄较小、平均每次住院时间较短，但预后较好。社会功能缺陷筛选量表测评，5a内癔症患者轻度残疾2例，误诊患者轻、中度残疾4例（X^2=5．02，P〈0．05）。艾森克人格问卷测评，癔症患者N、E维度分均显著高于误诊患者（P〈0.01）。结论癔症临床表现缺乏特异性，误诊率较高，对诊断为癔症的患者应进行随访，以免误诊。     

冠心病危险因素在女性早发冠心病临床诊断中的价值

目的 探讨冠心病危险因素在诊断女性早发冠心病中的价值。方法 以选择性冠状动脉造影为标准，对472例临床拟诊为冠心病、年龄〈65岁女性患者的主要冠心病危险因素（年龄、糖尿病、高脂血症及高血压）和临床诊断符合率的关系进行分析。结果 472例临床诊断女性早发冠心病的符合率为52．12％；无危险因素时冠心病临床诊断符合率仅24．72％，即3／4患者误诊，伴1个危险因素时便骤升到48．63％，伴3个危险因素时达80．00％。冠心病危险因素越多，临床诊断符合率越高（P〈0．01）。≥45岁女性的诊断符合率则显著高于〈45岁女性（53．97％与34．09％，P〈0．05）。有糖尿病史、高脂血症、高血压患者诊断符合率均分别显著高于无糖尿病、无高脂血症、无高血压患者（分别为75．45％与45．03％．64．77％与36．06％，56．44％与46．63％；P〈0．01或P〈0．05）。结论 冠心病危险因素与女性早发冠心病临床诊断准确率关系密切。关注危险因素有助于减少冠心病的临床误诊。     

急性主动脉夹层16例分析

目的：进一步加强对急性主动脉夹层的临床认识，降低误诊率、死亡率。方法：本文对2005—01／2007—01确诊的急性主动脉夹层患者临床特点、误诊情况、预后进行总结和分析。结果：本组误诊14例（87．5％），48h内死亡4例（25％），1周内（含48h），死亡6例（87．5％），3个月内死亡8例（50．0％）。结论：急性主动脉夹层症状凶险，死亡率高，基层医院对本病认识严重不足，误诊率高。     

婴儿晚发性维生素K缺乏症临床治疗及探讨

目的：对婴儿晚发性维生素K缺乏症临床及治疗进行探讨。方法：将2009年6月—2013年3月收治的30例晚发性维生素K缺乏患儿作为研究对象,观察患儿的临床症状,总结分析有效的治疗及预防方案。结果：30例患者中发生颅内出血18例（60．0％）,贫血27例（90．0％）;通过治疗未出现死亡病例。自动出院6例（20．0％）,好转10例（33．3％）,治愈14例（46．7％）。对研究对象进行随访后发现3例留下后遗症。结论：对婴儿早期进行诊断和治疗是预防或减轻婴儿晚发性维生素K缺乏症的有效措施。     

单侧外固定支架对股骨骨折外固定的力学缺陷

目的观察单侧外固定支架在股骨骨折应用中存在的力学缺陷。方法回顾性分析深圳市人民医院1999-01／2003—12应用单侧外固定支架治疗四肢骨折的59例患者，计算各部位骨折再移位比例，观察外固定支架固定后各部位再移位情况。结果：按意向处理分析，59例均进入结果分析。单侧外固定支架在股骨骨折再移位比例明显高于胫腓骨和上肢[33％（4／12）,5％（2／40），0（0／7）。P〈0．01]。结论：单侧外固定支架在股骨骨折应用中存在明显的力学缺陷：成人不足以对抗大腿肌肉力量，小儿存在严重的应力遮挡。     

肌萎缩侧索硬化99例诊断过程分析

目的探讨影响肌萎缩侧索硬化 (ALS)诊断过程及误诊的主要相关因素 ,从而寻找可能的解决办法。方法回顾性分析 1999— 2 0 0 3年我院收治的 99例ALS患者 ,对其临床特点及诊断过程进行统计学分析。结果患者平均确诊时间为 (13 1± 7 5 )个月 ,肌电图检查的时间与确诊时间正相关。患者来我院之前的误诊率为 5 8 6%,最常见的误诊疾病为颈椎病。 40— 5 9岁年龄段患者的误诊率要高于其他年龄段 ,以上肢和球部症状起病患者的误诊率低于以下肢症状起病患者。早期行颈椎MRI检查的患者误诊率偏高。结论导致ALS患者误诊的原因 ,主要是医生对此病认识不足、对影像和电生理检查结果的错误解释等。     

18例主动脉夹层动脉瘤误诊分析

主动脉夹层动脉瘤（Aortic dissecting aneurysm，ADA）是心血管危重症之一，其特点是起病急、病情复杂多变．极易被误诊，常因延误治疗而造成死亡。我们从1997年1月至2004年3月共收治29例ADA，其中18例误诊，误诊率62％。现报告如下。     

美克尔憩室并发症26例误诊分析

美克尔憩室是先天性消化道畸形,它是卵黄管的残余。其并发症表现多样,急性憩室炎的症状又与急性阑尾炎相似,所以不易鉴别诊断,临床容易发生误诊。我院自１９９２年１月～１９９８年１２月共收治３７例,误诊２６例,误诊率达７０．８％,现总结如下。１ 临床资料１．１ 一般资料 本组男１６例,女１０例;年龄５ｄ～１岁６例,～３岁９例,～７岁５例,～３０岁６例;农村患者２０例,城市６例。１．２ 发病情况 本组病例均为急性起病。其中出现腹痛（或阵发性哭闹,屈腿）２２例（８．６％）,呕吐２０例（７６．９％）,发热１３例（…     

老年冠心病患者腹主动脉瘤发病特点及危险因素分析

目的分析腹主动脉瘤（abdominal aortic aneurysm, AAA）在老年冠心患者群中的发病情况及其危险因素。方法选择86例冠心病及60例未患冠心病的老年患者（〉65岁）,分为冠心病组和对照组,常规超声心动仪检查AAA发病情况,并对冠心病组AAA患者的危险因素进行分析。结果冠心病组的AAA发病率明显高于无冠心病组（15．1％vs3．3％,P〈0．05）,Logistic回归分析发现吸烟（OR=4．79;P〈0．01）和颈动脉狭窄（OR=3．29;P〈0．05）与AAA发病密切相关,糖尿病与AAA呈负相关（OR=0．15;P〈0．05）。结论老年冠心病患者AAA发病率高,两者间有着部分相同的危险因素,但不完全一样。