烧伤急性期和慢性期的各项反应

创伤急性期反应的特点为“细胞活力减退”,休克是其同义语。若治疗得当可在24～48小时内渡过,进入慢性期,其特点为“活力的复苏”,表现为代谢亢进状态,伴有过量氮消耗和体重减轻,常迁延许多星期。Cuthbertson喻急性期为“退潮”期,慢性期为“涨潮”期。本文以烧伤作为最严重的创伤典型,评述两期反应的特点。烧伤休克最突出的特点为心输出量显著减少,实验动物在损伤6分钟内可减少到对照组的1/3;若未经复苏而动物仍能存活,则预期于     

苯丙酸诺龙对烧伤大鼠肝细胞白蛋白mRNA和雄激素受体表达的影响

目的　研究苯丙酸诺龙对烧伤大鼠肝细胞白蛋白影响的分子机制。　方法　将健康成年 Wistar大鼠 32只 (雌雄各半 )随机分成实验组和对照组各 16只 ,制成烫伤大鼠模型。采用随机对照设计 ,应用苯丙酸诺龙治疗大鼠 2 0 %体表面积深 度烫伤 ,分别于伤后第 4、7、14和 2 1天处死大鼠 ,留取肝组织 ,RNA一步法提取肝细胞总 RNA,逆转录 -聚合酶链反应 (RT- PCR)一步法扩增检测白蛋白 m RNA表达水平 ,免疫组织化学 Envision法显示检测肝细胞雄激素受体表达水平。　结果　实验组肝细胞白蛋白 m RNA和雄激素受体表达水平明显增高 ,在各时间点均明显高于同期对照组(P<0 .0 5 ) ,伤后第 7和 14天为快速增长时期 (P<0 .0 5 ) ,白蛋白 m RNA表达上调与雄激素受体表达上调有相关关系(r=0 .936 ,P<0 .0 5 )。　结论　苯丙酸诺龙能有效上调肝细胞白蛋白 m RNA和雄激素受体的表达水平 ,促进蛋白质合成 ,有利于逆转负氮平衡及创面愈合。     

中药对烧伤患者免疫功能及急性期蛋白的影响

目的观察中药对伤后细胞免疫功能和４种急性期反应蛋白（ＡＲＰ）的作用。方法在过去动物实验的基础上,将中药配伍后用于烧伤患者。结果能使受损严重的患者淋巴细胞增殖反应及白细胞介素２产生能力,得到显著的改善。对伤后患者血中变化的触珠蛋白、前白蛋白、α１酸性糖蛋白和转铁蛋白均有不同程度的影响。结论中药合用对烧伤患者失衡的免疫防御系统功能和ＡＲＰ具有调理功效     

烧伤急性期中性粒细胞的激活

烧伤机体内的一系列介质可最先激活中性粒细胞，使之表达膜表面分子，并与内皮细胞粘附而游出血管，激发氧自由基等物质的产生和释放。但大量中性粒细胞在血管内同时激活，水但会导致机体早期抗感染能力下降，还会带来组织继发损伤，因此应设法使其活化保持有利于机体的水平上。     

烧伤急性期的治疗(1985)

烧伤后死亡率与受热力损伤皮肤的毒性生物效应无关,而与大面积开放创面所引起的代谢和细菌方面的后果、病人宿主抵抗力的降低和长期营养不良有关。这些异常促成由烧伤创面而来的致命性细菌感染期的出现,全身性抗生素和外用药治疗虽是重要的,但仅是迅速封闭创面的附加措施。对大面积皮肤烧伤较为合理的治疗是早期切除失去活力的组织并立即封闭创面。伴之以严格预防交叉感染和在临床封闭创面时作长期营养支持,可以作为常规治疗中小面积烧伤的措施。而对面积更大的烧伤来说,由于缺乏足够的自体皮片,异体皮片会在     

早期肠内营养与精氨酸改善烧伤后肝脏白蛋白合成的实验研究

目的　观察含精氨酸的早期肠内营养能否改善烧伤后大鼠肝脏白蛋白的合成及其对一些细胞因子基因表达的影响。　方法　应用反转录聚合酶链式反应 (RT -PCR)和毛细管电泳半定量检测白蛋白等的mRNA表达 ,观察富含精氨酸早期肠内营养组 (AEF组 )及单纯早期肠内营养组(EF)大鼠在烧伤后第 1、3、6、9天肝脏白蛋白、肿瘤坏死因子α(TNFα)、白细胞介素 1α(IL - 1α)、白细胞介素 6受体 (IL - 6R)、诱导型一氧化氮合成酶 (iNOS)的mRNA表达及血浆白蛋白的变化。　结果　两组大鼠烧伤后第 1天白蛋白mRNA水平均明显降低 ,此后逐渐恢复。在烧伤后第 3天和第 9天 ,AEF组白蛋白mRNA明显高于EF组 [( 1812± 41)vs( 1417± 43) ,P <0 .0 1]。在烧伤后第 1天TNFα、IL - 1α、IL - 6R、iNOS的mRNA表达均有显著的升高。此后各细胞因子基因表达呈下降趋势。在烧伤后第 6天 ,AEF组TNFα的mRNA明显低于EF组。在烧伤后第 3天和第 6天 ,AEF组IL - 1αmRNA明显低于EF组。在烧伤后第 9天 ,AEF组IL - 6RmRNA明显低于EF组。两组在烧伤后iNOSmRNART-PCR产物无显著差别。　结论　富含精氨酸的早期肠内营养可减少烧伤后TNFα、IL - 1α、IL - 6R的基因表达 ,进一步改善肝脏白蛋白合成 ,不会导致iNOS的过度表达     

α-Trinositol抑制烧伤皮肤水肿的形成和白蛋白的外渗

α-Trinositol(PP56,1D-肌醇-1,2,6三磷酸)是抗炎活性D-肌醇-三磷酸的异构体。研究旨在通过Ⅲ°烧伤动物模型探索α-Trinositol对烧伤急性水肿的形成、蛋白的外渗(E_(alb))及组织间液静水压(Pif)的作用。实验动物为雌性大鼠,用100℃沸水造成背部10％TBSAⅢ°烫伤。于伤后30′和55′静脉注射0.1MBq~(125)Ⅰ-HSA(人血清白蛋白)0.2ml和0.1MBq~(131)Ⅰ-     

虫草对慢性肾衰大鼠肝脏和肌肉蛋白合成速率的影响

观察人工虫草醇提液治疗４／６肾截除肾衰大鼠肝脏和肌肉蛋白合成速率（ＳＬ％／ｄ，ＳＭ％／ｄ）。方法虫草治疗９０天时，用大剂量３Ｈ苯丙氨酸（３Ｈｐｈｅ）注入，测定组织蛋白标记物的掺入量，以观察大鼠ＳＬ％／ｄ，ＳＭ％／ｄ。结果虫草能有效地降低Ｓｃｒ和ＢＵＮ，减慢Ｃｃｒ下降，提高Ａｌｂ和Ｈｂ，减少尿蛋白量，纠正脂质代谢紊乱。ＳＬ％／ｄ和ＳＭ％／ｄ明显高于ＣＲＦ对照组，但低于正常组。结论虫草醇提液能减少ＣＲＦ大鼠蛋白尿，纠正脂代谢紊乱，改善贫血和提高ＳＬ％／ｄ和ＳＭ％／ｄ。     

白蛋白在烧伤治疗中的应用进展

人体白蛋白(human albumin,HA)是由585个氨基酸残基组成的非糖基化球状血清蛋白,是一种中等相对分子质量(65×103)的胶体,在肝脏中合成[1].HA占血管内蛋白量的一半,是血清中含量最丰富的蛋白质,人体血浆胶体渗透压(COP)的75%～80%取决于HA浓度[2].     

转录因子c-fos mRNA及其蛋白在大鼠烧伤创面的表达

目的 研究烧伤后创面组织转录因子c-fos mRNA及其蛋白在伤后不同时相点表达的规律，探讨c—fos在启动烧伤创面损伤与修复中的作用。方法 在Wistar大鼠背部制作30％TBSA深Ⅱ度烧伤模型，取正常皮肤组织与烧伤后不同时相点创面皮肤组织，分别用原位杂交和SP免疫组化方法检测烧伤后c—fos mRNA及其蛋白表达的变化规律及特征。结果 烧伤后c—fos mRNA及蛋白表达明显增多，fos蛋白在伤后3h即到达峰值，而其mRNA则在伤后6h到达峰值。结论 烧伤可以诱导c—fos mRNA和蛋白的表达，但其基因表达增加延后于其蛋白表达增加，提示首先出现的fos蛋白是通过对已存在的fos分子进行翻译后修饰而合成的。     

烧伤后大鼠不同骨骼肌凋亡相关蛋白的转录表达变化

目的:通过检测烧伤大鼠不同骨骼肌组织中凋亡相关蛋白的转录变化,探讨细胞凋亡对烧伤后骨骼肌高消耗的影响机制。方法:180只大鼠随机分为5组,通过建立大鼠烧伤模型,分别在烧伤后6h、1天、3天、7天及14天切取大鼠伸趾长肌和比目鱼肌,采用RT-PCR方法测定骨骼肌组织Akt、Bcl-2、Caspase-3的转录表达。结果:伸趾长肌Akt转录表达在伤后前期变化不明显,在第14天显著下降;Bcl-2转录表达在初期轻度上升,在后期下降;Caspase-3转录表达在伤后第7天和第14天显著增高。比目鱼肌Akt转录表达在烧伤后6h、1天、4天、7天无明显变化,在烧伤后14天显著下降;Bcl-2转录表达在烧伤后6h、1天和4天呈逐渐表达显著增强趋势,而后逐渐下降,;Caspase-3转录表达各个时间点无显著变化。结论:在严重烧伤大鼠,快白肌组织凋亡明显,而且随着病程的延长,凋亡越显著;慢红肌组织凋亡不明显,尽管随着病程的延续,有上升的趋势。     

大鼠脊髓损伤急性期睾丸生精细胞凋亡及Fas和Bcl-2蛋白表达的改变

目的 研究脊髓损伤急性期对成年大鼠睾丸生精功能障碍的影响及其机制.方法 80只SD雄性大鼠随机分为脊髓损伤组(40只)和脊髓非损伤组(40只),采用原位细胞凋亡TUNEL法检测脊髓损伤后第1、2、4、8、1 6天睾丸生精细胞的形态及数量变化.采用免疫组化SABC法检测大鼠脊髓损伤后第1、2、4、8、16天睾丸生精细胞Fas、Bcl-2表达情况.结果 大鼠脊髓损伤后睾丸TUNEL标记阳性凋亡细胞第4天开始出现,多表达于初级、次级精母细胞及精原细胞,至第16d,随时间点推移阳性凋亡细胞数逐渐增多.脊髓损伤后第4～16d损伤组睾丸生精细胞Fas表达与非损伤组比较显著增强(P＜0.05),Bcl-2表达损伤组与非损伤组差别无显著性(P＞0.05).结论 大鼠脊髓损伤急性期存在睾丸生精细胞凋亡现象,睾丸生精功能障碍与Fas高表达密切相关,和Bcl-2表达无明显相关性.     

次最大量胰岛素促进严重烧伤病人的纯骨骼肌蛋白合成

作者曾报道最大剂量胰岛素注射可促进烧伤病人骨骼肌葡萄糖摄取和纯蛋白合成,但最大的问题是发生低血糖症而需补充大量外源性葡萄糖以维持正常血糖,进一步实验观察次最大量胰岛素注射能否取得相同的蛋白会成作用而无血低糖的副作用。Texas大学外科收治的13例烧伤病人作为研究对象,烧伤面积为全身的60％以上,随机分成两组,对照组5例,给常规治疗,给肠饲VivonexTEN提供45heal／kg,含碳水化合物82．3％、蛋白质15％和脂肪2．7％,另加热卡,每1％烧伤面积给25kcal／kg。胰岛素组8例,营养补充同对照组,但加胰岛素每分钟2．6mU／kg。…     

烧伤早期创面水泡液和血清的蛋白变化

烧伤病人感染最常见的部位是烧伤创面。作者以前曾研究烧伤创面水泡液(Blister fluid,BF)对正常淋巴和嗜中性白细胞活性的影响,发现BF并不能促进正常嗜中性白细胞吞噬假单孢菌属,而抑制正常淋巴细胞的最大有丝分裂反应达50％以上。本研究运用交叉免疫电泳深入分析BF的蛋白成份。     

大鼠睾丸间质tau蛋白和微管结合蛋白表达的变化

目的 :检查老龄和青年大鼠睾丸间质组织中tau蛋白和微管结合蛋白的表达情况 ,籍此评价老龄大鼠睾丸衰退的发生机制。　方法 :应用二步法免疫组化技术检查 6月龄SD雄性大鼠 (10只 ,青年组 )和 2 8月龄同品系大鼠 (10只 ,老龄组 )睾丸组织抗Tau蛋白和抗微管结合蛋白的抗体免疫反应情况。　结果 :老龄大鼠睾丸间质组织中tau蛋白免疫反应阳性细胞数明显高于青年组 (P <0 .0 0 1) ,而青年组大鼠睾丸间质组织中微管结合蛋白免疫反应阳性细胞数明显高于老龄组 (P <0 .0 1)。　结论 :tau蛋白和微管结合蛋白免疫反应阳性细胞数量的变化可能与睾丸衰退有密切关系     

氯胺酮静脉镇痛对严重烧伤患者急性期应激反应的影响

目的探讨氯胺酮静脉镇痛对严重烧伤患者急性期应激反应的影响。方法40例严重烧伤患者于伤后24 h内入院,随机均分为患者自控静脉镇痛组(PCIA组)和对照组(C组)。检测镇痛开始前及开始后1、8、24、48 h的血糖、血浆胰岛素(Ins)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)、肾上腺素(AD)和去甲肾上腺素(NA)的水平。结果PCIA组镇痛效果明显优于C组(P<0.01);PCIA组镇痛后1~48 h血糖和镇痛后8~48 h血浆应激激素与镇痛前及C组比较明显降低(P<0.05或P<0.01)。两组患者均无恶心、呕吐、幻觉以及呼吸抑制等不良反应。结论小剂量氯胺酮PCIA可有效地降低严重烧伤患者急性期的应激反应。     

伊米配能在烧伤急性期的药代动力学研究

目的　研究伊米配能 /西司他丁在烧伤急性期患者应用时的药代动力学特点。　方法　 6名烧伤急性期患者 (P组 )第一次给药后 ,利用高效液相色谱分析技术测定其血浆、水疱液、痂下组织、尿液中伊米配能浓度 ,计算药代动力学参数 ;另选 10名健康志愿者为对照组 (C组 )。结果同C组相比 ,P组的药代动力学参数发生明显改变。表现为半衰期延长 :C组 (1.0 6± 0 .2 4)h、P组 (1.5 6±0 .5 5 )h ;分布容积增大 :C组 (13.96± 7.10 )、P组 (16 .16± 4.2 6 )。第一次给药后 1h即能测出P组水疱液和痂下组织中伊米配能浓度 ,分别为 (8.17± 1.6 9) μg/ml、(12 .14± 2 .72 ) μg/g。伊米配能的肾清除率与患者肌酐清除率呈正相关 (r =0 .5 834)。　结论　急性期应用负荷剂量的伊米配能 /西司他丁时应延长用药间隔时间 ;早期应用伊米配能 /西司他丁可穿透II度、III度烧伤组织 ;临床用药时应注意观察肾功能情况