阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征94例

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床特点及治疗方法。方法对94例OSAHS患儿中91例采用局麻下扁桃体摘除或经口插管全麻下行双扁桃体摘除术治疗。另3例采用保守治疗。结果91例术后2~10 d症状缓解,鼾声消失;3例保守治疗后10~12 d症状缓解。结论儿童鼾症多因扁桃体、腺样体肥大引起,确诊后应尽早手术治疗,手术治愈率高。     

扁桃体挤切术治疗儿童鼾症48例疗效观察

儿童鼾症的主要致病因素是腭扁桃体肥大或腺样体肥大。其不仅影响儿童正常发育,而且由于长期阻塞呼吸道导致的低氧血症、高碳酸血症还可影响其神经肌肉发育,出现面部发育畸形、生长发育迟缓、高血压、头痛、性格行为异常、易烦躁、注意力不集中、学习成绩下降等表现。我院2000年1月～2002年12月采用扁桃体挤切术治疗儿童鼾症48例,取得满意疗效,现报告如下。     

无创通气在儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征中的应用

儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)发病率估计高达1％～3％,高发期在2～6岁,病因主要为腺样体肥大,扁桃体肥大,手术切除腺样体、扁桃体是治疗儿童SAHS的主要方法,手术有效率达90％,大部分患儿手术效果良好。1995年对美国9个儿童睡眠疾病中心进行问卷调查,8个中心主张即使腺样体扁桃体不是非常大或合并其他因素的SAHS儿童,手术切除腺样体扁桃体仍是首要治疗。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征12例

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)系指睡眠期间因上呼吸道阻塞发生呼吸暂停而引起一系列症状 ,各个年龄均可发病。我科 1993～ 2 0 0 1年 10月收治儿童ＯＳＡＳ 12例 ,根据不同病因采用了相应措施 ,效果较好 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本病患儿 12例 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 4～ 12岁。发病原因 :扁桃体肥大 4例 ,腺样体肥大 3例 ,慢性扁桃体炎合并腺样体肥大、腺样体肥大合并慢性肥厚性鼻炎各 2例 ,慢性扁桃体炎、腺样体肥大合并慢性鼻炎 1例二、治疗及康复措施　根据疾病不同 ,分别进行了双侧扁桃体切除和 (或 )腺样体刮除及…     

增殖体切除术治疗小儿鼾症：附46例报告

引起小儿鼾症最常见的原因为扁桃体或增殖体肥大。我科从1991年1月至1996年12月对46例小儿鼾症进行增殖体切除术,疗效较为满意,现报告如下。 临床资料 一、一般资料 46例患儿男30例,女16例;     

不同年龄组儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征257例临床分析

目的　探讨儿童不同年龄组阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)的主要病因、临床表现、睡眠监测及治疗方法。方法　分析广州市儿童医院耳鼻喉科 1999年 10月至 2 0 0 2年 9月收治的 2 5 7例OSAS患儿 ,分组分析病因 ,对所有患儿应用睡眠呼吸监护仪 ,并进行分度 ,针对不同的病因进行扁桃体摘除术和 (或 )腺样体刮除术。结果　 ( 1)儿童OSAS最主要的临床表现依次为鼻鼾 ( 92 2 % ) ,张口呼吸 ( 89 5 % ) ,憋气 ( 6 7 3% ) ,易醒 ( 5 4 9% )等。 ( 2 )发病因素依次为腺样体增生 ( 91 8% ) ,扁桃体肥大 ( 6 9 6 % ) ,鼻窦炎 ( 5 8% ) ,过敏性鼻炎 ( 2 3% )。 ( 3)睡眠多导仪监测 (PSG)监测结果呼吸紊乱指数 (AHI)轻、中、重所占比例分别是 32 3%、4 9 8%、17 9%。氧饱和度下降轻、中、重所占比例分别是 8 5 %、5 6 0 %、35 4 %。 ( 4 )治疗方法主要是扁桃体摘除术 腺样体刮除术 ( 75 1% ) ,其次是腺样体刮除术 ( 15 2 % )和扁桃体摘除术 ( 9 7% )。结论　各年龄组儿童均可发生OSAS ,4～ 7岁是高发组。引起小儿OSAS的主要病因是扁桃体肥大和 (或 )腺样体增生。睡眠时鼻鼾、张口呼吸、憋气是儿童OSAS特征。确诊 分度依靠多导睡眠图 ,手术是治疗儿童OSAS的有效手段     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征52例

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床特征及手术疗效。方法回顾性分析52例OSAHS的临床资料，43例腺样体和（或）扁桃体肥大患儿行腺样体和（或）扁桃体切除术。4例鼻中隔偏曲患儿局部麻醉下鼻内窥镜下行矫正术。2例鼻中隔偏曲伴过敏性鼻炎患儿局部麻醉下鼻内窥镜下行矫正术，药物治疗过敏性鼻炎。3例后鼻孔息肉患儿鼻内窥镜下行息肉摘除术。结果44例术后主要表现完全消失，8例缓解，无手术并发症。随访0．5a，2例复发，3例缓解，余47例无复发。结论腺样体和扁桃体肥大是引起儿童OSAHS的主要原因，扁桃体腺样体切除是治疗儿童OSAHS的有效方法。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征28例

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的临床特点,评估手术治疗儿童OSAS的疗效。方法28例OSAS患儿均在局麻下行扁桃体切除术和(或)腺样体切除术,其中,同时行腺样体切除术8例,单纯腺样体切除术2例。结果随访0.6~2.0年,治愈25例(89.29%),好转2例(7.14%),无效1例(3.57%)。结论扁桃体切除术和(或)腺样体切除术是治疗OSAS有效的方法。鼻部疾患或颌面畸形将影响其疗效,对颌面畸形者可考虑持续气道正压通气治疗。     

阻塞性呼吸睡眠暂停综合征18例

目的 探讨小儿阻塞性呼吸睡眠暂停综合征（OSAS）的临床特点。方法 收集确诊为OSAS的2～12岁患儿18例。其中男10例，女8例。分析其病因、临床表现、睡眠监测、合并症、并发症、误诊疾病、治疗方法及效果。结果 儿童OSAS主要表现为打鼾、张口呼吸、夜间呼吸暂停、易醒、多汗、遗尿、白天嗜睡、多动、行为异常、记忆力低下，经睡眠多导仪监测（PSG）结果为睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）增高，氧饱和度下降，常见病因为扁桃体及腺样体肥大。治疗方法主要为扁桃体摘除及腺样体刮除术。结论 儿童OSAS主要病因为腺样体和（或）扁桃体肥大。其主要临床表现为打鼾、张口呼吸、呼吸暂停。最有效治疗方法是手术摘除扁桃体和（或）腺样体。     

扁桃体腺样体切除术在亚洲儿童阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征治疗中的病例对照研究(英文)

目的：评价扁桃体、腺样体切除术对伴有其他上气道疾病的儿童阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法：回顾性总结香港大学附属根德夫人儿童医院睡眠中心1999年5月至2003年5月的儿童OSAHS病例资料。依据睡眠监测结果诊断OSAHS,再根据体格检查及鼻咽侧位片结果确定这些OSAHS患儿是否存在扁桃体、腺样体肥大。将有扁桃体、腺样体肥大的OSAHS患儿分成手术治疗组和对照组,两组随访观察12个月。对术后仍有OSAHS表现的病例行睡眠内窥镜检查寻找原因。结果：88例儿童中,61例诊断为OSAHS,其中39例伴有扁桃体、腺样体肥大,25例接受扁桃体、腺样体切除术治疗。在接受手术治疗的患儿中,手术后随访时氧减指数及最低血氧饱和度较手术前得到显著改善。治疗组中24%随访时仍有OSAHS的表现,而对照组85%的患儿OSAHS表现仍持续存在(OR=15.4,95%置信区间为2.7～87.5)。手术后仍有OSAHS表现的主要原因是肥胖、骨软骨发育不良、上气道解剖结构异常以及维持气道开放的神经肌肉功能异常。结论：扁桃体、腺样体切除术在扁桃体、腺样体肥大同时伴有其它上气道疾病的大部分亚洲OSAHS儿童中是有效的。由于上气道结构或维持气道开放的神经肌肉功能异常,可以导致手术后OSAHS症状的残存。对这些患儿,需要做进一步检查明确病因。［中国当代儿科杂志,2006,8(1)：1-5］     

儿童慢性鼻-鼻窦炎个体化治疗探讨

目的探讨儿童慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)的个体化治疗方法。方法回顾性分析本院近10年来收治的189例儿童CRS病例资料,其中93例儿童单纯性CRS,予采取药物保守治疗;57例伴腺样体肥大的CRS中,31例合并腺样体扁桃体肥大,予手术切除双侧扁桃体和腺样体,26例合并腺样体肥大,其中14例手术切除腺样体,12例予药物保守治疗;39例伴鼻息肉的CRS患儿均行鼻内镜鼻窦微创手术。结果 93例单纯性CRS经保守治疗后3个月和6个月检查视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)、Lund-Mackay评分均较治疗前明显下降(P0.05)。57例伴腺样体肥大的CRS中,药物治疗和手术治疗后3个月、6个月检查VAS,Lund-Mackay评分和治疗前比较,差异有统计学意义(P0.01);治疗相同时间的手术治疗组和药物治疗组症状平均分相比,差异也具有统计学意义(P0.05)。39例伴鼻息肉手术治疗后3个月和6个月VAS检查,Lund-Mackay评分均较治疗前明显下降(P0.05)。结论儿童慢性鼻-鼻窦炎的治疗在遵循阶梯性治疗的基础上,要制定个性化治疗方案,单纯性慢性鼻-鼻窦炎主要选择药物保守治疗,合并腺样体和(或)扁桃体肥大的患儿,建议行腺样体和(或)扁桃体切除术,可提高治疗效果。     

儿童阻塞性睡眠呼吸障碍低通气综合征临床特点分析

目的分析儿童阻塞性睡眠呼吸障碍低通气综合征(OSAHS)的临床及多导睡眠监测(PSG)特点。方法选取2016年12月-2019年4月以打鼾或/伴张口呼吸症状就诊的患儿为研究对象,收集临床及PSG监测资料。根据PSG结果分为OSAHS组、单纯打鼾(PS)组及鼾症伴氧减组,分析各组患儿的临床资料及PSG结果。结果共入组408例患儿,中位年龄5岁(4～7岁),男260例、女148例。OSAHS患儿99例,PS患儿201例,鼾症伴氧减患儿42例。OSAHS组扁桃体肿大、腺样体肥大比例高于PS组,鼻炎/鼻窦炎比例低于PS组,OSAHS组的夜间打鼾、呼吸费力、呼吸暂停、夜尿比例均高于PS组,OSAHS组的日间思睡比例高于PS组和鼾症伴氧减组,差异均有统计学意义(P0.05)。OSAHS组的PSG监测NREM1期睡眠时间、鼾声指数均高于PS组,NREM3期比例低于PS组。OSAHS组及鼾症伴氧减组的最低血氧饱和度(LSaO_2)均低于PS组,差异有统计学意义(P0.05)。OSAHS组的呼吸暂停低通气指数(AHI)最高,呼吸暂停最长时间最长,其次为鼾症伴氧减组,差异均有统计学意义(P0.05)。多元logistic回归模型分析显示,腺样体肥大、肥胖、存在过敏性鼻炎/鼻窦炎是儿童OSAHS发生的独立危险因素(P0.05)。结论 OSAHS患儿存在睡眠结构紊乱,主要为NREM1期睡眠时间延长,NREM3期时间缩短。肥胖、腺样体肥大、鼻炎或鼻窦炎是OSAHS发生的危险因素。     

高乌甲素在儿童鼾症术后镇痛中的应用观察

儿童鼾症主要表现在扁桃体和腺样体肥大,如不及时治疗将影响患儿生长发育,甚至引起智力障碍。现用改良UPPP术进行治疗,疗效较好,但术后疼痛常让患儿难以接受,并且可能会引起免疫功能抑制及影响伤口愈合。术后疼痛的处理让临床医生很棘手。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的诊断和治疗进展

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)在儿童中的发病率约为1%～3%。临床研究发现,腺样体/扁桃体肥大是OSAS患儿特有的和重要的原因。目前有许多方法应用于筛查和诊断儿童OSAS,多导睡眠仪监测是诊断儿童OSAS的金标准。持续气道正压通气是一种有效的非侵入性的治疗方法。手术治疗如切除过度肥大的扁桃体和腺样体,对有颅面及呼吸道畸形者做整形手术或行机械通气,均能不同程度地改善症状。     

南京地区腺样体肥大儿童并慢性鼻窦炎调查

目的了解南京地区腺样体肥大儿童并慢性鼻窦炎的情况,计算腺样体肥大儿童慢性鼻窦炎的发生率,分析腺样体肥大并慢性鼻窦炎儿童的有效治疗方法。方法调查128例确诊为腺样体肥大儿童,详细了解其临床表现及治疗现状,建立相应的个人数据库档案,统计腺样体肥大儿童中慢性鼻窦炎的发生率,比较二者年龄、发病年龄及病程的差异。结果腺样体肥大儿童128例。男85例,女43例;年龄3-16岁,平均8.1岁。54例（42.2%）并慢性鼻窦炎,年龄3-16岁,平均8.4岁。其各鼻窦具体受累情况如下：上颌窦54例,前组筛窦24例,后组筛窦8例,额窦14例,蝶窦6例。结论腺样体肥大堵塞鼻咽部并影响鼻腔鼻窦正常引流是儿童慢性鼻窦炎的发病机制之一;对于儿童慢性鼻窦炎并腺样体肥大者,优先考虑行腺样体切除手术治疗。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征104例临床分析

为探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)诊断及治疗方法，对1997～2001年收治的104例被拟诊为OSAS的患儿进行临床资料总结。在无麻醉或表面麻醉下行腺样体切除术加单侧或双侧扁桃体挤切术92例，全麻下行腺样体切除术加单侧或双侧扁桃体剥离术12例。结果显示，术后随访半年～4年，打鼾、张口呼吸等症状消失59例(56．7％)，明显减轻28例(26．9％)，稍有改善14例(13．4％)，复发3例(2．88％)，总有效率83．6％。表明腺样体和扁桃体肥大是儿童OSAS最常见的病因，其早期诊断应依据详尽的病史和体格检查，PSG检查并不是确诊的唯一标准；手术治疗是目前最主要的治疗方法，而手术的彻底性是提高治愈率、防止复发的关键。     

辩证治疗小儿胃窦炎60例疗效观察

1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月笔者辩证治疗小儿胃窦炎6 0例 ,疗效满意 ,现报道如下。资料与方法一、一般资料　 6 0例患儿均为门诊病人 ,男 32例 ,女 2 8例 ;4～ 6ａ 4例 ,～ 8ａ 2 1例 ,～ 11ａ 31例 ,～ 14ａ 4例 ,平均年龄 9.8ａ。病程 1个月～ 7ａ ,其中 1～ 3个月 16例 ,～ 6个月 6例 ,～ 12个月 19例 ,～ 3ａ 12例 ,～ 7ａ 7例 ,平均病程 1ａ 1个月。辩证分型 :脾虚型 4例 ,症见面色萎黄 ,中上腹痛 ,纳呆便溏 ,舌淡 ,苔薄白 ,脉细 ;脾虚兼湿热型 48例 ,症见腹胀痛 ,面色萎黄 ,纳呆 ,便干或溏 ,舌质红 ,苔腻 ,脉细 ;湿热型 8例 ,症见腹…     

小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征并肺动脉高压2例围术期处理回顾分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)并肺动脉高压患儿的围术期处理方案。方法回顾性分析2006年4月至2009年5月广州儿童医院收治的2例OSAHS并肺动脉高压患儿的临床资料并复习相关文献。1例患儿在肺动脉高压未纠正前接受传统方法扁桃体剥离联合腺样体刮除手术,1例患儿术前进行持续正压通气治疗,纠正肺动脉高压后接受等离子双扁桃体切除联合腺样体消融手术。结果术前纠正肺动脉高压患儿手术顺利,术中及术后未出现任何并发症,术前未纠正肺动脉高压患儿术后反复出现严重低血氧症,导致不能正常拔除气管插管,在重症监护室2d后才转入普通病房。对2例患儿进行3个月以上随访,睡眠打鼾、张口呼吸、憋气均明显改善,呼吸暂停指数术前分别为90.0、29.2,术后为3.5、4.6;夜间最低血氧饱和度0.43、0.63,手术后为0.95、0.92,取得了满意的效果。结论伴扁桃体腺样体肥大的OSAHS患儿,手术是一线治疗方案,但OSAHS并肺动脉高压患儿手术风险大,并发症出现率高,围术期处理非常重要,持续正压通气治疗可纠正患儿肺动脉高压,从而提高手术安全性。     

儿童腺样体肥大52例的临床分析

目的对52例儿童腺样体肥大患儿进行临床分析，探讨诊治方法，以进一步加深对儿重腺样体肥大的认识。方法根据临床症状，结合鼻咽侧位片、鼻咽纤维喉镜检查等确定诊断，15例鼻咽区手指触诊，37例行鼻咽纤维喉镜检查。其中3例在全麻下行纤维喉镜刮除，余49例在表麻下刮除。11例同时行扁桃体摘除术(其中3例行单侧挤切术)，22例行鼓膜穿刺等治疗。结果手术均较顺利，术中出血不超过80ml，均未行鼻腔及鼻咽区堵塞止血。随诊6个月～2年，未复发，症状改善满意35例；17例术后仍有睡眠打鼾、开口呼吸现象，但较术前明显好转。伴分泌性中耳炎痊愈12例，仍反复发作8例，遗留中耳粘连，听力下降6例。所有病例未发生鼻咽腔粘连或发音异常等。结论儿童腺样体肥大可影响邻近器官及儿童健康发育，早期诊断是关键，手术治疗是安全有效的。     

鼻窦CT扫描对儿童鼻窦炎性疾患的临床意义探讨

目的　探讨CT检查对鼻窦炎性疾患的诊断意义。方法　对经X线克瓦位平片诊断为鼻窦炎的患儿10 8例进行CT扫描。结果　急性鼻窦炎 38例占 35 2 % ,表现为上颌窦内高密度影 ,CT值 15～ 38Hu ,其中伴有筛窦炎症 31例 ,额窦炎症 9例 ,蝶窦炎症 13例 ,上颌窦窦壁骨质吸收 5例 ,腺样体肥大 2 8例 ;慢性鼻窦炎 5 6例占 5 1 9% ,表现为上颌窦内高密度影 ,CT值 30～ 6 5Hu ,其中伴息肉样鼻窦炎 16例 ,粘膜下囊肿 19例 ,鼻腔息肉6例 ,上颌窦窦壁骨质硬化增白 3例 ,腺样体肥大 41例 ;变态反应性鼻窦炎 11例占 10 2 % ,CT值 2 5～ 45Hu ,均表现为沿窦壁波浪状密度增高影 ;鼻窦正常发育变异患儿 3例占 2 8% ,CT值 - 170～ - 36 2Hu。结论　鼻窦炎性疾患治疗前做鼻窦CT检查能明确病变的性质 ,对临床治疗方法的选择以及判断预后有临床意义。