脐尿管未闭一例

患儿,男,1天,因阵发性口周青紫,哭声弱,于1991年7月10日入院。孕37~(+4)周,因部分性前置胎盘出血行剖宫产娩出,出生时脐带绕颈三周,无窒息。因孕期无感冒及服药史。体检:体温37℃,脉搏140次/分,呼吸60次/分。呼吸规则,口周稍青紫。听诊两肺呼吸音增粗,未闻于湿性罗音。心脏无异常。腹软,肝右肋下1.5cm,脐残端1.5cm,可见尿液自脐部间歇性溢出。四肢肌张力稍增高,易激惹。测定脐部漏出液pH5.5,自脐痰口注入美兰。见美兰自尿道     

右胸腔占位性病变、反复肺炎、心衰

患儿,男,8个月。因喘憋1周,加重伴咳嗽1d于2003年6月5日以右侧胸腔占位性病变、支气管肺炎并心衰、反复下呼吸道感染入院。入院前1周因受凉出现喘憋,无咳嗽及发热,入院前1d喘憋加重伴阵发性干咳。当地诊断为“肺炎”,静滴头孢提诺、阿洛西林6d无效,遂转入我院。自发病以来饮食、睡眠差,大小便正常。患儿于2个月时因“右下肺炎并肺不张”于当地住院31d治愈出院。其后于4、5个月时2次因“憋喘性肺炎并心衰”住院。否认有异物吸入史。家族史无异常。查体：T37．1℃,P175次／min,R58次／min,体重6kg。发育、营养较差,皮肤粘膜无黄染及出血点,浅表淋巴结不大,前囟不大。眼睑水肿,咽充血,三凹征阳性。     

利血平致新生儿呼吸节律紊乱1例

患儿,男,14小时.因生后抽泣样呼吸14小时入院.系第1胎,第1产,足月剖宫产,无宫内窘迫及生后窒息史,其母患妊娠中毒征,产前20天开始每日服复方降压片3片,产前2小时肌肉注射利血平1mg.体检:体温35.2℃,意识清,嗜睡状态,抽泣样呼吸18次/分,刺激时哭声响亮,前囟2.0×2.0 cm,平软,轻微鼻塞,口周发绀,双肺呼吸音清.心率80次/分,心律齐,肝肋下1.0 cm.四肢肌张力正常,吸吮,拥抢反射存在.心电图示:窦性心动过缓.头颅CT未见异常.入院后给予多巴胺5μg/kg@分静脉点滴,654一Ⅱ1mg静脉推注,2小时后患儿症状缓解,呼吸32次/分,心率140次/分.     

先天性纯红细胞再生障碍性贫血误诊溶血性贫血1例

患儿男,6月,因进行性面色苍白3月,发热、咳嗽2天于1999年5月20日入院.患儿生后皮肤较白,近3个月进行性面色苍白,无出血,黄疸及酱油色尿.体检:体温38.5℃左右,脉搏140次/分,呼吸42次/分,发育营养中等,皮肤粘膜苍白,浅表淋巴结未触及,巩膜无黄染,心肺体检无异常,肝脏右肋下2cm,质软,脾脏未触及.患儿起病前无服药史,父母非近亲婚配,无贫血性疾病等家族史.     

临床病例讨论——声哑、咳喘发憋、青紫

病历摘要 男,4个月。声音嘶哑月余伴咳喘发憋、青紫7～8天于1992年10月17日以支气管肺炎、先天性心脏病并心衰收住院。入院前1月发现患儿声音嘶哑,哭不出声,7天前发现患儿咳喘发憋、口周及鼻根部青紫,吃奶时喘憋加重。热平,无吐泻。体检:T36.4℃,R80次/分、P180次/分,W5kg。神清,精神差,发育营养差,烦躁,面色苍白,口周及鼻根部青紫,呼吸急促,鼻扇,三凹征阳性。心前区     

小儿支气管异物的临床及X线胸片诊断分析--1例小儿肺炎治愈后仍一侧肺气肿

临床资料 :患儿女 ,18个月 ,因咳喘40天 ,喘憋伴口周发绀 15天于 1997年5月 16日入院。入院 40天前患儿无诱因开始单声咳嗽 ,渐频繁 ;15天前出现颈、胸、腹及大腿内侧、臀部皮下气肿 ,喘憋、口吐白沫、口周发绀 ,因在当地医院抗感染治疗疗效欠佳而转至我院。否认异物吸入史。入院后经用红霉素、氨苄青霉素、庆大霉素治疗 6天肺炎好转 ,皮下气肿吸收。继续治疗后喘憋消失 ,轻咳 ,肺内仍有少许哮鸣音 ,继予抗生素及对症治疗哮鸣音未见消失。血象 :白细胞 4 4× 10 9/Ｌ ,中性 0 5 9,淋巴 0 41。Ｘ线胸片 :入院第 2天见右肺气肿 ,左下肺云雾…     

第31例——阵发性烦躁、面色苍白、心脏扩大

病历摘要患婴男、21天、因张口呻吟样呼吸8小时,于1992年2月1日入院。患儿第一胎第一产、孕37周顺产,出生体重2700g,生后无窒息。于入院前8小时,发现患儿呻吟,张口呼吸,疑为饥饿,喂奶20ml,呻吟声减低,仍张口点头样呼吸、但能入睡。于入院前4小时,呻吟声增大,且有面色苍白、口唇发绀、拒奶。入院前2小时,全身紫绀而面色青灰,至附近医院就诊而转入本院。患儿于入院前2天曾吐奶2次,时有烦躁哭闹,病后无抽风。母孕早期孕吐,曾住院用     

几近死亡的婴儿综合征(附一例报告)

几近死亡儿(Near miss Infant)是婴儿猝死综合征(Sudden Infant Death Syndsome,SIDS)的一种特例。国外对其已进行了广泛的研究,涉及临床和病理等各个领域,病例报告甚多。国内尚乏病例报告。现将我们最近所见一例报告如下。病例介绍患儿女,48天,第一胎第一产,34周早产,出生体重2kg,顺产无窒息,Apgar 评分不详。入院前4天患儿轻微流涕咳嗽,每日仅咳数声,无鼻扇气促,不发烧,无呕吐腹泻,饮食如常。入院前数小时家长发现患儿阵阵面色不安。入院时见患儿一般情况可,呼吸30次/分,心率130次/     

幼儿肺癌伴胸腔积血1例

女,4岁。因咳嗽3天,气急2天于1990年11月30日入院,患儿3天前在无明显诱因下出现刺激性咳嗽,有少许薄白痰,无咯血。发病第2天咳嗽加剧、气急,无紫绀及端坐呼吸,无发热、盗汗。否认有结核病接触史。体检:T 37.3℃,P 120次/分,R 34     

反复咳嗽、喘憋

主治医师查房:入院第一天。住院医师　汇报病史。患儿4个月,男,以反复咳嗽、喘憋10d ,加重2d为主诉入院。患儿10d前始咳嗽,伴气管发出“咝咝”声,活动后明显。于病后第3天到当地医院,确诊为“毛细支气管炎”。给予青霉素80万u、双黄连5ml、地塞米松2mg ,日1次,静脉点滴。3d后咳喘明显好转,停用地塞米松。2d后,于入院前2天喘憋又加重,鼻塞,气管及咽喉部有痰咳不出,来我院就诊。病来无发热,食佳,有时呛奶,不吐沫,二便正常,睡眠略差。既往1个月时有轻微湿疹史,无咳喘史。足月正常产,出生体重3 4kg ,母乳喂养,生长发育正常。家族中无反复咳喘史…     

先天性右主支气管软化症1例

患儿,男,6个月,因发热3d ,咳嗽1d入院。患儿生后d2即出现喘息,久治不愈。最后在北京儿童医院经纤支镜检查确诊为右主支气管软化症。出院后因症状加重来我院治疗。其兄8岁,因反复咳嗽、气喘于2岁6个月来我院就诊,当时即有桶状胸,双肺闻及哮鸣音。经正规治疗,哮鸣音始终未消失。考虑支气管软化症。查体:体温37℃,脉搏14 0次/min ,呼吸4 0次/min ,重病容貌,喘憋状,点头呼吸,口周发绀,咽充血。颈软,气管居中,桶状胸,三凹征阳性。双肺呼吸音粗,可闻及喘鸣音、痰鸣音及中小湿音。腹平软,肝肋下5cm ,剑下2cm。脾不大,肠鸣音正常。余无异常。入院…     

婴儿低钙致呼吸心跳反复停止2例

例1.男,2个月。因3小时前突然呼吸暂停1次,于1982年1月8日入院。患儿1周前发热,咳嗽,诊为婴儿肺炎,经相应治疗,体温正常,肺部体征消失。3小时前突然出现呼吸暂停,给予针灸、吸痰、呼吸兴奋剂,3分钟缓解。查体:体温37℃,脉搏150次/分,呼吸40次/分。营养发育中等,意识清。无鼻扇,口唇轻度发绀,颈无抵抗。Chvostek征(+),腓反射(-)。于入院6小时内反复出现呼吸停止7次,     

婴儿预激综合征伴室上速电击复律成功1例报告

患儿男,14个月.1989年1月10日入院.入院前4～5天,无明显诱因发热,体温38.5℃,伴咳嗽、喘憋,药物治疗症状好转不明显.来院前于睡眠中烦躁不安,并突然抽搐,持续约2～3分钟,缓解后急诊.既往患儿有烦躁、口周发绀发作史.     

新生儿食道巨大异物一例

患儿,男,19天,因喘憋、有痰2天,住市儿童医院。入院前5天其姐塞入患儿口内馒头一大块,当时患儿憋气,头后仰,家长发现后取出馒头碎块。入院前2天,患儿喘憋有痰,逐渐加重,拒奶。查体:体重3000g,体温38.2℃,脉搏180次,呼吸60次。反应差,呼吸呈呻吟状,声音嘶哑,经常有白色泡沫从     

食物过敏致气道闭塞一例

患儿,女,14个月,因反复咳喘1.5个月入院.患儿于1.5个月前开始咳嗽,为阵发性单声咳,伴喘,时有喘憋,住院诊断为毛细支气管炎,予静点地塞米松、青霉素类药物7 d后治愈出院.但回家后不久剧烈活动后仍出现轻喘.此症状持续约半个月之后喘加重,无明显喘憋,于外院静点头孢曲松钠3 d后未见明显好转,为进一步治疗,门诊以喘息性支气管炎收入院.病来患儿精神好,食欲尚可,睡眠好.尿便正常.查体:T 37℃,P 100次/min,R 30次/min,体重10.5 kg,神清,精神好,发育正常,营养良好,周身皮肤无皮疹及出血点,浅表淋巴结无肿大,口周无发绀,咽部轻度充血.颈软,双肺闻及散在哮鸣音.     

新生儿主动脉弓离断并卡氏肺囊虫肺炎1例报告

患儿男,26天,因受凉起病,间断发热三天入院。精神食欲下降,烦吵,不咳嗽。患儿系第二胎第一产,足月顺产出生。出生体重3300克,无窒息史。其母孕期无感染病史,生理性黄疸于出生后第二天出现,消退延迟。体检:神志清,体温37.3℃,呼吸45次/分,心率120次/分,体重4.1Kg,发育正常,营养中等,反应可,全身皮肤轻中度黄染,呼吸稍急促,唇周微绀,咽部轻度充血,两肺呼吸音粗糙,未闻干湿性罗音。心音有力,未闻及病理性杂音,腹部平软,肝右肋下1.5cm,肝脏未及。神经系统无异常。入院诊断“新生儿上呼吸道感染,新生儿感染性肺炎?”给予青霉素、氨苄青霉素抗感…     

水痘合并葡萄球菌烧伤样皮肤综合征二例

例一,女,3岁2个月,因出疹3天,发热1天,眼睑浮肿七小时入院。无水痘接触史。查体T38℃,P140/分,R21/分,Bp7/4kPa,神萎,嗜睡,颜面浮肿,眼睑更甚,睁眼困难,全身见典型水痘皮疹,咽红,颈软,心率140/分,律齐无杂音,二肺呼吸音粗糙,肝右肋下1.5cm,无病理反     

嗜酸细胞性肺炎2例

例1，男，9岁，因反复发热、咳嗽1年，加重3d入院。1年前无明显诱因出现咳嗽、发热，以午后夜间重。腰部伴斑丘疹。在当地治疗10d，症状减轻。3d来喘憋加重来诊。体检：体温38．80C，脉搏125次／min，呼吸30次／min，血压14／8kPa，体质量31kg。神志清，呼吸促，喘憋，口周发绀。双肺可闻及大量哮鸣音。心音有力、律齐，无杂音。腹胀，肝右肋下4cm，剑下2cm，质软，脾不大。     

新生儿乳糜胸误诊一例

乳糜胸是由于乳糜液从胸导管漏出于胸膜腔所致的胸腔积液。新生儿乳糜胸较罕见,我们遇到1例误诊为脓胸,现报告如下。男婴,15天。因喘憋5天入院。患儿系第一胎,足月顺产,产后即哭,哭声宏亮,活动好。产后10天,发现咳嗽,有时呛咳、喘憋,不发热,症状逐渐加重,入院前1天开始呻吟,鼻搧.母孕期健康。呼吸80次,体温36.5℃,体重3.2公斤。足月儿貌,呼吸急促,口周微绀,呻吟,轻度鼻搧,三凹征阳性。气管左移,右胸饱满,叩诊浊音,呼吸音低。未闻及罗音,心率168次,未闻及杂音。腹部平软,肝肋下3 cm,脾未触及。     

酚妥拉明、阿拉明治疗婴儿重症肺炎的体会

对23例1岁以内婴儿肺炎,伴心衰、喘憋、中毒性肠麻痹,经用酚妥拉明、阿拉明治疗进行观察。患儿入院时均有喘憋、面色灰、唇周紫绀、呻吟,呼吸≥60次/分,两肺中细湿罗音,心率≥160次/分,肝脏肿大,腹胀,肠鸣音减弱或消失。入院后予抗生素、吸O_2、镇静、激素、强心甙等综合治疗外,加用酚妥拉明0.5～1mg/kg,阿拉明0.25～0.5mg/kg,加入10％葡萄糖液静滴或静注,每日1～4次°用药后平均1～3小时呼吸减慢,面色红润、安静,吮乳增