脑卒中病人鼻饲的护理与体会

脑卒中是老年人的常见病,也是目前人类疾病三大死亡原因之一,急性期常见昏迷,球麻痹不能自行进食,为保证营养素及药物定时供给,通常在发病后24h～72h内插入鼻饲管进行鼻饲,鼻饲已成为脑卒中综合治疗的必要手段。下面将针对脑卒中病人鼻饲时置管的方法、鼻饲液的选择、并发症的预防及吞咽康复护理体会进行综述。     

急性脑卒中患者置管-鼻饲反流误吸的原因分析及护理干预

目的 探讨分析急性脑卒中患者置管鼻饲反流误吸的原因及护理对策.方法 对40例脑卒中完全性假性球麻痹长期管饲患者进行回顾性分析,总结出此类患者发生反流误吸的原因.结果 脑卒中置管鼻饲患者反流误吸的原因主要有8个方面①胃管在口腔内盘曲;②腹压增高;③气管插管;④咽部环状肌损伤;⑤胃潴留量过多;⑥鼻饲体位及鼻饲量;⑦鼻饲管置入长度;⑧胃管固定不牢.结论 置管鼻饲出现反流误吸会使病情加重甚至死亡,医护人员应引起重视,对各种可能引起反流误吸的原因应及时给予护理干预,减少和预防反流误吸的发生.     

输液泵鼻饲联合健胃消食片对急性脑血管病患者免疫功能的影响

并发吞咽困难的脑卒中患者进行早期肠内营养主要通过鼻饲喂养实现.但多数学者认为鼻饲管的存在可能加重咽喉部的刺激、增加食管气管返流及医院感染的机会.我们对脑卒中并发吞咽困难患者进行鼻饲喂养肠内营养联合健胃消食片支持治疗,其医院感染、肺部感染发生率明显下降,现报道如下.     

脑卒中患者鼻饲置管方法的改进

目的探讨脑卒中患者鼻饲置管方法的改进。方法将64例脑卒中后需鼻饲置管患者随机抽签分成实验组32例、对照组32例。实验组患者采用新的鼻饲方法,侧卧10～15分钟,从上侧鼻孔快速将胃管插入。对照组采用传统的鼻饲置管方法,按常规插管方法进行插管。当插入至咽喉部时将病人头部向前推移,使脑卒中患者的下颌尽量贴近胸骨柄,以增大咽喉部通道的弧度这时操作者迅速插入胃管。观察两组病人鼻饲置管成功率。结果实验组成功31例,失败1例,对照组成功24例,失败8例。结果显示实验组鼻饲置管成功率明显优于对照组。结论脑卒中患者鼻饲置管方法的改进,新的鼻饲方法,侧卧10～15分钟,从上侧鼻孔快速将胃管插入是一种简单且插管成功率高的方法。     

急性脑卒中置管鼻饲并发症的原因分析及护理分析

目的:探讨急性脑卒中置管鼻饲并发症的原因分析及护理分析.方法:择取43例急性脑卒中的患者,对其于发病24 h后进行置管鼻饲,根据患者的并发症的不同,给予不同的护理方法.结果:给予护理处理后,患者的病愈率明显提高,达到81.4％.结论:根据患者并发症的不同情况给予正确的护理,能显著提高患者的病愈率,提高其生活质量.     

脉冲式推注冲管法在脑卒中患者留置胃管冲管中的应用

目的 探讨脉冲式推注冲管法在脑卒中患者留置胃管冲管中的应用.方法 选取70例长期需鼻饲的病人并随机分为两组,每组35例,实验组鼻饲后给予温开水20m l脉冲式推注冲管,对照组鼻饲后给予温开水20m l匀速推注冲管,观察两组病人堵管发生率、胃出血、胃潴留、胃肠炎的发生率.结果 实验组发生堵管率较对照组低,有统计学意义(P＜0.05),胃出血发生率、胃潴留发生率及胃肠炎发生率两组比较差异无统计学意义.结论 在给患者鼻饲后进行冲管时采取脉冲式推注冲管法优于匀速推注冲管法,有积极的临床意义.     

神经内科脑卒中患者长期鼻饲出现食物返流的原因分析及护理

目的 探讨神经内科脑卒中患者长期鼻饲出现食物返流的相关因素及护理对策.方法 回顾性分析本院神经内科2010年1月~2010年12月的150例脑卒中患者鼻饲过程中出现食物返流的15例患者的原因,并进行护理方面的分析.结果 脑卒中患者鼻饲出现食物返流发生的原因与患者的病情、年龄、体位不当、留置胃管技术和鼻饲量、鼻饲时间及鼻饲液的温度等有密切关系.结论 对不同患者进行原因分析,不断总结经验,制定相应的护理对策,采取预见性护理,从而减少食物返流的发生,在临床工作中十分重要.     

脑卒中吞咽障碍患者留置经鼻喂养管护理体会

正脑卒中患者虽然胃肠消化吸收功能正常,但常因意识障碍、延髓性麻痹等原因而存在不同程度的吞咽功能障碍。鼻饲是解决重症脑卒中患者进食困难的主要办法,尤其是脑卒中咽麻痹的患者,传统的鼻管质地软,连接不紧密,往往插管成功率低,给患者又增加痛苦。我科新近使用的艾谱力鼻饲喂养管,内置中空导     

脑卒中患者鼻饲管插入长度的探讨及长期管饲并发症护理

我们对2008年6月～2010年6月60例脑卒中吞咽障碍患者采取2种不同长度鼻饲管鼻饲,并对两种插管长度进行临床对比观察.结果是插管长度增加10cm的患者上腹部不适感消失,解决了护理问题.但长期鼻饲会出现一些相应的并发症.根据笔者的临床经验,并提出相应的护理措施,现报告如下.     

脑卒中患者鼻饲并发症的预防及相应的护理对策

目的 脑卒中患者鼻饲并发症的预防及相应护理对策.方法 对鼻饲出现并发症的40例脑卒中患者进行回顾性分析,其中出现胃管脱出20例,堵管5例,误吸9例,口腔炎、口腔溃疡、腹泻各10例. 结论鼻饲是脑卒中患者重要治疗手段之一.但是鼻饲放置后,经常会出现胃管脱出、堵管、误吸、口腔炎、口腔溃疡、腹泻等并发症.若采取相应护理对策将减少其出现,从而提高患者的治疗效果,改善患者的生活质量,减轻患者的痛苦.     

重症脑卒中患者鼻饲流食的护理体会

脑卒中患者大多伴有意识障碍、吞咽障碍而不能由口进食,鼻饲是供给患者营养和热能,满足机体代谢需要,维持水电解质及氮平衡,促进患者及早康复和维持患者生命的主要方法.我院自2007年1月至2008年12月共对292例重症脑卒中患者进行了鼻饲,现将鼻饲护理体会报告如下.     

鼻饲管置管21例失败原因及护理对策

鼻饲管是经任何一侧鼻孔置管终止于胃内,不能由口进食的患者通过导管供给营养丰富的流食,保证机体所需的营养物质[1].我科于2006年1月～2009年10月在脑卒中治疗过程中行鼻饲管置管167例,其中一次置管失败21例,本文分析置管失败的原因,并提出护理对策.     

长期鼻饲并发症的原因及护理

<正>脑卒中、昏迷、智能障碍患者易发生吞咽障碍以致不能正常进食,为了保证其营养需求,需给予鼻饲,但长期鼻饲会出现一些并发症,如腹泻、恶心呕吐、胃潴留、便秘、腹痛;机械性并发症:误吸、鼻饲管堵塞、鼻饲管脱落、上消化道出血;代谢性并发症:血     

持续营养泵鼻饲应用于老年脑卒中患者的效果观察和护理

目的探讨营养泵持续鼻饲对老年脑卒中患者肠内营养并发症的作用.方法对60例危重症患者进行肠内营养支持,随机分为两组观察,输入同样营养液,A组采用肠内营养泵持鼻饲续,B组采用50ml注射器间隔时间一次性推注方式,连续进行观察.结果 A、B两组方式比较,在胃肠道情况及并发症的的发生情况有明显差异.结论肠内营养泵持续鼻饲是老年脑卒中患者较理想的鼻饲法,能有效减少并发症的发生.     

鼻饲患者的护理体会

鼻饲营养支持对于吞咽困难患者是一种重要的替代治疗,在临床上广泛应用.脑卒中后引起的吞咽困难由于患者呕吐呛咳剧烈,常难置鼻胃管.反复操作而增加患者痛苦.现改进方法,对患者咽喉部喷1%地卡因,进行表面麻醉,可增加置管成功率.通过鼻饲饮食,保证患者的营养,提高免疫力,提高生活质量.     

循证护理在预防老年脑卒中鼻饲患者吸入性肺炎中的应用

目的 探讨循证护理在预防老年脑卒中鼻饲患者吸入性肺炎中的应用及护理效果.方法 把66例老年脑卒中鼻饲患者随机分成两组,32例对照组采用常规护理方法,34例观察组应用循证护理的方法,提出问题,查阅资料,获得循证支持,再进行护理干预.结果:将循证护理方法应用于预防老年脑卒中鼻饲患者吸入性肺炎的护理,有效地降低了吸入性肺炎的发生率,并降低了并发症发生率.结论 将循证护理方法应用于预防老年脑卒中鼻饲患者吸入性肺炎中,有效降低了吸入性肺炎的发生率,提高患者生活质量;使护士改变以往凭经验、直觉进行临床护理的习惯,养成经常查阅专业资料、不断更新专业知识的好习惯.     

早期营养治疗对脑卒中患者康复的影响

脑卒中后中枢神经系统功能的恢复是建立在机体内环境正常、脏器功能健全的基础上的,这些都与患者的营养状态密切相关.本研究观察了进食困难的脑卒中患者早期实施鼻饲营养支持对其自身营养状态改善、感染并发症发生及神经功能康复的影响,以探讨早期鼻饲对脑卒中患者康复的作用.     

机械通气患者鼻饲管安置方法的改进

机械通气患者大多不能经口进食,往往需安置鼻饲管进行鼻饲以供给患者营养丰富的流质饮食.合理给予肠内营养,可使病人病情缓解,病程缩短,死亡率下降[1].传统观念认为,气囊充气时会不同程度压迫食道,造成安置鼻饲管困难,故安置鼻饲管时,先吸出口腔及气道内分泌物,气囊放气后安置鼻饲管.     

脑卒中患者单次鼻饲量及间隔时间的探讨

目的:剖析脑卒中患者单次鼻饲量及间隔时间,以为脑卒中临床治疗提供依据。方法:按纳入标准选择2015年2月至2015年6月住院的鼻饲患者33例,通过随机分组法分为实验组1(12人)和实验组2(11人)以及对照组(10人),3组均行鼻饲治疗。其中,对照组行常规鼻饲,7次/d,200 ml/次,q2 h;实验组1和实验组2利用改进方法实施鼻饲。3组鼻饲的体位、速度、日总鼻饲量与鼻饲液的组成成分以及置管方法均具有一致性。观察3组餐后返流、胃潴留、腹胀、腹泻以及便秘等并发症的发生情况。结果:实验组1并发症的发生率为25%,实验组2为45%,对照组为50%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:鼻饲法单次鼻饲量350和间隔时间为4 h对脑卒中鼻饲者更适宜,并能减少护士和家属的工作量,值得临床上进一步推广应用。     

鼻饲病人胃管留置可延长时间的探讨

鼻饲胃管是经一侧鼻孔置管终止于胃内,通过导管供给不能由口进食的患者以营养丰富的流食,保证机体所需的营养物质,从而达到营养和热量的供应,满足病人的身体需要,近年来常用于脑卒中及危重不能进食患者.