甲亢合并周期性麻痹21例临床分析

目的探讨甲亢合并周期性麻痹的临床特点.方法回顾性分析了21例甲亢合并周期性麻痹患者的临床资料.结果男性20例,女性1例.发作时均有不同程度的双下肢或四肢软瘫,伴有血钾降低的18例.21例T3、T4均高于正常.结论甲亢周期性麻痹以年轻男性多发,补钾治疗可迅速改善症状,抗甲状腺治疗是控制甲亢周期性麻痹复发的关键.     

甲亢合并周期性麻痹的临床分析

目的：探讨甲亢合并周期性麻痹的临床及心电图特点。方法：以回顾性的方法对27例甲亢合并周期性麻痹患的临床资料及心电图进行分析。结果：本组男性24例，女性3例中发作时均伴有不同程度的双下肢或四肢软瘫，其中合并有血钾降低21例，27例T3、T4均高于正常。结论：甲亢合并周期性麻痹以年轻男性居多。通过补钾治疗迅速改善其临床症状，坚持抗甲状腺治疗是控制甲亢周期性麻痹复发的关键。     

以低钾周期性麻痹为首诊的甲亢42例临床观察

目的：通过对甲状腺功能亢进症（甲亢）合并低钾血症（周期性麻痹）患者的临床观察及分析,加强对该病的认识及重视。方法：对42例甲亢合并低钾血症患者的临床资料进行回顾性分析和研究。结果：42例患者均有不同程度的双下肢或四肢对称性瘫痪,以青年男性多发,发作时均有血钾降低,T3和T4都高于正常值。结论：对于青年男性发生的周期性麻痹,要高度警惕合并甲亢,补钾可以迅速缓解症状,但抗甲亢治疗是治疗的关键。     

甲亢性周期性麻痹18例临床分析

1995 2 0 0 0年 ,我院收治 1 8例甲亢并周期性麻痹患者 ,现报告如下。临床资料 :本组男 1 7例 ,女 1例 ,年龄 2 0 54岁 ,平均34 5岁。 6例以周期性麻痹为首发症状 ,1 0例先有甲亢后发生周期性麻痹 ,2例同时发生。周期性麻痹反复发作 2次以上的 6例 ,其中 3例因周期性麻痹发作首次就诊 ,未能详细检查病因 ,后在周期性麻痹复发时进一步查甲状腺功能而确诊。本组 5例周期性麻痹发作前有饱餐史 ,2例有过度劳累史 ,3例有上感史 ,2例受凉史 ,其余无明显诱因。周期性麻痹发作时 ,1 5例为晨起时发现肢体瘫痪 ,3例在日间休息时发作。本组 1 8例均有…     

低钾型周期性麻痹 40 例诊治体会

周期性麻痹是一种呈周期性发作的迟缓性瘫痪,以两下肢多见,每次发作均为突然发病,多伴有血清钾降低。现将我院2000年至2006年住院的40例低钾型周期性麻痹病例报道如下。1临床资料1.1一般资料本组40例,男性28例,女性12例,年龄16～68岁,平均(29.2±8.1)岁。40岁以上11例,40岁以下     

甲亢并重症肌无力危象致呼吸肌麻痹1例

甲状腺功能亢进症 (甲亢 )与重症肌无力同时发病 ,临床上较少见 ,合并重症肌无力危象更是少见。笔者在临床上遇到1例 ,并且抢救成功。现报告如下。患者男 ,4 4岁。因右眼睑下垂、复视 2个月 ,加重伴吞咽困难 2天入院。患者 2个月前无明显诱因出现右眼睑下垂、视物不清、复视 ,伴有非旋转性头晕。早晨醒后可有短暂性复视、头晕症状消失 ,但持续时间仅几秒至 2分钟。 1个月前来我院门诊诊为重症肌无力 ,给予吡啶斯的明口服无明显效果。近 2天症状加重 ,且出现吞咽困难 ,饮水呛咳 ,不能吞咽固体食物 ,抬头无力 ,呼吸困难 ,感胸闷、气短。门诊以…     

甲亢伴周期性麻痹患者血浆醛固酮及胰岛素水平变化及意义

甲状腺机能亢进合并低钾性周期性麻痹 (下称甲亢周麻 )临床并不少见 ,但误诊及漏诊情况时有发生。为提高其确诊率 ,我们检测了部分本病患者的血钾、血糖、醛固酮及胰岛素水平 ,现将结果报告如下。资料与方法 :本文甲亢周麻组 6 4例 ,男 49例、女 5例 ,年龄 2 4～ 43岁、平均 34± 0 .2 5岁。均有心慌、怕热多汗、消瘦 ,甲状腺 °大 ,血 FT3、 FT4升高 ,TSH减低 ,甲状腺吸 1 3 1 I率明显增高 ,并伴有双下肢乏力、僵直、肌肉颤动 ,部分累及四肢 ,严重者影响逼尿肌 ,出现排尿困难。周期性麻痹发作前有明显诱因 19例 (注射青霉素 2例 ,劳累…     

甲状腺机能亢进症周期性麻痹12例临床分析

以周期性麻痹为主要表现的甲状腺机能亢进症 (甲亢 )是甲亢的一种特殊类型 ,我科自 1994年 5月～ 2 0 0 0年 4月共收治此类病人 12例 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :12例住院的男性病人 ,年龄 2 8～ 41岁。周期性麻痹初次发作 7例 ,发作 2次 4例 ,发作 3次 1例。发作后就诊时间 2小时～ 2 4小时 6例 ,2 4小时～ 48小时 5例 ,70小时 1例 ,其中有劳累及剧烈运动史 3例 ,输注葡萄糖溶液后发作 1例 ,其余无明显诱因。所有病人均无甲亢病史。2 .临床表现 :9例病人为晨起时发现四肢无力 ,3例为日间发作 ,全部病人均为肢体对称性软瘫 ,近端重于…     

甲亢合并周期性麻痹12例临床分析

目的探讨甲亢合并周期性麻痹(TPP)的临床特点。方法分析12例甲亢合并周期性麻痹患者的临床资料。结果 12例甲亢合并周期性麻痹患者发作时均有不同程度的双下肢或四肢软瘫,伴有血钾降低的10例,12例T3、T4均高于正常。结论甲亢合并周期性麻痹以年轻男性多发,补钾治疗可迅速改善症状,抗甲亢治疗是控制甲亢并周期性麻痹复发的关键所在。     

甲状腺机能亢进伴发低血钾性周期性麻痹一例

患者,男性,３３岁。无明显诱因自觉晨四肢乏力,并逐渐加重,以致四肢软瘫,尤以双下肢近测端为著,双足拇趾尚可活动。无呼吸困难、发热及头痛,出汗较多。以低血钾性周期性麻痹收入院。曾有双下肢乏力及疼痛史,无不良嗜好。 查体：Ｔ ３６Ｃ,Ｐ １０５次／分,ＢＰ １２８／７５ ｍｍＨｇ。神清,卧位,头颈无异常,甲状腺无肿大。心率１０５次／分钟,律齐,心尖区可闻及Ｉ级收缩期杂音,两肺未闻及干湿罗音,腹平软,肝脾不大．神经系统检查提示：四肢呈驰缓性瘫痪,上肢肌力Ｉ～ＩＩ级,下肢肌力Ｉ级,瘫痪程度近端重于远端。上肢…     

甲亢性心脏病伴其它器质性心脏病的诊断探讨

目的　探讨伴其它心脏病时甲亢性心脏病 (THD)的诊断标准。方法　分析 1996～ 2 0 0 1年住院的2 80例甲亢患者资料 ,90例伴其它器质性心脏病 (甲亢A组 ) ,190例不伴其它器质性心脏病 (甲亢B组 )。结果　按照美国纽约心脏病学会标准委员会制定的诊断标准Ⅰ ,有 96例诊断为THD ,占 34 3% ;按照传统的THD诊断标准 (标准诊断Ⅱ ) ,有 37例诊断为THD ,占 13 1%。甲亢A组 5 9例出现心脏受累 ,甲亢B组 37例出现心脏受累 ,两组比较甲亢A组心脏受累发生率显著高于B组 (χ2 =5 7 76 ,P <0 0 1) ,甲亢A组出现心脏受累的危险度为甲亢B组的 7 87倍 (95 %可信区间为 4 4 8～ 13 83)。多元Logistic回归分析显示病程 (Partial=0 198,P <0 0 1)、伴其它心脏病 (Partial=0 340 ,P <0 0 1)、年龄 (Partial=0 195 ,P <0 0 1)及甲亢复发 (Partial=0 15 5 ,P <0 0 5 )与心脏受累显著相关。结论　伴其它心脏病的甲亢患者更易使心脏受累。这些患者出现心脏损害时 ,应作动态观察 ,如能证实心脏病变恶化与甲亢有关 ,应诊断为THD。     

高胰岛素血症与甲状腺功能亢进症伴低钾周期性麻痹的相关性研究

目的　探讨毒性弥漫性甲状腺肿 (Graves病 )患者胰岛素 (Ins)水平与低钾周期性麻痹的关系。　方法　选择 1998～ 2 0 0 1年在我院门诊和住院的 2 32例Graves病患者 ,均予检测血钾、糖化血红蛋白和口服葡萄糖耐量试验 (OGTT)、血浆Ins、C肽释放试验 ,并与 4 3名健康成人比较。　结果　 (1)甲状腺功能亢进症 (甲亢 )伴低钾周期性麻痹的患者全部为男性。 (2 )甲亢患者有葡萄糖耐量受损和高胰岛素血症 ,表现为OGTT中 2h血糖不能达到正常水平 ,有低钾周期性麻痹患者最为明显 ,为 (10± 3)mmol/L。甲亢伴低钾周期性麻痹患者胰岛素和C肽释放分别为 (中位数 ) :18 0 5、6 7 80、95 5 0、119 0 0、75 0 0mU/L和 2 97、6 0 0、7 6 0、11 80、6 90 μg/L ,明显高于健康成人和无低钾周期性麻痹的甲亢患者 ,差异有显著意义。　结论　甲亢伴低钾周期性麻痹患者存在高胰岛素血症和葡萄糖耐量异常 ,血清钾下降与血浆胰岛素增高、血钾向细胞内转移有关。预防和治疗高胰岛素血症也是预防和治疗甲亢伴低钾周期性麻痹的又一措施。     

老年退行性心脏瓣膜病心脏传导阻滞的分析

目的:探讨老年退行性心脏瓣膜病(SDHVD)患者心脏传导阻滞特点。方法:选择SDHVD患者400例,无SDHVD老年患者189例,均行动态心电图检查,比较组间心脏传导阻滞特点。结果:与无SDHVD患者比较,SDHVD患者窦房传导阻滞(1.6%比5.0%)、完全性右束支传导阻滞(3.2%比7.5%)发生率显著增加(P均<0.05);在SDHVD患者中,SDHVD合并冠心病组窦房阻滞发生率较单纯SDHVD组显著增加(6.9%比2.0%),主动脉退变合并二尖瓣退变组较单纯主动脉退变组窦房传导阻滞(14.3%比4.3%)、完全性右束支传导阻滞(21.4%比6.5%)发生率显著增加(P均<0.05)。结论:老年退行性心脏瓣膜病患者心脏传导阻滞增加,建议对此类患者定期行动态心电图检查,及时发现改变并进行必要的干预,改善预后。     

低钾周期性麻痹伴呼吸衰竭的护理

低钾周期性麻痹主要表现为对称性两下肢肌力减退 ,逐步向上发展 ,严重时出现呼吸肌瘫痪 ,发生呼吸衰竭。现报告我院4例低钾周期性麻痹伴呼吸衰竭的护理体会。临床资料1.一般资料2 0 0 2年 1月至 2 0 0 2年 12月收治低钾周期性麻痹 2 0例 ,男 18例 ,女 2例 ;年龄 2 6～ 5 0岁 ,平均 34岁 ,其中 4例因呼吸肌麻痹 ,发生呼吸衰竭 ,行气管插管进行机械通气治疗。2 .护理体会(1)严密观察病情 ,及时提供呼吸支持 :采用心电监护仪持续观察心率、呼吸、血压及血氧饱和度的变化 ,并做好呼吸、心跳骤停的抢救 ,呼吸机机械通气的准备 ,主要包括保持气道…     

伴右束支传导阻滞的心力衰竭患者行心脏再同步化治疗疗效欠佳的相关因素分析

目的分析伴右束支传导阻滞(RBBB)者心脏再同步化治疗(CRT)疗效欠佳的可能影响因素。方法 209例接受CRT的患者,根据其术前QRS波形态分为左束支传导阻滞(LBBB)与RBBB组,比较两组基线临床特征和CRT术后6个月临床心功能、QRS波时限(QRSd)、左室射血分数(LVEF)等心脏超声指标的差异。剔除缺血性心肌病、重度肺动脉高压和QRSd150 ms的病例后,再次比较两组间CRT疗效差异。结果与LBBB组比较,RBBB组缺血性心肌病占比较高(26.0%vs 11.3%),肺动脉收缩压亦高[(50.14±17.10)mmHg vs(44.27±15.16)mmHg],QRSd则较窄[(152.36±26.84)ms vs(162.92±29.67)ms](P0.05)。CRT术后6个月,LBBB组临床心功能改善、LVEF的提高均显著优于RBBB组(P0.05)。而将缺血性心肌病、重度肺动脉高压和QRSd150ms的病例剔除后,CRT术后两组间各项指标均无差异。结论缺血性心肌病、重度肺动脉高压、相对较窄的QRS波可能是RBBB者CRT疗效欠佳的原因。     

心脏传导阻滞的遗传机制

遗传因素是心脏传导阻滞的发生机制之一。遗传性房室阻滞 (AVB)常呈常染色体显性遗传。钠离子通道编码基因SCN5A突变可以引起进行性和非进行性AVB ;同源框转录因子编码基因NKX2 5在心脏发生和房室结发育及人的一生中维持房室结的功能起着重要的调节作用。先天性AVB可能与内源性反转录病毒 3膜蛋白表达有关。     

三度房室传导阻滞患者心脏起搏的临床分析

目的：探讨三度房室传导阻滞患者心脏起搏的临床应用。方法回顾分析我科住院的心电图示三度房室传导阻滞患者心脏起搏的应用情况。结果36例三度房室传导阻滞患者中,31例在入院后即刻置入临时起搏导管,1例于入院4 d 后置入,4例择期行永久起搏器安装术。1例高钾血症临时起搏3 d 后拔除,3例重症心肌炎临时起搏5～7 d 后拔除,2例急性下壁心肌梗死在临时起搏3 d 后死于心衰。26例在临时起搏1～16 d 后,采取穿刺左锁骨下静脉或切开头静脉的方法植入单腔或双腔永久起搏器,术后立即拔除临时起搏电极。全部患者术中均无并发症发生,其中 1例永久起搏器安装术后第二天死于急性脑梗死。结论三度房室传导阻滞患者一般需要急诊临时心脏起搏,后根据病因及心率恢复情况行永久起搏器安装术。     

59例甲亢合并糖尿病临床疗效分析

目的探讨和研究甲亢合并糖尿病临床诊治方法和效果。方法对于该院自2013年8月—2014年7月收治甲亢合并糖尿病患者59例,分别先控制甲亢症状,待甲亢缓解以后,再进行降糖治疗,疗程为3个月,然后观察治疗的效果。结果全部患者治疗后甲亢均得到一定程度的控制,并且糖代谢功能得到明显改善,总有效例数为56例,有效率为94.9%。结论对于甲亢合并糖尿病患者,在治疗时,伴随着甲亢的控制,要及时降低降糖药物的剂量,以预防低血糖症状的发生。