创伤性骨折术后切口感染的影响因素及护理对策探讨

目的探讨创伤性骨折术后切口感染的影响因素及护理对策。方法选择2012-06—2016-06间在南通市通州区第八人民医院接受手术的82例创伤性骨折患者。将术后切口感染的患者作为研究组,将未发生切口感染的患者作为对照组,各41例。综合分析2组患者的临床资料。结果研究组革兰氏阳性细菌感染率为39.02%,革兰氏阴性细菌感染率为60.98%。患者的年龄、体质量指数(BMI)、基础疾病、手术部位、切口类型、手术时间、清创时间、术后住院时间以及抗菌药物使用情况等,是引起创伤性骨折术后切口感染的危险因素。结论针对引起创伤性骨折术后切口感染的危险因素实施科学合理的护理对策,可有效降低术后切口感染的概率,改善患者预后。     

外固定与显微技术结合治疗复杂性骨折（12例报告）

目的：探讨对有感染、骨不连和／或软组织及骨缺损，并多次手术失败等复杂性骨折病人的治疗方法。方法：对12例难治性骨折病人采用外固定与显微技术结合的方法治疗。结果：12例病人伤口均Ⅰ期愈合；11例病人骨折在手术后3－8月内愈合（平均4．7月），骨愈合率为91．7％。结论：外固定与显微两项技术结合治疗复杂性骨折具有相互促进,相互弥补的作用， 可获得较好的结果。     

采用显微与外固定技术治疗难治性骨折18例报告

目的：探讨对有感染、骨不连和／或软组织及骨缺损,并多次手术失败等难治性骨折病人的治疗方法。方法：对１８例难治性骨折病人采用显微与外固定技术结合的方法治疗。结果：１７例病人伤口Ｉ期愈合,１例病人伤口Ⅱ期愈合;１７例病人骨折在手术后３～８月内愈合（平均４．６月）,骨愈合率为９４．４％。结论：显微与外固定两项技术结合治疗难治性骨折具有相互促进,相互弥补的作用,可获得较好的结论。     

交通事故伤中胫腓骨开放性骨折的特点及救治体会（附86例临床分析）

目的 探讨交通事故伤中胫腓骨开放性骨折的特点及救治中应注意的问题。方法 对86例胫腓骨开放性骨折病人进行回顾性总结。结果 86例病人经早期彻底清创、恰当的骨折固定、抗生素应用等，治愈77例，截肢2例，伤口浅表感染6例，骨髓炎1例。结论 交通事故伤中胫腓骨开放性骨折伤情严重，感染率高，早期彻底清创是提高治愈率的关键。     

小切口治疗后交叉韧带撕脱性骨折

目的 观察改良小切口治疗后交叉韧带(PCL)撕脱性骨折的效果。方法 选择10例PCL撕脱性骨折，膝关节后方横入路，暴露骨折部位，使用扩阴器牵拉切口，钢丝固定。结果 所有患者随访6个月，术后1个月膝关节屈伸功能正常，术后2个月放射学检查骨折愈合良好。结论 小切口治疗PCL撕脱性骨折具有创伤小，显露充分的优点。     

闭合性骨折内固定术后感染与人工关节置换术后感染的治疗体会

目的 探讨闭合性骨折内固定术后与人工关节置换术后感染的诊断及治疗.方法 对36例闭合性骨折内固定术后与人工关节置换术后感染,分别采用敞开换药、病灶清除一期闭合伤口、灌洗引流、负压吸引术进行治疗.其中21例取出内固定物改外固定,10例保留原内固定物,5例二期行髋关节置换术.结果 经13～71个月随访,骨折愈合34例,部分愈合1例,不愈合1例;1例出现窦道,2例感染复发.结论 闭合性骨折内固定术后感染与人工关节置换术后感染后果严重,应及时诊治,采用多种方法积极治疗,减少病残率.     

中西医结合治疗耐药菌感染

目的：观察中西医结合治疗耐药菌感染创面的疗效。方法：选择创伤后创面难愈,药敏试验提示常用抗生素耐药菌感染病人23例,停用抗生素,内服中药及进行伤口清创换药。结果：23例伤口肉芽生长良好,脓性分沁物基本消失,伤口最后自然愈合,或经植皮、皮瓣转移等治疗愈合。结论：对于耐药菌感染创面,适宜的伤口换药及配合中医辨证施治,可明显抑制细菌生长,促进创面愈合。     

严重腹腔感染手术腹壁切口的处理体会

目的总结严重腹腔感染后术的腹壁切口处理经验.方法对我科1999年1月～2000年12月68例严重腹腔感染手术在术中于腹壁皮肤切口预置缝线,术后延期结扎的方法进行回顾性分析.结果本组手术后伤口均愈合良好,未发生化脓感染.结论严重腹腔感染手术的皮肤切口采用延期缝合,具有切口感染率低,病人痛苦少,住院时间短及费用低等优点.     

外固定与显微技术结合治疗复杂性骨折(12例报告)

目的 探讨对有感染、骨不连和/或软组织及骨缺损,并多次手术失败等复杂性骨折病人的治疗方法。方法 对12例难治性骨折病人采用外固定与显微技术结合的方法治疗。结果 12例病人伤口均Ⅰ期愈合;11例病人骨折在手术后3～8月内愈合(平均4.7月),骨愈合率为91.7％。结论 外固定与显微两项技术结合治疗复杂性骨折具有相互促进,相互弥补的作用,可获得较好的结果。     

小切口不去除肋骨治疗食管癌和贲门癌

目的随着人们对生活质量的重视，根据目前手术发展趋向于创伤小、减少病人痛苦和术后并发症的要求。方法笔者采用后外侧小切口不去除肋骨手术方式治疗食管癌和贲门癌共149例，取得了良好的效果。结果手术结果证实采用小切口不去除肋骨的方法明显减少了手术损伤和病人术后胸痛及术中、术后出血，减少了肺部感染并发症的发生，且节省了开、关胸的时间，维持了胸廓的完整性，不影响外观；最大限度的降低了肩关节功能障碍的发生。结论病人恢复快，心理负担轻，易接受，临床上可广泛应用。     

九例胫骨感染性骨折不愈合的治疗

胫骨开放性骨折是常见的骨科创伤，清创后外固定或同期内固定等治疗后，常出现患肢短缩、骨髓炎和骨不连等并发症。其中胫骨感染性骨折不愈合一直是骨科治疗的难题。自1999～2002年采用三环式外固定器及骨段输送术治疗了9例胫骨感染性骨折不愈合，均获得了良好的效果。     

纤维蛋白胶庆大霉素复合体防治开放性骨折感染

我们对开放性骨折患者伤口局部应用蛋白胶—庆大霉素复合体防治骨折感染进行了临床研究，取得了良好的临床效果，现报告如下。     

清创术对手部创面细菌分布的影响

目的：了解清创过程对开放性手外创面常见污染细菌种类的影响。方法：200例开放性手外伤，于急诊室、手术室刷洗创面后、清创后、关闭伤口前分四次取材，作细菌培养及药敏试验。结果：急诊室、手术室刷洗创面后、消创后及关闭伤口前的细菌检出率分别为71．5％(143／200)，74．0％(148／200)，33．5％(67／200)及25．50％(51／200)。术后伤口感染率为3．5％(7／200)。结论：开放性手外创伤面菌种分布广泛，彻底的清创及保持手术室常用器具的清洁是降低术后感染的有效措施。     

背阔肌肌皮瓣在冠状动脉搭桥术后胸骨切口感染裂开修复中的应用

我科于2003年6月-2004年4月采用背阔肌肌皮瓣转移修复了6例难治性冠状动脉搭桥手术后胸骨感染裂开的伤口，现结合病例资料对该方法进行讨论。     

万古霉素骨水泥治疗全髋关节置换术后感染

目的 探讨全髋置换术后感染的治疗方法。方法 本组15例全髋置换术后感染，术前细菌培养13例阳性，应用万古霉素骨水泥进行翻修，3例行一期翻修，12例行二期翻修，术后随访，观察疗效。结果 全部病例获得随访，平均16个月，所有病例伤口均一期愈合，无一例复发。术后髋关节功能明显改善，Harris评分为76～93分，较术前提高46分。结论 全髋关节置换术后感染采用一期或二期翻修应根据病人具体情况决定，局部应用万古霉素骨水泥能提高疗效，并有利于关节功能恢复。     

1%核糖霉素溶液治疗切口化脓性感染1例

１％核糖霉素溶液治疗切口化脓性感染１例广州市红十字会医院苏祥云１病例简介女，６６岁，退休工人。因患左前臂皮脂腺囊肿，于１９９５年４月１９日在局麻下行囊肿摘除术，手术顺利。术后第１ｄ及第３ｄ换药，伤口无红、肿，患者自我感觉良好。术后第５ｄ切口出现红、肿...     

创伤病人术后伤口暴露疗法初探

传统的创伤科手术术后伤口均采用无菌纱布敷盖,定期换药直至伤口拆线,但仍有部分伤口发生感染。随着湿润暴露疗法(ＭＥＢＴ)治疗创伤创面的成功报道[1,2],使得创伤科传统的伤口处理方法受到挑战。本文即探讨创伤病人术后伤口采用暴露疗法的可能性及优势。1　临床资料　　自1996年10月～1997年3月间,选择我科住院治疗的各类创伤病人62例,男54例,女8例;年龄36岁±10岁;损伤严重度评分(ＩＳＳ)为124±672。其中包括脊柱骨折经椎弓根内固定术3例,髋关节骨折内固定术3例,股骨干骨折内固定术18例,胫腓骨骨折内固定术11例,浮膝损伤内固定术4例,肱骨…     

开放骨折感染的预防与治疗进展

骨折感染有两层含义 ,一是开放性骨折由于初期清创不彻底或未清创而发生感染 ,骨折未固定 ;二是开放性骨折内固定术后发生的感染 ,感染一旦发生往往造成骨缺损和骨不连[1～ 2 ] ,治疗相当困难 ,因此骨折感染的预防和治疗在临床工作中具有重大意义。1　骨折创面的处理许多研究表明创伤伤口的污染细菌主要来自人体体表的正常菌群和自然环境中的细菌 ,创伤后伤口各类组织中以创面失活坏死组织的细菌含量最高 ,多的可达 10 7个 /克组织以上 ,细菌的种类可多达 1～ 7种 ,而且清创时切除污染组织后创面组织细菌含量明显低于清创时仅有清洗消毒液冲…     

剖宫产术后切口感染应用食用白糖治疗12例体会

<正> 自1986年起,我科应用消毒后食用白糖换药治疗剖宫产术切口感染,效果极为满意,现介绍如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料:本组病历均无糖尿病。剖宫产术后切口感染12例中,属于严重伤口感染(伤口局部有急性炎症表现,分泌物底部有坏死组织,或伤口深达筋膜层者)8例,较轻感染(伤口     

抗生素在腹部创伤中的预防性应用

在所有创伤中，腹部创伤最容易引起感染并发症。感染，包括与创伤直接有关的伤口感染和腹腔内感染，以及与创伤、手术只有间接关系的医院内感染（如尿路感染、下呼吸道感染），是腹部创伤后存活超过48小时的病人最常见的并发症和最主要的死因。1腹部创伤后使用抗生素对感染的预防意义消化道是人体最大的细菌库，含有400多个种群、总量达1000g的细菌。一旦破裂，大量溢出的细菌所造成的污染，是任何其它部位创伤所不能比拟的。即使肠道并未破裂，由于难以避免的间接损伤（挫伤、冲击、缺血、炎症），细菌也有可能突破已被削弱的肠道屏障，进…