玻璃体切割联合激光治疗增殖性糖尿病性视网膜病变

目的:观察分析玻璃体切割联合激光治疗增殖性糖尿病性视网膜病变的疗效及充填材料选择.方法:分析426例472眼增殖性糖尿病性视网膜病变的患者行玻璃体切割,膜剥离切除,眼内电凝,激光光凝并根据情况选用眼内充填材料.结果:术后随访6-12个月,448/472眼(占95%)一次视网膜解剖复位成功,除1眼术后合并中央静脉阻塞,1眼合并中央动脉阻塞,8眼视网膜脱离术后复发视力下降外,其余均有不同程度提高.视力0.05以上362眼(76.7%),与术前相比有显著性差异(P＞0.05),46眼视力大于0.2.结论:玻璃体切割手术联合激光治疗是挽救增殖性糖尿病性玻璃体视网膜病变患者最终失明的有效方法.     

玻璃体切割术治疗糖尿病性视网膜病变术后护理

目的 探讨使用玻璃体切割术治疗糖尿病性视网膜病变术后的护理.方法 通过对50例(54眼)视网膜玻璃体病变患者,在使用玻璃体切割、视网膜复位、重水置换、视网膜光凝、硅油填充术后,进行术后恢复期的体位护理及相应各种并发症护理.结果 玻璃体切割术后,在有计划有针对性的专业护理下,36例患者术后视力提高1行以上,12例患者视力无明显改变,2例较前有所降低.结论 手术后的良好护理对减少并发症,提高治愈率,对疾病的康复起到了至关重要的作用.     

八珍汤合五苓散加减联合雷珠单抗对增殖期糖尿病性视网膜病变玻璃体切割术后患者自觉症状及视网膜功能恢复的影响

目的 观察八珍汤合五苓散加减联合雷珠单抗对增殖期糖尿病性视网膜病变玻璃体切割术后患者自觉症状及视网膜功能恢复的影响.方法 将符合入选标准的84例增殖期糖尿病性视网膜病变玻璃体切割术后患者按随机数字表法分为两组,每组42例.对照组于术前给予雷珠单抗治疗,观察组在对照组基础上给予八珍汤合五苓散加减治疗.两组治疗12周后,比...     

玻璃体切割手术的护理配合

玻璃体切割术是眼科精细而复杂的显微外科手术,是应用于治疗眼外伤、玻璃体混浊、复杂性视网膜脱离以及增殖性玻璃体视网膜病变的有效手术方法[1]。具有手术难度大、眼内操作时间长、组织损伤重、术后并发症多,且病情严重等特点[2]。现将我科2010-10～2011-11玻璃体切割手术护理配合体会总结如下。1临床资料1.1一般资料:本组78例(78眼),男55例,女23例;年龄16～71岁。复杂视网膜脱离32例,玻璃体     

经玻璃体切除全视网膜激光光凝术联合玻璃体腔注射康柏西普治疗增生期糖尿病性视网膜病变的疗效观察

目的:回顾性分析经玻璃体切除全视网膜激光光凝术联合玻璃体腔注射康柏西普治疗增生期糖尿病性视网膜病变患者的临床疗效。方法:回顾性分析2016年6月至2017年6月,增生期糖尿病性视网膜病变患者30例30只眼,依据术前是否行玻璃体腔注射康柏西普将患者分为两组,联合药物治疗组和单纯手术治疗组。联合药物治疗组20只眼在术前5～7 d行玻璃体腔注射康柏西普0.05 ml;单纯手术治疗组10只眼单纯行经玻璃体切除全视网膜激光光凝手术。对比观察两组患者手术时间、医源性裂孔、术中出血、术后玻璃体再出血以及术后3个月时的最佳矫正视力等情况。结果:玻璃体腔注射康柏西普能促进增生期糖尿病性视网膜病变玻璃体积血吸收,使部分患者顺利完成经玻璃体切除全视网膜激光光凝术,缩短手术时间,减少手术中出血及医源性视网膜裂孔的发生率,术后最佳矫正视力及术后再出血情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:增生期糖尿病性视网膜病变患者行经玻璃体切除全视网膜激光光凝术联合玻璃体腔注射康柏西普,能缩短手术时间,减少术中出血,降低手术难度,减少手术并发症。     

玻璃体腔内注射康柏西普联合玻璃体切割及全视网膜光凝治疗糖尿病性视网膜病变

目的探究玻璃体腔内注射康柏西普、玻璃体切割术联合全视网膜光凝治疗糖尿病性视网膜病变的临床效果。方法选取2018年1月至2018年6月,糖尿病性视网膜病变患者80例,采用随机数字法均等分组,对照组患者40例,给予行玻璃体切割及全视网膜光凝术;观察组患者40例,给予玻璃体腔内注射康柏西普、玻璃体切割术联合全视网膜光凝治疗,比较两组患者视力、生活质量、视网膜厚度等指标变化。结果观察组手术时间(72. 9±8. 5)min明显较对照组短(98. 7±12. 6)min,差异具有统计学意义(P0. 05);观察组术后玻璃体再出血发生率、医源性裂孔、术中出血、术中打油眼数少于对照组(P0. 05);两组患者术中打气眼数比较,差异无统计学意义(P0. 05)。术后3个月,观察组VEGF(121. 5±36. 0)g/L明显低于对照组(198. 6±52. 7)g/L;观察组视网膜厚度(179. 9±53. 7)μm薄于对照组(264. 6±62. 6)μm;观察组最佳矫正视力(Best corrected visual acuity,BCVA)(0. 26±0. 1)高于对照组(0. 19±0. 1),差异具有统计学意义(P0. 05)。观察组患者生活质量各维度评分均较对照组高(P0. 05)。结论玻璃体腔内注射康柏西普、玻璃体切割术联合全视网膜光凝治疗糖尿病性视网膜病变,并发症少,提高术后视力及生活质量,减轻视网膜厚度,对血管生成产生明显抑制效果、安全性,值得推广。     

玻璃体视网膜手术118例疗效分析

目的：通过评价玻璃体切割对玻璃体积血及复杂性视网膜脱离的手术效果,分析产生并发症的原因。方法：对1995年6月－2000年6月行玻璃体切割术的118例进行回顾性分析。结果：视力提高着76．4％;术前存在视网膜脱离者,术后网脱复发31．7％;术前无视网膜脱离者,术后发生网膜14．5％。结论：术前存在PVR是术后出现视网膜脱离的重要危险因素,合理选择手术适应症,结束手术前仔细检查可能存在的视网膜医源性损伤和潜在病灶,防止玻璃体嵌塞,能有效减少后并发症。     

Terson综合征玻璃体切割手术治疗的临床分析

目的 探讨Terson综合征(TS)行玻璃体切割手术治疗的疗效.方法 回顾分析5例(8眼)采用玻璃体切割手术进行治疗的TS患者,总结手术时机、方法、并发症、预后情况等.结果 随访6-12个月,8眼术后玻璃体腔清晰,7眼视网膜平伏,1眼发生术后视网膜脱离,经再次手术视网膜复位.术后视力均明显提高,平均视力恢复至0.5.结论 玻璃体切割手术是治疗TS有效的方法.不仅能提高患者的视力,而且减少并发症的发生.     

倍频532激光治疗增殖前期糖尿病性视网膜病变的护理干预

目的：探讨增殖前期糖尿病视网膜病变倍频532激光治疗中的护理干预效果。方法回顾分析我院增殖前期糖尿病视网膜病变倍频532激光治疗中,采用健康指导、心理护理、术中护理、术后护理等方面的护理干预措施,对其效果进行评价。结果120例患者治疗结果：视力提高55例（45.9%）,视力稳定、未出现增殖改变者46例（38.3%）,视力下降、无效者19例（15.8%）。无浅层点状角膜炎、葡萄膜炎、青光眼、玻璃体积血、视网膜脱离等并发症。结论倍频532激光是治疗增殖前期糖尿病视网膜病变的有效手段,及时的激光治疗和全面有效的护理可阻止病情发展,减少并发症。     

玻璃体切割联合小梁切除治疗新生血管性青光眼

目的 观察玻璃体切割联合小梁切除术对新生血管性青光眼的临床治疗效果.方法 回顾性分析了7例在我院采用综合治疗的新生血管性青光眼患者(5例视网膜静脉阻塞、2例糖尿病视网膜病变).均行常规玻璃体切割术联合小梁切除术、术中行全视网膜光凝,玻璃体腔内注射曲安奈德.术后随访1年,观察患者视力、眼压、房角及虹膜新生血管消退情况、前房炎症反应、功能性滤过泡形成情况及眼底情况.结果 视力:1例患者无光感,6例患者视力较术前均有提高,为0.02～0.3.眼压:术前平均眼压(45-8.4) mmHg,术后1年,平均眼压(18±7.5) mmHg,其中1例患者需用一种降眼压药物.房角及虹膜表面新生血管:术后1周内完全消退,术后1年内未见再次生成.前房炎症:术后1周比较严重,后逐渐消退.眼底情况:术后3个月及1年行眼底荧光血管造影均未见视网膜有明显的出血缺血病灶.1例患者术后3个月时发生视网膜脱离,再次行视网膜复位+硅油充填术,随访见视网膜复位,眼压控制在21 mmHg以下.结论 玻璃体切割联合小梁切除术、术中全视网膜光凝、玻璃体腔内注射曲安奈德是一种较有效的治疗严重的新生血管性青光眼的综合手术方法.     

糖尿病视网膜病变眼底荧光血管造影临床价值

目的：评价眼底荧光血管造影(FFA)在糖尿病视网膜病变诊断和指导治疗方面的价值。方法：应用眼底荧光血管造影对408例糖尿病视网膜病变进行分期，并行眼底激光及玻璃体手术治疗。结果：糖尿病视网膜病变Ⅰ—Ⅱ期246例；Ⅲ—Ⅳ期138例；Ⅴ—Ⅵ期24例。激光治疗120例(治前平均视力0．25，治后平均视力0．3)。行玻璃体切割术18例(治前平均视力指数／20cm，治后平均视力0．08)。结论：根据FFA分析，糖尿病视网膜病变Ⅰ—Ⅱ期临床药物治疗观察，Ⅲ—Ⅳ期激光治疗，Ⅴ—Ⅵ期玻璃体切割术联合激光治疗。     

玻璃体切除术联合多波长激光光凝治疗增殖型糖尿病视网膜病变

目的探讨玻璃体切除术联合多波长激光光凝治疗增殖型糖尿病视网膜病变的临床效果。方法对102例(118只眼)增殖型糖尿病视网膜病变患者行玻璃体切除术治疗,多数病例术后1周内开始行多波长激光光凝治疗,并在术后1个月内完成全视网膜光凝。术后随访为1～15个月,观察视力、眼底等。结果 118只眼中视力≥0.02的眼数由治疗前的49只眼(41.5%)增加到治疗后的86只眼(72.9%),其中,≥0.1的的眼数由治疗前的18只眼(15.3%)增加到治疗后的54只眼(45.8%)。玻璃体手术中未造成新的视网膜脱离,术前已有视网膜脱离的46只眼,术后视网膜均得到复位,其中35只眼填充硅油,22只眼已于随访期间取出硅油,视网膜脱离未复发。并发症主要有:手术后持续较浓密的玻璃体积血11只眼,其中5只眼接受了再手术;光凝期间玻璃体再出血6只眼,2只眼接受了再次手术;虹膜红变及新生血管性青光眼5只眼,眼球萎缩2只眼。结论玻璃体切除术能够有效治疗严重的增殖型糖尿病视网膜病变,通过联合应用多波长激光全视网膜光凝治疗,能显著改善手术预后,降低手术并发症的发生,提高或保留患者的视力,减少失明率。     

巩膜环扎术在玻璃体视网膜手术中作用评价

增殖性玻璃体视网膜病变 (PVR)是视网膜脱离手术失败的主要原因 ,许多人主张玻璃体切割联合巩膜环扎术 ,以缓解玻璃体视网膜牵引的作用 ,但对环扎术的作用 ,尚有争议。我们对自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 3年 1月在我院行玻璃体切割联合或不联合巩膜环扎术的病例进行分析 ,观察术后疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 3年 1月在我院治疗的复杂性视网膜脱离患者 ,对其中经随访的 12 4眼进行分析研究 ,男 86眼 ,女 3 8眼 ,其中原发性孔源性视网膜脱离PVRD级3 3眼 ,继发性视网膜脱离 (眼外伤、PDR、牵引…     

糖尿病性视网膜病变的研究进展

糖尿病性视网膜病变 (DR)是糖尿病常见的严重并发症 ,对DR的临床特点、发病机制及综合治疗进行了概述。针对DR的主要治疗手段光凝术、玻璃体切割、视网膜复位手术及药物方面的治疗等进行了评估与展望。     

玻璃体切割联合后巩膜加固治疗高度近视眼黄斑裂孔伴视网膜脱离48例

目的 探讨玻璃体切割联合后巩膜加固治疗高度近视眼黄斑裂孔伴视网膜脱离的临床效果.方法 将48例高度近视眼黄斑裂孔伴视网膜脱离患者随机分为A、B两组,A组采用玻璃体切割联合内界膜撕除,B组采用玻璃体切割联合内界膜撕除+后巩膜加固治疗.比较两组患者高度近视眼黄斑裂孔伴视网膜脱离治疗后黄斑裂孔闭合率;视网膜解剖复位情况、再次手术发生率和术后并发症发生率;治疗前和治疗后患者最佳矫正视力的差异.结果 B组患者高度近视眼黄斑裂孔伴视网膜脱离治疗后黄斑裂孔闭合率高于A组,P＜0.05;B组视网膜解剖复位情况、再次手术发生率和术后并发症发生率和A组均无显著差异,P＞0.05;治疗前两组最佳矫正视力比较无显著差异,P＞0.05;治疗后B组最佳矫正视力改善幅度更大,P＜0.05.结论 玻璃体切割联合后巩膜加固治疗高度近视眼黄斑裂孔伴视网膜脱离效果确切,可有效提高黄斑裂孔闭合率,改善视力水平.     

视网膜脱离再手术40例原因分析

目的　探讨视网膜脱离手术失败的原因以及再手术的效果 ,以提高手术成功率。方法　对 40例视网膜脱离再手术病例进行回顾性分析 ,查找手术失败原因 ,分别再给以巩膜扣带术或玻璃体切割术。结果　手术失败原因有 :增殖性玻璃体视网膜病变 (PVR) 3 0眼、原裂孔未闭 17眼、出现新裂孔 11眼、脉络膜脱离 2眼、黄斑前膜 2眼、玻璃体积血 2眼。结论　视网膜脱离再手术成功的关键是 :确切地封闭裂孔 ,处理PVR ;巩膜扣带术仍然是再手术的首选 ,PVR严重者行玻璃体切割术     

PDR患者二期行硅油取出联合白内障手术的临床观察

目的探讨增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)二期患者硅油填充术后行硅油取出联合白内障手术的临床疗效。方法回顾性分析2008—2012年于我院行硅油取出联合白内障超声乳化、人工晶体植入术的PDR患者55例(61眼),术后视力恢复情况。结果术后1个月最佳矫正视力好于术前最佳矫正视力的40眼(74.07%),与术前相同的10眼(18.52%),低于术前最佳矫正视力的4眼(7.41%)。所有患者均无角膜内皮失代偿、人工晶体移位、复发性视网膜脱离等并发症发生。结论 PDR行玻璃体切除术后合并白内障的患者,取出硅油时联合白内障超声乳化、人工晶体植入术是经济、安全、有效的治疗方法。     

外伤性增殖性玻璃体视网膜病变的玻璃体手术治疗

分析外伤性增殖性玻璃体视网膜病变的玻璃体手术疗效，对后路切除晶体，裂孔边缘处理，硅油注入方式等技术进行探讨。方法：玻璃手术治疗１００例１０１眼外伤性增殖性玻璃体；高网膜病变，随访１－３０个月。结果：视力增进７７例７８眼，６８例合并视网膜脱离，完全复位５２例。结论玻璃体手术是外伤性增殖性玻璃体视网膜病变的最有效治疗方法。     

多点扫描激光全视网膜光凝治疗增生期糖尿病性视网膜病变疗效观察

目的:探讨单纯使用多点扫描激光全视网膜光凝治疗严重增殖前和增殖期糖尿病性视网膜病变的疗效。方法:增殖性糖尿病视网膜病变患者接受多点扫描激光治疗,光斑强度达白色反应,30 ms,3×3扫描模式,激光治疗范围符合标准PRP范围,有玻璃体积血和膜牵拉区不予激光。激光治疗1个月后荧光血管造影结果中新生血管、玻璃体积血的回退情况,非灌注区的改变,用以评价激光疗效。应用SD-OCT观察视网膜光凝斑情况,了解激光对视网膜的影响。结果:非随机性选择本院治疗的增殖前期糖尿病视网膜病变Ⅲ期患者10只眼,Ⅳ期(不含玻璃体积血)患者10只眼,Ⅳ期(含玻璃体积血)患者10眼Ⅴ～Ⅵ期患者5只眼,激光后接受玻璃体手术15只眼。多点扫描激光术后1个月复查荧光血管造影,新生血管完全消退7只眼,仍存在明显非灌注区缺少激光者8只眼,需要补激光12只眼。激光治疗当天OCT显示色素上皮层、杆锥体细胞层有水肿,1个月显示局限破坏杆锥体细胞层,未达到内核层(双极细胞层)。结论:单纯多点扫描激光无法控制增殖性糖尿病视网膜病变,需要补充单点激光。对已出现玻璃体积血和视网膜牵拉的患者建议单点激光治疗。     

白内障超声乳化吸出联合23 G微创玻璃体切除手术的临床疗效分析

目的：探讨白内障超声乳化吸出联合23 G微创玻璃体切除手术治疗玻璃体视网膜病变合并白内障的临床疗效。方法选取2009年10月～2012年10月进行治疗的37例41眼采用白内障超声乳化吸出联合23G微创玻璃体切除手术的玻璃体视网膜病变合并白内障的患者,术后随访6～12个月,观察手术前后视力、并发症,分析临床疗效。结果①35眼术后视力较术前有不同程度的改善（85.37％）;②玻璃体出血2眼,视网膜脱离1眼,虹膜后粘连3眼,晶状体后囊膜浑浊2眼,未出现不能控制的出血和高眼压、角膜内皮失代偿等严重并发症。结论白内障超声乳化吸出联合23 G微创玻璃体切除手术是治疗玻璃体视网膜病变合并白内障的一种安全有效的方法,有利于患者视力的恢复,避免二次白内障手术。