右美托咪定联合咪唑安定镇静在第三磨牙拔除术中的应用

目的评价不同剂量右美托咪定与咪唑安定在门诊第三磨牙拔除术中的镇静效果。方法选择40例需行第三磨牙拔除的患者随机分为4组,每组10例。A组咪唑安定初始剂量0.02mg/kg,每30min追加0.01mg/kg,右美托咪定2μg/kg.h持续泵注10min后0.5μg/kg.h维持;B组咪唑安定剂量同A组,右美托咪定1μg/kg.h持续泵注10min后0.3μg/kg.h维持;C组咪唑安定初始剂量0.03mg/kg,每30min追加0.01mg/kg,右美托咪定1μg/kg.h持续泵注10min后0.3μg/kg.h维持;D组只给予右美托咪定2μg/kg.h持续泵注10min后0.5μg/kg.h维持。连续监测患者生命体征。比较各组局麻(T1)、牙齿拔出(T2)、缝合(T3)时患者Ramsay(RSS)镇静评分以及对T1~T3的记忆情况,离院前进行手术疼痛评分及患者满意度调查。结果 A组术中心率低于术前,比较有统计学差异(P<0.05)。除B组外其他3组术中及术毕收缩压及舒张压均低于术前(P<0.05)。B组术中收缩压高于其他3组。T1时B、D组平均镇静评分偏低,与A、C组比较差异显著(P<0.05);T2时B组有4例2分,与A、C组比较有差异(P<0.05),C组有2例达到5分;T3时B组有2例为2分,C组2例为5分;T1时D组所有患者均有记忆。T2时D组有记忆患者例数高于A组,T3时高于A、B组(P<0.05)。各组疼痛评分及麻醉手术满意度比较未见差异(P>0.05)。结论右美托咪定联合咪唑安定用于口腔门诊患者手术时血流动力学稳定,联合使用效果佳,低剂量咪唑安定联合足够右美托咪定镇静效果最满意。     

右美托咪定在神经安定镇痛麻醉中的应用观察

 目的 通过比较右美托咪定和咪达唑仑硬膜外麻醉时的镇静、遗忘及并发症等, 探讨右美托咪定辅助镇静的临床应用。方法 择期行下肢或中下腹部手术的患者90例, 随机分为3组, 右美托咪定组（D组）、咪达唑仑组（M组）和对照组（C组）。三组患者均于硬膜外麻醉平面固定、效果完善后, 手术前20 min开始神经安定镇痛：D组和M组负荷剂量分别为0.6 μg /kg和0.06 mg /kg, 维持量分别为0.5 μg /( kg·h)和 0.05 mg /( kg·h);C组泵注生理盐水50 ml/(kg·h)。负荷剂量均于10 min内泵完, 维持量于手术结束前30 min停止。监测并记录入室( T₀) 、麻醉平面固定后神经安定镇痛前( T₁)、神经安定镇痛后5 min(T₂) 、10 min(T₃) 、20 min(T₄) 、30 min(T₅) 及术毕(T₆) 时患者平均动脉压血压( MAP)、脉搏（HR）、血氧饱和度（SpO₂）及脑电双频指数(BIS)值, D、M组患者BIS值达到75(BIS75) 时所用的时间和用药剂量, 随访患者的不良反应及遗忘程度。结果 与T₀比较, D组患者MAP T₂、T₃时明显升高, HR T₂时明显下降（P<0.05）, T₃、T₄时极明显下降（P<0.01）;M 组患者MAP T₃、T₄时明显降低, HR T₃～T₅时明显下降, SpO₂ T₂、T₃时明显下降, D组和M组BIS均于T₂时开始下降（P<0.05）, D组T₄、T₅时下降极明显（P<0.01）。D组患者BIS达75时所需的时间短于M组（P<0.05）, 患者呼吸抑制的发生率极明显低于M组（P<0.01）, 但遗忘程度M组明显优于D组（P<0.01）。结论 右美托咪定和咪达唑仑均能达到硬膜外麻醉中辅助镇静的目的, 右美托咪定0.6 μg/kg作为负荷剂量, 既能满足术中镇静的需要, 又不会发生呼吸抑制。在遗忘作用方面, 咪达唑仑具有较好的遗忘作用, 右美托咪定辅助镇静时, 虽然患者能回忆术中部分事件, 但均无强迫体位等不良回忆。     

右美托咪啶用于椎管内麻醉镇静的临床观察

目的:观察右美托咪啶用于椎管内麻醉镇静的效果和安全性.方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级行择期手术椎管内麻醉患者90例,随机分为3组,每组30例.右美托咪啶负荷剂量0.4 μg/kg(5 min)后,Ⅰ组维持量0.3 μg/( kg.h),Ⅱ组0.5μg/(kg·h),Ⅲ组0.7 μg/(kg·h)持续泵注至术毕.分别记录基础值(T0),右美托咪啶负荷剂量后1(T1)、5(T2)、10(T3)、30 min(T4)和术毕(T5)各时间点MAP、HR、RR、SpO2,并对患者进行Ramsay评分和术后遗忘效果评价.结果:3组各时间点RR、SpO2均在正常范围内(P＞0.05);3组给药后各时间点MAP、HR均有下降,组间差异无统计学意义(P＞0.05),与T0时比较,Ⅰ、Ⅱ组差异无统计学意义,T2、和T3时,Ⅲ组MAP明显下降、HR明显减慢(P＜0.05);Ⅱ、Ⅲ组各时间点Ramsay评分和遗忘程度明显优于Ⅰ组(P＜0.05).结论:在椎管内麻醉中,采用右美托咪啶0.5 μg/(kg.h)术中镇静是安全、有效的.     

右美托咪啶对硬膜外麻醉患者镇静效果观察

目的:观察右美托咪啶对硬膜外麻醉患者的镇静效果。方法:选择硬膜外麻醉80例,随机分为观察组和对照组各40例。麻醉成功后,观察组给予右美托咪啶0.5μg/kg泵注10min,继以0.5μg/(kg.h)持续泵注;对照组给予咪达唑仑0.05mg/kg泵注10min,继以0.05mg/(kg.h)持续泵注。记录两组给药前(T0)、切皮即刻(T1)、手术开始后15min(T2)、30min(T3)、45min(T4)及术毕(T5)时警觉/镇静(OAA/S)评分及不良反应发生情况。结果:两组不同时间节点OAA/S评分差异不显著(P>0.05);两组T1～T4时间节点的OAA/S评分,均显著低于T0时OAA/S评分(P<0.05)。观察组呼吸抑制、多语及躁动发生率显著低于对照组(P<0.05),心动过缓发生率显著高于对照组(P<0.05),低血压发生率两组差异不显著(P>0.05)。结论:右美托咪啶镇静时不抑制呼吸,无多语及躁动发生,但可引起心率减慢,因此合并窦性心动过缓、心脏传导阻滞患者应慎用。     

右美托咪定复合七氟烷麻醉在小儿烧伤短小手术中的应用效果观察

目的 观察右美托咪定复合七氟烷用于小儿烧伤短小手术的有效性及安全性.方法 将40例拟行烧伤短小手术(＜30min)的住院患儿随机分为七氟烷组(S组)和七氟烷复合右美托咪定组(D组),每组20例.D组经面罩吸入8％七氟烷,待患儿睫毛反射消失后建立静脉通路,改用3％七氟烷面罩吸入维持,同时开始以5μg/(kg·h)速度泵注右美托咪定10min,然后减为0.5μg/(kg.h),然后开始手术直至手术结束.S组仅吸入七氟烷,使用同等容量生理盐水代替右美托咪定.术中根据患儿的体动情况,需要时静注丙泊酚3mg/kg.监测患儿入室(T1)、睫毛反射消失(T2)、泵注右美托咪定10min(T3)、手术5min(T4)、手术10min(T5)、手术结束(T6)时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO2)及Ramsay镇静评分,记录手术完成时间、麻醉时间、丙泊酚用量、呼吸抑制情况、麻醉后恢复室(PACU)内小儿苏醒期躁动(PAED)评分.结果 手术时间在两组间比较差异无统计学意义;术中SpO2D组高于S组,D组有4例、S组10例出现呼吸抑制(P＜0.05);丙泊酚用量D组少于S组,但手术时间D组长于S组(P＜0.05);T3～T6时点D组MAP、HR低于S组(P＜0.05),Ramsay镇静评分高于S组(p＜0.05);在PACU内,D组PAED评分低于S组(P＜0.05).结论 右美托咪定复合七氟烷用于烧伤患儿短小手术的麻醉,患儿循环指标稳定,对呼吸影响小;虽然苏醒时间有所延长,但可提高苏醒质量.     

右美托咪定清醒插管用于老年逆行胰胆管造影临床观察

目的观察右美托咪定用于老年逆行胰胆管造影(ERCP)患者清醒气管插管的临床效果。方法选择2013年10月至2015年11月解放军307医院收治的择期行ERCP的老年患者80例为研究对象。随机分为两组,A组(观察组)为右美托咪定组,B组为咪唑安定组,每组40例。两组患者均行咽喉表面麻醉,A组入室后静脉注射右美托咪定0.5μg/kg;5 min后注射咪唑安定0.03 mg/kg及地佐辛0.1 mg/kg;7 min时行环甲膜穿刺气管内表面麻醉;10 min时行气管插管,插管后注射丙泊酚1.5 mg/kg;Ramsay镇静评分达5~6分开始ERCP操作;术中以丙泊酚3.0~5.0 mg/(kg·h),维持镇静至术毕。B组入室后,静脉注射生理盐水0.125 ml/kg,其余同A组。观察并记录各时间点心率(HR)、收缩压(SBP)、脉搏氧饱和度(Sp O2)、Ramsay镇静评分、麻醉效果、手术时间、苏醒时间、丙泊酚用量。结果 T2~T6时点,A组患者的HR在均低于B组;T3时点,A组的SBP也低于B组(P<0.05);T3时,A组镇静程度及麻醉效果均优于B组(P<0.05)。A组丙泊酚用量少于B组。结论右美托咪定清醒插管用于老年ERCP患者麻醉,安全可行,血流动力学稳定。     

不同剂量右美托咪定对胸腔镜肺叶切除术患者苏醒期躁动的影响

目的 研究不同剂量右美托咪定对胸腔镜肺叶切除术患者苏醒期躁动的影响。方法 选取2018年8月-2020年3月行胸腔镜肺叶切除术治疗的121例肺癌患者,依据随机数字表法,将其分为A组(n=40)、B组(n=42)、C组(n=39)。所有患者均行全身麻醉,麻醉诱导前30 min, A组予以0.3μg/kg右美托咪定泵注,B组予以0.5μg/kg右美托咪定泵注,C组予以1.0μg/kg右美托咪定泵注。观察并记录三组患者的手术时间和苏醒时间;对比三组患者于麻醉前(T0)、手术开始15 min(T1)、手术开始45 min(T2)、术闭30 min(T3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO₂)水平;于麻醉苏醒期,根据Riker镇静和躁动评分(SAS)标准评估三组患者苏醒期躁动情况。结果 三组手术时间、苏醒时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组T0时血液流动力学水平相比,差异无统计学意义(P>0.05);相对比T0时,三组HR、MAP以及SpO₂水平于T1时降低,于T2时升高至顶峰,再于T3时下降至正常,三组组...     

右美托咪定对止血带诱发下肢缺血再灌注损伤的影响

 目的 观察右美托咪定对止血带诱发下肢缺血再灌注期间体内炎性反应因子水平和氧化应激反应的影响。方法 选择临床上应用止血带行关节镜下单侧前交叉韧带重建术的患者40例,随机分成对照组和右美托咪定组,每组各20例。右美托咪定组给予右美托咪定1 μg/kg的负荷量静脉泵注10 min,随后以1 μg/(kg·h)的速率持续泵入至手术结束。对照组以同样速率泵入0.9%生理盐水。各组于硬膜外麻醉前(T0),止血带充气1 h(T1),止血带释放后20 min(T2)、1 h(T3)、6 h(T4),分别抽取患侧股静脉血3 ml,检测各个时间点血清中超氧化物歧化酶(SOD)的活性、丙二醛(MDA)的浓度、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-6(IL-6)的浓度。结果 (1)SOD:与T0比较,对照组T3、T4时间和右美托咪定组T4时间点明显降低(P<0.05);但右美托咪定组在T3、T4时间点高于对照组(P<0.05)。MDA: 与T0比较,对照组T1~T4各个时间点和右美托咪定组T3、T4时间点均明显升高(P<0.05);但右美托咪定组T3、T4时间点低于对照组(P<0.05)。(2)TNF-α:与T0比较,对照组T1~T4各个时间点和右美托咪定组T3、T4时间点均明显升高(P<0.05);与对照组比较,右美托咪定组于T1~T4各时间点均低于对照组(P<0.05)。(3)IL-6:与T0时间点比较,对照组和右美托咪定组T1~T3时间点均无明显变化、T4时间点显著升高(P<0.05); 但右美托咪定组T4时间点显著降低(P<0.05)。结论 右美托咪定以1 μg/(kg·h)的负荷量及1 μg/(kg·h)维持量持续静脉泵注,可有效降低止血带引起的下肢I/R后血清中炎性反应因子水平,减轻氧自由基所致的下肢I/RI。     

利多卡因咽喉表面麻醉联合右美托咪定对双腔气管插管诱导期血流动力学的影响

目的 观察喉麻管表面麻醉联合右美托咪定对双腔气管插管诱导期血流动力学的影响.方法 选择2016年6月至2017年2月60例择期行胸科手术并需要行双腔气管插管的患者,按随机数字表法分为实验组(S)和对照组(D)两组,每组30例.实验组在麻醉诱导前行右美托咪定0.75μg/kg静脉泵注10 min,并在插管时用喉麻管将2%利多卡因1 mg/kg行声门上,声门下表面麻醉.对照组在麻醉诱导前应用等量生理盐水静脉泵注10 min,并在插管时用喉麻管将2%利多卡因1 mg/kg行声门上,声门下表面麻醉.观察两组入室后(T0)、输注右美托咪定或生理盐水后(T1)、插管前即刻(T2)、插管后1 min(T3)、插管后3 min(T4)、插管后5 min(T 5)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和平均动脉压(MAP)的变化,以及诱导期心血管不良反应发生情况.结果 S组在T 1、T 2、T 3和T 4的HR、SBP、DBP和MAP低于D组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组在T0、T5时段血流动力学差异无统计学意义;S组的心血管不良事件发生率显著低于D组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 麻醉诱导前2%利多卡因1 mg/kg喷喉表面麻醉联合右美托咪定0.75μg/kg静脉泵注10 min能够降低双腔气管插管引发的心血管应激反应,维持血流动力学稳定并减少心血管不良事件的发生.     

右美托咪啶对UPPP麻醉苏醒期的影响

目的:观察右美托咪啶对OSAS患者麻醉苏醒期的影响。方法:拟行UPPP术患者40例,随机分为右美托咪啶组(D组)和对照组(C组)。麻醉诱导前D组给予负荷剂量0.5μg/kg静脉注射,10 min内注射完毕,术中以0.3μg/kg.h持续泵注,至呼吸恢复停止。C组以等容生理盐水注射,用法同D组。记录术前(T0)、术毕(T1)、呼吸恢复(T2)、呼之睁眼(T3)、拔管(T4)、拔管5 min(T5)血压、心率。记录异丙酚、瑞芬及芬太尼的用量、呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、意识完全清醒时间,苏醒期躁动评分,拔管期呛咳评分。结果:MAP在C组组内比较T3～5与T0显著上升(P<0.05),D组T1～4与T0比较显著下降,与C组相比,D组T3～5点MAP、HR降低,有显著性差异(P<0.05)。两组呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间比较差异无统计学意义。离室时间D组低于C组,有显著性差异(P<0.01)。术中异丙酚用量D组低于C组(P<0.01)。D组呛咳评分、躁动评分明显低于C组(P<0.01)。结论:DEX能够有效抑制交感活性,0.5μg/kg静脉注射+0.3μg/kg.h持续泵注用于UPPP患者可提高患者气管导管耐受性,有助于血流动力学稳定,提高复苏期安全性。     

右美托咪定联合局麻在经皮椎间孔镜髓核摘除术中的效果观察

目的:探讨不同剂量的右美托咪定辅助局部麻醉对行经皮椎间孔镜髓核摘除术腰椎间盘突出症患者的麻醉效果。方法:选取2019年1-12月在某医院行椎间孔镜下髓核摘除术120例,随机分为以下3组各40例:高剂量右美托咪定组[D1组1μg/(kg·h)]、低剂量右美托咪定组[D2组0.5μg/(kg·h)]和0.9%氯化钠注射液对照组(C组)。观察并比较3组麻醉前(T0)、置入工作套筒(T1)、椎间孔成型(T2)、神经减压(T3)和手术结束时(T4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、疼痛视觉模拟评分(VAS)和Ramsay镇静评分。记录患者恶心、呕吐、寒战、呼吸抑制等不良反应,术前及术后24 h简易精神状态量表(MMSE)评分。结果:(1)与C组比较,D1组和D2组在T1、T2、T3、T4各时间点的HR均非常显著降低(P<0.01),D1组和D2组在T1、T2、T4时间点的MAP均非常显著降低(P<0.01);D1组与D2组间各时间点的HR和MAP比较,均差异不显著(P>0.05)。(2) D1组和D2组在T3时的VAS评分分值显著低于C组(P<0.05),其余时间点V...     

右美托咪啶复合舒芬太尼、丁卡因表面麻醉用于纤维支气管镜引导插管的疗效观察

目的探讨右美托咪啶静脉复合舒芬太尼、丁卡因混合液环甲膜注射麻醉技术用于纤维支气管镜(以下简称纤支镜)引导下气管内插管的可行性及安全性。方法困难气道需气管内插管患者60例,其中男39例,女21例,将其分为A、B两组,A组40例,采用右美托咪啶0.5μg/kg,12 min内泵入,1%丁卡因2 ml+舒芬太尼20μg环甲膜注入后5 min,在纤支镜引导下行气管内插管;B组20例,除1%丁卡因2 ml内不加舒芬太尼外,其他方法相同。观察纤支镜和气管导管进入声门、气管时的BP,HR,SpO2值及咳嗽反应。结果 A组患者镇静合作,纤支镜、气管导管进入声门过程中95%(38/40)患者无呛咳,BP,HR平稳,SpO2正常,5%(2/40)患者仅有轻咳;B组患者几乎全部明显咳嗽。结论右美托咪啶0.5μg/kg静脉镇静复合舒芬太尼、丁卡因表面麻醉用于纤支镜引导下困难气道的气管内插管是一种安全,有效,无痛,便捷的麻醉方法。     

右美托咪定复合芬太尼预防臂丛神经阻滞止血带反应效果观察

目的:观察右美托咪定复合芬太尼预防臂丛神经阻滞止血带反应的效果。方法:选择行单侧上肢手术50例,随机分为观察组和对照组各25例。观察组臂丛神经阻滞完毕后静脉注射芬太尼1μg/kg,右美托咪定静脉泵注0.5μg/kg(10min注完),继以0.5μg/(kg·h)维持泵注;对照组臂丛神经阻滞完毕后不给予任何药物。比较两组止血带充气前(t1)、止血带充气后30min(t2)、60min(t3)时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SO2)水平变化及镇静、止血带反应发生情况。结果:t1时,两组SBP、DBP、HR、SO2水平比较,均差异不显著(P>0.05);t2、t3时,观察组SBP、DBP、HR水平显著低于对照组(P<0.05);两组SO2水平比较,差异不显著(P>0.05)。t1时,两组Ramsay镇静评分比较,差异不显著(P>0.05);观察组t2、t3时Ramsay镇静评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组发生轻度止血带反应2例(8.0%);对照组轻度止血带反应12例(48.0%),重度3例(12.0%)。观察组止血带反应发生率非常显著低于对照组(P<0.01)。结论:右美托咪定复合芬太尼用于上肢手术臂丛神经阻滞可有效减少止血带反应的发生,提高臂丛神经阻滞麻醉质量。     

右旋美托咪定对全麻苏醒后耐管时间的影响

目的：探讨右旋美托咪定（ Dex）对全麻苏醒后的围拔管期耐管时间的影响。方法43例择期行腹腔内手术的患者,随机分为两组：生理盐水组（ Ns组,n＝20）、美托咪啶干预组（ Dex组,n＝23）。Dex组患者在手术结束前30 min开始微量泵输注右旋美托咪定0.5μg/kg,手术结束时输注完毕;Ns组输注等量生理盐水。观察并记录患者苏醒到示意要拔管的时间（T1）,麻药停药至患者初醒时间（T2）,肌松药停药至肌力恢复到4个成串刺激的T4/T1比值（TOF）＝75％的时间（T3）,拔管时心率（HR）,拔管后15 min时的Ramsey镇静评分。结果 Dex组T1时间明显长于Ns组（P﹤0.01）。两组T2、T3时间无显著差异（P﹥0.05）。Dex组拔管时HR明显低于Ns组（P﹤0.01）。两组Ramsey镇静评分无显著差异（P﹥0.05）。结论全麻患者在手术结束前30 min持续泵注Dex 0.5μg/kg至术毕,可提供给苏醒后的患者一个较长时间的耐管状态,给消退残余肌松药提供更长的时间窗,同时对肌松恢复时间、苏醒时间、拔管后的镇静评分无明显影响。     

右美托咪定对丙泊酚靶控输注意识消失Cp50的影响

目的观察右美托咪定对丙泊酚靶控输注意识消失Cp50的影响。方法选择年龄18~65岁、ASA分级为Ⅰ~Ⅱ级、体质量指数(BMI)为18~30 kg/m2的择期全身麻醉患者,随机分为4组:空白组(C组)、瑞芬太尼组(Remif组)、右美托咪定(0.5μg/kg)组(Dex1组)、右美托咪定(1.0μg/kg)组(Dex2组)。4组患者均采用丙泊酚行麻醉诱导,待丙泊酚血药浓度与效应室浓度达到平衡时,应用镇静/警觉(OAA/S)评分判断患者的意识情况。根据改良的上下交叉点法增加或减少下一个患者0.5μg/ml丙泊酚血浆靶浓度,直至观察到6个连续上升波形出现,记录每次丙泊酚的靶控浓度值,以计算丙泊酚的Cp50值。结果 4组患者丙泊酚Cp50值分别为C组(3.50±0.27)μg/ml、Remif组(2.33±0.20)μg/ml、Dex1组(3.08±0.26)μg/ml、Dex2组(2.42±0.26)μg/ml。与C组比较,其他3组丙泊酚Cp50值均明显降低(P<0.05);Dex1组和Remif组比较,差异有统计学意义(P<0.05);Dex2与Remif组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定能降低丙泊酚靶控输注意识消失的Cp50,且与剂量相关,1μg/kg的右美托咪定与靶浓度为2.0 ng/ml的瑞芬太尼作用相当。     

不同剂量右美托咪定持续泵注在儿童扁桃体等离子切除术中应用效果

目的 探讨不同剂量右美托咪定持续泵注在儿童扁桃体等离子切除术中的应用效果。方法 选取自2018年5月至2020年12月于石家庄市人民医院行扁桃体等离子切除术的121例患儿为研究对象。采用随机数字表法将患儿分为A组(n=31)、B组(n=30)、C组(n=30)与D组(n=30)。各组患儿常规麻醉诱导后,A组不泵入右美托咪定,B组持续泵入0.2μg/(kg·h)右美托咪定,C组持续泵入0.4μg/(kg·h)右美托咪定,D组持续泵入0.6μg/(kg·h)右美托咪定,直至手术结束。比较4组患儿的苏醒时间、拔管时间、麻醉恢复室(PACU)停留时间,进入PACU 10 min、20 min、30 min的儿童麻醉苏醒期躁动量表(PAED)评分,进入PACU 5 min、10 min、20 min的东安大略儿童医院疼痛评分量表(CHEOPS)评分,气管拔管后5 min、15 min、25 min的Ramsay镇静评分。结果 与A组比较,B组、C组、D组的拔管时间、苏醒时间均延长,差异有统计学意义(P<0.05);与D组比较,B组、C组的拔管时间、苏醒时间均缩短,差异有统计学意义(P<...     

右旋美托咪啶在高血压患者腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的 观察右旋美托咪啶对高血压患者腹腔镜胆囊切除术围麻醉期血流动力学的影响.方法 78例高血压单纯性胆囊结石患者,术前血压均控制在正常范围内,随机均分为两组：A组（右旋美托咪啶组）：开放上肢外周静脉后,静注右旋美托咪啶1.0 μg/kg,10 min泵完,芬太尼4 μg/kg,丙泊酚 2 mg/kg,阿曲库铵0.5 mg/kg,诱导插管后,持续由麻醉机吸入七氟醚1~1.5 MAC,右旋美托咪啶0.5 μg/（kg·h）静脉泵注至缝皮,待患者自主呼吸恢复、神志清醒后拔管.B组（咪达唑仑组）：静注咪达唑仑40 μg/kg,芬太尼4 μg/kg,丙泊酚 2 mg/kg,阿曲库铵0.5 mg/kg诱导插管后,继以七氟醚1~1.5 MAC吸入,咪达唑仑50 μg/（kg·h）泵至缝皮,待自主呼吸恢复后清醒拔管.检测并记录患者入室后（T1）、插管后即刻（T2）、清醒后准备拔管前（T3）、拔管后即刻（T4）的血压（BP）、心率（HR）、去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）.结果 A组T2、T3、T4时BP、HR和血浆NE、E值均明显低于同时间点B组（P＜0.01）; A组T2、T3、T4时BP、HR和血浆NE、E值与T1时相比无明显差异（P＞0.05）;而B组T2、T3、T4时BP、HR和血浆NE、E值均明显高于T1（P＜0.01）.结论 右旋美托咪啶辅助全麻用药,能维持高血压患者全麻诱导、插管和拔管期间循环功能稳定,抑制围麻醉期的应激反应.     

右美托咪定对军人患者术后早期认知功能的影响

目的探讨右美托咪定对军人患者术后早期认知功能的影响。方法选择拟行腹腔镜下胆囊切除术的现役军人患者60例,年龄18~44岁,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级。将患者随机分为实验组和对照组,每组30例。实验组麻醉诱导前15 min内静脉输注右美托咪定负荷量0.8μg/kg,随后以0.4μg/（kg·h）的速率静脉输注至术毕前30 min;对照组给予等容量生理盐水。负荷量输注完毕后5 min,两组均静脉注射芬太尼3μg/kg、丙泊酚1~2 mg/kg和维库溴铵0.1 mg/kg麻醉诱导,气管插管后行机械通气。术中静脉持续泵注丙泊酚,间断注射芬太尼、维库溴铵维持麻醉,维持BIS值40～60。两组于术前1 d和术后1 d,分别进行神经心理学量表测定认知功能,采用Z计分法判断术后认知功能障碍发生率。结果术后认知功能障碍发生率,对照组为20%（6/30）,实验组为3%（1/30）;与对照组比较,实验组术后认知功能障碍发生率下降（P〈0.05）。结论右美托咪定可降低青年军人患者术后早期认知功能障碍的发生率。     

右美托咪定用于妇科手术应用效果观察

目的:探析妇科手术中实施右美托咪定镇静的安全性及临床效果.方法:入选我院行妇科手术患者68例,随机分为观察组和对照组,每组34例.在气管插管诱导麻醉前10 min观察组实施0.5μg/kg右美托咪定静脉泵入,对照组实施生理盐水静脉泵注,观察两组双频脑电指数及镇静Ramsay评分,术后恢复时间.结果:观察组的双频脑电指数及镇静Ramsay评分显著优于对照组,镇静效果明显高于对照组(P＜0.05),观察组的术后恢复时间显著优于对照组(P＜0.05).结论:妇科手术中实施右美托咪定,镇静作用强,动力血流稳定性较佳,手术恢复迅速,临床效果确切,可靠安全,值得临床推广.     

小剂量右美托咪定在肥胖患者无痛肠镜检查中的临床效果

目的:探讨小剂量右美托咪定在肥胖患者无痛肠镜检查中的麻醉效果及安全性.方法:选择全麻下行肠镜检查的肥胖患者60例,根据随机数字表法分为丙泊酚组(P组)和右美托咪定组(D组),每组30例.P组肠镜置入前10 min给予舒芬太尼5.0 μg,D组给予右美托咪定0.2 μg/kg(＞1O min),随后均以丙泊酚1.5?2....