循证护理在骨科手术患者术前术后饮食管理中的应用

为了保证外科择期手术患者的手术安全,防止患者因麻药反应导致恶心、呕吐甚至误吸,手术患者术前术后需要禁食、禁饮。传统观念术前禁食12 h、禁水6 h,术后禁食6 h[1],患者手术当天一般需禁食18 h左右,进食会给患者的生理、心理上都会产生一定的影响[2]。近期,人们对这种严格的禁食制度提出了质疑,诸多研究表明较为宽松的禁食方案并不会增加患者误吸的危险性[3],也不会引起患者的不良反应。     

下肢骨折病人椎管内麻醉术后早期饮水的可行性探讨

目的：探讨下肢骨折病人椎管内麻醉术后早期饮水的安全性、可行性，减少患者因长时间的禁食、禁饮引起的不良反应。方法将200例下肢骨折病人椎管内麻醉手术患者随机分为观察组与对照组，观察组100例采用新禁食、禁饮方案，即术后30 min开始在专业护士指导下适量饮水。对照组100例采用传统禁食、禁饮方案，即术后3～6h开始饮水。比较两组患者术后口渴、咽部不适、恶心、呕吐、焦虑程度等情况。结果观察组患者术后口渴、咽部不适、恶心、呕吐、焦虑程度等与对照组比较，差异有显著意义（P＜0．01）。结论下肢骨折病人椎管内麻醉术后早期饮水是安全的、可行的。     

4例人工关节置换术后低血压原因分析及护理

下肢关节置换术为骨科常见的甲、乙类手术,术前常规禁食8 h, 常用麻醉方法为硬膜外阻滞麻醉,术后禁食6～8 h, 术后补液量、补液速度往往因禁食时间短,手术创伤范围小而不被临床医护人员重视.本院骨科自2007年3月～2008年11月行16例下肢关节置换术患者中,有4例患者在术后2 h内发生了不同程度的低血容量性休克表现,经积极补液后症状缓解,现报道如下.     

术前体液管理方案对骨科接台手术患者的影响

目的:探讨术前体液管理方案对骨科接台手术患者的影响。方法:将我科2011年1～10月收治的92例骨科接台手术患者随机分为对照组和干预组各46例。对照组常规术前准备,干预组术前给予新的禁饮、禁食方案,并根据预期等待手术时间于术日晨补液。观察两组患者术后6 h心率、血压的变化及术后24 h不适反应的发生情况。结果:与对照组比较,干预组患者术后6 h心率、血压稳定,术后24 h不适反应发生率低(P<0.05)。结论:合理安排骨科接台手术患者术前禁食禁水时间,并适时给予液体补充,可明显减少术后不适反应的发生,对手术的顺利进行及促进患者术后康复有重要意义。     

不同饮食护理对冠心病介入患者迷走神经反射的影响

冠心病介入手术治疗较药物治疗疗效可靠、直接、迅速、理想,可得到立竿见影的效果[1],在临床上已普遍开展.但如饮食护理不当,术中、术后易出现迷走神经反射,严重者可威胁患者的生命.目前,我国在冠心病介入手术术前饮食护理方面尚未形成规范.据报道[2],饮食护理上一般采用术前12 h内限制饮食、饮水,术前3～4 h禁食、禁饮,术后1h进食半流质及水的饮食护理方法.2009年起,对我科160例冠心病介入手术治疗患者的术前饮食护理进行改进,效果良好,现报道如下.     

手术前禁食禁饮时间的探讨

手术前应保持胃肠道空虚，以防麻醉时引起呕吐和手术后胃肠道胀气。术前常规楚食12h，禁饮水4h—6h。但临床上由于较长时间的禁食禁饮常常造成患者脱水及低血糖的发生。为了防止发生脱水、低血糖等并发症，我院自2000年起缩短手术前禁食禁饮时间，采用禁食6h，禁饮2h—3h，取得了较好效果。现报道如下。     

剖宫产术前不同禁食禁饮方案对妊娠期糖尿病患者母婴结局的影响

目的探讨剖宫产术前不同禁食禁饮方案对妊娠期糖尿病患者母婴结局的影响。方法选取2015年6月~2017年6月我科收治的128例妊娠期糖尿病患者行剖宫产术,根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各64例。对照组行常规禁食禁饮(即术前禁食固体8h,禁饮液体6h)。观察组术前缩短禁饮禁食时间(即禁食固体6h,禁饮液体2h)。比较两组围手术期血糖水平、妊娠结局及不良反应情况。结果两组术前、术后血糖水平及新生儿阿氏评分比较差异无统计学意义(P0.05),观察组术中出血量少于对照组(P0.05)。观察组术前不适反应率发生率低于对照组,术后不良反应发生率低于对照组(P0.05)。结论剖宫产术前缩短患者禁食禁饮时间将有助于减轻患者术前不适,维持患者术后血糖水平稳定,有利于母婴生命健康。     

不同饮水时间对全麻腰椎手术禁食患者口腔舒适度的影响

目的 探讨全麻腰椎手术后禁食患者不同饮水时间对口腔舒适度的影响.方法 将行全麻腰椎手术后禁食的患者100例,在麻醉清醒后按患者术后是否有饮水欲望分为实验组(有饮水欲望)与对照组(无饮水欲望),每组各50例,实验组患者在术后麻醉清醒后肛门未排气时给予饮水5mL.30 min后给予饮水10 mL;对照组患者按骨科术后常规护理肛门排气后饮水.观察两组患者术后8h与24h口腔舒适度及pH值情况.结果 两组患者术后24h口腔舒适度评分及口干发生率、唾液pH值比较,均P＜0.01,差异具有统计学意义.结论 全麻腰椎手术后禁食患者在麻醉清醒后肛门未排气前饮水可有效改善口腔内环境,提高患者口腔舒适度.     

术后早期少量饮水对胆道外科患者的影响

目的研究术后早期少量饮水对胆道外科患者的影响。方法分析160例胆道术后患者的临床资料,随机分为术后早期给水组和常规禁食水组,观察2组患者胃肠功能恢复时间及口咽部并发症发生情况。结果与常规禁食水组相比,早期给水组胃肠功能恢复时间早,口咽部并发症少。结论术后早期(6~12 h)少量饮水可促进胃肠功能恢复,减少口咽部并发症的发生。     

择期手术患儿禁食、禁饮时间的研究

目的 :探讨择期手术患儿 (非胃肠道手术 )术前禁食、禁饮时间对患儿机体的影响。方法 :将 3 3 5例分离麻醉下非胃肠道择期手术患儿随机分为两组 ,对照组采用术前常规禁食 12h ,禁饮4h～ 6h。实验组根据患儿的需要于手术前 2h可饮少许水或吸吮冰块、水果糖等 ,术前 6h禁食。结果 :对照组由于禁食禁饮时间长 ,患儿易出现口渴、饥饿、烦躁等不适 ,术中发生误吸情况两组比较无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论 :针对每位患儿的实际情况和具体手术时间 ,实施术前 2h禁饮、6h禁食 ,可减少患儿不适 ,满足患儿机体的需要     

甲状腺良性肿瘤患者术前禁食禁饮的研究

择期手术前应常规排空胃内容物，以免围手术期发生胃内容物的反流和呕吐而导致误吸，并预防术后胃肠蠕动尚未恢复时由于过度积食而导致的腹胀。成人从术前12h开始禁食，术前4h开始禁饮，一直是围手术期术前准备的重要内容。大量研究表明，传统禁食时间过长，由此引发的各种不良反应影响术后患者康复。1999年，美国麻醉医师协会（ASA）在调查之后对术前禁食指南做了修订，缩短禁食时间为6—8h，禁饮2h，拟减少术后各种不良反应，降低术后并发症的发生。本研究比较2种禁食禁饮方案对甲状腺良性肿瘤患者身心健康的影响，以保证患者手术的安全，提高患者的舒适度，促进ASA指南的认同和推广，现报道如下。     

护理干预对减轻妇科腹腔镜术后肩痛的护理进展

<正>妇科腹腔镜手术具有手术伤口小、出血少、术后瘢痕小、术后恢复快、住院时间短等优点,现已是越来越多的患者和医生的首选。世界妇产科联盟提出,21世纪应有60%的妇科手术在内镜下完成[1]。但术后肩痛的发生率较高,据文献报道[2]发生率可高达35%~60%。患者术后第1天肩痛一般轻微,至第2天明显。主要表现为肩部酸痛和不适,尤以右肩痛多见,多发生在术后24h内,可持续     

禁食禁水时间对妇科腹腔镜手术患者不良反应的影响

目的：探讨妇科腹腔镜手术患者不同禁食禁水时间对不良反应的影响。方法选取2011年1月-2012年12月进行妇科腹腔镜手术的400例患者为研究对象。按照不同禁食禁水时间随机分为4组,每组各100例。常规1组患者采用传统术前12 h禁食,6 h禁水方法;常规2组采用术前10h禁食,4h禁水法;常规3组采用术前8h禁食,3h禁水法;改良组采用术前6h禁食,2h禁水法。术前1 h采用医院用焦虑亚量表[ HAD（ a）]和抑郁亚量表[ HAD（ d）]比较4组患者术前焦虑抑郁程度,并比较术前术中胃液量、术后24 h恶心呕吐情况。结果4组患者术前、术中胃液量比较及术后恶心呕吐得分比较差异均无统计学意义（P＞0．05）;改良组患者HAD（a）评分为（8．37±1．65）分,HAD（d）评分为（9．01±1．87）分,均低于其他3组[HAD（a）评分分别为（14．52±2．57）,（12．34±2．18）,（10．26±1．76）分;HAD（d）评分分别为（14．59±2．69）,（12．02±2．11）,（10．97±1．77）分],差异均有统计学意义（F值分别为4．912,4．160;P＜0．05）。改良组患者术前饥饿、口渴程度,均低于其他3组,差异均有统计学意义（Z值分别为26．247,18．431;P＜0．01）。结论妇科腹腔镜手术患者在术前6 h禁食,2 h禁水可有效控制术前术中胃液量,同时对缓解患者焦虑抑郁情绪及饥饿口渴程度有积极的作用。     

骨科硬膜外麻术后联合假饲首次饮食时间研究

目的研究骨科硬膜外麻术后联合假饲患者首次饮水、进食的适宜时间。方法选取择期在硬膜外麻下行下肢手术的450例术后患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察A组、观察B组和对照C组,每组各150例。A、B组术后30 min,若患者意识清醒,予咀嚼口香糖,根据患者饮水诉求间断予少量温开水,无不适情况下观察A组于术后2 h、观察B组于术后4 h进食半流质饮食。对照C组术后禁食禁饮,6 h后予半流质饮食。比较三组患者术后6 h内的舒适度及餐后2 h恶心、呕吐、腹胀的发生率。结果观察A组和观察B组的口渴、饥饿等不适情况在人数和程度上明显低于对照C组,差异有统计学意义(P0.001);三组餐后2 h消化道各项观察指标比较差异无统计学意义(P0.05),且均未发生误吸现象。结论硬膜外麻术后,在患者完全清醒的情况下,评估患者的主观感受和客观体征后,尽快恢复经口进食是安全可行的,有利于术后患者胃肠功能恢复,并能增加患者术后的舒适感。     

改进术前禁食禁饮方法对骨科接台手术病人的影响

目的 研究两种不同术前禁食禁饮(NPO)方法对骨科接台手术病人的影响。方法 将100例接第二台手术病人按单双月分为对照组和实验组,每组各50例。对照组按新的禁食禁饮方法,即术前6开始禁食、2小时开始禁饮。实验组按改进的禁食禁饮方法,即在新的禁食禁饮方法基础上,于术日晨8:30给予静脉输入5％葡萄糖注射液500 ml。观察两组患者术后6 h心率、平均动脉压、血糖的变化及术后24 h不适反应的发生情况。结果 实验组患者出现口渴、饥饿的例数及程度,明显低于对照组(P＜0.05),两组禁食禁饮方案对患者造成的不良反应差异有统计学意义;两组患者术中、术后24小时均未发生呕吐、反流、误吸现象,无统计学意义。两组患者术后6小时心率、平均动脉压的比较(P＞0.05),差异无统计学意义,对照组血糖值明显低于实验组(P＜0.05) ,差异有统计学意义。结论 合理安排骨科接台手术患者术前禁食禁水时间,并适时给予液体补充,可明显减少术后不适反应的发生,对手术的顺利进行及促进患者术后康复有重要意义。     

恒温足底隔姜灸缓解腹腔镜腹部手术病人术后不适的效果观察

[目的]探讨恒温足底隔姜灸缓解行腹腔镜腹部手术病人术后不适的效果。[方法]选取120例行腹腔镜腹部手术病人随机分为对照组和试验组,对照组采用常规术后护理,试验组在常规护理的基础上于术后6h进行恒温足底隔姜灸,比较两组病人术后8h、12h、24h、48h肩痛、腹胀、恶心、呕吐的发生情况。[结果]两组病人术后不同时间腹胀、恶心、呕吐发生率比较差异均有统计学意义(P0.05)。[结论]术后6h给予腹腔镜腹部手术病人恒温足底隔姜灸能有效缓解病人的术后不适。     

联合麻醉病人术后饮水需求及影响因素的探讨

联合麻醉即复合腰麻硬膜外麻醉(CSEA),是将腰麻和连续硬膜外麻醉组合在一起实施的麻醉方法,具有腰麻和硬膜外麻醉的双重特点,目前临床上应用已逐渐增多.由于此种麻醉易产生术后头痛的不良反应,护理上给予术后去枕平卧6 h[1].在术后饮食护理上,各医院医护人员也一直沿用术后6 h禁食禁水,而为防止手术过程中发生食物反流而出现误吸,病人麻醉前常规禁水2 h[1],但临床上由于各种原因,使病人实际禁水时间远远超过了2 h,这整个过程严重影响了手术病人的舒适程度.近年来随着生物医学模式的转变,人性化护理理念得到了广泛重视,麻醉术后的护理也开始强调以病人为中心,重视并尊重病人的主观感受.故本研究旨在了解病人术后饮水需求,为临床制定更加人性化的护理措施提供依据.     

循证护理在全麻CARTO术后超早期饮水中的应用

目的探讨循证护理在全麻CARTO患者超早期饮水的应用促进患儿术后恢复的效果。方法 2016年1月~12月本科收治的256例全麻下行CARTO术后拔除气管插管后患者,随机分为观察组(128例)和对照组(128例)。观察组在患者意识清醒且吞咽功能恢复的前提下2h内开始饮水,对照组按照常规护理,即患者麻醉清醒4h后开始饮水。从口渴、饥饿、疲乏无力、护理满意度4方面采用访谈的方式进行调查。结果观察组患者术后2h口渴、饥饿、疲乏无力、护理满意度不适症状发生率显著低于对照组(均P0.05)。结论早期进饮有利于病情的恢复,增强了机体对抗疾病的能力。减少了患者对手术的恐惧同时有效缓解患者全麻术后的不适症状。     

择期手术患者缩短术前禁食禁饮时间的研究

目的探讨择期手术患者缩短术前禁食禁水时间的安全性和可行性。方法将206例择期手术患者按入院顺序随机分为两组,实验组术前禁食6～8h、禁水2～3h,对照组术前禁食12h、禁水6h。结果两组术前口渴饥饿、烦躁、疲乏无力等不适情况比较,观察组发生率低于对照组,两组比较差异有显著意义(P0.01);两组患者发生术中误吸、术后恶心呕吐情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论择期手术患者在术前8h禁食固体食物,术前6h可进食少量清淡饮食(如牛奶等),术前2～3h口服糖水200～300ml,安全可行,可降低不适反应。     

心脏介入术前饮食管理方法探讨

目的 探讨心脏介入术前饮食管理方法,评估术前一餐(早、中、晚任一餐)正常适量饮食的可行性.方法 实验组712例心脏介入患者术前一餐正常适量饮食、饮水(以半流质清淡饮食为宜);对预计餐后1～2 h内手术者饮食量可为平日量的70％～80％;对预计手术距进食时间超过3h者,于术前1.5h左右给予适量流食或果汁饮品.对照组605例心脏介入患者术前常规禁食6～8 h、禁饮4h.观察两组患者术中、术后口渴、饥饿、心率、低血容量、低血糖、低血压、呕吐及误吸的发生率.结果 两组患者术中、术后口渴、饥饿、心率、低血容量、低血糖、低血压、呕吐及误吸的发生率比较,差异有显著性意义(均P＜0.05),两组均无误吸病例.结论 心脏介入术前一餐正常适量饮食、饮水,可减少患者不良反应,且不增加误吸的危险,在临床是安全可行的.