急性胰腺炎细胞因子的研究进展及临床策略

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是以急性腹痛并伴有血清淀粉酶显著增高为主要临床表现的胰腺急性炎症反应,约80%的患者病程呈现自限性,15%～20%的患者可能进展为重症急性胰腺炎(severe acute pan-creatitis,SAP),病死率高达30%左右.多年来,胰腺学家和病理学家们孜孜不倦地探求AP的发病机制,期望从中寻求治疗和改善AP预后的新策略.     

小儿急性胰腺炎28例临床分析

目的：探讨小儿急性胰胰腺炎病因、临床表现及治疗原则.方法：以28例小儿急性胰腺炎临床资料进行分析.结果：4例手术患儿中2例为急性胰腺炎出血坏死型,其余为水肿型,均治愈出院.结论：小儿急性胰腺炎病因复杂,临床表现多种多样,易误诊和漏诊,应引起儿科医生高度重视.     

腹腔镜联合内镜治疗急性胆源性胰腺炎26例

急性胆源性胰腺炎是外科急腹症中常见的一种疾病,主要采用手术治疗.但传统手术创伤大,并发症多.我院2000年12月～2005年4月采用腹腔镜胆囊切除术联合内镜治疗处理急性胆源性胰腺炎26例,疗效显著.     

善得定治疗急性重症胰腺炎的护理体会

急性重症胰腺炎是一种来势凶猛、病情凶险、病死率极高的疾病，病死率高达30％-50％。目前，对于急性重症胰腺炎，主要采用手术治疗加术后腹腔冲洗，手术方式为胰腺切开引流术。白2003年3月至今，我科采用非手术方法，以善得定治疗为主，收治急性重症胰腺炎6例，疗效满意。现将我们的观察与护理体会报告如下。     

芒硝外敷对急性重型胰腺炎的治疗效果观察

目的探讨芒硝外敷对急性重型胰腺炎患者的治疗作用。方法将急性重型胰腺炎随机分为治疗组和对照组,治疗组在内科综合治疗的基础上加用芒硝外敷,分别观察两组发热、腹痛、通气排便、住院天数等临床表现和CRP、CT改变。结果 治疗组腹痛缓解、通气排便、住院天数、CRP下降及CT改变时间均优于对照组,其中腹痛缓解和通气排便时间比较二者差别有显著意义(P>0.05)。结论 急性重症胰腺炎采用内科综合疗法治疗同时,予芒硝外敷疗效确切,值得推广。     

急性坏死性胰腺炎外科治疗分析

目的：探讨急性坏死性胰腺炎合理的外科治疗方法。方法：１９９７年１月至１９９９年６月共治疗急性坏死性胰腺炎４９例，其中非手术治疗３５例。手术治疗１４例。结果：总治愈率为９１．８４％。其中非手术治愈率为９４．２９％，手术治愈率为８５．７２％。非手术组并发症为０，手术组为１４．２８％。两组死亡率均为０。结论：急性坏死性胰腺炎应采取非手术与手术并重的综合治疗体系。手术应简化，以适度的坏死组织清除和引流较为合理。     

综合物理疗法辅助治疗急性重症胰腺炎28例

急性胰腺炎起病急，尤其是重症胰腺炎合并细菌感染者，病情凶险，病死率高。病人接受常规药物和(或)手术治疗，主要症状(剧烈腹痛等)缓解后常有腹部隐痛、腹胀不适、胰周包囊积液、体质虚弱等持续存在。对此，治疗方法虽多，疗效却多不理想。2001年以来，我们配合常规治疗，采用超短波、电脑调制中频及脉冲电磁场等综合物理疗法辅助治疗急性重症胰腺炎28例，取得了较好疗效。     

螺旋CT对急性胰腺炎的诊断价值

目的评价螺旋CT对急性胰腺炎的诊断价值。方法对经临床及手术明确诊断的56例急性胰腺炎CT表现进行分析。结果急性水肿型胰腺炎53例,急性坏死型胰腺炎3例;CT表现为胰腺弥漫性或局限性增大,胰周脂肪间隙模糊、胰周渗液、肾筋膜增厚。胰腺内低密度灶20例,假性囊肿形成6例,胆道结石28例。53例急性水肿型胰腺炎和1例坏死型胰腺炎保守治疗痊愈,2例坏死型胰腺炎手术治疗痊愈。25例合并胆道结石者行腹腔镜手术。结论螺旋CT诊断急性胰腺炎及其并发症是最有效的方法,而且对急性胰腺炎的临床治疗有着重要的指导意义。     

2005-2015年我国急性胰腺炎误诊文献分析

目的：分析我国急性胰腺炎误诊现状，提高急性胰腺炎诊断水平。方法检索2005—2015年中国期刊全文数据库（CNKI）发表的与急性胰腺炎误诊有关的文献，对入选文献进行统计分析，最终纳入文献66篇，涉及病例643例。结果（1）误诊疾病多样：前5位依次是胆石症合并胆系感染、急性胃肠炎、急性阑尾炎、冠心病、消化性溃疡。（2）确诊依据：符合急性胰腺炎腹痛特征患者475例、血清淀粉酶和（或）脂肪酶活性高于正常上限值3倍的患者331例、CT或腹部超声检查呈AP影像学改变的患者123例、手术探查56例等。（3）预后：死亡51例，病死率14.83%。结论急性胰腺炎误诊的主要原因为：疾病临床表现多样，临床症状不典型；过分依赖辅助检查结果，缺乏动态分析；不能完善相关实验室检查，缺乏某些必要的影像检查；对特殊人群胰腺炎缺乏应有的重视。这些结果对指导临床急性胰腺炎早期诊断及治疗具有重要的意义。     

急性胰腺炎的治疗

以往对急性胰腺炎的治疗意见各家不一，近年来，认为对急性水肿型胰腺炎多采用非手术疗法；对急性出血坏死型胰腺炎，则视情况以手术治疗为主。据报道，出血坏死型胰腺炎单纯内科治疗的死亡率高达80％～100％，而手术治疗的死亡率已降至30％～50％。手术目的在于：（1）去除胰腺及胰周围的坏死病灶；（2）清除腹内炎性渗出；（3）解除相关病因，如胆、胰管结石、蛔虫等。1手术治疗1．1适应证急性胰腺炎出现下列情况时，应行手术治疗：（1）弥漫性腹膜炎；（2）休克；（3）持续高热；（4）腹腔穿刺抽出血性液体；（5）麻痹性肠梗阻；（6）AR…     

哪些疾病可引起急性腹痛？

我前段因急性腹痛到医院就诊，经反复检查，确诊为急性胰腺炎。那么，请问，还有哪些疾病能引起急性腹痛？     

CT引导下经皮腹腔多路置管引流治疗重症急性胰腺炎的临床应用

目的 探讨CT引导下腹腔多路置管引流治疗重症急性胰腺炎的临床应用.方法 对18例急性重症胰腺炎患者进行CT引导下经皮穿刺早期、分期、多路置管引流,并对渗液较黏稠病例进行反复冲洗.结果 18例患者置管引流后血淀粉酶均下降,腹痛、腹胀症状明显缓解,体温不同程度降低.结论 重症急性胰腺炎行CT定位下腹腔早期、分期、多路置管引流安全、有效,可避免传统外科手术引流.     

内科综合治疗急性重症胰腺炎临床体会

目的:探讨重症急性胰腺炎的治疗方法和效果.方法:回顾并分析2005-01～2009-01我科收治的29例重症急性胰腺炎患者的治疗方法和效果.结果:全部患者经使用生长抑素和全肠外营养(TPN)治疗,28例好转出院,其中合并胆道梗阻3例,1例给手术治疗,1例合并糖尿病、心肺疾病死亡.结论:生长抑素治疗重症急性胰腺炎具有较好的效果.     

重症急性胰腺炎介入治疗体会

重症急性胰腺炎(SAP)是较常见的急腹症之一,发病急骤,常波及多个脏器功能改变的全身性疾病.死亡率高,一般采用静脉给药保守治疗或手术治疗.随着介入治疗的发展,目前介入治疗急性胰腺炎已成为常用方法.     

儿童急性胰腺炎28例临床分析

目的：探讨小儿急性胰腺炎病因、临床表现及治疗原则。方法：分析28例小儿急性胰腺炎临床资料。结果：手术患儿中2例为急性胰腺炎出血坏死型,其余为水肿型,均治愈出院。结论：小儿急性胰腺炎病因复杂,临床表现多种多样,易误诊和漏诊,应引起儿科医师高度重视。     

重症胰腺炎非手术治疗的护理

目的：总结急性胰腺炎非手术治疗的护理经验,提高非手术治疗急性胰腺炎的成功率。方法：回顾性分析2008-01～2010-11治疗的56例重症急性胰腺炎患者的护理经过。结果：56例患者除1例出血坏死性胰腺炎死亡外,其余均痊愈出院。结论：对重症急性胰腺炎患者非手术治疗时应注重心理护理,严密观察患者的生命体征及腹痛、腹胀的情况,注意奥曲肽泵的护理及复方清胰汤的按时注入。     

急性胰腺炎CT动态复查在临床治疗中的价值

目的:探讨CT动态复查扫描对急性胰腺炎临床治疗的价值.方法:对58例经手术病理及临床CT复查确诊急性胰腺炎的资料进行回顾性分析.全部病例均做平扫与增强扫描,胰腺区域采用薄层扫描.结果:CT显示胰实质内点状坏死6例,片状坏死4例.其中9例初诊为急性水肿型胰腺炎,经24～72h复查显示点状及段状坏死.4例原为点状坏死发展为片段坏死.9例在后期CT复查发现假性囊肿.结论:CT动态复查对急性胰腺炎的动态发展随时做出准确的定性、定量诊断与临床随即调整治疗方案有重要价值.     

糖尿病酮症酸中毒并急性胰腺炎7例临床分析

目的：探讨糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎的临床特点，提高其诊断及治疗的认识，减少误诊及漏诊。方法回顾分析2010-01～2012-12年间因糖尿病酮症酸中毒住院治疗病人120例临床资料，其中合并急性胰腺炎7例，分析糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎的临床特点。结果有6例在24～48 h内酮症酸中毒纠正，1例72 h酮症酸中毒得以控制，3～5 d腹痛症状消失，一周后血淀粉酶恢复正常。结论糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎时病情危重，临床上凡诊断为DKA同时伴有腹痛症状或体症的病人都应尽早作胰腺酶学检查及形态学检查，做到早期明确诊断、合理有效的治疗，防止病情恶化。     

分析急性胰腺炎内科临床治疗效果

目的 分析急性胰腺炎内科临床治疗效果.方法 选择接受住院治疗的急性胰腺炎患者70例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组及对照组各35例.对照组患者接受临床常规急救治疗,观察组患者接受奥美拉唑联合生长抑素治疗,观察两组患者的临床症状缓解时间,血淀粉酶及炎症因子水平等差异.结果 观察组患者腹痛、腹胀、恶心呕吐、腹膜刺激征等临床症状完全缓解时间均明显短于对照组(P<0.05);观察组血清淀粉酶(amylase,AMY),C反应蛋白(C-creative protein,CRP)明显低于对照组,血钙含量明显高于对照组(P<0.05)(P<0.05).结论 奥美拉唑联合生长抑素有助于缓解急性胰腺炎解临床症状,降低全身炎症状态,提高治疗效果.     

急性胆源性胰腺炎68例临床诊治分析

目的：探讨急性胆源性胰腺炎临床诊治方法。方法：回顾性分析68例急性胆源性胰腺炎的临床资料。结果：本组5例进行非手术治疗,3例在胰腺炎控制后复查B超或CT示结石消失,2例为重症急性胰腺炎早期出现多器官功能衰竭,最终死亡;63例进行手术治疗,7例行急诊手术,余56例经非手术治疗胰腺炎症状控制后进行延期手术（41例）或择期手术（15例）;急诊手术中,术后3例发生并发症;延期手术中2例术后发生并发症胆瘘,经保守治疗治愈;择期手术均未发生并发症。结论：ABP的治疗应视患者胆道有无梗阻、具体分型及患者的身体状况而制定不同的治疗方案,才能取得满意的效果。