我国汞中毒临床研究概况

汞中毒是古老的常见的职业病,但非职业性中毒亦不少见.以往认为临床上其急性中毒主要表现为口腔疾患和肾脏损害,慢性中毒主要表现为易兴奋症、口腔病变和震颤.随着临床研究深入、病例报道增多,使人们认识到汞是一种损害多脏器的毒物,其靶器官包括神经、呼吸、消化、肾脏、血液、皮肤等,而且都各有其一定的特征性临床表现.本文就国内文献报道作一综述,以供防治研究参考.     

汞中毒对心血管系统的影响

以往认为急性汞中毒主要表现为口腔疾患和。肾脏损害，慢性汞中毒主要表现为易兴奋症、口腔病变和震颤。随着临床观察研究的深入，病例报道增多，人们逐渐认识到汞是一种损害多脏器的毒物，其靶器官包括神经、呼吸、消化、肾脏、血液、皮肤等，且各有其一定的特征性临床表现。在以往众多急慢性汞中毒报道中，少见有对心血管系统影响的报道。     

职业性慢性汞中毒不典型病例2例报告

目的 分析不典型职业性慢性汞中毒病例的临床特点,探讨避免误诊的方法。方法 对2例不典型职业性慢性汞中毒病例的临床资料进行回顾性分析。结果 2例病例在同一仪表厂分别从事温度计检表、定点及灌装工作,均有长期职业性汞接触史。临床上主要表现为神经系统损害。1例病例表现为四肢及关节剧烈疼痛,伴有神经衰弱综合征、口腔-牙龈炎和尿汞增高;1例病例出现类帕金森综合征样的不自主颤动,静止或活动时均有,有神经衰弱综合征和尿汞增高,无口腔-牙龈炎。体格检查均可见明显的手指、舌、眼睑的震颤,1例病例出现上肢粗大震颤。2例病例均确诊为职业性慢性汞中毒。结论 神经系统是职业性慢性汞中毒病例的常见受累部位,其临床表现具有多样性。临床医生应提高对汞中毒的认识,详细询问病史,减少误诊发生。     

急性、亚急性金属汞中毒32例的临床观察

本文总结我室历年来收治急性、亚急性金属汞中毒32例的临床资料。临床表现与慢性汞中毒相比有较大差别,急性期表现以周身中毒症状、口腔—牙龈炎症状及胃肠道症状为著,部分病人可有皮疹、呼吸道及肾脏受累,尿汞往往明显增高;而神经—精神症状和震颤多不明显。按接触情况可分为A(以温度计制造工为主)、B(溜金工)及C(误吸含汞偏方者)三组,其发病缓急与病情轻重亦有所不同。     

不同接触途径所致急性亚急性汞中毒的分析研究

目的 研究不同接触途径所致急性、亚急性汞中毒的临床特点。方法将33例患者按汞进入体内途径的不同分为3组,即皮肤吸收组、呼吸道吸收组和消化道吸收组,分析其临床特点。结果急性汞中毒以周身中毒症状、口腔-牙龈炎症状及胃肠道症状为著,部分病人可有皮疹、呼吸道及肾脏受累;而神经．精神症状和震颤多不明显。3种不同接触途径所致中毒其临床表现各有特点,如皮肤接触起病者,以亚急性为主,皮疹较为突出;消化道吸收者急性起病,胃肠道症状较明显;呼吸道吸收者多急性起病,呼吸系统症状较突出等。结论3种不同接触途径所致中毒有许多共同点,但又有各自特点。     

现行《职业性汞中毒诊断标准》的应用研究

目的 观察慢性汞中毒引起肾损伤的临床表现,研究新修订的GBZ 89-2007(职业性汞中毒诊断标准>的应用价值.方法 对8例慢性职业性轻度汞中毒患者的临床表现、诊断、治疗及预后进行综合分析.结果 8例慢性轻度汞中毒患者主要的临床表现如尿汞增高、神经衰弱综合征、手指震颤,可伴舌、眼睑震颤和近端肾小管功能障碍如尿低相对分子质量蛋白含量增高等与现行<职业性汞中毒诊断标准>中轻度中毒的诊断指标相符,职业性慢性汞中毒引起的肾损伤以β2-微球蛋白含量的增加为主要表现,且与接触工龄间存在剂量-效应关系,驱汞治疗后可以逆转.结论 新修订的GBZ 89-2007在临床诊断应用中具有实用价值,慢性汞中毒引起的肾损伤应引起临床医生的高度重视.

Abstract：

Objective To investigate the clinical manifestation of patients with renal injury induced by chronic mercury intoxication and the application of the diagnostic criteria of occupational mercury poisoning. Methods The clinical data of 8 patients with chronic occupational mercury intoxication were analysed and evaluated. Results All the observed clinical signs of chronic mercury intoxication correspond with the items of the diagnostic criteria of occupational mercury poisoning. The increasing β2-MG was one of the clinical manifestations of renal injury induced by chronical mercury intoxication. The renal injury obviously was dose-dependent and reversible. Conclusions The national diagnostic criteria of occupational mercury poisoning is practically valuable. The renal injury induced by chronic mercury intoxication should not be neglected.     

汞中毒患者肝肾功能损害临床分析

目的分析6例汞中毒致肝。肾功能损害患者的临床资料，并对中毒机制和治疗方法进行探讨，以便引起临床医师对汞中毒患者肝肾功能损害的重视。方法借助实验室检查，采取典型病例重点分析来佐证汞中毒对肝。肾功能的损害。结果在作者近年来收治的30例汞中毒患者中，有6例出现了不同程度的肝肾功能损害。肝损害的主要表现为各项转氨酶的升高，肾损害的主要表现为近曲小管重吸收功能的损伤，尿中β2-微球蛋白（β2-M）的含量增高。结论汞中毒患者的临床表现除了口腔-牙龈炎、三颤（眼睑、舌、手指震颤）及精神神经症状外，尚可引起肝。肾功能的损害，在临床治疗中应引起足够的重视。     

慢性轻度汞中毒患者的护理

慢性轻度汞中毒的定义：常为职业性吸入汞蒸气所致,少数患者亦可由于应用汞制剂引起,长期小剂量摄入汞或汞化合物产生的汞中毒现象,可出现以下症状：如神经衰弱综合征;口腔牙龈炎;手指震颤、可伴有舌、眼睑震颤;近端肾小管功能障碍,如尿低分子蛋白含量增高;尿汞增高。     

职业性慢性汞中毒12例口腔表现临床观察

为了探讨职业性汞中毒患者口腔病变治疗后的预后情况,我们随访了12例确诊病例,现将结果报告如下。1临床资料12例均有确切的汞接触史,汞作业工龄(10~14)a。经诊断机构确诊为职业性慢性轻度汞中毒。其中,男性8例,女性4例,年龄为(60~62)岁。12例患者口腔卫生良好,现已脱离汞作业环境5~7 a。回顾汞作业时的临床表现:中毒早期即出现牙龈肿胀,出血,唾液多,口腔金属味,口腔黏膜肿胀、疼痛、溃疡、糜烂。12例病人中口腔有金属味者8例,占66·7%;牙龈出血者10例,占80%;口腔黏膜多处复发溃疡者12例,占100%;牙齿松动4例,占33·3%;牙齿脱落1例,占8·3%;牙…     

6例急性汞蒸汽中毒病人的护理

目的通过对6例急性汞中毒患者的临床救治及护理,总结急性汞中毒的临床急救及护理体会.方法驱汞治疗、皮肤护理、口腔护理、饮食护理、低血钾护理、发热护理、心理护理等.结果6例急性汞中毒患者中5例抢救成功,1例死于多脏器功能衰竭.结论紧急救助、争取时间、及早驱汞治疗是抢救成败的关键,做好防护是预防汞中毒的有力措施.     

43例汞中毒患者临床特征

目的 分析总结确诊为汞中毒的43例患者的临床特点,旨在提高对汞中毒相关疾病的诊治水平。
方法 对43例汞中毒患者的接触途径、临床表现、实验室检查、治疗与转归等临床资料进行回顾性研究。
结果 职业性汞中毒均为金属汞以蒸气形式吸入,非职业性汞中毒主要经皮肤、呼吸道、消化道接触吸收。男性多因职业原因致中毒（占94.7%）,而女性除职业原因中毒（占58.3%）外,还有美白祛斑化妆品汞中毒。临床表现多样,急性中毒主要以全身症状为主,部分有皮肤及呼吸道受损,而慢性中毒则以神经-精神障碍、口腔症状、关节肌肉痛为主。经驱汞治疗,患者尿汞浓度降低,临床症状日趋缓解,其中以神经精神症状改善最为明显。4例汞中毒相关肾病综合征患者经驱汞治疗后,水肿症状消失。19例汞中毒患者出现同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）升高,且吸烟组Hcy升高发生率高于不吸烟组（P < 0.01）。
结论 汞中毒患者应尽早经驱汞治疗,尽早戒烟,改善预后。
     

慢性汞中毒引起肾损伤的临床表现、治疗及预后观察

目的：观察慢性汞中毒引起肾损伤的临床表现,治疗及预后;方法：收集22例慢性汞中毒病人的临床资料,做一综合分析评价。结果：非织业性汞中毒引起的肾损伤,病因多样,人数多,肾损伤有明显剂量依赖性,病变范围广,可逆转。结论：慢性汞中毒引起的肾损伤不容忽视。     

1例化妆品致汞中毒性肾病综合征临床分析

目的 探讨汞中毒性肾病综合征的临床特点、诊断及预后.方法 对1例化妆品致汞中毒性肾病综合征临床资料进行分析.结果 经4个疗程驱汞及对症治疗,患者症状改善明显,各项化验指标恢复正常.结论 化妆品致汞中毒性肾病综合征发病缓慢,临床表现无特异性,易被误诊,应详细询问病史,明确病因,及时进行驱汞治疗是关键.     

32例慢性轻度汞中毒临床分析

慢性汞中毒的临床表现,公认为神经精神障碍、汞中毒性震颤、口腔炎三大特征。随着工业的发展,医疗技术水平的提高,临床上对汞中毒也发现了新的情况,如近年来有的文献报道,证明汞对肾脏有损害。本文对32例汞中毒患者临床资料的分析,与上述文献报道有符合之处。另发现心电图异常率比较高,特予报道。资料 32例患者均系汞矿工人。空气中汞蒸气浓度为0.08～0.183mg/m~3。均为男性。年龄     

一例急性汞中毒伴汞毒性皮炎及口腔炎的护理

银屑病是一种常见的皮肤病,因反复发作,久治不愈.使病人求助于民间偏方.民间偏方成分中常含有朱砂(HgS),朱砂是汞的天然矿物,从而引起汞中毒[1].我院于2003年8月12日收治了1例因口服偏方而引起的急性汞中毒伴汞毒性皮炎及口腔炎的患者,症状较重.现将我们精心治疗与护理情况报告如下.     

化妆品致慢性汞中毒2例

[目的]分析，讨论化妆品致慢性汞中毒的临床表现与治疗。[方法]对因使用化妆品致慢性汞中毒2例进行分析。[结果]化妆品所致的慢性汞中毒的临床表现除可有一般慢性汞中毒的症状外，突出表现为以周身疼痛为主的，而感觉和运动障碍不明显的周围神经炎；在使用激素和神经营养药的同时，主要应给予驱汞治疗。[结论]长期使用含汞量超标的化妆品可导致汞中毒。     

以高血压、低血钾为主要表现汞中毒1例报道并文献复习

目的 报告以高血压、低血钾为主要表现的汞中毒病例,加强对汞中毒诊治特点的认识.方法 对1例汞中毒病例的临床资料进行分析并文献复习.结果 驱汞治疗后,患者尿汞、血钾、血压恢复正常,神经精神系统等症状明显好转.结论 慢性汞中毒可造成多器官、多系统损害,临床表现多样,但缺乏特异性.应注意鉴别诊断,以免造成误诊和漏诊.     

急性百草枯中毒:挑战与对策

农药中毒是发展中国家严重的职业卫生和公共卫生问题[1].在我国,中毒高居死亡原因的第5位,其中绝大多数为农药中毒.近年来,随着各级部门的不断努力,有机磷农药中毒已趋于减少,而急性百草枯中毒问题正日益显得突出.由于急性百草枯中毒后的临床表现有一定的时滞性、无有效救治药物及病死率极高等诸多临床特点,已使预防控制及有效救治急性百草枯中毒成为对医疗卫生工作者的严峻挑战[2-3].     

9例汞中毒性肾损伤患者的临床观察

探讨汞中毒性肾病的临床特点及肾脏病理学改变,对某院收治的9例汞中毒性肾病患者进行临床观察,并对其中6例患者行肾脏病理学检查。结果显示,9例患者临床表现为水肿、蛋白尿,6例患者确诊为肾病综合征。6例肾病综合征患者病理结果显示为微小病变肾小球病4例、膜性肾病2例。6例肾病综合征患者经驱汞及糖皮质激素治疗均临床痊愈。提示,汞中毒性肾病主要表现为蛋白尿或肾病综合征;肾脏病理多表现为微小病变肾小球病及膜性肾病;患者及时脱离汞接触,驱汞治疗,预后较好。     

有机磷农药中毒反跳机制及救治探讨

有机磷农药仍是我国当今生产和使用率最多的农药,品种达上百种,大多属剧毒或高毒类[1].急性有机磷农药中毒（acute organophosphorus insecticide poisoning,AOPP）是短时间内接触大量的有机磷杀虫剂后,引起以神经系统损害为主的全身性疾病.临床表现包括胆碱能兴奋或危象以及其后可能发生的中间期肌无力和迟发性神经病三类综合征,严重者可致死亡[2].然而有机磷农药中毒反跳更严重,是临床比较棘手的问题,但一些专业书籍及杂志对其阐述却不多.我们医院自2003年3月至2014年3月共收治有机磷中毒病人386例,全部符合AOPP诊断标准[3],其中重度中毒189例.在这189例中,出现中毒反跳48例,其中死亡12例,留有迟发性多发性周围神经病变3例,痊愈33例.报道如下.