33例肺结核咯血患者的护理

目的:探讨肺结核患者咯血的有效护理方法.方法:除对症进行抢救外,更需要加强护理,尤其是心理护理及饮食护理,并严密观查用药变化及用药后的反应,而且护士应镇定但不失热情,迅速但无差错.结果:提高了肺结核咯血患者的预后.结论:大咯血是急危重症,抢救一定要争分夺秒,还要娴熟、敏锐、镇静,尤其是护理工作一定要跟得上.以提高抢救成功率.     

咯血的护理与抢救

咯血是肺结核,支气管扩张的常见症状之一,临床上约有1/3～1/2肺结核与支气管扩张病人表现为咯血,其程度轻重不一。轻者表现为痰中带血点、血丝;重者可表现为大口咯鲜血、凝块,如咯血量大可堵塞气管引起窒息。此类病例病情危重,抢救和护理不当均可危及病人生命[1]。我科自2008～2010年共收治咯血病人22例,经及时抢救及有效护理收到满意效果。     

肺结核大咯血行肺叶切除的围手术期护理

肺结核大咯血是危及患者生命的肺科急症,外科手术适应证是：24 h咯血超过600 ml,经内科治疗无效;反复大咯血,有发生窒息的可能;病变局限于一侧肺,而另一侧肺无病灶或病灶稳定;有明确的出血部位。我科2008年5月～2009年5月为18例肺结核大咯血患者实施了肺叶切除手术，疗效满意。为减少此类患者护理并发症，使其能顺利康复，现将围手术期护理方法介绍如下。     

大咯血病人的护理体会

目的：探讨大咯血患者的护理技巧及方法。方法：对2008～2011年50例大咯血病人的临床资料进行回顾性分析。结果：经精心观察与护理,并做好必要的解释,使之有安全感,取得患者信任并配合治疗。结论：大咯血患者实施及时抢救,并采取有效的护理措施,提高抢救成功率,降低了死亡率。     

大咯血病人的护理体会

目的:探讨大咯血患者的护理技巧及方法。方法:对2008～2011年50例大咯血病人的临床资料进行回顾性分析。结果:经精心观察与护理,并做好必要的解释,使之有安全感,取得患者信任并配合治疗。结论:大咯血患者实施及时抢救,并采取有效的护理措施,提高抢救成功率,降低了死亡率。     

老年肺结核并发肺曲霉病大咯血介入栓塞治疗

目的 回顾性分析支气管动脉栓塞术(BAE)治疗老年肺结核并发肺曲霉病大咯血患者的效果.方法 对15例确诊的老年肺结核并发肺曲霉病大咯血患者作支气管动脉及相关动脉造影,了解参与病变动脉类型和支数,并对责任动脉进行栓塞治疗.结果 15例患者中找到出血动脉39支,其中支气管动脉21支(53.85％),肋间动脉10支(25.64％),胸廓内动脉6支(15.38％),膈下动脉2支(5.13％),全部予以栓塞.13例(86.67％)患者即刻栓塞成功止血,1例术后24 h内再次大咯血经二次栓塞后止血,1例术后间歇少量咯血经内科对症处理后咯血停止,无严重并发症发生.结论 对于内科治疗无效又无外科手术条件的肺结核并发肺曲霉病大咯血患者,BAE术是一种有效的抢救性止血方法.     

肺结核大咯血15例护理体会

咯血是肺结核患者常见症状之一。如果治疗护理不当容易使病情恶化。我科在采用有效止血措施的同时,加强责任制护理,取得了明显疗效,现将我们的治疗护理体会报告如下:     

肺结核咯血患者的观察与护理

咯血是肺结核最常见和危重的表现,如何预防和处理肺结核咯血和窒息是临床治疗和护理的关键,笔者将临床工作中肺结核合并咯血的患者的急救护理进行了总结。     

肺结核大咯血合并强直性脊柱炎患者气管插管1例

<正>肺结核并发大咯血严重时可引起失血性休克,咯血窒息甚至直接危及生命,一旦发生大咯血,病死的概率高达15%~75%[1-2]。强直性脊柱炎可导致颈椎强直,固定僵硬活动受限,前屈低头,张口受限,普通气管内插管极其困难。解放军175医院收治肺结核大咯血合并强直性脊柱炎患者1例,成功行气管插管。现报道如下。1临床资料患者男性,38岁,体质量30 kg,以"咳嗽、咳痰3年余伴     

非支气管动脉栓塞治疗大咯血的手术配合与护理

目的：探讨非支气管动脉栓塞治疗大咯血的手术配合与护理要点，减少并发症的发生。方法回顾性分析我院105例非支气管动脉栓塞治疗大咯血患者的术中配合，总结并发症的发生并采取有效的护理对策。结果105例手术患者中3例出现迷走反射，35例诉胸部不适，2例出现脑血管症状，1例穿刺处血肿，1例对比剂过敏反应，适当处理后均症状缓解，继续完成手术，无严重并发症发生。结论做好充分的术前准备，术中严密监护，有效沟通，对可能发生的并发症采取预见性护理措施，是保证手术顺利进行的必要条件。     

介入治疗大咯血的价值

目的：探讨介入治疗在大咯血治疗中的价值。方法自2010年1月～2012年12月,我科共对34例大咯血患者进行了支气管动脉栓塞术,其中男23例,女11例,年龄27～81岁,平均56岁,出血原因包括支气管扩张、肺结核、肺癌、不明原因等。术后观察患者咯血情况是否消失。结果所有34例患者中,31例咯血停止,3例再次出现咯血,有效率91．2％（31/34）,术后部分患者出现低热、肋间疼痛等症状,无严重并发症发生。结论介入治疗对内科保守治疗无效的咯血患者是一种安全、有效的方法。     

支气管动脉栓塞治疗肺结核咯血的疗效及复发原因分析

目的探讨支气管动脉栓塞(BAE)治疗肺结核咯血的临床疗效及复发原因,旨在提高治疗效果。方法 2007年10月至2010年9月选择因肺结核并发反复咯血和大咯血患者39例,其中浸润性肺结核28例,慢性纤维空洞性肺结核11例。采用单纯聚乙烯醇(PVA)颗粒栓塞14例,PVA颗粒加弹簧圈双重栓塞25例,随访12～48个月。结果即刻止血36例,即刻止血率92.3%,显效3例。其中一次性栓塞治愈或显效30例,治愈率76.9%;复发9例,复发率23.1%。PVA颗粒与PVA颗粒加弹簧圈双重栓塞间复发率差异有统计学意义(42.9%比12.0%,P<0.05)。慢性纤维空洞性肺结核患者咯血复发率高于浸润性肺结核患者(45.5%比14.3%,P<0.05)。结论 BAE具有止血快、疗效好等优点,已成为肺结核咯血的首选治疗手段。采用双重栓塞可有效降低肺结核咯血的复发率。     

重型颅脑损伤合并多脏器伤的急救与护理

目的探讨重型颅脑损伤合并多脏器伤患者的抢救及护理。方法对125例重型颅脑外伤合并多脏器伤患者给予积极救治和精心护理。结果认真做好伤情评估,严密观察病情变化,保持呼吸道通畅,加强治疗和护理,预防并发症发生是抢救成功的重要保证。结论熟练的抢救技术,积极有效的护理措施,是提高重型颅脑外伤患者抢救成功率的必要条件。     

TAE治疗大咯血的疗效分析

目的：观察经导管动脉栓塞术（TAE）治疗大咯血的近期及远期疗效,分析影响大咯血远期疗效的因素。方法：回顾性分析本院采用TAE治疗大咯血的52例患者的病例资料,包括栓塞前后血管造影表现、咯血的责任血管、复发咯血时间、并发症。采用Kaplan-Meier方法计算TAE术后咯血的控制率。结果：大咯血的病因包括肺内肿瘤16例、肺结核14例、支气管扩张11例、肺结核合并支气管扩张8例、肺内血管畸形1例、不能明确病因2例。52例患者总共栓塞了72支支气管动脉及13支非支气管动脉,止血成功率90%（47/52）。随访1～57个月,平均29个月,共有14例（30%）复发咯血。复发率最高组为肺结核合并支气管扩张组有4例复发,复发率50%（4/8）;肺结核组5例复发,复发率36%（5/14）;支气管扩张组2例复发咯血,复发率18%（2/11）;复发率最低组为肺内肿瘤组（12.5%,2/16）。Kaplan-Meier方法分析本组患者术后1个月、12个月、48个月咯血控制率分别为85%、70%、68%。结论：血管内栓塞法对大咯血患者是一种安全有效的治疗方法,术后积极治疗原发病及预防控制感染是提高远期疗效的有效手段。     

支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血的临床价值

目的:探讨用聚乙烯醇(PVA)或联合弹簧圈经支气管动脉栓塞(BAE)治疗肺结核大咯血的临床价值。方法:对54例内科治疗无效的肺结核大咯血患者行BAE治疗。栓塞材料均选用PVA,部分用PVA+弹簧圈联合栓塞。所有病例随访3～12个月。结果:54例均成功行BAE,即时止血51例,2例咯血明显减少,1例止血无效,有效率为98.1%(53/54)。术后1个月内咯血复发4例,复发率为7.4%(4/54)。所有患者栓塞后均无严重并发症。结论:用PVA或联合弹簧圈治疗肺结核大咯血安全、有效,可作为内科治疗无效患者的首选治疗方法。     

高原地区肺结核大咯血的急救与护理

肺结核是由结核杆菌侵入肺组织所引起的慢性呼吸道传染病，肺结核大咯血在传结科属于危急重病种之一，也是肺结核常见的并发症。大咯血时，如不能及时救治，势必会引起失血性休克及窒息，导致患者死亡。我院地处西藏高原（海拔〉3000m，氧分压相当于内地的70％），由于各方面的医疗救治设施较内地医院落后，因此，在高原地区更应该积极采取相应的救护措施。现将我院收治的43例肺结核咯血救护体会报告如下。[第一段]     

支气管动脉栓塞治疗肺结核并大咯血的疗效观察

目的：探讨支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血中的应用价值。方法：33例肺结核大咯血患者经内科保守治疗无效后行支气管动脉栓塞．栓塞材料为明胶海绵颗粒或聚乙烯醇微粒（PVA），栓塞过程在X线影像监视下完成。结果：33例支气管动脉栓塞治疗后，25例1次栓塞后止血；8例2次栓塞后止血，其中5例行支气管动脉和超选择行胸廓内动脉栓塞止血．1例在第二次栓塞后1周因再次大咯血而死亡。结论：支气管动脉栓塞对肺结核大咯血的治疗是一种安全有效而快捷的手段。     

肺结核大咯血多次栓塞治疗的远期疗效及安全性观察

目的 评价支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血的疗效、并发症及安全性. 资料与方法 回顾分析64例肺结核伴大咯血患者支气管动脉重复多次栓塞治疗资料,方法为用明胶海绵颗粒栓塞后10～15 min重复造影检查,再次循环栓塞前面的支气管动脉,直至血管完全闭塞后方结束治疗,并用同样的方法处理非支气管动脉来源的吻合支;另取15例肺结核伴大咯血患者行支气管动脉单次栓塞治疗15例作为对比组. 结果 单次栓塞组与多次栓塞组即刻止血有效率均为100%;多次栓塞治疗组近期总有效率95.3%,远期有效率60.9%,复发率39.1%;单次栓塞治疗组近期总有效率80%,远期有效率27%,复发率73%.两组之间近期有效率差异无统计学意义(P ＞0.05),远期有效率差异有统计学意义(P＜0.05).所有患者无严重并发症. 结论 明胶海绵支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血安全、有效、远期疗效明显;反复多次对同一支出血动脉进行栓塞效果好于仅行一次栓塞;首次栓塞15 min后应再次少量栓塞以加强效果.     

硝普钠与酚妥拉明治疗肺结核大咯血疗效对比研究

 目的探讨硝普钠治疗肺结核大咯血的疗效和安全性.方法对比分析应用硝普钠与酚妥拉明分别加垂体后叶素静滴治疗肺结核大咯血48例的止血效果.结果硝普钠组有效率为91.6%.酚妥拉明组有效率为66.7%,两组相比较,差异非常显著(P＜0.01).结论硝普钠加垂体后叶素治疗肺结核大咯血速度快,疗效确实,不良反应少.     

急性大咯血的介入治疗

目的探讨介入治疗大咯血的临床价值。 方法回顾性分析27例咯血保守治疗无效行介入治疗患者的资料。包括支气管扩张（5例）、肺癌（10例）和肺结核（12例）。采用明胶海绵和聚乙烯醇颗粒进行支气管动脉栓塞治疗。 结果治疗后27例患者出血明显减少;2例患者1周后又出现大咯血,治疗失败。治疗有效率92.59%(25/27)。 结论支气管动脉栓塞术是急性大咯血安全、方便、有效的治疗方法。