精益管理在门诊流程改善中的应用

目的 优化门诊流程,充分提高医院门诊医疗资源利用效率.方法 运用精益思想,建立门诊精益管理体系:合理布局门诊就医环境、门诊"银医一卡通"支付模式、多元化预约挂号服务、分诊与排队叫号系统、检查(检验)申请电子集成、门诊药房自助收费系统.有效利用医疗资源,实现门诊人流、物流、信息流的同步并行.结果 完善了门诊就医流程,降低了运营成本,门诊整体运作效率显著提高.结论 精益管理实现门诊流程标准化、管理规范化,有利于提升门诊管理效率.     

检验科全过程、全要素上岗考核模式

本文针对上岗培训考核这一重要环节,建立全过程、全要素、模拟实战、流水作业式的上岗考核模式,以提高考核的质量和效率。考核前要选择考核岗位、完善理论考核题量和题型设置、增加实践性操作考核项目、集体研讨考核细则标准等环节。实际考核流程完全按照正常工作流程,考核要素包括采取个人防护措施、采集核收标本、标本前处理、上机操作、常见故障排除、镜检、特殊试剂配制、报告审核发布、标本遗撒处理、临床危急值报告、回答临床咨询、各种记录等。采用流水作业方式提高考核效率,严格考核纪律确保公平,考核评审确保质量,及时向考生反馈促进持续改进。考核模式标准更加细化和统一,考核更加全面、客观,结果可比性强,提高了效率质量。将上岗考核由组室行为提升到科室行为,可有效加强组织管理,使得上岗考核的质量得到有效控制。     

检验科微生物检验质量相关因素分析

目的探讨影响检验科微生物检验质量的相关因素。方法选取自2016年1月至2018年1月丹东市中心医院检验科行微生物检验的1 050份标本报告为研究对象。统计分析微生物检验标本的误差率与致病菌检出率。结果 1 050份标本检验报告中,857份标本为致病菌,检出率为81. 6%,误差率为18. 4%。尿标本的检出率显著高于其他标本类型,差异有统计学意义(P <0. 05)。对193份误差标本进行相关因素分析,样品的接收和预处理占比高于其他影响因素。结论影响检验科微生物检验质量的相关因素主要有检验人员、仪器、设备、检验培养基、试剂、检验环境、采样、样品的接收和预处理、检验质量、校验的执行、参考菌株及其保存、实验室内外部质量控制、检验报告及结果质量控制。对各项因素采取相应的解决对策,能够提高微生物检验结果的准确性。     

检验科防范医疗纠纷的对策

检验人员对患者的血液、体液和分泌物等标本进行生化、免疫和生物检测,检测结果准确性直接影响到患者的治疗等。随着《医疗事故处理条例》(以下简称《条例》)的实施和“举证责任倒置”的改革,医生和患者对检验质量提出了更高要求,一旦发生医疗纠纷,患者投诉检验科的就是检验的准确性、时限性、合理性等。检验科就要“举证”,拿出证据证明本科的操作是规范的、报告是准确及时的、项目及收费是合理的。检验科如何防范医疗纠纷,如何应对“举证”,笔者就此谈一些建议或看法。     

计算机软件在血细胞分析中的应用

随着医疗检验手段的飞速发展和信息化建设的普及与深入,医院检验科的工作强度和工作量越来越大。检验科原始的工作方式和工作流程受到挑战,运用计算机管理日益受到重视。我科现使用新和检验信息管理系统(计算机软件)对全血细胞分析结果进行系统管理,既把工作人员从繁琐的工作中解脱出来,又大大提高了检验报告的质量。运用该软件的“质量控制”、“结果审核”、“结果复核”和“历史回顾动态分析”四项功能对每天检验结果加以控制,为提高检验报告质量提供了保障。     

精益化生物医学实验室管理初探

精益管理理论体系已经过多年研究，并广泛应用于企业管理，极大提高了企业生产效率与产品质量。随着生物医学实验室规模和复杂程度增大，实验室管理要求越来越高。该文阐述了精益管理的起源、内涵及其要件，并针对当前实验室管理中存在的问题，对实验室精益化管理的设想和具体措施进行了初步探讨。     

检验科人员医院感染的预防

医院检验科人员在实验室工作,每日要处理大量临床标本,近距离接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物等,工作的每一环节都有被病原微生物污染的可能。医务人员在工作中获得的感染属于医院感染范畴。实验室人员不慎被微生物感染的情况已有报道[1-3]。如何预防检验人员感染,保障医疗安全是医院感染管理的重要课题。1树立标准预防意识1.1加强培训教育医院检验科人员在病原微生物最集中的场所中工作。然而,不少从事临床检验工作人员思想上预防意识不强,对各种检验标本潜在的生物危害性认识不足或者存在侥幸心理。因此,加强检验人员(包括卫生员)预…     

检验科医疗纠纷的防范

随着人们的保健、法律意识的增强,医改的进一步深入。在检验科工作量增多的同时,发生医疗纠纷的概率也随着增大。综观其产生原因,很大部分可以通过提高法律意识、严格按章操作,规范对待每个标本和各项报告,加强自身保护和防范意识,就能够避免纠纷的产生。     

检验科门诊质量管理的几点体会

近几年,伴随临床医学技术的高速发展,大型综合性医院检验科门诊服务范围明显扩大、服务质量显著提高,但由于人员、技术、设备等方面存在或多或少的不足,常出现医疗缺陷现象,我们在检验门诊质量管理中坚持“要素质量、环节质量和责任制度”管理,较好地解决了检验科门诊质量问题,现将具体做法与体会报告如下。     

临床尿液常规检验分析前质量控制分析

尿液常规检验前因其中间环节(诸如标本采集、留取、开化验单、运送等)复杂,经手人员多,所以是质量控制阶段中最为薄弱的环节.为提高尿液分析前质量控制,现对我院检验科近几年来尿常规检验标本的送检情况分析如下.     

医院检验科工作人员职业防护措施分析

检验科是综合医院的重要部门,负责患者血液样本及其他分泌物样本的检验工作,为多种疾病的临床看诊提供数据参考,重要作用不言而喻.与临床诸多科室不同,检验科人员的工作风险性较高[1].医院的各种标本都送由检验科集中检验,这使得检验科也成为了样本污染的集中场所.作为从业人员,检验科人员不可避免会接触到艾滋病、肝炎、梅毒患者的病体标本[2],在操作时可能会出现工作台污染、标本破裂、标本溢出等情况.这些都属于职业危害暴露,给检验人员的人身安全、身体健康造成了严重的危害.为了降低检验科的工作风险,应该有效分析检验科日常工作中存在的危险因素,并提出能够应对职业风险的防范措施.     

检验科血液标本出现误差的原因分析及应对措施

目的：分析引起检验科血液标本发生误差的主要原因,并提供有效应对方案。方法：研究时间为2021年1～12月,纳入对象为本院检验科68例发生误差血液标本,统计血液标本发生误差的具体原因。结果：68例出现误差样本中标本凝块占33.82%;标本溶血和标本量不准为26.47%;标本信息错误以及严重脂血为1.47%。其中送检因素为54.41%;采集因素为32.35%,患者自身因素为5.88%。与送检因素总发生率对比,患者自身因素、采集因素以及检测因素发生率均显著偏低,差异有统计学意义（P<0.05）;在送检因素当中送检时间较长占30.88%。采集因素当中标本量不足占11.76%。结论：根据检验科血液标本发生误差的相关因素分析,需制定有针对性的策略,规范护理人员操作技能培训,制定标本送检时间管理方案,加强科室间沟通交流,不断提升检验质量。     

检验联机系统在医院信息系统中的应用

随着医院信息系统（HIS）的日益成熟，医院的信息化程度越来越高。检验科还存在着标本传递、收费、结果反馈等运作模式。因此，迫切需要一个信息系统来帮助解决这些问题，检验联机系统（LIS）简化了检验技师的部分工作流程，大大提高了检验科的工作效率和工作质量。检验联机系统与临床信息系统及其体检系统的紧密连接，并实施条码技术，取消手工申请单，实现无纸化传递；     

检验科医疗纠纷的防范

随着人们的保健、法律意识的增强,医改的进一步深入.在检验科工作量增多的同时,发生医疗纠纷的概率也随着增大.综观其产生原因,很大部分可以通过提高法律意识、严格按章操作,规范对待每个标本和各项报告,加强自身保护和防范意识,就能够避免纠纷的产生.     

建立科研型肝癌肝移植标本库质量控制体系的初步探讨

目的：探讨建立科研型肝癌肝移植临床标本库质量控制体系,制定规范化的肝癌肝移植标本采集、处理、保存操作流程及标本信息化管理系统。方法借鉴国内外建立标本库的标准化程序,制定肝癌肝移植标本库操作流程及质量控制体系,规范化收集、处理及保存肝癌肝移植受者的肿瘤组织及血液标本,同时收集良性肝病肝移植受者以及健康供者的肝组织及血液标本作为研究对照。对所收集的标本及相关的临床资料信息进行系统化管理。结果自2009-08肝癌肝移植标本库现收集有完整临床资料的501例肝移植供、受者的组织及术前/术后血液标本。其中,肝癌标本包括肿瘤组织、癌旁组织及远端非癌组织标本共计1773份。随机抽取45例标本进行质量监测,显示标本取材的准确率达90％以上,标本质量较好。开发了规范化的标本信息资料计算机管理系统。结论初步建立了具有一定规模的科研型肝癌肝移植标本库质量控制体系,有利于提高标本的质量,为肝移植研究提供了规范化的临床样本资源平台。     

检验科医源性感染预防对策

随着人们的保健、法律意识的增强,医改的进一步深入,医院感染所导致的法律纠纷逐渐增多,在完善医院质量管理体系的同时,应强化对各种传染性疾病预防与管理。本文通过对本院检验科预防医源性感染的讨论,使医务人员掌握了检验科感染管理标准,明确了检验科消毒程序,最大限度地防止医院感染的发生,减少医院感染引发的医疗纠纷,为医务人员及病人提供安全保证。     

检验科医院感染相关环节与预防对策

检验科是临床重要医技科室,尤其是在传染病医院,检验标本如血液、体液及分泌物均具有一定的传染性,检验过程的每个环节都有可能被病原微生物污染,检验人员不慎被病原微生物感染的事件也屡有报道,预防和控制检验环节的医院感染不容忽视。分析研究检验科医院感染相关环节及管理现状,探讨其预防对策,对做好医院感染管理、预防检验人员感染、确保医疗安全均具有重要意义。     

放射科工作流集成的应用实践

探讨综合性大型医院RIS/PACS建设中放射科工作流集成方案。采用I HE radiology工作流相关的4个集成模式,并根据国内需求优化应用,达到改善预定工作流、报告工作流、简化纠错流程、提高工作诊疗效率及质量的要求。重视I HE radiology集成模式应用,兼顾本土化需求,完善数字化医疗影像工作环境。     

PDCA循环在门诊抽血室标本质量控制中的应用研究

目的：探讨PDCA循环在门诊抽血室管理中的应用。方法：采用PDCA循环管理模式,对抽血室工作质量进行监控,查找问题,不断优化管理流程,加强护士技术操作培训,使抽血室工作质量持续改进。结果：常规模式对照组采集血液标本4 913份,其中不合格标本164份,占3.34%,患者出现护理并发症6例;引发投诉2起,满意度调查为65.55%。PDCA循环模式组采集血标本4 986份,不合格标本18份,占0.37%,无护理并发症,无护理纠纷及投诉,患者满意度95.19%。结论：PDCA循环管理模式在门诊抽血中规范了工作流程,增强护士质量意识,有效提高了血液标本合格率,预防并发症,提高了患者满意度,杜绝护理纠纷。促进了门诊优质护理服务工作的开展,是科学、有效的管理方法。     

Lean 6 Sigma方法优化放射学工作流程的应用体会

在HIS/PACS/RIS集成构建中应用Lean6sigma方法,找出传统放射科工作流程中影响工作效率和质量的关键影响因素,再应用精益的方法消除影响工作流程的"浪费"现象,设计能持续发展的解决方案,优化放射科工作流程,提高放射科室的工作效率,为数字化医院的内在流程建设提供宝贵的实施经验和方法。