综合ICU护理安全文化的构建与实践

患者安全文化是指医疗机构为实现患者安全而形成的员工共同的态度、信念、价值观及行为方式[1].只要有医疗活动,就必定有医疗风险[2].重症医学科是利用高科技现代化医疗设备,对危重患者进行集中监测、强化治疗的一个特殊场所,因其患者病情危重、变化快且有多样性,以及科学技术的迅速发展,医疗护理活动日趋复杂,使之成为风险较高的场所.     

医疗失效模式与效应分析在护理风险管理中的应用研究进展

护理风险是指医院内患者在护理过程中有可能发生的一切不安全事件[1].1项多地区的7所综合医院2001-2005年发生的护理风险事件调查表明临床中较常见的护理风险有:用药错误;患者意外事件包括摔伤、烫伤、坠床;导管滑脱和药物外渗.调查同时发现,超过一半的医疗错误是可避免的,建立有效的护理风险评估和预警机制能够为改进护理操作流程提供科学依据,从宏观上规避护理风险,保障患者安全[2].为了改进护理流程,降低护理风险事件的发生率,医疗失效模式与效应分析(the healthcare failure mode effects analysis,HFMEA)近年来在临床逐步开始应用.本文将就5个护理高风险事件中应用HFMEA的效果进行分析、综述,报道如下.     

临床护理中护理风险分析与防范策略

护理风险是指医院内患者在护理过程中有可能发生的一切不安全事件[1].医疗护理是一种具有高科技、高难度的"高危职业",与患者的生命和健康息息相关,任何临床活动甚至是极为简单或看似微不足道的诊疗活动都带有或多或少的风险[2].     

泌尿外科重症监护室的护理管理

重症监护室(intensive care unit,ICU)是随着医疗护理事业的发展、新型医疗设备的诞生和医院管理体制的改进而出现的一种集现代化医疗护理技术为一体的医疗组织管理形式,基本宗旨是为危重患者提供更高质量的医疗服务[1].我科在护理管理中通过实施系列措施,取得了一些经验,现介绍如下.     

急诊监护病房的护理风险因素及管理对策

急诊监护病房的住院病人病情危重,抢救率大,抢救仪器复杂,护理操作多,属于高风险科室,存在许多不安全因素而影响护理质量;护理风险是指患者在接受护理过程中有可能发生的一切不安全事件[1].     

ICU护理风险因素分析

护理风险是医院因患者在护理过程中有可能发生的一切不安全事件[1].在医疗护理过程中,如何认识和防范医疗护理风险,并从根本上杜绝医疗护理差错和事故发生的渠道是一个重要的课题.由于ICU是以抢救各类重症及多系统功能衰竭患者为主的治疗体系,患者病情具有特殊性、复杂性、多变性,需要及时合理诊治,且患者无家属陪伴,自理能力差;护理人员工作量大而人力资源不足,故在护理技术和医疗设备上要求很高.     

产房风险管理现状及进展

风险管理是一门研究风险的发生规律和风险控制技术的新兴科学.近年来医疗风险管理在我国应运而生,并引起了医院管理者的重视[1].护理风险是医院内患者在护理过程中有可能发生的一切不安全事件[2].产房是对产妇进行产程观察和分娩护理的场所,助产人员肩负着母婴健康和安全的重任[3].产房护理工作除具有一般护理风险的特性外,由于服务对象的特殊性,还具有高技术性、高风险性、高期望值的服务特点.产房护理风险管理作为医院风险管理的一部分,应该得到每位护理管理者的重视.     

产科新生儿护理风险因素分析及风险管理

在医疗服务行业中,风险被定义为医院内的患者在诊疗过程中发生的一切不安全事件[1].风险管理是一个管理程序,通过对现有和潜在的医疗风险的识别、评价和处理,以减少医疗风险事件的发生及风险事件对患者和医院的危害及经济损失[2].……     

危重病人登记上报制度在危重病人质量控制中的应用

危重病人病情危急多变,护理过程复杂,护理风险存在于各个护理环节,其家属对医疗知识缺乏,对治疗结果期望值盲目增高,成为医疗纠纷的高发群体[1]。多数医疗护理纠纷发生在危重病人,故危重病人的护理质量是护理管理中的重点和难点[2]。     

科室环节管理与护理风险预防

医疗风险是指在医疗活动中医务人员或医疗机构对他人的身体发生医疗侵权行为所负的法律和经济赔偿责任的风险[1].风险预防是在风险识别和风险评价的基础上对风险事件出现前采取的防范措施[2].护理风险始终贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各环节和过程中,有时即使是极为简单或看似微不足道的临床活动都有风险[3].特别是外科病人医疗意外多、急重症多、术后并发症多,医疗纠纷发生率相对比其他科室高.因此,要有效地预防、控制护理风险,防范和减少护理纠纷,就必须实施有效的科室环节管理.……     

浅谈护理风险管理与控制

风险管理是指对经济损失的风险予以发现、评价,并寻求其对策的管理科学,是以减少经济损失和法律诉讼为目的.医疗风险是指在医疗活动中,医务人员或医疗机构对他人的身体发生医疗侵权行为所负的法律和经济赔偿责任的风险[1].医疗风险管理是指医院有组织、有系统地消除或减少医疗风险的危害和经济损失,通过对医疗风险的分析,寻求医疗风险的防范措施,尽可能地减少医疗风险的发生[2].护理风险始终贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各环节和过程中,有时即使是极为简单或看似微不足道的临床活动都具有风险[3],一旦发生护理缺陷或事故,会给病人和家属带来不同程度的痛苦.因此,要有效地回避护理风险,要防范和减少护理纠纷,为病人提供优质、安全的护理服务,必须实施有效的护理风险管理.     

临床护理风险的识别与防范体会

护理风险是指医院内患者在护理过程中可能发生的一切不安全事件[1].护理风险始终贯穿在护理工作各个环节和过程中,有时即使是极为简单或是看似微不足道的临床医疗活动[2],也可能发生护理风险.从实际发生、客观存在对患者的损害结果来看,护理风险包括医疗事故、护理意外、护理纠纷和并发症等一切可能对患者损害的事件.护理风险是客观存在的,如何有效地预防和控制是护理管理者关注的课题.由于护理风险的发生往往存在许多人为因素,而且其原因又复杂,因此,护理人员在工作中须提高风险的识别能力,尽早尽快预见识别风险,把风险降到最低限度.     

护理职业风险因素分析与管理对策

护理风险是指医院内患者在护理过程中有可能发生的一切不安全事件[1].风险管理是指对患者、工作人员、探视者可能产生伤害的潜在风险进行识别、评估并采取正确的行动过程[2].风险始终存在于护理操作、处置、配合抢救等过程中,一旦发生护理缺陷或事故,不但给患者和家属带来痛苦,而且降低了医院在社会中的信任度.护患纠纷不仅干扰了正常的医疗秩序,还加重了护理人员的心理压力.针对临床护理工作中存在的问题,提出几点管理经验.现报告如下.……     

危重患者护理记录中潜在的法律问题及对策

危重患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对危重患者住院期间护理过程的客观记录,它适用于危重、大手术及须严密观察病情的住院患者[1].需要书写危重患者护理记录单的患者往往病情复杂,变化急骤,病死率高,医疗法律纠纷也日益增加.对危重、大手术患者救治工作繁忙,记录要求全面细致,如有失误就会为医疗纠纷埋下隐患.现将危重患者护理记录中潜在法律问题及对策报告如下.     

临床心理科病房护理风险的防范

护理风险是指在护理过程中不安全因素直接或间接导致患者死亡或伤残后果的可能性,除具有一般风险的特性外,还具有风险水平高、风险不确定、风险复杂性,存在于护理工作的各个环节,风险后果严重等特性[1-2].任何临床活动都有风险,风险存在于医疗活动的全过程,护理工作是医疗活动的重要组成部分,更是复杂、繁重与琐碎的工作,做好风险防范,是保障护理工作顺利进行的基础[3].心理科服务对象较特殊,有些患者由于对疾病的错误认识,对生活失去信心,受消极情绪支配,有时会采取自杀、自伤、出走等消极行为,加强护理风险防范尤为重要[4].     

危重患者肠内营养安全护理管理

在肠内营养的实施过程中,特别是危重患者,会出现窒息、对肠内营养不耐受、营养制剂与药物相互反应等并发症或风险.因此护理人员在危重患者实施肠内营养过程中,也必须保持谨慎,提高对诸多可能的并发症以及风险认识,以避免危重患者实施肠内营养过程中的风险,降低并发症的发生率[1].现将危重患者肠内营养安全护理体会报告如下.     

消痔宁洗剂治疗痔疮40例疗效观察

危重患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对危重患者住院期间护理过程的客观记录,它适用于危重、大手术及须严密观察病情的住院患者[1].需要书写危重患者护理记录单的患者往往病情复杂,变化急骤,病死率高,医疗法律纠纷也日益增加.对危重、大手术患者救治工作繁忙,记录要求全面细致,如有失误就会为医疗纠纷埋下隐患.现将危重患者护理记录中潜在法律问题及对策报告如下.     

ICU危重病人护理风险因素识别评估及防范策略

[目的]探讨重症监护室(ICU)危重病人护理风险因素评估和护理风险管理,降低护理不良事件发生。[方法]识别和评估ICU危重病人的护理风险因素,制订和完善危重病人护理风险防范制度,比较风险管理实施前后护理不良事件发生情况。[结果]风险管理实施后护理不良事件的发生率低于实施前。[结论]加强对临床危重病人的护理风险管理可减少护理不良事件的发生。     

安全文化在ICU护理管理中的应用

重症监护病房(ICU)是危重患者集中监护治疗的场所[1].危重患者病情复杂易变,治疗、护理与监测项目繁多,ICU的护理安全问题也相应增多,工作中任何一个环节的失误,都会直接或间接危害患者的健康甚至生命.为确保危重患者安全,避免发生护理纠纷,2007年12月我们将安全文化视为一种管理思路运用到ICU护理管理中,取得满意效果.现报告如下.     

急诊护理风险因素分析及管理对策

护理风险是指患者在接受护理过程中可能发生的一切不安全事件[1].由于医学的双重性(治病性和致病性)、复杂性(不可预测性)、特殊性(人具有生物性和社会属性),决定了护理职业具有高风险性,有时风险和过失不容区分[2], 特别是急诊护理中存在着更大的风险.在急救医学和现代社会高度发展的今天,为了提高护理质量,避免风险的发生,本文将急诊护理中存在的风险作归类、分析,并提出管理对策.