高敏C反应蛋白、脑钠肽及内皮素-1与非瓣膜性心房颤动的相关性

目的:探讨血高敏C反应蛋白(hsCRP)、脑钠肽(BNP)及内皮素1 (ET-1)与非瓣膜性心房颤动(NVAF)的相关性。方法:选择我院心内科住院的NVAF患者124例,根据心律特点分为阵发性房颤组56例,慢性房颤组68例;同时入选性别、年龄、病情与NVAF组相匹配的窦性心律患者48例(窦性心律组)作为对照。检测并比较各组患者hsCRP、BNP和ET-1的水平。结果:与窦性心律组比较,阵发性房颤组和慢性房颤组hsCRP[(1.52±0.86)mg/L比(2.32±1.38)mg/L比(3.35±3.02)mg/L]、BNP [(225.31±70.23)pg/ml比(352.42±167.02)pg/ml比(403.12±132.05)pg/ml]和ET-1 [(1.42±0.65)ng/ml比(1.96±0.76)ng/ml比(2.34±1.15)ng/ml]的水平明显升高,且慢性房颤组明显高于阵发性房颤组(P0.05或0.01)。经Pearson相关分析显示,NVAF患者血清BNP与ET-1水平呈显著正相关(r=0.325,P=0.001)。Logistic回归分析发现BNP、hsCRP、左房内径(LAD)是NVAF的独立危险因素(OR=1.42、1.21、1.33,P0.05或0.01)。结论:高敏C反应蛋白、脑钠肽及内皮素1水平均与非瓣膜性心房颤动密切相关。     

系统性红斑狼疮患者血浆骨桥蛋白水平与疾病活动性及脏器损害的相关性研究

目的 检测系统性红斑狼疮(SLE)患者血浆中骨桥蛋白(OPN)的水平,分析其与SLE活动性及脏器损害间的关系.方法 选择68例SLE患者和36名健康体检者,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测其血浆中的OPN水平.记录采血时患者的系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)、实验室指标等.结果 SLE患者OPN血浆水平明显高于正常对照组[(4.5±2.0)ng/ml与(1.6±0.7)ng/ml,P＜0.01 ].SLE疾病活动组高于非活动组[(5.3±2.0)ng/ml与(3.4±1.3)ng/ml,P＜0.01];SLE患者伴有肾脏损害组高于无肾脏损害组[(5.8±2.1)ng/ml与(3.5±1.3)ng/ml,P＜0.01],有肺间质病变、胃肠道病变和心包炎的高于无脏器损害[(4.8±1.2)、(6.3±1.4)、(5.4±2.6)ng/ml与(3.5+1.3)ng/ml,P＜0.05],抗心磷脂抗体阳性患者OPN水平高于抗心磷脂抗体阴性患者[(5.3±2.4)ng/ml与(4.2±1.7)ng/ml,P＜0.05].OPN血浆水平与SLEDAI呈正相关(r=0.523,P＜0.01),与尿蛋白定量(24 h)呈正相关r=0.403,P=0.001),与补体C3呈负相关r=-0.398,P=0.001),与红细胞沉降率(ESR)、抗dsDNA抗体、抗Sm抗体、IgG、IgA、IgM、球蛋白及关节炎等无相关性(P＞0.05) .结论 OPN可能参与SLE的发病,临床上可作为疾病活动及脏器损伤的观察指标.     

慢性乙型肝炎和肝硬化患者血清骨桥蛋白和TGF-β1水平变化

目的分析慢性乙型肝炎和肝硬化患者血清骨桥蛋白(OPN)和转化生长因子β1(TGF-β1)水平变化。方法选择慢性乙型肝炎患者268例,其中轻度54例、中度89例、重度73例和乙型肝炎肝硬化52例,采用ELISA法检测血清OPN和TGF-β1,采用化学发光免疫法检测血清III型前胶原(PC III)、IV型胶原(C IV)、层连蛋白(LN)和透明质酸(HA)。结果慢性乙型肝炎中度患者血清OPN和TGF-β1水平分别为(67.45±8.33)ng/ml和(164.30±34.61)pg/ml,显著高于慢性乙型肝炎轻度患者【分别为(31.28±7.45)ng/ml和(89.21±18.54)pg/ml,P0.05】;重度患者血清OPN和TGF-β1水平分别为(83.21±12.45)ng/ml和(248.95±52.33)pg/ml,显著高于轻度【分别为(31.28±7.45)ng/ml和(89.21±18.54)pg/ml,P0.05】或中度【分别为(67.45±8.33)ng/ml和(164.30±34.61)pg/ml,P0.05】;重度患者血清PC III和LN水平分别为(22.04±6.12)ng/ml和(181.06±37.89)ng/ml,显著高于轻度【分别为(13.84±3.11)ng/ml和(121.32±20.84)ng/ml,P0.05】;乙型肝炎肝硬化患者血清OPN和TGF-β1水平分别为(138.42±29.11)ng/ml和(456.39±97.60)pg/ml,显著高于慢性乙型肝炎患者(P0.05);无论是在肝炎还是肝硬化患者,血清OPN水平与血清PC III、C IV、LN、HA水平呈显著正相关(r=0.397、r=0.416、r=0.402、r=0.435,P0.05);血清TGF-β1水平与PC III、C IV、LN、HA水平呈显著正相关(r=0.426、r=0.493、r=0.415、r=0.481,P0.05)。结论慢性乙型肝炎和肝硬化患者血清OPN和TGF-β1水平升高,可能与肝纤维化发生有关。     

慢性充血性心力衰竭患者血浆白介素-15与NT-proBNP水平的相关性

目的:探讨慢性充血性心力衰竭(CHF)患者血浆白介素15(IL-15)与N末端B型利钠肽前体(NTproBNP)水平的相关性。方法:序贯纳入205例诊断为CHF的患者作为CHF组,同期行健康体检的52例健康成年人作为健康对照组。根据NYHA心功能分级,CHF组又被进一步分为II级组(55例),III级组(87例)和IV级组(63例)。测量比较各组间血浆IL-15水平,分析CHF患者血浆NT-proBNP、左室射血分数(LVEF)与血浆IL-15水平的相关性。结果:与健康对照组比较,CHF组血浆NT-proBNP水平[(71±33)pg/ml比(5884±1379)pg/ml]显著升高,LVEF[(57±7)%比(31±8)%]显著降低,P均=0.001。CHF组的血浆IL-15水平显著高于健康对照组[(18.35±6.42)ng/L比(7.78±3.11)ng/L],P=0.001;与II级组相比,III级、IV级血浆IL-15水平[(10.24±3.61)ng/L比(20.17±6.35)ng/L比(21.94±7.32)ng/L]显著升高(P均=0.001),而III级与IV级组间无显著差异(P=0.187)。Pearson相关分析显示,CHF患者血浆IL-15水平与血浆NT-proBNP水平显著正相关(r=0.172,P=0.038)。结论:CHF患者血浆IL-15水平与血浆NT-proBNP水平呈显著正相关,NT-proBNP可能成为预测CHF的一种新型标志物。     

冠心病伴心房颤动患者血清hsCRP、Hcy及颈动脉硬化病变检测的意义

目的:探讨测定冠心病合并房颤患者血清高敏C反应蛋白(hsCRP)、同型半胱氨酸(Hcy)水平及颈动脉粥样硬化病变的意义。方法:选择84例冠心病合并房颤患者(CHD+AF组)、42例窦性心律冠心病患者(窦律CHD组)及40例健康体检人员(健康对照组),CHD+AF组被进一步分为阵发性房颤组(31例)、持续性房颤组(27例)和永久性房颤组(26例),测定各组血清hsCRP、Hcy水平,颈总动脉内膜中层厚度(IMT),计算动脉粥样硬化斑块Crouse积分。结果:与健康对照组比较,CHD+AF组和窦律CHD组血清hsCRP[(4.97±2.14)mg/L比(8.96±3.75)mg/L比(6.83±2.91)mg/L]、Hcy[(15.48±4.36)μmol/L比(23.64±7.06)μmol/L比(17.76±4.83)μmol/L]水平、IMT[(1.21±0.15)mm比(1.71±0.19)mm比(1.36±0.17)mm]及斑块Crouse积分[(4.13±1.06)分比(7.89±1.35)分比(4.96±1.21)分]均明显升高(P0.05或0.01);且CHD+AF组明显高于窦律CHD组(P均0.01),与阵发性房颤患者比较,永久性房颤和持续性房颤患者血清hsCRP、Hcy水平、IMT及斑块Crouse积分均明显升高(P0.05或0.01),且永久性房颤组明显高于持续性房颤组(P0.05或0.01);Pearson相关分析显示,CHD+AF组患者血清hsCRP、Hcy水平与房颤发生时间呈正相关(r=0.619、0.527,P均0.05),与颈动脉斑块的Crouse积分呈正相关(r=0.438、0.561,P均0.05),颈动脉斑块的Crouse积分与房颤发生时间呈正相关(r=0.624,P0.05)。结论:冠心病合并房颤患者的炎症反应、氧化应激及颈动脉粥样硬化较严重,且随着房颤时间的延长而加重。     

超敏C反应蛋白与扩张型心肌病患者炎症因子水平、心功能的相关性

目的:探讨超敏C反应蛋白(hsCRP)与扩张型心肌病(DCM)患者炎症因子水平、心功能的相关性。方法:连续性收集我院2014年3月至2016年3月102例DCM患者。根据入院时的hsCRP水平,患者被分为低hsCRP组(51例,≤3mg/L)和高hsCRP组(51例,3mg/L)。测量比较两组血hsCRP、脑钠肽(BNP)、白介素(IL)-6、IL-1、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平、左室舒张末内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)。分析炎性因子与心功能指标的相关性。结果:与低hsCRP组[(2.18±0.12)mg/L]比较,高hsCRP组[(3.87±1.53)mg/L]的LVEDd [(58.47±6.16)mm比(66.58±9.45)mm]显著增大,BNP [(232.04±56.07)pg/ml比(466.34±105.12)pg/ml]、IL-6 [(6.48±2.48)ng/L比(9.38±2.41)ng/L]、IL-1 [(63.58±6.58)ng/L比(67.84±5.75)ng/L]和TNF-α[(74.58±8.39)ng/L比(79.58±10.71)ng/L]水平显著升高,LVEF[(38.67±6.08)%比(33.23±5.15)%]显著减小,P0.05或0.01。线性相关分析显示高hsCRP患者的hsCRP水平与IL-6、IL-1和TNF-α水平呈显著正相关(r=0.328～0.341,P均0.05);hsCRP、IL-6、IL-1及TNF-α水平与BNP、LVEDd、NYHA心功能分级呈显著正相关(r=0.241～0.432,P0.05或0.01),与LVEF呈显著负相关(r=-0.346～-0.327,P均0.05)。结论:超敏C反应蛋白水平与DCM患者的心功能有明显的相关性,因此,它可以作为此类患者心功能改变的重要监测指标。     

红细胞分布宽度对急性心肌梗死患者预后评价的应用价值

目的:研究红细胞分布宽度(RDW)对急性心肌梗死(AMI)患者预后评价的应用价值。方法:选择我院的AMI患者300例为AMI组,同期于我院进行健康体检正常者300例为健康对照组,观察AMI组治疗前、治疗后1年及健康对照组外周血心肌肌钙蛋白(cTnI)、hsCRP、同型半胱氨酸(Hcy)、RDW水平以及AMI组治疗前后心功能指标变化。结果:治疗前,与健康对照组比较,AMI组血清cTnI[(0.24±0.03)ng/ml比(19.98±2.54)ng/ml]、hsCRP[(1.05±0.18)mg/L比(17.85±1.93)mg/L]、Hcy[(6.75±0.71)μmol/L比(29.89±3.27)μmol/L]及RDW[(10.38±1.07)%比(17.95±1.93)%]水平显著升高(P均=0.001)。治疗后1年,AMI组不良预后患者57例(19%)。治疗前及治疗后1年,与良好预后患者相比,不良预后患者cTnI、hsCRP、Hcy、RDW水平均显著升高,左室收缩末期容积指数(LVESVI)、左室舒张末期容积指数(LVEDVI)均显著增大,LVEF显著降低(P0.05或0.01);Pearson相关性分析显示,RDW与cTnI、hsCRP、Hcy、LVESVI、LVEDVI均呈显著正相关(r=0.420～0.498,P均=0.001),与LVEF呈显著负相关(r=-0.468,P=0.001)。结论:红细胞分布宽度与心肌损伤标志物、炎性因子及心功能具有相关性,可用于评价心肌梗死患者预后。     

中药泻心汤对大鼠胃排空和胃肠激素的影响

目的:观察半夏泻心汤(BX)、生姜泻心汤(SJ)和甘草泻心汤(GC)对大鼠胃排空及胃肠激素的影响.方法:60只SD大鼠随机分为正常对照组(n=15)、半夏泻心汤组(n=15)、生姜泻心汤组(n=15)和甘草泻心汤组(n=15),大鼠连续灌胃7d,半夏、生姜和甘草泻心汤组给药量分别为5.67,7.42,5.36g/(kg?d);通过测定大鼠胃内标记物-葡聚糖蓝的相对残留率来观察胃排空能力;采用放射免疫学的方法测定大鼠血中胃肠激素的含量。结果:与正常对照组(99.9%±32.2%)相比,半夏泻心汤组(66.1%±21.1%,P=0.014)胃内色素相对残留率明显减少,生姜泻心汤组(141.8%±21.07%,P=0.012)胃内色素相对残留率明显增加,甘草泻心汤胃排空作用不明显.与正常对照组相比,半夏泻心汤组的血管活性肠肽(VIP)、P物质(SP)水平下降显著(348.1±102.5ng/Lvs445.8±101.9ng/L,P=0.032;47.0±15.2ng/Lvs63.0±14.7ng/L,P=0.011);半夏、生姜泻心汤组生长激素(SS)水平明显升高(562.3±149.7,553.9±98.9ng/Lvs461.7±77.0ng/L,P=0.014和P=0.023);生姜、甘草泻心汤组胃泌素(GAS)水平(70.7±11.9,79.7±9.3ng/Lvs56.0±11.5ng/L,P=0.011和P=0.001)、胃动素(MTL)水平(205.0±22.0,205.1±43.1ng/Lvs162.6±19.5ng/L,P=0.001和P=0.014)显著升高.结论:三泻心汤对大鼠胃排空及胃肠激素的影响存在差异,可能是三方功能主治差异的原因之一.     

慢性心力衰竭患者N端脑钠肽前体、内皮素与心功能的关系

目的探讨慢性心力衰竭(心衰,CHF)患者N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、内皮素(ET)水平与心功能的关系。方法入选56例CHF患者作为研究对象,29例心功能正常者作为对照组。心衰患者按照NYHA分级分为心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级3个亚组,分别测定患者NT-proBNP、ET水平,同时用心脏彩色多普勒超声心动仪测定左室射血分数(LVEF)和左室舒张末期内径(LVDD)并进行组间比较及相关性分析。结果对照组及CHF心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级亚组的患者NT-proBNP水平分别为(336.24±41.25)ng/ml、(1761.35±21.43)ng/ml、(2693.45±41.54)ng/ml、(3161.26±67.56)ng/ml,ET水平分别为(19.89±11.35)ng/L、(48.60±21.25)ng/L、(61.56±31.68)ng/L、(161.67±46.56)ng/L。对照组患者及CHF心功能Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组患者血浆NT-proBNP、ET水平呈逐渐增高趋势,差异具有显著统计学意义(P0.01)。除心功能Ⅱ级组与心功能Ⅲ级组间ET与LVEF水平比较无统计学差异(P0.051),其余各组间NT-proBNP、ET水平及LVEF、LVDD水平比较,均有显著统计学差异(P均0.01)。NT-proBNP与心功能分级呈正相关(r=0.769,P0.05),与LVDD呈正相关(r=0.606,P0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.656,P0.05)。ET水平与心功能分级呈正相关(r=0.357,P0.05),与LVDD呈正相关(r=0.265,P0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.274,P0.05)。结论 CHF患者NT-proBNP与ET水平随心力衰竭程度的加重而相应升高,与心功能分级有良好的相关性,对心力衰竭患者心力衰竭严重程度及预后的评价有意义。     

急性肺栓塞患者血浆B型利钠肽、D-二聚体水平与病情的相关性分析

目的:探讨急性肺栓塞(APE)患者血浆B型利钠肽(BNP)、血清D-二聚体水平与病情的相关性。方法:选择2012年3月~2015年12月入院治疗的APE病例122例。根据右心功能和临床症状,患者被分为低危组(61例)、中危组(36例)和高危组(25例);所有患者出院后随访半年,根据存活状况分为存活组(105例)和死亡组(17例)。检测并比较各组血浆BNP和血清D-二聚体的水平,分析BNP、D-二聚体与病情严重程度的相关性。结果:与低危组比较,中危组、高危组血浆BNP[(133.28±74.92)ng/L比(273.89±179.29)ng/L比(834.80±509.09)ng/L]、血清D-二聚体[(761.80±333.65)ng/ml比(966.67±370.33)ng/ml比(1228.40±569.11)ng/ml]水平均显著升高,且高危组的显著高于中危组,P均=0.001。与存活组比较,死亡组血浆BNP[(257.33±27.11)ng/L比(696.47±64.92)ng/L]和血清D-二聚体水平[(818.57±64.92)ng/ml比(1513.25±48.14)ng/ml]均显著升高,P均=0.001。Pearson相关分析显示,血浆BNP、血清D-二聚体水平与病情严重程度呈显著正相关(r=0.69,0.41,P均0.01),且血浆BNP与血清D-二聚体水平也呈显著正相关(r=0.79,P=0.002)。结论:检测急性肺栓塞病例的血浆BNP及血清D-二聚体,有利于评估患者的病情严重程度和近期预后,并为个体化治疗提供依据。     

血清血管形成抑制素-2水平与心肌梗死后慢性心力衰竭预后的关系

目的:评价心肌梗死后慢性心力衰竭患者的血清血管形成抑制素-2(vasostatin-2)水平与主要不良心血管事件(MACE)的关系。方法:430例心肌梗死后慢性心力衰竭患者随访3年,记录MACE情况,包括心源性死亡、再次心肌梗死、计划外再次血运重建和因顽固性心力衰竭加重再住院的复合终点。患者分为无MACE组(n=171)和MACE组(n=259)。分别检测超敏C反应蛋白、左室射血分数和血清vasostatin-2水平。结果:与无MACE组相比,MACE组vasostatin-2显著降低[(12.1±6.9)ng/mL对(23.7±8.0)ng/mL,P0.001]。随着心功能分期的恶化,vasostatin-2逐步下降(P0.001)。血清vasostatin-2水平与左室射血分数呈正相关(r=0.314,P0.001),而与N-末端B型利钠肽原(r=-0.387,P=0.003)和超敏C反应蛋白(r=-0.119,P=0.006)水平呈负相关。多元回归分析显示,血清vasostatin-2是心血管的独立保护因素(P0.001)。结论:血清vasotatin-2水平降低与心肌梗死后慢性心力衰竭患者MACE的发生显著相关。     

联合检测心型脂肪酸结合蛋白、脑钠肽对慢性心力衰竭的诊断价值

目的:研究联合检测心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、脑钠肽(BNP)对老年慢性心力衰竭(CHF)的诊断价值。方法:选择2015年7月至2016年6月我院收治的老年CHF患者118例。根据NYHA心功能分级,患者被分为Ⅱ级组(70例)与Ⅲ～Ⅳ级组(48例),选择同期健康体检的52例老年健康者纳入健康对照组。测量比较三组血浆BNP、H-FABP水平及LAD、LVESd、LVEDd、IVST和LVEF。分析血浆BNP、H-FABP水平与上述心功能指标的相关性。结果:与健康对照组比较,NYHAⅡ级、Ⅲ～Ⅳ级组血浆BNP [50.65±5.86)ng/L比(212.65±17.12)ng/L比(1264.73±119.74)ng/L]、H-FABP水平[(1.68±0.36)ng/ml比(3.34±0.56)ng/ml比(9.64±1.27)ng/ml]显著升高,LAD [(3.25±0.29)cm比(4.98±0.23)cm比(5.48±0.51)cm]、LVESd [(28.68±2.76)mm比(40.98±4.55)mm比(58.63±5.75)mm]、LVEDd[(43.22±4.29)mm比(56.63±5.23)mm比(61.33±6.07)mm]显著增大,IVST [(8.15±0.68)mm比(11.87±1.03)mm比(15.93±1.43)mm]明显增厚,LVEF[(64.84±6.39)%比(49.76±4.76)%比(35.76±3.62)%]明显降低;且与Ⅱ级组比较,Ⅲ～Ⅳ级组血浆BNP、H-FABP水平升高更显著,LAD、LVESd、LVEDd增大更显著,IVST增厚更显著,LVEF减小更显著(P均=0.001)。Spearman相关分析显示,血浆BNP、H-FABP水平与LAD、LVESd、LVEDd、IVST均呈显著正相关(r=0.54～0.78,P均=0.001),与LVEF均呈显著负相关(r=-0.54,-0.65,P均=0.001);血浆BNP与H-FABP水平之间呈显著正相关(r=0.36,P=0.040)。结论:联合检测心型脂肪酸结合蛋白、脑钠肽有助于诊断老年CHF并评估其严重程度。     

半乳糖凝集素3在心肌梗死后心力衰竭患者中的表达水平

目的观察半乳糖凝集素3(Gal-3)在心肌梗死后心力衰竭患者的表达水平。方法纳入心力衰竭患者60例,根据其既往病史,分为陈旧性心肌梗死组(n=30)和非心肌梗死组(n=30),采用超声心动图评价患者心脏结构和心功能,采用ELISA试剂盒检测患者血浆Gal-3水平,比较两组Gal-3水平差别,并分析Gal-3水平与左室射血分数(LVEF)的相关性。结果陈旧性心肌梗死组患者Gal-3表达水平显著高于非心肌梗死组[(28.88±9.78)ng/ml vs.(22.57±4.59)ng/ml],差异有统计学意义(P0.05)。心肌梗死组患者LVEF显著低于非心肌梗死组[(51.38±9.75)%vs.(58.90±4.62)%],差异有统计学意义(P0.05)。血浆Gal-3表达水平与左心房内径呈正相关(r=0.612,P0.01),与LVEF呈负相关(r=-0.389,P0.05)。结论心肌梗死心力衰竭患者血浆Gal-3的表达水平更高,血浆Gal-3表达水平与其左心房内径呈正相关,与左心室射血分数呈负相关。     

正五聚蛋白3与特发性扩张型心肌病的相关性

目的:研究正五聚蛋白(PTX)3与特发性扩张型心肌病的相关性。方法:选择30例特发性扩张型心肌病患者为病例组,30例同期健康体检者为对照组。采用酶联免疫吸附法检测血浆中PTX3、抗β1肾上腺素受体抗体、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、超敏C反应蛋白(hs-CRP)以及人N端前脑钠素(NT-proBNP)水平,并进行心功能分级,测量左室舒张末期内径(LVEDD)及左室射血分数(LVEF)。比较2组PTX3水平,并对病例组中PTX3水平与其他指标进行相关性分析,同时对病例组中PTX3与hs-CRP的特异性和敏感性进行比较。结果:病例组血浆PTX3水平显著高于对照组[(3.39±2.57)ng/ml∶(1.18±0.77)ng/ml),P<0.01]。病例组中,心功能Ⅲ级、Ⅳ级血浆PTX3水平均明显高于对照组[(2.53±0.84)ng/ml∶(1.18±0.77)ng/ml,(4.64±3.66)ng/ml∶(1.18±0.77)ng/ml,均P<0.05],且心功能Ⅳ级PTX3水平高于心功能Ⅲ级(P<0.05)。病例组中血浆PTX3水平与抗β1肾上腺素受体抗体(r=0.551,P=0.001)、hs-CRP(r=0.600,P=0.005)、TNF-α(r=0.775,P=0.000)、IL-6(r=0.514,P=0.006)、NT-proBNP(r=0.453,P=0.004)及LVEDD(r=0.546,P=0.002)均呈正相关,与LVEF(r=-0.582,P=0.001)呈负相关。利用ROC曲线下面积对病例组中血浆PTX3与hs-CRP的灵敏性和特异性比较发现,PTX3和hs-CRP的ROC曲线下面积分别为0.932和0.686。结论:扩张型心肌病患者血浆PTX3水平升高,随心功能分级的增加而增加。血浆PTX3对扩张型心肌病炎性活动识别的敏感性和特异性优于hs-CRP,可作为扩张型心肌病较好的一个炎症指标。     

血清cTnI、NT-proBNP水平与妊娠合并慢性心力衰竭患者心功能的相关性及其临床意义

目的:观察血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与妊娠合并慢性心力衰竭(CHF)患者心功能的相关性及其意义。方法:选择2012年6月～2017年10月我院妊娠合并CHF患者82例为妊娠合并CHF组,另选择同期未孕CHF患者42例及正常妊娠者42例作为CHF对照组、正常妊娠对照组。根据NYHA心功能分级,妊娠合并CHF组被进一步分为II级组(36例)和III～IV级组(46例)。测量对比各组不同心功能分级者血清cTnI、NT-proBNP水平,分析其与妊娠合并CHF患者心功能分级的相关性。结果:与CHF对照组及正常妊娠对照组比较,妊娠合并CHF组的血清cTnI[(1.32±0.46)ng/ml,(0.08±0.03)ng/ml比(2.39±0.54)ng/ml]、NT-proBNP[(4351.63±374.82) pg/ml,(204.92±35.16)pg/ml比(6142.75±415.06) pg/ml]水平均显著升高,P均=0.001;CHF对照组的血清cTnI、NT-proBNP水平亦显著高于正常妊娠对照组,P均=0.001。妊娠合并CHF组中NYHAⅢ～Ⅳ级患者的血清cTnI [(2.29±0.52)ng/ml比(1.26±0.37)ng/ml]、NT-proBNP [(6049.55±427.06)pg/ml比(4103.51±276.20) pg/ml]水平均显著高于Ⅱ级患者,P均=0.001。经Spearman相关性分析可知,血清cTnI、NT-proBNP水平与妊娠合并CHF患者心功能分级呈显著正相关(r=0.732, 0.884,P均0.01)。结论:血清cTnI、NT-proBNP水平与妊娠合并CHF患者的心功能分级呈显著正相关。其检测可为患者早期诊断及心功能评估提供有力依据。     

血浆miRNA-21和miRNA-126与心肌缺血再灌注损伤的相关性研究

目的观察血浆微小核糖核酸-21(miRNA-21)、微小核糖核酸-126(miRNA-126)在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前后表达水平的变化,探讨二者与心肌缺血再灌注损伤的关系。方法选取2017年6月至2018年12月山西白求恩医院住院治疗的STEMI患者100例,根据冠状动脉造影梗死相关血管心肌梗死溶栓治疗试验血流分级情况分为血管自发再通(SR)组(39例)和非SR组(61例),收集患者临床资料,比较两组患者PCI术前、术后心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、miRNA-21及miRNA-126的表达水平,分析miRNA-21、miRNA-126与cTnI、CK-MB及hs-CRP的相关性。结果两组患者一般临床资料比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者PCI术前cTnI、CK-MB及hs-CRP表达水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);非SR组术后cTnI[(58.43±39.11)ng/ml比(39.66±21.19)ng/ml]、CK-MB[(138.94±69.77)ng/ml比(92.78±37.01)ng/ml]、hs-CRP[(21.33±10.74)mg/L比(16.50±7.64)mg/L]表达水平较SR组更高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者PCI术前miRNA-21和miRNA-126的表达水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);非SR组患者PCI术后miRNA-21[(1.98±0.46)比(1.68±0.22),P<0.001]、miRNA-126[(2.54±0.56)比(1.63±0.22),P<0.001]表达水平较SR组更高,差异均有统计学意义。Pearson相关性分析显示,miRNA-21表达水平与cTnI(r=0.557,P<0.001)、CK-MB(r=0.625,P<0.001)、hs-CRP(r=0.606,P=0.001)呈正相关,miRNA-126表达水平与cTnI(r=0.543,P=0.004)、CK-MB(r=0.669,P<0.001)、hs-CRP(r=0.558,P=0.002)均呈正相关。结论再灌注损伤时miRNA-21和miRNA-126的表达水平上调,二者与心肌损伤程度呈正相关。     

慢性心力衰竭合并房颤患者血浆NT-proBNP水平的变化评价

目的对慢性心力衰竭合并房颤患者血浆NT-proBNP水平的变化进行观察。方法选择本院心内科2016年8月至2018年8月收治的慢性心力衰竭患者38例作为研究对象,将其中发生心房纤颤的16例患者作为A组,22例窦性心律患者作为B组,再将A组患者分为阵发性房颤(n=10)和持续性房颤组(n=6),对三组患者的血浆NT-proBNP水平进行检测,并给予比较。结果随着NYHA心功能分级的不断升高,三组患者的血浆NTproBNP水平明显升高,且持续性房颤组高于阵发性房颤组,所出现的差异存在统计学意义(P0.05)。结论慢性心力衰竭合并房颤患者血浆NT-proBNP水平呈现显著升高现象,其水平升高程度与心功能呈反比。     

心房颤动患者血浆心房钠尿肽与C型钠尿肽浓度的变化

目的观察心房颤动(简称房颤)患者血浆心房钠尿肽(ANP)和C型钠尿肽(CNP)水平的变化,及其与心脏结构改变的相关性,从而进一步分析ANP、CNP在房颤心房结构重构中的作用。方法入选左心功能正常的房颤患者及无房颤对照组。房颤患者又根据房颤持续时间不同分为阵发性房颤(Paf)组及持续性房颤(Peaf)组。采用酶联免疫吸附法检测血浆ANP和CNP水平,并采用超声心动图测量舒张期左房内径、左室内径、室间隔厚度及左室后壁厚度,并计算左室质量指数。结果入选对照组57例,和房颤组62例(其中Paf组35例,Peaf组27例)。年龄、性别等临床背景资料均无差异,具有可比性。房颤组的血浆ANP和CNP水平明显高于对照组[ANP:(728.1±336.9)pg/ml vs(524.6±165.3)pg/ml,P=0.000;CNP:(114.2±28.6)pg/ml vs(97.1±22.4)pg/ml,P=0.000],且与左房内径明显正相关(ANP:r=0.389,P=0.001;CNP:r=0.344,P=0.004)。此外,ANP与CNP之间呈明显的相关性(r=0.799,P=0.000),CNP与室间隔厚度(r=0.343,P=0.006)、左室后壁厚度(r=0.308,P=0.013)、左室质量指数(r=0.275,P=0.030)相关。结论 ANP和CNP与左房扩大明显相关,可能参与心脏重构的过程。     

可溶性ST2与半乳糖凝集素-3对缺血性心脏病患者心力衰竭评估价值分析

目的:观察缺血性心脏病患者可溶性ST2(sST2)和半乳糖凝集素-3(Gal-3)水平与心功能的关系。方法:选择缺血性心脏病导致慢性射血分数减低的心力衰竭患者179例(HF组),其中NYHA心功能Ⅱ级60例、Ⅲ级67例、Ⅳ级52例。另入选同期入院治疗的冠心病心功能Ⅰ级患者49例(非HF组)为对照。比较两组及HF组不同心功能分级之间血清sST2和Gal-3水平,分析血清sST2和Gal-3水平对缺血性心脏病患者心力衰竭的评估价值。结果:与非HF组比较,HF组血清sST2[(103.07±45.87)ng/ml比(152.33±48.84)ng/ml]和Gal-3[(84.56±40.54)ng/ml比(119.58±46.86)ng/ml]水平均显著升高(P均=0.001)。与心功能Ⅱ级组比较,Ⅲ级和Ⅳ级组Gal-3水平[(103.74±36.75)ng/ml比(123.56±51.48)ng/ml、(132.72±49.64)ng/ml]均显著升高(P<0.05或<0.01);sST2水平在不同心功能组间差异无显著性(P=0.136)。经ROC分析,sST2及Gal-3诊断缺血性心脏病患者HF的曲线下面积分别为0.769(P=0.001)和0.722(P=0.001)。结论:缺血性心脏病患者血清Gal-3水平随心功能恶化而显著升高,sST2和Gal-3具备评价缺血性心脏病患者心力衰竭的临床价值。     

老年中重度慢性心力衰竭N末端B型钠尿肽前体正常患者胆碱酯酶水平与心功能的关系

目的探讨老年中重度慢性心力衰竭血浆N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)水平正常患者中的血清胆碱酯酶水平变化及与心功能关系的应用价值。方法选择九江市第一人民医院心血管内科住院治疗的老年中重度慢性心力衰竭NT-proBNP正常的患者80例,按照心功能分级分为A组(心功能Ⅲ级)、B组(心功能Ⅳ级),每组40例。入院时均行心脏彩色超声检查,并检测血清胆碱酯酶水平。经对症治疗后,复测胆碱酯酶水平。结果治疗前A组胆碱酯酶水平明显高于B组[(2749.4±293.6)U/Lvs(2204.5±353.3)U/L,P=0.014],治疗后A组和B组胆碱酯酶均较治疗前明显升高(P=0.000),且A组胆碱酯酶明显高于B组[(4425.0±480.3)U/Lvs(3755.5±258.8)U/L,P=0.018]。治疗前胆碱酯酶是患者的独立危险因素(P=0.036)。结论血清胆碱酯酶测定可作为评估老年慢性心力衰竭患者心功能严重程度的指标及心功能改善的有效评价指标。