保留植物神经的直肠癌根治术（附14例报告）

自1997年5月至1999年9月,我院对14例直肠癌患者实施的根治术中注意保留盆腔植物神经并消除男性患者术后膀胱后的盆腔间隙,在改善患者术后排尿功能和男性患者性功能方面取得了较为满意的效果。现报告如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组14例患者中,男10例,女4例,平均年龄47岁(36岁～63岁)。其中行Miles手术者8例,行Dixon手术者6例,术前均行纤维结肠镜、盆腔CT及腹部B超检查。按Dukes分期:A期8例,B期5例,C期1例。10例男性患者均为术前选择的具有正常勃起和射精功能的患者,手术均行扩大根治术。术后病理:肉眼呈溃疡型者11例,隆起型3例,镜下呈中分化腺癌11例,粘液腺癌2例,未分化癌1例。     

保留植物神经的直肠癌根治术

1　历史传统的子宫癌和直肠癌根治术后 ,常常出现排尿和性功能障碍。很久以来一直没有引起重视 ,更不知其发生原因。 1 961年日本小林氏开始对子宫癌进行保留植物神经手术 ,取得了良好的排尿机能效果 ,很快在妇科界得到推广。1 978年日本小松原氏研究盆腔植物神经解剖 ,对 47例直肠癌行保留植物神经手术 ,取得了很好的保留排尿和性功能的疗效。日本土屋氏报道了百余例保留植物神经直肠癌手术 ,同样取得了良好效果 ,并详细介绍了盆腔植物神经解剖和手术方法。当时日本正盛行直肠癌扩大根治术 ,保留植物神经的直肠癌根治术没有受到重视。随着…     

对Ⅲ期低位直肠癌行择区扩大淋巴结清扫的临床意义

背景与目的：目前对于Ⅲ期低位直肠癌的淋巴结清扫范围存在争议：日本学者多主张行择区扩大清扫双侧髂总、髂内、髂外和闭孔淋巴结脂肪组织;欧美学者则多主张行全直肠系膜切除术,辅以新辅助治疗。本研究旨在探讨对Ⅲ期低位直肠癌行择区扩大淋巴结清扫的临床意义。方法：对31例Ⅲ期低位直肠癌的病例(术前影像学分期,术后经病理证实)行择区扩大淋巴结清扫,即顺序清扫双侧髂总、髂内、髂外和闭孔淋巴结脂肪组织,尽量保留盆腔自主神经,除非神经受到肿瘤浸润,并与35例行传统根治术的低位直肠癌的病例进行比较。结果：行择区扩大淋巴结清扫组内有5例侧方淋巴结阳性(低分化腺癌4例、黏液细胞癌1例,较高、中分化腺癌有明显差异)。行择区扩大淋巴结清扫组在性功能障碍、排尿困难发生率及手术时间上与行传统根治术组差异有统计学意义(P＜0.05),行择区扩大淋巴结清扫组在吻合口瘘和手术失血量上与行传统根治术组差异无统计学意义(P＞0.05),但择区扩大淋巴结清扫组在盆腔复发率及5年生存率上优于传统根治术组。结论：对Ⅲ期低位直肠癌行择区扩大淋巴结清扫对降低盆腔复发、提高生存率有临床意义。     

保留盆腔植物神经的直肠癌根治术32例临床分析

目的探讨保留盆腔植物神经的直肠癌根治术对男性直肠癌患者术后排尿与性功能的影响。方法对32例男性直肠癌患者行保留盆腔植物神经的直肠癌根治术（保留组），其中5例为保留单侧盆腔植物神经术。以22例行传统直肠癌根治术（未明确保留盆腔植物神经）者作为对照（对照组）。结果保留组术后有勃起、射精功能者分别占87．5％（28／32）、75．0％（24／32），其中保留双侧盆腔植物神经的27例术后有勃起、射精功能者分别为88．9％（24／27）、77．7％（21／27），5例保留单侧盆腔植物神经者，分别为80．0％（4／5）、60．0％（3／5）；对照组有勃起、射精功能者分别为31．8％（7／22）、22．7％（5／22）。盆腔植物神经保留组术后排尿功能正常者占84．4％（27／32），对照组排尿功能正常者占31．8％（7／22）。结论保留盆腔植物神经的直肠癌根治术能够有效地保存男性直肠癌患者术后性功能和排尿功能。     

低位直肠癌的外科手术

文章主要对低位直肠癌手术各种术式的演变及贡献进行了综述,包括Miles术、Dixon术、保留肛门括约肌的手术、Hartmann术、腹盆腔淋巴结扩大清扫术、放射免疫导向手术、局部切除术、腹腔镜直肠癌切除术、全直肠系膜切除术、保留盆腔自主神经的直肠癌根治术等,并指出低位直肠癌术式必将沿着最大限度根治肿瘤和最大限度保留生理功能相结合的路线,沿着与辅助治疗相结合的模式发展下去。     

女性低位直肠癌后盆腔清除术的临床探讨

目的：探讨女性低位直肠癌行根治切除术时配合后盆腔清除术的效果。方法：总结对27例女性直肠癌患者施行腹膜返折下直肠癌后盆腔清除术的临床情况。结果：27例患者经施行直肠癌后盆腔清除术和盆底缺损一期修复术后，均取得初步成功。结论：女性低位直肠癌的治疗应考虑后盆腔清除术，同时应注意手术范围，避免术中并发症。     

女性低直肠癌后盆腔清除术的临床探讨

目的：探讨女性低位直肠癌行根治切除术时配合后盆腔清除术的效果。方法：总结对２７便女性直肠癌患者腹膜返折下直肠癌后盆腔清除术的临床情况。结果：２７例患者经施行直肠癌后盆腔清除术和盆底缺损一期修复术后，均取得初步成功。结论：女性低位直肠癌的治疗应考虑后盆腔清除术，同时应注意手术范围，避免术中并发症。     

直肠癌扩大根治术现阶段意义

全文从直肠癌的淋巴引流途径与转移规律、淋巴结清扫、对全直肠系膜切除术(TME)的认识、直肠癌术后局部复发形式和术前、术中对淋巴转移的判定五方面进行了综述分析,认为目前阶段缺少有效、准确、简便的判定淋巴转移的方法,直肠癌扩大根治术现阶段应有积极的意义。鉴于诸位学者在过去的科研临床工作中,对直肠癌的临床病理生物学特性有一些可指导手术的经验积累与认识,为避免盲目扩大,作者提出选择性保留盆腔植物神经的功能性直肠癌扩大根治术。     

直肠癌功能性扩大根治术效果及对膀胱和性机能影响

目的 :探讨功能性扩大根治术的临床效果及对术后早期膀胱和性功能的影响。方法 :对 189例直肠癌患者行广泛清除直肠上方 ,侧方及下方淋巴结并保留术野分布的植物神经。并与同期 2 94例直肠癌Miles术者比较生存率及膀胱和性机能。结果 :本组无死亡率 ,5、10年生存率分别为 61 9%、4 2 86%。术后膀胱机能障碍、勃起障碍、射精障碍分别为 18 2 %、15 34 %、18 52 %。结论 :该术式明显提高生存率 ,减少膀胱及性机能障碍的发生率 ,应是直肠癌根治术中的主要术式。     

保留植物神经的直肠癌根治术31例报告

我院 1997年以来对 3 1例直肠癌患者进行了保留植物神经的直肠癌根治术 ,效果满意 ,报告如下。1　材料与方法共施行保留植物神经的直肠癌根治术 3 1例 ,其中双侧植物神经保留 2 9例 ,单侧植物神经保留 2例。患者均为男性 ,年龄2 9～ 70岁 ,中位年龄 5 1.2岁。 3 1例中ＤｕｋｅｓＡ期 19例 ,Ｂ期11例 ,Ｃ期 1例 ;均经病理学确诊 ,其中高分化腺癌 11例 ,中分化腺癌 19例 ,低分化腺癌 1例。全部病例随访半年以上。在距肠系膜下动脉根部 1ｃｍ处结扎切断 ,以保留该动脉神经丛。根据术中肉眼淋巴浸润深度初步判定Ｄｕｋｅｓ分期 ,对判定为Ａ、Ｂ…     

宫颈癌根治术后常见并发症的护理

宫颈癌是妇女中常见的恶性肿瘤。手术是早期子宫颈癌主要的治疗手段之一。由于宫颈癌根治术手术范围广、创面大 ,涉及盆腔诸多脏器 ,术中损伤以及术后的并发症时有发生。为了提高手术疗效 ,减少并发症 ,我们针对性的采取了相应预防护理措施 ,得到了较好的效果 ,现将体会报告如下。1　临床资料我院从 1990年～ 2 0 0 2年行宫颈癌根治术 2 77例。年龄2 2～ 6 5岁 ,平均年龄 4 8岁。其中Ⅰa期 2 7例 ,Ⅱa期 81例 ,Ⅱb期 119例 ,鳞癌 2 5 3例 ,腺癌 2 4例。 2 77例均行广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术。2　泌尿系统并发症广泛性全子宫切除术…     

保留幽门回结肠间置代胃在全胃切除术中的应用

1994年10月以来,我们对6例贲门癌病人施行了保留幽门的全胃切除回结肠间置代胃术,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组男5例,女1例,年龄48～56岁,平均52岁,病程6～11个月。病变均已浸润胃小弯,浸润食管下段最长者4ｃｍ。术前胃镜检查及活检证实为腺癌5例、粘液性腺癌1例。术中同时行脾及胰尾切除2例。1.2　手术方法手术采用左胸腹联合切口,上腹斜切口过中线。先行腹腔探查,确定病变范围后,再将切口扩大到胸部,经第7肋间进胸。游离全胃,清除淋巴结。按根治要求,距肿瘤近端5ｃｍ切断食管,距幽门3ｃｍ左右切断胃窦,切除肿瘤标本。仔细观察…     

保留植物神经的直肠癌根治术的疗效观察(附70例报告)

为了提高直肠癌的治疗效果,不仅行上方淋巴结的扩清、而且还强调进行侧方淋巴结的扩清,其疗效已被多数学者所承认。但术后排尿及性功能障碍,几乎是不可避免的,原因是术中损伤了植物神经。从84年至今我们行保留植物神经的直肠癌根治术70例,本文就不同程度保留植物神经的术式,研究其对排尿及性功能的影响。     

经腹直肠癌切除保留肛门结肠拉出术(附19例)

我院从 1996年 3月至 2 0 0 1年 5月 ,经腹行直肠癌切除保留肛门结肠拉出术共 19例 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料　男 11例 ,女 8例。年龄 4 1岁～ 75岁 ,平均年龄 5 2 5岁。直肠癌的病灶下缘距肛缘 5～ 8cm ,组织类型 :高分化腺癌 7例 ,中分化腺癌 9例 ,低分化腺癌l例 ,粘液腺癌 2例。l 2手术方法　取截石位 ,下腹左旁边正中切口 ,开腹探查后 ,对可以根治者 ,在乙状结肠下 1/ 3段结扎肠管 ,阻断肠腔 ,并向肿瘤肠腔内注入 5 -Ful0 0 0mg。先结扎切断直肠上动、静脉。清除淋巴结方法、范围及游离直肠同Miles’手术 ,但向下游离…     

腹腔静脉联合化疗并手术治疗卵巢腺癌临床分析

我院于 1996年 3月至 1997年 8月收治卵巢腺癌2 5例 ,均经病理学证实。我们应用手术加腹腔静脉联合化疗进行治疗 ,现将结果分析如下。1　资料与方法1 1　临床资料　年龄最小 2 4岁 ,最大 69岁 ,平均 53岁。均经病理学证实为腺癌。其中Ⅰ期 3例 ,Ⅱ期 4例 ,Ⅲ期 17例 ,Ⅳ期 1例。1 2　治疗方法　 2 5例均行手术加腹腔静脉联合化疗。手术治疗 :对 3例Ⅰ期及 4例Ⅱ期病人行根治术 ,切除子宫双附件、大网膜、阑尾、盆腔内可见病灶、盆腔及腹主动脉旁淋巴结。 11例Ⅲ期病人行灭减术 ,切除子宫双附件、大网膜、阑尾及腹盆腔病灶 ,术后残存肿瘤 >2 …     

腹部横切口在腹膜外盆腔淋巴结清扫术中的应用

宫颈癌根治术行腹膜外淋巴结清扫术时 ,多采用腹部纵形切口 ,原因在于手术野暴露面大和随时可延长切口。我院从 1 997年 5月份起 ,在行该手术时采用 Pfannenstiel术式改良法 ,也能顺利完成该手术 ,并收到较好的效果 ,现报道如下。一般资料我院妇科 1 997年 5月～ 1 998年 4月 ,宫颈癌根治术采用腹部横切口、腹膜外盆腔淋巴结清扫术1 8例。平均年龄 56.4岁 ( 34～ 68岁 )。鳞状上皮癌1 2例 ,腺癌 6例。临床分期据《FIGO 1 970年再次修订的国际分期法》: a1例、 b1 0例、 a4例、 b 3例。其中 b均为放疗后三周行手术治疗 , a有 2例为放疗后…     

直肠癌扩大根治术及远期疗效

本文介绍了直肠癌淋巴转移规律的研究结果，主张以此规律进行扩大根治手术，并指出了该手术的操作要点及并发症等。结果表明，扩大根治术的五年及十年生存率分别为６８％及４７％，与一般根治术相比，差异具有显著意义。由于扩大根治术充分进行了游离及解剖输尿管、血管，因此没有因手术范围的扩大而增加出血量及输尿管的损伤。但手术范围的扩大造成了术后由于植物神经损伤所至的排尿及性功能障碍的增加，为了减少这种副作用的发生，开展了保存植物神经的扩大根治术，即保证了生存率，又改善了术后生存质量。     

保留盆腔植物神经直肠癌根治术22例疗效观察

直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，外科手术是其主要治疗手段，而常规根治术常因为损伤盆腔植物神经而导致患者排尿及性功能障碍，严重影响患者的生活质量。因此，在临床上采用保留盆腔植物神经的直肠癌根治术，日益受到重视并在临床上广泛开展。我们自1998年11月至2005年11月对22例男性直肠瘤患者实施了保留盆腔植物神经的直肠癌根治术，并与同期25例男性直肠癌患者实施非保留盆腔植物神经直肠癌根治术进行对照，现比较分析临床疗效如下。     

直肠癌术后膀胱功能障碍

目的：分析直肠癌术后膀胱功能障碍的原因及预防。方法：对１２例直肠癌术后患者进行两次膀胱测压，并描绘膀胱压力测量图。结果：直肠癌术后患者均存在不同程度的膀胱功能障碍，不同的手术方式引发膀胱功能障碍有很大差别。结论：直肠癌根治术在保证根治的前提下要注意保护盆腔植物神经，避免术后膀胱功能障碍，以提高术后患者生存质量     

男性患者直肠癌术中保留盆腔植物神经及术后性功能的变化

目的　研究男性直肠癌患者根治术中保留盆腔植物神经及其对性功能的影响。方法　对 5 2例男性直肠癌患者在根治术中 ,识别、解剖并保留盆腔植物神经。术后调查患者性功能的变化并与传统术式的结果进行比较分析 ,同时比较不同术式及不同肿瘤分期对术后性功能的影响。结果　 5 2例男性直肠癌患者根治术后性功能障碍发生率为 3 4.6%。与传统术式 ( 63 .9% )比较有显著性差异 ( χ2 =10 .3 60 4,P =0 .0 0 1)。前切除术与Miles术后性功能障碍发生率分别为 3 1.3 %、40 .0 % ,两者比较无显著性差异 ( χ2 =0 .4163 ,P =0 .5 19)。不同肿瘤分期者术后性功能障碍发生率无显著性差异 ( χ2 =1.64 89,P =0 .43 8)。结论　男性直肠癌患者根治术中保留盆腔植物神经能降低患者术后性功能障碍的发生率 ,从而改善这类患者术后的生活质量