多层CT显示肺结节细分叶征及其对孤立性肺结节的诊断价值

目的:使用多层CT(MDCT)显示肺结节的细分叶征并探讨其在孤立性肺结节(SPN)诊断中的价值。方法:本组共收集CT横断面SPN最大直径≤30mm的病例62例,其中周围型肺癌32例,良性SPN30例,采用四层CT扫描仪对每个病例均完成容积显示(VR)处理并使用自主调节的模式进行显示。结果:肺癌的分叶征出现率为93.8%(30/32),明显高于非肺癌结节(良性SPN)[46.7%(14/30)],(χ2=16.660,P=0.001)。7例(21.9%)肺癌结节出现典型的细分叶征,其中肺泡癌4例,腺癌3例。无一例良性SPN出现细分叶征。典型的细分叶征表现为VR上肺结节表面有5个以上的微小半球形突起(直径不超过5mm),常规CT横断面不能显示该特征。结论:MDCT的VR图像可以很好地显示肺癌结节的细分叶征,该征可能是周围型肺癌的定性诊断特征。     

低剂量螺旋CT联合血浆miR-200b、miR-200c检查鉴别诊断良恶性肺结节的价值

目的 探讨低剂量螺旋CT(low-dose CT,LDCT)联合血浆miR-200b、miR-200c检查鉴别诊断良恶性肺结节的临床应用价值。方法 选取2017年1月至2020年12月在江西省安福县中医院低剂量螺旋CT初次筛查的113例Lung-RADS 4类肺结节患者为研究对象,后均经病理组织学确诊癌性结节78例(肺癌组)、良性结节35例(良性组),两组患者均采用实时荧光定量聚合酶链反应(q RT-PCR)检测血浆miR-200b、miR-200c相对表达量。结果 (1)影像学显示癌性结节组磨玻璃样改变、分叶征、毛刺征、胸膜凹陷、血管集束征等发生率明显高于良性结节组(χ2=34.541、20.378、14.113、11.249、27.371,P<0.001、<0.001、<0.001、0.001、<0.001),P<0.01。(2)癌性结节组患者血浆miR-200b、miR-200c相对表达量明显低于良性结节组(U=94.000、83.500,P=0.012、0.005)。(3)低剂量螺旋CT联合血浆miR-200b、miR-200c检查鉴别诊断恶性肺结...     

孤立结节型肺隐球菌病与肺癌的CT鉴别诊断

目的对照分析肺内经病理证实的33例孤立结节型肺隐球菌病与31例肺癌的CT表现,探讨其鉴别诊断关键,以提高诊断正确率。方法肺隐球菌病的CT表现复杂多样,尤其孤立结节型难与肺癌鉴别,我们将被误诊为肺癌的33例孤立结节型肺隐球菌病挑选出来与CT表现类似的31例肺癌进行比较,分析其影像特征,总结二者的CT鉴别诊断关键。结果 33例肺隐球菌病:左肺6例、右肺27例,上叶15例、下叶18例,胸膜下26例,分叶征4例、毛刺征7例、支气管充气征28例、晕征11例、支气管穿过征22例;31例肺癌:左肺13例、右肺18例,上叶21例、中叶2例、下叶8例,胸膜下14例,分叶征20例、毛刺征20例、支气管充气征10例、晕征3例、支气管穿过征11例。结论孤立结节型肺隐球菌病与肺癌难以鉴别,但分叶、毛刺、支气管充气征或穿过征、晕征对于其鉴别诊断可提供一定的参考意义,在临床工作中应结合患者的临床表现及其他资料综合分析,配合支气管镜、穿刺活检等其他的检查方法,以做出正确诊断,减少误诊的发生。     

CT平扫征象在孤立性肺结节诊断中的应用价值

目的：分析应用CT平扫征象对孤立性肺结节进行诊断的临床价值。方法：选取2022年2月—2023年2月长江水利委员会长江医院收治的孤立性肺结节患者100例,均对其实施螺旋CT平扫,对相关的平扫征象进行统计以及分析,筛选在良、恶性孤立性肺结节判断过程中存在统计学意义的征象,进一步评估其相应的诊断效能。结果：病理结果显示良性患者42例和恶性患者58例;恶性组边缘不光滑以及毛刺征2种典型CT征象占比高于良性组,而分叶征、血管集束征、胸膜凹陷征CT征象占比低于良性组,差异均有统计学意义（P<0.05）;单一CT征象诊断效能排名前三的分别为分叶征、毛刺征以及胸膜凹陷征,而诊断灵敏度以及阳性预测值均排名第一的征象为胸膜凹陷征;2～3种CT征象同时出现的概率明显低于单一典型CT征象,在恶性组中同时出现分叶征、毛刺征以及胸膜凹陷征3种征象的概率显著低于某2种征象同时出现;组合CT征象当中诊断灵敏度均达到100.00%的为毛刺征+胸膜凹陷征、分叶征+毛刺征+胸膜凹陷征;而阳性预测值达到100.00%的仅有分叶征+毛刺征+胸膜凹陷征1种。结论：CT平扫征象对孤立性肺结节的诊断与鉴别价值较高,随着典型征...     

螺旋CT容积再现三维重建在孤立性肺小结节中的诊断价值

目的探讨螺旋CT容积再现三维重建在孤立性肺小结节中的诊断价值。方法以收治的60例孤立性肺小结节患者(均经病理检查证实)为研究对象,均行胸部螺旋CT常规扫描检查,并行容积再现三维重建,以病理检查结果为金标准,比较两种检查方式对孤立性肺小结节的诊断价值。结果螺旋CT容积再现三维重建对孤立性肺小结节形态特征(毛刺征、分叶征、胸膜牵拉征、血管集束征、空泡征以及支气管气相)的显示率明显高于螺旋CT常规扫描(P<0.05),;螺旋CT容积再现三维重建对孤立性肺小结节的诊断准确性、灵敏性、特异性、阴性预测值和阳性预测值均明显高于螺旋CT常规扫描(P<0.05)。结论螺旋CT容积再现三维重建能对孤立性肺小结节形态特征进行多层面、多方位的显示,更有利于恶性结节的早期临床诊断,值得临床推广。     

肺内淋巴结薄层CT表现及其与胸膜下相似肺结节的鉴别诊断

目的:探讨肺内淋巴结(Intrapulmonary lymph nodes,IPLNs)薄层CT表现特点,并与胸膜下相似肺良恶性结节CT表现进行对照,以提高IPLNs诊断与鉴别诊断水平。方法:收集多家医院经手术病理证实38例49个IPLNs资料,同期收集经手术病理证实75例80个恶性肺结节及经手术或临床证实28例33个良性肺结节对照研究;所有病例均经MSCT扫描并有1 mm薄层重建图像,分析比较3组间肺结节CT表现,采用SPSS 17.0统计学软件分析,以P<0.05为差异有统计学意义(两两比较以P<0.0167差异有统计学意义)。结果:3组间性别差异有统计学意义(P<0.05),恶性组女性发病率明显较高(66.7%);IPLNs均位于气管隆突水平以下,肺下叶者(71.4%)多于良恶性结节组(P<0.05);IPLNs平均直径(0.66±0.23)cm小于良恶性结节组(P<0.001),其CT值(32.9±66.1)HU明显高于恶性结节(-275.0±255.9)HU与良性结节组(-47.6±177.0)HU,差异有明显统计学意义(P<0.001)。IPLNs形态以类圆形多见(69.4%)多于良恶性结节组(P<0.05),其边界清晰锐利(98.0%)多于良恶性结节组(P<0.001);IPLNs毛刺征、分叶征、胸膜凹陷征及血管集束征均少于恶性结节组(P<0.001),但其细线状致密影(44.9%)明显多于良恶性结节组(P<0.001)。结论:IPLNs的CT表现具有相对特异性,大多可在术前作出或提示诊断;主要应与胸膜下相似的肺腺癌结节进行鉴别。     

最大径2 cm以下肺小结节诊断中超高分辨率薄层CT的应用

目的:探讨超高分辨率薄层CT在最大径≤2 cm肺小结节诊断中的应用价值。方法:分别采用高分辨率CT及超高分辨率CT对144例最大径≤2 cm肺部孤立结节进行扫描成像,其中最大径<0.5cm 48例;0.5~2 cm 96例,分别比较<0.5 cm及0.5~2 cm肺部孤立结节的形态学指标,包括:结节边缘分叶,毛刺,晕征,内部征象,结节密度等。比较高分辨率CT及超高分辨率CT诊断与病理结果的符合率。结果:当病变最大径0.5~2 cm时超高分辨率CT在显示空泡征、边缘毛刺等方面优于高分辨率CT,但差异无统计学意义(P>0.05),CT诊断与病理诊断符合率方面超高分辨率CT与高分辨率CT差异无显著性。当病变最大径≤0.5 cm时超高分辨率CT在显示空泡征、边缘毛刺等方面明显优于高分辨率CT,差异有统计学意义(P<0.05),CT诊断与病理诊断符合率方面超高分辨率CT明显高于高分辨率CT,差异有统计学意义。结论:超高分辨率CT在最大径≤0.5 cm肺孤立结节诊断方面明显优于高分辨率CT,但在0.5~2 cm肺孤立结节诊断方面超高分辨率CT与高分辨率CT的差异不明显。     

有恶性肿瘤病史的患者孤立性肺结节的CT诊断研究

目的对有恶性肿瘤病史患者伴发或者新发孤立性肺结节疾病实施CT诊断后的表现进行研究。方法将2019年1月至2020年1月本院收治的60例恶性肿瘤病史伴发或者新发孤立性肺结节疾病患者作为此次研究对象,对其CT诊断表现进行回顾性研究,分析CT技术对于有恶性肿瘤病史伴发或者新发孤立性肺结节疾病患者的诊断价值。结果根据诊断后表现60例恶性肿瘤病史伴发或者新发孤立性肺结节疾病患者中,CT表现为实性患者45例,总占比为75.00%;亚实性患者为15例,总占比为25.00%;60例结节大小的四分位数间距均值为(8.2±2.6)mm,原发性肺癌间距均值为(9.0±3.1)mm,良性病变间距均值为(8.0±0.3)mm;不同病理类型结节的CT表现不同,组间差异明显,具有统计学意义(P<0.05);原发性肺癌、转移瘤与良性病变的CT影像学特征有明显不同。患者的实性结节为圆形或者类圆形时,其均可形成原发性肺癌转移瘤、良性肿瘤以及炎性结节等,而当患者的实性结节为不规则形时,通常情况下为原发性肺癌或者炎性结节。结论CT诊断效果显著,可以对有恶性肿瘤病史伴发或者新发孤立性肺结节疾病患者的结节特征进行有效判断和鉴别,具有临床推广价值。     

能谱CT在肺结节分子影像诊断及微循环评价中的应用研究

目的:探讨能谱CT在肺结节分子影像诊断及微循环评价中的应用价值。方法:选择2020年1月2022年1月我院临床行肺部CT首诊查出肺部结节并经病理证实的80例患者作为研究对象,采用能谱CT对肺部结节进行定量分析,研究其分子影像学表现及结节内微循环情况,评价能谱CT诊断肺结节性质的效能。结果:80例患者中良性肺结节17例,恶性肺结节63例,研究结果表明能谱CT显示良恶性肺结节形态学特征(分叶征、毛刺征、形态不规则)的能力与传统混合能量CT相仿,鉴别良恶性肺结节均具有较高特异性,组间差异(P>0.05)无统计学意义;恶性肺结节出现分叶征、毛刺征、形态不规则概率明显高于良性肺结节(P<0.05)。传统CT模式及能谱CT增强检查均能较好地显示肺良、恶性结节内微循环差异的存在;但能谱CT显示肺结节内微循环差异的敏感性及特异性较传统CT模式高,特别是在低能量KeV时。与术后病理结果进行对照,行一致性的检验,能谱CT技术鉴别肺结节良恶性的敏感性、特异性及阳性预测值、阴性预测值、Kappa值分别为92.06%、76.47%、93.55%、72.22%、0.6793,明显高于传统CT诊断效能。...     

短细毛刺征在早期周围型肺癌60例鉴别诊断分析

目的：探讨短细毛刺征在早期周围型肺癌鉴别诊断中的价值。方法：对2000—01／2007—12由影像学检查发现肺内直径〈3cm的孤立性结节且经临床及病理学证实的周围型肺癌、结核球、炎性假瘤各20例病例的CT影像表现进行回顾性分析。结果；20例早期周围型肺癌中具有短细毛刺征者17例，结核与炎性假瘤组均未见此征。结论：短细毛刺征对早期周围型肺癌的鉴别诊断具有重要价值。