老年患者静滴丁胺卡那霉素致呼吸暂停1例

1　病历介绍患者男 ,76岁 ,既往无癫痫、脑中风病史。主诉咳嗽、咳痰 1周有余。体检 :体温 36℃ ,血压 170 / 75ｍｍＨｇ ,呼吸19次 /ｍｉｎ ,神志清楚 ,肺部无干湿罗音 ,心率 80次 /ｍｉｎ ,律整 ,无神经系统异常体征。诊断为急性支气管炎。于 2 0 0 2年 2月某日静滴 5 %葡萄糖氯化钠 2 5 0ｍｌ,加青霉素 80 0万Ｕ ,连续 5ｄ ,效果不佳 ,于第 6ｄ上述用药滴完后加续静滴10 %葡萄糖 2 5 0ｍｌ加丁胺卡那霉素 0 .6ｇ ,5 0滴 /ｍｉｎ ,1ｈ2 0ｍｉｎ输完拔针后未诉不适。拔针后约 1ｈ 4 0ｍｉｎ ,患者突然呼吸暂停 ,意识丧失 ,双眼凝视 ,四肢强…     

静滴环丙沙星致不良反应1例

病例　患者 ,女 ,4 5岁。因膀胱多发性息肉而导致血尿来医院就诊。治疗用青霉素 640万单位 ;盐酸环丙沙星 (湖北宜药集团宜昌市三峡药厂 ,批号 990 70 1) 0 2ｇ ;止血敏 3 0ｇ,止血芳酸 0 3ｇ、维生素Ｃ 3 0ｇ,每日一次。青霉素静脉滴完后 ,滴注 10 0ｍｌ葡萄糖 + 0 2ｇ环丙沙星 ,数滴后 ,患者感觉一臂麻木 ,局部皮疹 ,并且双脚发痒 ,数分钟后出现恶心 ,头晕。即刻停用环丙沙星 ,静脉推注地塞米松 10ｍｇ ,15ｍｉｎ后 ,上述症状缓解。以后几天 ,患者停用环丙沙星 ,其余二组输液仍然使用 ,无不良反应。由此可见患者的不良反应是环丙沙星…     

青霉素致顽固性呃逆1例

患者 ,女 ,3 1岁 ,因咽炎、扁桃体炎就诊。无药物过敏史。青霉素皮试后 ,给予 5 %葡萄糖注射液 2 5 0ｍＬ ,青霉素 (华北制药股份有限公司生产 ,批号 :0 0 0 10 13 6) 80 0万Ｕ ,ｑｄ ,静脉滴注共 3ｄ ,每次给药后 15ｍｉｎ即出现呃逆症状 ,经憋气、转移注意力、膈肌起搏等及药物治疗如静脉推注甲氧氯普胺、穴位注射阿托品 ,均不能控制 ,直到静脉输液完毕后 2～ 3ｈ才自行缓解。其间未用其他药物 ,考虑可能为静脉用青霉素引起 ,遂停用。换用头孢拉啶 5 .0ｇ加 5 %葡萄糖注射液 2 5 0ｍＬ ,静脉点滴 ,3ｄ后症状好转 ,无呃逆。 3 0ｄ后再次因…     

福星必妥注射液静滴致过敏反应1例

患者 ,男 ,38岁。因发热 38 5 0℃ ,伴咳嗽、咳痰 ,2 0 0 1年 12月 15日上午来我院急诊就诊。体检 ,咽部充血 ,扁桃体不大 ,心肺听诊正常 ,血压正常。确诊上呼吸道感染 ,给予 5 %ＧＮＳ 2 5 0ｍｌ+福星必妥 0 4ｇ (苏州长征欣凯制药有限公司 ,批号 0 10 813) ,静脉滴注ｑｄ× 2 ,静滴约 2 0 0ｍｌ后 ,发现穿刺部位静脉走向皮肤发红 ,伴烧灼感 ,可见静脉呈紫红色改变。减慢输液速度至 2 5滴 /ｍｉｎ左右[1] ,滴完未有改观 ,观察 2 0ｍｉｎ ,症状逐渐改善、消失。第二天继续静滴 ,约 15ｍｉｎ ,出现沿输液浅表静脉走行区皮肤红肿 ,瘙痒性红斑…     

凯西莱静脉滴注致头痛、恶心、胸痛与胸闷1例

患者 ,男性 ,3 4岁。农民 ,有肝炎病史 ,1999年 3月 2 6日因肝硬化、慢性肝炎收住我科 ,需输注凯西莱针剂进行治疗。经治医生遵说明书给予 10 %葡萄糖 2 5 0ｍｌ加入 0 .2ｇ凯西莱针剂 ,每支先用 5 %的碳酸氢钠液 2ｍｌ溶解 (注 :说明书规定 ) ,液体输完约 10ｍｉｎ病人出现头痛、头晕、胸痛、胸闷 ,体温高达 3 8.5℃ ,未作特殊处理 ,观察其不适感逐渐减轻。此患者第 2天停输此药不良反应消失。第 3天加大稀释液 ,即降低药物浓度 ,用 10 %葡萄糖 5 0 0ｍｌ加输 0 .1ｇ凯西莱针剂 ,第 4天用 10 %葡萄糖 5 0 0ｍｌ加输 0 .2ｇ凯西莱针剂 ,患者…     

静滴利巴韦林致过敏性休克1例

患者 ,男性 ,2 0岁。因上呼吸道感染入院 ,住院号 :990 2 39。入院后给予抗病毒治疗 ,以生理盐水 2 5 0ｍｌ 注射用氨苄西林钠 5 .0 ｇ(氨苄西林钠皮试阴性 ) ,5 %ＧＳ 5 0 0ｍｌ 利巴韦林 (病毒唑 ,新乡制药股份有限公司 ,批号 990 6 19)1.0 ｇ静脉滴注 ,ｑｄ。当输液至第 8天 ,静脉滴注 5 %ＧＳ 5 0 0ｍｌ 利巴韦林 1.0 ｇ时 ,约 2ｍｉｎ ,患者即感周身不适 ,随即出现心慌、胸闷、气喘、呼吸困难、面色苍白、四肢厥冷、口唇紫绀等症状。查体 :神志清 ,精神紧张 ,脉搏快弱 ,Ｐ 12 0次·ｍｉｎ-1,ＢＰ 10 / 6ｋＰａ。立即停药 ,皮下注射肾上…     

18-氨基酸静脉注射致过敏性休克1例

1　病例介绍患者 ,男 ,50岁 ,诊为冠心病 ,住院治疗 ,用 1 8 氨基酸注射液 (四川科伦大药厂 ,批号 :980 1 1 9)每 1 2 .5ｇ 2 50ｍｌ静脉滴注。用药前患者一般情况良好 ,心肺听诊未见异常 ,ＢＰ 1 50 /98ｍｍＨｇ( 2 0 .0 /1 3 .0ｋＰａ)。用药 1 5ｍｉｎ(约 4 0ｍｌ)后 ,患者出现胸闷、气喘、寒战 ,面色青紫 ,四肢湿冷 ,脉细速 ,血压测不清 ,心电监护显示心率 4 8次 /ｍｉｎ。迅速停药 ,并予吸氧 ,地塞米松 1 0ｍｇ ,ｉｖ,肾上腺素0 .5ｍｇ深部肌肉注射 ,约 2 0ｍｉｎ后测ＢＰ 1 1 2 .5/71ｍｍＨｇ( 1 5.0 /9.4ｋＰａ)心率 1 0 5次 /ｍｉｎ…     

西咪替丁致精神紊乱1例

患者 ,女 ,70岁 ,因慢性胃炎住院。给予多潘立酮 (吗叮啉 )、苏酊合剂、诺氟沙星 (氟哌酸 )治疗 5ｄ ,腹痛无明显缓解 ,加用西咪替丁 [福建福清制药厂生产 ,闽卫药准字 ( 1996)第 0 0 10 5 5号 ] 0 .6ｇ ,用 5 %葡萄糖注射液 2 5 0ｍｌ稀释后静脉滴注 ,当液体滴入 15 0ｍｌ时 ,患者突然胡言乱语 ,言语含糊 ,双手不自主震颤 ,立即停止输液 ,肌肉注射地西泮 ,症状逐渐缓解。次日 ,单用西咪替丁 0 .4ｇ ,用 5 %葡萄糖注射液 2 5 0ｍｌ稀释后静脉滴注时 ,又出现类似症状。考虑为西咪替丁致精神紊乱 ,停止输液后 ,未经特殊处理 ,约 3 0ｍｉｎ症状…     

口服头孢羟氨苄胶囊(欧意)致过敏性休克1例

患者 ,男 ,43岁。因咳嗽口服自备药头孢羟氨苄胶囊 (欧意 )一粒 ,约 5ｍｉｎ后头晕、心慌 ,即刻来医院就诊。查体 :神志清楚 ,面色苍白 ,四肢发凉 ,Ｔ 3 5.8℃ ,Ｐ10 5次 /ｍｉｎ ,ＢＰ测不到。立即给予平卧 ,大流量吸氧 ,皮下注射 0 .1%肾上腺素 1ｍｇ、苯海拉明 2 0ｍｇ肌肉注射 ,静脉给予生理盐水 50 0ｍｌ快速静脉滴注 ,氟美松 10ｍｇ入壶 ,约 2 0ｍｉｎ后ＢＰ逐渐恢复至 12 / 9ｋＰａ ,Ｐ10 0次 /ｍｉｎ ,面色转红润 ,心慌、气短逐渐缓解。根据发病时间及表现诊断为“欧意过敏性休克”。观察 6ｈ后痊愈出院。讨论　欧意即头孢羟氨苄胶…     

治愈80岁特重度烧伤1例

患者 ,男 ,80岁 ,农民。在做饭时引起ＣＯ中毒摔倒 ,火焰烧伤全身多处后 2 5ｈ ,于 1 998-1 2 -1 6入院。检查 :体温 3 6.0℃ ,脉搏 1 3 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 6次 /ｍｉｎ ,血压 1 3 /8ｋＰａ。精神萎靡 ,意识尚清 ,血红蛋白尿。面、颈、双上肢、前胸、后背创面呈皮革样改变 ,左上肢烧焦。诊断 :3 5%Ⅲ度烧伤 ,烧伤休克。立即给予抗休克延迟复苏。入院后第一个 2 4ｈ补液约 4 2 0 0ｍｌ,其中晶体约 1 2 0 0ｍｌ,胶体 1 0 0 0ｍｌ(含全血 60 0ｍｌ) ,5%葡萄糖约 2 0 0 0ｍｌ,尿量平均 0 .6ｍｌ·ｋｇ- 1/ｈ。第二个 2 4ｈ补液约 3 80 0ｍｌ,…     

青霉素V钾片引起过敏性休克并诱发心机梗塞1例

患者 ,男 ,49岁。因患腮腺炎给予口服青霉素Ｖ钾片(东北制药集团沈阳施德药业有限公司 ,批号 970 2 0 8) 2片(2 5 0ｍｇ/片 ) ,约 10ｍｉｎ后突然出现双手发痒、皮疹、伴心慌、胸闷不适 ,随至我院门诊就诊。查体 :Ｂｐ :16 / 10ｋＰａ ,Ｔ36 .7℃ ,Ｐ 6 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,双手可见红色皮疹、伴发痒 ,心界不大 ,ＨＲ 6 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音低钝 ,未及杂音 ,双肺呼吸音低 ,未闻及干湿罗音 ,余 (- )。考虑为“青霉素过敏” ,即给予 5 0 %葡萄糖注射液 2 0ｍｌ,葡萄糖酸钙注射液 10ｍｌ,维生素Ｃ注射液 1.0 ｇ ,静脉注射 ,但…     

甘露醇的不良反应

1　急性肺水肿周　瑶[1 ] 报道 1例老年高血压脑病患者 ,静脉滴注甘露醇2 5 0ｍｌ加地塞米松 5ｍｇ ,15ｍｉｎ滴完 ,约 10ｍｉｎ后 ,患者突然烦躁不安 ,不能平卧 ,张口呼吸 ,口唇紫绀 ,口内不断涌出大量白沫。ＨＲ 2 8次 ｍｉｎ ,双肺布满湿音 ,心音被掩盖 ,立即取半卧位 ,吸氧 ,静脉注射呋塞米、氨茶碱 ,3 0ｍｉｎ后无缓解 ,又静脉注射毛花苷丙 ,硝苯地平研末含服 ,终因抢救无效死亡。2　急性肾功能衰竭向家庆[2 ] 报道 3例颅脑术后患者 ,大剂量应用甘露醇>14 0 0ｇ ｄ后 ,出现肉眼血尿、无尿。其中 1例停甘露醇 ,经肾囊封闭 ,大剂量静…     

阿米卡星致猝死1例

患者男 ,4 1岁。 1 999年 7月 2 7日因感冒发热乏力就诊乡村卫生院。查体 ,心率 1 0 0次 /ｍｉｎ ,Ｔ 38.9℃。给复方氨基比林针 1支 ,肌注。青霉素皮试阴性 ,给①葡萄糖氯化钠 50 0ｍｌ 氨苄青霉素 6ｇ 地塞米松 5ｍｇ 病毒唑 0 .6;接输② 5%葡萄糖液 50 0ｍｌ 阿米卡星0 .6 Ｖｉｔｃ 2ｇ ,输至约余 1 /4量时感口干 ,自行起立服开水 1 50ｍｌ,自行躺下约过 1 5ｍｉｎ ,突发呕气二声 ,嘴唇发紧 ,即听诊心率 ,心跳停止 ,即行肾上腺素 1ｍｇ皮下注射 ,针刺人中、涌泉穴 ,心脏按摩 ,无效死亡。该患者无既往药物过敏史 ,平素体健。已有报告阿…     

肝动脉灌注中卡铂过敏1例

患者 ,男 ,5 2岁。直肠癌术后 1年 ,经做ＣＴ发现右肝可见多个大小不等的低密度区。临床诊断 :直肠癌肝转移。行介入灌注化疗 ,术前做碘过敏试验阴性。手术经穿刺股动脉插管到病变部位后 ,用 0 .9%生理盐水 10 0ｍｌ分别溶解卡铂 5 0 0ｍｇ、5 Ｆｕ 1.0ｇ ,当推注卡铂稀释液约 10ｍｌ时患者自述心慌气短、并出现寒战、烦躁不安 ,测血压为 2 5 15ｋＰａ ,心率 110次 ｍｉｎ。立即停止推药 ,给予吸氧 ,经导管推注地塞米松 2 0ｍｇ ,肌肉注射非那根 2 5ｍｇ ,约 10ｍｉｎ后逐渐恢复正常 ,接着改注 5 Ｆｕ 1.0ｇ ,然后用碘化油 10ｍｌ加阿霉…     

平痛新致小儿口腔溃疡1例

平痛新 (商品名 :盐酸奈福泮 )为非成瘾性镇痛药 ,其不良反应有轻度出汗、恶心、头晕、头痛 ,个别患者有口干、呕吐等 ,但口腔溃疡少见。某女孩 ,9岁 ,2 0 0 0年 8月 2 7日因牙痛服平痛新 (吉化公司辽东药业有限责任公司 ,批号 990 5 0 2 ) 1片 ,2 0ｍｉｎ后右腮肿胀 ,口腔内右侧黏膜剧痛。第二天发现 ,口腔黏膜大面积溃疡 ,并出脓。口腔科处置 ,涂碘甘油 ,口服乙酰螺旋霉素 0 1ｇ ,1日 3次 ,治疗 3天未见效。后静滴 5 %葡萄糖 2 5 0ｍｌ 林可霉素 0 6ｇ 维生素Ｃ 1 0ｇ ,1日 1次静滴 ,治疗 7天 ,接着口服乙酰螺旋霉素 0 1ｇ ,维生素Ｃ 0…     

注射用阿奇霉素以腹痛为先兆的过敏性休克1例

患者女性 ,3 6岁 ,因患衣原体感染性阴道炎 ,于 2 0 0 2年2月 8日在我院专病门诊就诊治疗。处方用药为注射用阿奇霉素 0 .5 ｇ(广东阳江制药厂 ,批号 :.0 1113 92 ) ,加入 2 5 0ｍＬ生理盐水内静脉滴注 ,40滴 /ｍｉｎ。静滴不到 1ｍｉｎ ,患者即出现剧烈腹痛、恶心 ,数分钟后感到胸闷、全身不适 ,即刻终止用药 ,嘱患者卧床休息 ,当时测血压为 110 / 70ｍｍＨｇ。约5ｍｉｎ后患者出现面色苍白、呼吸急促、烦躁、大汗、四肢冰凉并伴抽搐 ,测血压为 80 / 5 0ｍｍＨｇ ,脉搏 12 0 /ｍｉｎ。立即给予抗过敏、抗休克急救处理 ,0 .5ｈ后血压平稳 ,…     

林可霉素的不良反应

1　口周麻木患者 ,女 ,因急性支气管炎给予 5 %葡萄糖注射液 2 5 0ｍＬ加林可霉素 1.8ｇ ,静脉滴注 ,滴至约 15 0ｍＬ出现口周麻木 ,未作任何处理 ,3ｈ后症状消退。第 2天 ,重复上述治疗 ,症状再现[1 ] 。陈兆祥[2 ] 报道 3例 ,用林可霉素 1.2ｇ加入 5 %葡萄糖注射液 2 5 0ｍＬ ,静脉滴注。 15ｍｉｎ后 ,患者出现口唇、舌头发麻 ,恶心 ,咽部发紧 ,停药后 ,症状逐渐缓解。2　药疹　张玉其[3] 报道 1例男患者因鼻塞、咽痛 ,给予林可霉素 2 .4ｇ加 10 %葡萄糖注射液 2 5 0ｍＬ ,静脉滴注。滴完后 1ｈ ,患者出现寒战 ,高热 ,面部及四肢瘙痒伴皮…     

肝素钠软膏引起的过敏反应1例

患者 ,女 ,3 6岁 ,因煤气烧伤入院 ,入院查体 :3 7℃ ,Ｐ :84次·ｍｉｎ-1,ＢＰ :14 / 9ｋＰａ,Ｒ :2 2次·ｍｉｎ-1,发育正常 ,营养中等 ,神志清楚 ,急性面容。抬入病房应答如常 ,体检合作 ,皮肤粘膜无黄染 ,出血点 ,浅表淋巴未及肿大。诊断 :入院后给予常规治疗 ,抗炎 ,抗菌 ,营养细胞。舒氨新 3ｇ加 5 %葡萄糖液 5 0 0ｍｌ;维生素Ｃ 2 ｇ ,加 5 %葡萄糖液 5 0 0ｍｌ,ｑｄ ,静滴治疗 10ｄ ,创面已愈合 ,但患者感觉关节部位活动不自如 ,配合应用肝素钠软膏 2支 (山东正大福瑞达制药有限公司 ,批号 :990 62 3 4 )。嘱患者涂患处 ,ｂｉｄ。患…     

头孢拉啶致过敏性休克1例

患者女,18岁.因恶心、呕吐、上腹部隐痛、扁桃体疼痛伴发热入院就诊.诊断为急性胃炎伴上呼吸道感染.给予静脉滴注头孢拉啶(中美上海施贵宝制药有限公司)、维生素B_6等药物治疗.给药数滴后,患者即出现头晕、眼花、胸闷、四肢发麻、面色苍白等症状.体检示:神志尚清,BP7/4kPa,HR100次/min.诊断:过敏性休克.采取立即停用头孢拉啶,同时给予肾上腺素、地塞米松加入氯化钠静脉推注,吸氧等措施,休克症状逐缓解.2h后患者神清,BP13/9kPa,HR78次/min,头晕、胸闷等症状消失.患者曾多次因感染口服过头孢     

磷霉素注射液致不良反应2例

例 1 ,女 ,35岁 ,因头痛、发热、鼻塞、咳嗽 1ｄ来院就诊。既往无药物过敏史。Ｔ 37.5℃ ,Ｒ 2 4次·ｍｉｎ 1 ,ＢＰ 1 1 6 80ｍｍＨｇ,心肺正常 ,诊断流感。给予磷霉素 6 .0ｇ(东北制药总厂 ) ,利巴韦林 6 .0ｇ,加入 5 %葡萄糖注射液 2 50ｍＬ中静脉滴注 ,ｂｉｄ ,滴速为60滴·ｍｉｎ 1 ,用药约 1 0 0ｍＬ时 ,患者出现全身瘙痒 ,未引起注意 ,继续静脉注射 3ｍｉｎ后 ,自诉瘙痒加重 ,停止输液。体检 :患者全身布满针尖样红疹 ,疹色鲜红 ,面部较少 ,以四肢及躯干部较多 ,触之疼痛 ,给予抗过敏及补液治疗 ,1ｈ后患者瘙痒较轻 ,皮疹消退。例 2 …