67例颈椎后路单开门椎管扩大成形术的护理体会

脊髓型颈椎病是一种少见但症状严重的颈椎病,常因压迫或刺激脊髓及伴行血管而出现脊髓神经的感觉、运动、反射与排便功能障碍.我院自1999 年10 月至2011 年12月应用颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病67 例.通过围术期制定详细护理计划、实施有效护理措施,患者术后恢复良好,无任何并发症,取得了满意的护理效果.现将护理体会报告如下：     

单开门椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病

单开门椎管扩大成形术是一种较好的颈后路减压术式 ,远期疗效稳定 ,自 1995～ 2 0 0 1年 ,我们应用单开门椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病 12 5例 ,疗效满意。总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12 5例 ,男 81例 ,女 4 4例。年龄 4 8～72岁 ,平均 5 7.1岁。均符合脊髓型颈椎病的诊断〔1〕。其中伴有颈椎后纵韧带骨化 (OPLL) 2 8例 ,伴有发育性颈椎管狭窄 (DCS) 35例 ,病程 2个月～ 10年 ,平均 18个月。1.2　症状和体征　脊髓型颈椎病的症状和体征较为复杂。本组表现为 :①单一或多个肢体麻木 ,不规则感觉障碍 10 5例 ;②手部…     

后路侧块悬吊单开门椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病28例

后路颈椎椎管扩大成形术通过扩大椎管矢状径达到减压目的,不过多破坏颈椎稳定性,已被广泛应用于颈椎病的治疗。2003年3月至2007年9月,笔者采用后路侧块悬吊单开门椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病28例,疗效满意,现报告如下。     

颈椎后路单开门椎管扩大成形术的护理

我院自 1995年以来 ,采用颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤与脊髓型颈椎病 38例 ,在护理的密切配合下取得了满意疗效。现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组 38例 ,男 2 5例 ,女 13例 ,年龄 2 8～ 76岁。无骨折脱位型颈脊髓损伤 12例 ,均为不完全性损伤 ,按 Frankel分级 D级 2例 ,C级 7例 ,B级 3例 ;受伤至手术时间最短 3天 ,最长77天。脊髓型颈椎病 2 6例 ,病程最短 2个月 ,最长 4年。皆行颈椎后路单开门椎管扩大成形术 ,术后 2周颈脊髓损伤平均恢复 1级 ,半年后恢复 2级。颈椎病术前 JOA评分平均 8分 ,术后 2…     

颈椎前后路手术联合应用治疗脊髓型颈椎病

自 1999～ 2 0 0 2年 ,作者采用颈前路环锯法减压植骨融合AO钢板内固定及后路单开门椎管扩大成形术治疗前后侧脊髓受压的脊髓型颈椎病 13例 ,取得满意疗效 ,现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 8例 ,女 5例。年龄 38～ 6 9岁 ,平均5 2 .4岁。病程最短 1年 4个月 ,最长 11年 ,平均 3年 5个月。1.2　临床表现　表现为 :①下肢麻木无力 10例。②走路脚底踩棉花感 9例。③胸腰部束带感 12例。④手指活动不灵活 ,持物易坠落 8例。⑤不同程度感觉障碍 11例。⑥尿频、尿急、尿等待 9例。⑦Hoffmann征 :双侧阳性 8例 ,单侧阳性5例…     

外科手术治疗脊髓型颈椎病临床分析

目的：探讨脊髓型颈椎病外科手术治疗疗效。方法：对166例脊髓型颈椎病病例分别应用颈椎后路“单开门”、“双开门”手术和颈前路减压植骨手术治疗,评估疗效。结果：术后疗效优109例,良42例,不变5例,变坏3例,优良率达95％;后路单开门137例,优良率97．8％。疗效与病种、严重程度、年龄、病程时间均相关。结论：脊髓型颈椎病后路的椎管扩大成形“单、双开门”手术是值得推荐的优良术式之一。     

颈后方入路椎管扩大术的护理

颈后方入路椎管扩大术是用于治疗颈椎病脊髓型、颈椎后纵韧带骨化症、椎管内肿瘤等多种疾病的有效方法。我院自 1995年以来 ,实行该种手术 15 7例 ,通过有计划有重点的身心整体护理的实施 ,效果满意。现谈护理体会如下。1　术前指导1.1　体位练习　术前 1周指导病人练习俯卧位 ,方法是用两个长条圆枕或棉被卷成桶状 (高度 2 0～ 30ｃｍ)置于胸下 ,使腹部不受压 ,两臂放于身体两侧 ,前额垫书本样硬物 ,同时屈颈 ,以便开大椎间盘 ,有利于术中操作 ,每天在床上练习 2～ 3次 ,以达每次能俯卧 2小时以上为目标。1.2　床上使用便器　以防术后因创…     

脊髓型颈椎病手术的护理

脊髓型颈椎病是因颈椎间盘、骨、关节及韧带退行性改变，或因劳损、外伤、椎管狭窄导致颈脊髓受刺激、损伤或压迫而发生的一系列临床症状和体征。并由此引起四肢麻木无力，甚至瘫痪，如果治疗不及时，会产生脊髓不可逆转的损害，使肢体功能障碍难以有效恢复。手术治疗是减轻痛楚，恢复功能的有效方法。我院自2003-2005年10月手术治疗脊髓型颈椎病37例，无1例因护理不当出现并发症，取得满意效果，现将护理体会总结如下。     

锚定法单开门椎管扩大椎板成形术治疗脊髓型颈椎病合并发育性颈椎管狭窄

发育性颈椎管狭窄即椎管矢径<11 mm,椎管椎体矢径比(Pavlov比率)<0.75,是脊髓型颈椎病发生的重要因素。无症状或有轻度脊髓受压症状的发育性颈椎管狭窄患者,即使合并后纵韧带钙化,采用非手术方法治疗也可取得良好效果[1]。而一旦出现较     

脊髓型颈椎病术后轴性症状的成因及防治措施

脊髓型颈椎病（CSM）,指颈椎退行性改变引起脊髓的外在压迫和（或）血供减少而产生的脊髓功能障碍综合征。本病症状严重,致残率高,保守治疗难以奏效,一般主张早期通过手术恢复脊髓残留功能和阻止病情的进一步发展和恶化。CSM术后轴性症状发生率高,持续时间长,可长达10余年,常成为影响手术疗效及术后康复的主要原因。本文为此作综述如下。     

脊髓型颈椎病的围手术期护理

脊髓型颈椎病是一种严重的颈椎疾病 ,手术治疗是缓解病痛的有效方法 ,手术的成功不但与医生的技术有关 ,而且与术后高质量的护理有密切关系。为此笔者制定了围手术期护理方案 ,有效地防止了术后并发症 ,现将护理方案报道如下。1　临床资料自 1995年 5月～ 1999年 12月共治疗 2 3例脊髓型颈椎病患者 ,其中男 14例 ,女 9例 ;年龄 35～ 6 9岁 ,平均 4 6岁 ;行前路椎间盘摘除并植骨术者 7例 ,行后路单开门椎管扩大成形术者 16例。术后 1例出现褥疮 ,2例出现喉返神经牵拉而造成的声音嘶哑 ,其余效果良好。2　护　　理2 .1　术前护理2 .1.1　心理…     

脊髓型颈椎病的围手术期护理

目的探讨脊髓型颈椎病的围手术期护理要点。方法回顾性分析98例脊髓型颈椎病的术前护理、术后护理和功能锻炼、以及饮食指导等围手术期护理方法、经验。结果 98例患者术后切口均I期愈合,无一例手术和护理并发症发生。结论规范的围手术期护理可保证手术顺利进行、减少术后并发症、促进患者早日康复。     

椎管减压联合补阳还五汤治疗脊髓型颈椎病的临床研究

目的比较椎管减压联合补阳还五汤与单纯椎管减压治疗脊髓型颈椎病的临床疗效。方法回顾性分析2009年6月-2015年6月中日友好医院脊柱外科收治脊髓型颈椎病患者77例,其中男41例,女36例,年龄29~76岁,平均50.07岁。根据患者意愿分为椎管减压联合补阳还五汤组(观察组)和单纯椎管减压手术组(对照组),其中观察组42例,对照组35例。手术方式根据患者病情采用前路间盘摘除或椎体次全切钢板螺钉内固定术或后路单开门减压侧块螺钉内固定术。观察组在此基础上给予补阳还五汤中药汤剂治疗。对照组行单纯椎管减压手术治疗。比较两组患者术前和术后1周、1个月及末次随访的日本骨科协会脊髓功能评分(JOA)、颈椎疼痛视觉模拟评分(VAS)、颈椎功能障碍指数评分(NDI)及根据JOA评分与《颈椎病临床评价量表》制定的督脉瘀阻证候积分。术后(治疗后)通过X线片、CT、MRI观察内固定及脊髓减压情况、治疗后脊髓压迫情况。结果所有患者手术顺利,术中均无硬膜、脊髓、神经根损伤,术后1例患者出现伤口感染,经抗感染治疗后得到控制,1例患者术后出现血肿,并伴有脊髓压迫,出现不全瘫表现,及时行二次手术清除血肿,患者未留下明显后遗症。所有观察组患者均遵医嘱服用补阳还五汤中药汤剂。两组患者术后均获得随访,随访12~24个月,观察组平均(13.52±0.87)个月,对照组平均(13.52±0.56)个月,随访时间两组差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术前JOA评分、VAS评分、NDI评分及督脉瘀阻证候积分分别为(8.35±3.21)、(6.15±1.63)、(31.93±4.32)、(6.48±3.42);术后1周分别为(10.41±3.25)、(4.32±2.13)、(17.69±4.28)、(8.81±1.32);术后1个月分别为(12.52±2.34)、(2.71±1.42)、(15.65±3.46)、(9.82±2.43);末次随访分别为(14.16±3.13)、(1.02±0.55)、(12.24±3.22)、(10.85±2.88)。对照组术前JOA评分、VAS评分、NDI评分及督脉瘀阻证候积分分别为(8.28±3.58)、(6.24±1.81)、(30.89±4.21)、(6.77±2.13);术后1周分别为(10.13±2.17)、(4.69±2.52)、(18.68±5.34)、(8.39±3.52);术后1个月分别为(10.48±5.12)、(3.87±1.82)、(17.43±3.97)、(8.57±2.45);末次随访分别为(12.35±4.41)、(1.71±0.42)、(14.31±4.25)、(9.43±3.07)。两组患者术后JOA评分、VAS评分、NDI评分及督脉瘀阻证候积分较术前明显提高(P<0.05);术后1周两组间差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月及末次随访时,观察组较对照组脊髓功能改善更为明显(P<0.05),JOA改善率观察组为(68.31±11.24)%,对照组为(69.92±12.82)%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后(治疗后)均行X线、CT、MRI检查,均未出现内固定松动断裂。结论通过椎管减压外科手术治疗脊髓型颈椎病,直接从解剖学上解除对神经的压迫,以达到疏通督脉的作用,联合补阳还五汤补气、活血、通络较单纯外科手术治疗效果更佳。     

脊髓型颈椎病围手术期的护理

脊髓型颈椎病除极少数者病情可以长期稳定在较好的状态之外，大部分是进行性发展的，对于已出现椎体体征的患者，应该及早行手术减压，错过了最佳的手术时机，会影响手术效果，手术能立时解决脊髓受压的问题。笔者2002—2004年采用手术治疗脊髓型颈椎病31例，均获得满意疗效，现总结体会如下。     

脊髓型颈椎病围手术期的护理

目的探讨脊髓型颈椎病的围手术期的护理要点。方法对28例脊髓型颈椎病前路手术患者进行针对性心理指导、术前训练、术后指导功能锻炼和出院的康复指导等护理。结果通过28例患者的护理,效果满意。结论运用科学的方法,对患者进行行之有效的护理,在脊髓型颈椎病的功能恢复中至关重要。     

老年人颈椎病后路单开门微型钢板植入重建椎管术的围术期护理

现代生活水平的日益提高和医疗保障体制的不断完善，使老年人及其子女对老年人生活质量的要求也不断提高。非手术治疗有时未能达到良好疗效，前路手术风险大，如何在保证良好疗效的基础上降低手术风险系数，一直是骨科医护人员共同关注的问题。自2000年5月至2007年8月，作者对采用后路单开门微型钢板植入重建椎管术治疗的35例老年人颈椎病患者进行了围手术期护理，取得良好效果，现将护理体会报告如下。     

颈后路单开门椎管扩大成形联合侧块螺钉内固定术治疗伴不稳的多节段脊髓型颈椎病

目的:探讨颈后路微钛板单开门椎管扩大成形联合侧块螺钉内固定术治疗伴不稳的多节段脊髓型颈椎病(Multilevel Cervical Spondylotic Myelopathy, MCSM)的临床疗效。方法:回顾性分析2018年3月至2020年5月颈后路微钛板单开门椎管扩大成形联合侧块螺钉内固定术治疗31例伴不稳的多节段脊髓型颈椎病患者临床资料。记录手术时间、术中出血量、术后引流量和并发症,比较手术前后C_2～7 Cobb角、颈椎活动度(Range of Motion, ROM)、椎管矢状径和椎管横截面积,并计算椎管扩大率。采用日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association, JOA)评分评估术后神经功能改善情况,采用疼痛视觉模拟量表(Visual Analogue Scale, VAS)评分和颈椎功能障碍指数(Neck Disability Index, NDI)评价患者疼痛和功能改善情况。结果:31例患者均顺利完成手术并获随访,手术时间为(178.25±10.08) min,术中出血量为(208.06±40.69) mL,术后引流...     

颈椎前路手术治疗脊髓型颈椎病的护理

脊髓型颈椎病（CSM）是颈椎退行性变最常见的一类疾患，以椎间盘退变为基础，通过一系列病理性变化，引起相邻椎节椎体后缘骨赘的形成，对脊髓及其附属结构、血管产生压迫，导致不同程度的脊髓功能障碍，是严重危害中老年人健康的最常见的颈椎疾患之一。而前路减压植骨融合钢板内固定术是目前治疗脊髓型颈椎病可靠而有效的方法之一，我科2003年5月-2005年5月施行该项手术治疗脊髓型颈椎病28例，均取得良好效果，现将其护理报道如下。     

颈椎后路单侧椎弓根螺钉内固定术结合单开门椎管扩大成形术治疗合并颈椎不稳的多节段脊髓型颈椎病

目的:观察颈椎后路单侧椎弓根螺钉内固定术结合单开门椎管扩大成形术治疗合并颈椎不稳的多节段脊髓型颈椎病的临床疗效和安全性。方法:2013年1月至2015年10月收治21例多节段脊髓型颈椎病患者。男11例,女10例。年龄41～69岁,中位数57岁。影像学检查显示,所有患者脊髓受压节段均≥3个,均合并不同程度的颈椎不稳(邻近椎体移位> 3. 5 mm或成角> 11°),3例合并黄韧带骨化、6例合并后纵韧带骨化、8例合并发育性颈椎管狭窄、8例合并不同程度的颈椎反弓,所有患者椎弓根螺钉植入条件良好。病程6～24个月,中位数14个月。均经后路行单侧椎弓根螺钉内固定术和单开门椎管扩大成形术,单开门椎管扩大成形术中以Centerpiece钛板固定开门侧。分别于术前和末次随访时评定患者的颈肩部疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、日本骨科学会(Japanese Orthopedic Association,JOA)脊髓型颈椎病评分及C_2～C_7 Cobb角,同时观察术中及术后的并发症发生情况。结果:所有患者均顺利完成手术,其中C_3～C_6节段手术9例、C_3～C_7节段手术12例。21例患者均获得随访,随访时间12～36个月,中位数18个月。均未出现门轴侧断裂及再关门现象,椎弓根螺钉位置良好。1例出现C_5神经根麻痹症状,1例出现颈部轴性症状,给予康复锻炼等对症治疗,至术后6个月时症状基本消失。与术前相比,末次随访时患者的颈肩部疼痛VAS评分明显降低[(5. 6±1. 6)分,(3. 1±1. 1)分,t=3. 150,P=0. 000],JOA评分明显增加[(7. 6±2. 4)分,(14. 1±1. 6)分,t=4. 320,P=0. 000],C_2～C_7Cobb角明显增大(7. 2°±6. 5°,12. 6°±7. 4°,t=5. 020,P=0. 000)。结论:采用颈椎后路单侧椎弓根螺钉内固定术结合单开门椎管扩大成形术治疗合并颈椎不稳的多节段脊髓型颈椎病,可有效改善因脊髓受压引起的症状和体征、维持颈椎稳定、恢复颈椎正常曲度,且并发症较少。     

前路减压治疗脊髓型颈椎病的术式改进

为了寻找一种既能使脊髓充分减压、植骨牢固融合,又使手术操作简便,并发症少的治疗脊髓型颈椎病理想方法,我们在传统的颈前路脊髓减压的基础上,设计出一种菱型扩大骨孔、充分减压植骨融合术,取得了较好疗效.报告如下.