河南省医疗服务价格调整对医疗费用结构影响的评价*

目的:比较河南省医疗服务价格调整对医疗费用构成的影响,为评价医疗服务价格调整政策提供依据。方法:调查98所医疗机构,对医疗服务价格调整前后的医疗费用进行比较。结果:一是门诊次均费用增长率为-2.48%,住院次均费用增长率为0.26%;二是药品费用有大幅下降,门诊次均药品费用下降5.68%,住院次均药费下降4.75%;三是工作量较2005年有所增加。结论:现行医疗服务价格调整政策抑制了医疗费用的过快增长。     

新疆医疗服务价格调整前后住院费用比较

新疆维吾尔自治区卫生厅和发展与改革委员会根据国家规定和本地实际，对新疆的医疗服务价格进行了归并和完善，并于2004年10月出台了《新疆维吾尔自治区医疗服务价格》。截至2005年1月，全疆所有医疗机构都已执行新的医疗服务价格。为了解医疗服务价格调整对患者住院医疗费用的影响，我们对6种比较单纯的常见住院病种调价前后费用结构进行比较分析。现将分析结果介绍如下。     

新疆医疗服务价格调整前后胆囊炎住院费用的比较分析

目的：分析新疆医疗服务价格调整前后胆囊炎费用结构的变化：方法：采用病例回顾法收集新疆8所综合性医院4年的胆囊炎出院病例住院费用信息和病例首页的基本信息，运用t检验、构成比、对数多元线性回归模型对医疗服务价格调整前后胆囊炎住院费用构成及影响因素进行比较分析；结果：医疗服务价格调整前后胆囊炎住院费用构成及影响因素均发生了变化；结论：医疗服务价格调整对胆囊炎住院费用产生了一定程度的影响。     

医疗服务价格调整对医院业务收入的影响

目的为了解公立医院实行药品零差价后,医疗服务价格调整政策的实际补偿水平以及价格调整后对综合性医院收入总额及收入结构,次均费用的影响。方法以宁波市第一医院2014年1—3月实际业务量数据为基础,通过新旧价格对比计算的方法,反映新政策的补偿率。另外通过对比2013年同期业务数据反映新政策调整后收入总额、收入结构、次均费用、就医人次的变化。结果医疗服务价格调整政策的实际补偿率为132%。对比2013年同期业务数据显示：医疗业务总收入增长,平均增长约8%;每人次费用增长;每人次门诊药费基本持平,住院药费明显下降;门诊就医人次减少,住院就医人次增加。讨论实行药品零差价后通过医疗服务价格调整进行补偿,按照浙江省方案,补偿已经到位且略有盈余。医疗服务价格的调整优化了医疗收入结构,体现医务人员劳动价值,但没有真正减轻患者的负担。建议进一步完善医疗服务价格调整政策,降低部分大型医疗设备检查及检验项目的价格。同时财政参与调整后的补助,有利于在保障医疗机构正常经营和减轻患者就医负担之间寻求平衡点。     

探索医疗服务价格体系调整的新思路：医疗服务价格与医疗费用的关系剖析

取消药品加成,客观上要求财政补助政策和医疗服务价格政策作相应调整,以维持医疗机构的正常运转.在取消药品加成后,如何合理调整医疗服务价格,以达到一方面有效控制医疗费用的不合理增长,另一方面实现医疗机构持续、健康发展,达到社会、患者、医疗机构三方共赢局面,是医疗服务价格体系面临的迫切问题.文章以医疗费用与医疗服务价格的关系分析为切入点,探索以"诊疗费"为轴心的医疗服务价格体系的调整思路.     

公立医院医疗服务价格结构调整策略研究——基于规范医疗行为的视角

目的：从规范医疗行为的视角，探讨医疗服务价格结构调整策略。方法：以湖北省某三甲公立医院为例，分析医疗服务价格改革对医院医疗收入和患者医疗费用的影响。结果：取消药品加成和耗材加成后，医院整体弥补率为72.38%和57.43%，低于预期水平；价格调整后，综合医疗服务类、临床诊疗类和中医及民族医疗类项目收入调增，医技诊疗服务类项目收入调减，患者次均检查和化验费用占比增长较快。结论：按照“有保有压、总量控制”的医疗服务价格结构调整策略，建立“两降低“”两提高“”一增加”的价格结构动态调整机制，实现医疗服务的公平与效率。     

探讨医疗保险机构和医疗机构在控制医疗费用中的作用

随着人们医疗保健意识和医疗服务需求层次的不断提高，医疗服务的消费水平也呈上升趋势。因此，控制医疗服务的超前消费，合理使用有限的医疗资源已成为卫生改革的当务之急。对医疗质量和费用的监控管理，除国家宏观政策的管理之外，还必须从规范医疗行为、降低医疗消耗人手，建立医疗保险与定点医疗机构对医疗质量和费用双向科学监控管理，使医保部门能科学化标准化地对费用进行监督和控制；使定点医疗机构能增强对医疗质量和费用的自我监控管理，以科学有效的手段来规范医疗行为、控制和     

医疗服务价格调整对医疗费用的影响及分析

目的：了解价格调整对医院医疗费用的影响，以求对解决人们关注的“看病贵”问题提供有效可行的建议。方法：主要采用复利系数计算法。结果：价格调整后，住院患者人均总费用及药品费用高于价格调整前。且药品费用占住院总费用的比重比价格调整前有所提高．达40，00％以上。大型设备检查费用较价格调整前有所下降，体现医务人员技术型劳动价值的手术费用有所提高．手术费用占住院总费用的比重并没有很大的提高。结论：价格调整是一个系统工程，除了单一的价格调整，还必须辅以相关的配套政策。     

新医改形式下的医疗服务价格调整与医疗费用控制

在增加政府投入的基础上,调高医疗服务价格,可以最大限度地调动医务人员的工作积极性;而构建合理的医疗费用控制指标,有利于政府加强医疗费用的调控,控制医疗服务成本,优化医疗资源配置。本文拟从医疗服务价格调整与医疗费用控制之间的关系入手,探讨如何控制医疗费用过度增长,切实减轻患者的医疗费用负担。     

医疗改革三十年

我国医改可分为三个阶段,第一阶段是1978—1992年,改革主要是政府逐步减少投入和医疗机构独立经营;第二阶段是1992—2003年,改革对医疗机构和医疗服务实行了部分的市场化;第三阶段是2003年到现在。改革主要围绕医疗机构的公益性提高各种医保的覆盖面来进行。通过局部和全国的医疗费用变化情况,配合相关的政策对费用变化进行了分析。     

从医疗需求和医疗服务看医保制度改革的合理性

医保制度改革(以下简称医改)的根本目的是为了提高医疗保障能力，提高职工的健康水平。贯彻预防为主的方针，做到有病早治，通过提高卫生经济效益的方法，降低医疗费用的支出是一条基本的原则。通过合理的政策引导，调整职工对医疗服务的需求，同时，也调节医疗服务机构的服务供给，合理利用现有卫生资源，避免过度服务和资源浪费。在实际操作过程中，通过制定基本医疗保险服务范围和标准，包括基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准，确定基金能够承付的医疗服务范围和标准，保证在满足基本医疗需求的同时确保医疗保险基金的收支平衡。这是以前公费医疗管理中一条成功的经验，也是国际上社会医疗保险的通常做法。有了这个基本医疗保险服务范围和标准，有利于合理控制医疗费用的支出，有效地保障大多数职工的基本医疗需求。     

现代医德:医学伦理本性的回归

医德是医学的伦理本性的集中体现。现代社会的发展客观上要求医学不断彰显其伦理本性,而现实中医德正面临着一个失去规范的时代,这使医学越来越偏离其伦理本性。重整现代医德是要使医学回归其伦理本性的根本途径。     

Managing acute medical admissions: the plight of the medical boarder

In an ideal system, patients admitted acutely to hospital should have their care provided in an area with the most appropriate ward-based medical, nursing and allied professional staff profile. Frequently this does not happen due to the physical structure and organisation of our hospitals in Scotland. Acute medical admissions may be fitted in to the end of many different speciality ward areas while still under the care of a single internal medicine team - as 'medical boarders'. A survey of local medical and nursing staff revealed that a majority would not wish their relatives to be cared for in this way. It remains important to provide speciality beds for those patients who require them, but it is also necessary to develop a system that enables more patients to receive optimal care in the correct environment. In this article, we describe the issue, the problems created and some possible solutions.     

Attitudes of medical students to the teaching of medical ethics

Summary. The teaching of ethics to medical students has recently become a topic of much importance to all concerned with medical education. However, those most involved, the students themselves, have been consulted very little. This paper reports the views of a sample of medical students at Oxford University on what ethics teaching they receive, of how much value they consider it to be and what form of teaching they would like to see included in their curriculum.     

基本药物制度对乡镇卫生院医疗服务提供影响的研究

目的:研究基本药物制度实施前后,山东省某市乡镇卫生院业务量相关指标变化情况。方法:通过关键指标匹配法选取与试点卫生院相似的卫生院作为对照,利用倍差法,研究乡镇卫生院年门诊人次、年出院人次、年占用床位数、平均住院日和年化验人次数等的变化情况。结果:利用倍差法分析后发现,处理组乡镇卫生院门诊人次数下降1 902人次,出院人次数下降701.71人次;化验人次数增加1 380.86人次,卫生技术人员年均担负出院人次下降26.36人次。结论:在基本药物制度影响下,乡镇卫生院的医疗服务量及住院服务服务量均有所下降,建议采取加大财政补偿力度、制定合理的激励方案和完善基本药物采购配送,来调度医务人员基本医疗服务积极性,提升乡镇卫生院基本医疗服务能力。     

对医学工程技术人员进行继续医学教育问题的讨论

本文就医学工程技术人员在继续教育中要注意充实的内容进行探讨,注重长远目标,以使他们全方位发展,能够驾驭高新武装起来的医疗设备。     

The medical records professionals' view of the electronic medical record

The migration of Kaiser-Permanente (KP), a large managed care organization, to the management of health care information in a paperless environment is presented from the viewpoint of Health Information Management (HIM) professionals. The author conducted an informal survey of these professionals and presents a synopsis of their recommendations in the context of KP's efforts to develop an enterprise Electronic Medical Record. Their consensus is that physicians are primarily information managers and that successful health care organizations will be those who most effectively manage their information.