甲亢并病窦综合征1例

患者女 ,18岁。因反复心悸、乏力 ,纳亢易饥 ,怕热多汗 ,体重下降 4个月余 ,于 2 0 0 0年 1月 6日就诊。体检 :甲亢病容 ,甲状腺 度 ,质软 ,未触及结节 ,心率 16 8次 /m in,律齐 ,心界不大 ,肝脾肋下未及。实验室检查 :T3 7.8nmol/L、T4338nm ol/L、FT3 38.4pmol/L、FT46 5 .2 pmol/L,甲状腺摄　 1 3 1 I率 3h5 1% ,2 4h5 8%。诊断为甲亢 ,给予心得安等治疗。翌日清晨 6 :0 0许 ,突然心悸、乏力加重 ,胸闷、气短、头晕等 ,于 9:0 0急送我院。查体 :神志清 ,心率 140～ 15 0次 /min,忽然心律急剧下降 ,心率 30～ 40次 /min,此时患者脸…     

甲状腺功能亢进并房室传导阻滞2例报道

1　病例资料　　例 1　温×× ,女 ,5 5岁 ,住院号 1 5 370 1。因畏热、多汗、纳亢反复发作 8年 ,伴心悸胸闷3个月 ,并昏厥 1次 ,于 1 998年 1月 6日入院。患者于 1 991年始出现畏热、多汗、纳亢 ,曾在本院内分泌科住院治疗。查 T34.6 nmol/ ml,T4 1 97nmol/ ml,FT4 2 2 4pmol/ L ;甲状腺扫描 :面积 35 cm2 ,吸碘率 3小时 71 .0 % ,2 4小时75 .2 %。心电图 :窦性心律 ,心率 93次 /分。诊断为甲状腺功能亢进。给以抗甲状腺药治疗。1 997年 1 0月出现心悸、胸闷、头晕 ,1 998年 1月 5日昏厥 1次 ,持续时间约 2 min,当时意识丧失、抽搐 ,自然…     

他巴唑同时致甲亢患者胆汁淤积性黄疸、粒细胞缺乏症2例报告

例 1　女性 ,2 1岁 ,教师 ,住院号 :31 61 65,因多食 ,多汗 2月余 ,发热 ,咽痛 7天于 1 996年 9月2 3日入院。患者于 1 996年 6月初多食 ,多汗 ,乏力 ,门诊检查 :T3 80 0 ng/d I,T4 2 4μg/d I,FT3 >42 pmol/L,FT4 >81 pmol/L,s- TSH0 .45μIU/L,诊断为甲亢。 1 996年 8月 2 4日开始应用他巴唑 30 mg/d(1 0 mg,t.i.d) ,2 0多天后 ,于 1 996年 9月 1 6日突然发热 ,咽痛 ,持续性高热 ,T39℃ ,畏寒 ,恶心 ,呕吐 ,腹泻 ,大便 4～ 5次 /日 ,黄色烂便 ,尿呈茶色。门诊血象 :WBC0 .5× 1 0 9/L,诊断为 :急性化脓性扁桃体炎 ,甲亢 ,白细胞…     

Graves病甲亢合并肝炎1例

患者 ,男 ,31岁。因乏力、纳差、肝区不适 1周入院。查体 :皮肤、巩膜无黄染 ,心律齐 ,心率 80次 /分 ,双肺无异常。肝区叩击痛 ,肝肋下 2 cm。肝功 :AL T10 80 U/ L,AST92 6U/ L,TPR60 . 2 g/ L,AL B4 0 .6g/ L,TT8U/ L。入院后 ,经保肝等对症处理 1周 ,上述症状好转。但是出现怕热多汗、心累 ,再次查体发现甲状腺 °肿大 ,质软 ,血管鸣。血清 T31.2 nmol/ L ,T42 90 nmol/ L ,FT32 . 6pmol/ L ,FT436. 7pmol/ L ,STSH<0 .0 5 m IU/ L,诊断为 Graves病伴甲亢。复查肝功 :ALT894 U/ L,AST82 9U/ L,TPR71.2 g/ L,AL …     

慢性重度铅中毒1例

1　临床资料　　患者 ,男 ,32岁 ,以“间断乏力 2年 ,加重 4d”为主诉于2 0 0 2年 4月 2 6日入院。患者于 2年前开始从事铅冶炼工作 ,约 1年后渐出现乏力、头晕、全身皮肤发黑 ,遂终止工作。此后仍感持续乏力、头晕、纳差、腹胀。入院前 4d乏力加重 ,当地医院查K+ 2 5mol/L ,予补钾治疗后乏力好转 ,但3d后出现高热 ,T39 6℃ ,遂入我院。入院后查T38 8℃ ,全身皮肤色黑 ,以面部为主 ,唇色青黑 ,牙龈青黑色并萎缩。神经系统 :双上肢肌力Ⅲ级 ,双下肢肌力Ⅰ级 ,四肢腱反射消失。生化 :K+ 3 6 4mol/L ,Na+ 131 0mol/L ,cpk2 5 8 6 8mol/L。…     

卵巢甲状腺肿合并甲状腺功能亢进症1例

患女 ,2 6岁。因下腹痛 1月 ,易饥、多食、消瘦半月入院。 1月前活动后出现下腹部阵发性绞窄样疼痛 ,曾到当地卫生院作腹部 B超检查发现有盆腔肿物。近半个月来出现怕热、多汗、易饥、多食及心悸 ,体重下降约 2 kg。查体 :神志清 ,无突眼征。甲状腺 0 肿大 ,质软 ,未闻及血管杂音。心界不大 ,心率 1 0 8次 / min,律齐 ,无杂音。左下腹部触及一约 6 cm× 5 cm大小包块 ,质中 ,边界清 ,有压痛。辅助检查 :TT3 5 . 76 nmol/ L,TT4 2 2 . 5 35 nmol/ L,FT3 1 5 .2 pmol/ L,FT4 42 .3pmol/ L,TSH2 .6 3IU/ L。13 1I甲状腺吸碘功能测定 :…     

高脂蛋白敌国症合并甲亢一例报告

1　临床资料　患者女性 ,48岁 ,因怕热、多汗、心悸、手抖伴大便次数增多 6个月院。查体 :身高 16 3cm,体质量 5 0 kg,体质量指数 (BMI) 18kg/ m2 ;甲状腺 度肿大、质软 ,无压痛 ,未触及结节 ;未闻及血管杂音 ,心率 90次 / min,律齐 ;腹软 ,无压痛 ,肠鸣音 5～ 8次 / min;双手平举明细震颤 ,双下肢不肿。 1999年 7月 1日 ,查 T3 12 .0 (1.5～ 3.1) nmol/ L,T42 5 5 .0 (6 0～ 170 ) m mol/ L,TSH 7.34 (2～ 10 ) m IU/ L,FT341.7(3.15～ 9.15 ) pmol/ L,FT45 0 .1(9.15～ 2 4.5 ) pm ol/L。 7月 2 3日血胆固醇 (TC) 14.9mm ol/ L …     

儿童多动症6例临床分析

临床资料　 6例中男 4例 ,女 2例 ,年龄 7～ 1 2岁 ,病程 1～ 3年 ,家长及老师代诉注意力不集中 ,不自主多动 ,反应性良好 ,行为无异常 ,6例均做头颅 CT未见异常。脑电生理波未见异常。甲状腺功能检查 :T3 1 .0～ 1 .8nmol/ L(正常参考值 0 .9～ 2 .2 nmol/ L) ;FT3 3.5～ 8.9pmol/ L(正常参考值 3.2～ 9.2 pmol/ L) ;T4 :4 8～ 5 6 nmol/ L(正常参考值 5 7～ 1 2 0 nmol/ L) ;FT4 :7.2～ 8.4 pmol/ L(正常参考值 8.6～ 2 6 pmol/ L) ;Tsh:1～ 9m U/ L(正常参考值 <1 0 m U/ ml)。6例全部用小剂量左甲状腺素钠治疗 (剂量为2 5～ 5 0…     

原发性甲状腺功能减退症误诊为垂体瘤1例

病例女,13岁,因乏力、头晕2年,加重1周就诊于当地医院。于完善甲状腺功能检查后提示,T3〈0．00nmol／L,T4〈0．0nmol／L,FT3 1．41pmol／L,FT40．68pmol／L,TSH〉150uIU／ml;垂体磁共振提示垂体上缘突起呈结节样突破鞍隔,直径约8mm,考虑为垂体微腺瘤。给予优甲乐100μg口服,1次／日,建议转上级医院手术治疗。为进一步检查垂体相关激素水平,     

青霉素皮试过敏致室性心律失常1例

患女 ,2 4岁。因怕热、多汗 5月余 ,于 2 0 0 1年 7月 2 1日入院。查体 :体温 36 .8℃ ,脉搏 96次 / min,血压 1 6 .0 / 1 2 .0 k Pa。甲状腺肿大 ,可闻及血管性杂音。心肺腹未发现异常。双手颤动。实验室检查 :血常规、电解质及肝、肾功能均正常。胸片 :心肺未发现异常。 2 4 h动态心电图、二维超声心动图及心脏泵功能检查、肝、胆、脾及双肾 B超检查均未发现异常。甲状腺 B超检查示 :右叶 5 8mm× 2 3mm,左叶 5 5 mm× 2 2 mm。 T3 3.1 nmol/ L,T4 1 6 1 .2 nmol/ L。临床诊断 :甲状腺机能亢进。给服他巴唑 1 0 mg,3次 / d口服 ,心得安…     

丙基硫氧嘧啶致药物热一例报告

1病例介绍 患者,女性,50a.因"1.甲状腺机能亢进症;2.甲状腺机能亢进性心脏病、心房纤颤"于2003年7月5日住院.患者入院前3a曾因多食、善饥、消瘦、怕热、多汗、颈粗、眼突就诊于本院,体检发现:双眼明显突出,甲亢四眼征( ).颈软,甲状腺Ⅲ度肿大,质中,可及震颤及血管杂音.查T3:6.3nmol/L,T4:324nmol/L,rT3:6.1nmol/L,诊断为"甲亢",曾间断服他巴唑治疗.     

他巴唑致急性粒细胞缺乏症伴反应性浆细胞增多症一例报告

患　者女性 ,32岁 (住院号 113884 ) ,因心悸、消瘦一年 ,伴咽痛、发热一周于 2 0 0 2年 3月 4日收治入院。患者近一年来无明显诱因出现心悸 ,消瘦 ,体重下降约10公斤 ,怕热多汗 ,易燥易怒 ,易疲劳 ,手震颤 ,失眠。三个月前在当地医院检验血清总T4 (TT4 ) 4 .6 8nmo1/L ,总T3(T     

自身免疫性多腺体综合征二例报告

1 临床资料例1,女,40岁,1991年因乏力、多饮、浮肿在外院查FT3 1.2 pmol/L(正常值3.15～9.15 pmol/L),FT4 4.9 pmol/L(9.15～24.5 pmol/L),TSH 50 mIU/L(2～10 mIU/L),诊断为原发性甲状腺功能减低,给予甲状腺片40 mg/d,颜面及双下肢水肿消退,体质量减轻5 kg, 半年前自行间断服用药,来院查TT3 1.32 nmol/L(1.5～3.1 nmol/L),TT4 48 nmol/L(60 ～170 nmol/L),rT3 0.33 nmol/L(0.45～1.25 nmol/L), TSH 101.77 mIU/L, TGAb 3.6%(<30%),TMAb 11.7%(<15%).     

甲亢并重症肌无力处理不当死亡1例

患者 ,女 ,18岁 ,1996年 10月无诱因下出现乏力、心悸、多汗、纳亢、消瘦等症状 ,1997年 4月确诊甲亢 ,并服 1 31 I治疗 ,病情改善出院。出院 5个月后又出现上症 ,乏力加重 ,四肢无力 ,站立困难 ,并见双下肢水肿。　　甲状腺 度肿大 ,无结节 ,杂音 ( ) ,心界向左扩大 ,心率 110次 / m in,律齐 ,S1 亢进 ,杂音 (- ) ,双下肢凹陷性水肿 ,手抖 ( )。辅助检查 :T39.2 2 nmol/ L ,T42 99nmol/L ,FT32 6 pm ol/ L ,FT485 pmol/ L ,ECG:室性早搏 ,肝功能正常。入院第 2天患者出现恶心 ,烦躁不安 ,大汗淋漓 ,呼吸急促 ,表浅 ,口唇发绀 ,肺部…     

他巴唑致药物性再障1例

患者 ,女 ,18岁。因突眼、心悸 1月 ,高热 ,咽痛 5天于 2 0 0 0年 3月 2日入内分泌科住院。入院前 1月因突眼、心悸在门诊甲功检查 TT3 ,2 .4 ng/ ml,TT4 183ng/ ml,TSH1.3μIU/ ml,r T3 0 .6 ng/ ml,TGAb2 5% ,TMAB2 1% ,HTG13ng/ ml,FT3 13.8pmol/ L ,FT4 2 3.5pmol/ L ,确诊为 Graves甲亢。以他巴唑 10 mgtid治疗 ,每周查 WBC4 .7～ 8.0× 10 9/ L ,4周后出现高热、咽痛 ,查 WBC3.4× 10 9/ L ,以甲亢 ,急性化脓性扁桃体炎 ,粒细胞减少入院。查体 :体温39℃ ,突眼 ,咽充血 ,两侧扁桃体 °肿大 ,可见黄色脓性分泌物 ,甲状…     

胆囊术后糖尿病临床缓解1例报道

1　病例资料患者男性 ,43岁 ,多饮多尿多食伴乏力、夜尿增多 1个月 ,加重 1周 ,诊断为 2型糖尿病入院。发病初期 ,查血糖 1 7.3 mmol/L,尿糖 ,经口服消渴丸后血糖下降至 1 1 .7mmol/L,尿糖 ,因症状不减而再次就诊 ,查体 :T3 7℃ ,P 86次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP2 2 /1 3 k Pa,身高 1 80 cm,体重 78kg,心肺肝肾无异常。入院查馒头餐试验及胰岛素释放试验见表 1。表 1　患者入院时馒头餐试验及胰岛素释放试验值空腹 餐后 /min30 6 0 12 0 180血糖 /( mm ol/L) 11.86 13.0 919.5 92 0 .8418.35胰岛素 /( ng/dl) 10 13.115 .716 .2 9.6　…     

甲状腺功能亢进(甲亢)服用他巴唑致胰岛素自身免疫综合征1例

1病历摘要 患者,女,37岁。2006-07因怕热、多汗、易饥多食、心悸、易怒、伴颈部增粗6个月,来我院就诊,查FT3、FT4明显升高,S-TSH降低,诊断为Graves病。经口服他巴唑,10mg／次,3次／d后,上述症状逐渐好转。1个月后,多次出现阵发性心悸、多汗、饥饿感、手抖、头晕、乏力等症状,于2006-08-05,再次出现心悸、多汗、饥饿感、手抖、头晕、乏力,     

Ⅱ型糖尿病合并亚甲炎2例

例 1,女 ,6 0岁。以糖尿病 4年多 ,颈部疼痛 1周入院。患者入院前 1周出现颈部疼痛 ,不伴有畏寒、发热、多汗等。自述起病前 10多天有咳嗽。门诊查甲功 :T3 为 3.30 ng/ ml(正常值 0 .6～ 1.80 ng/ ml) ,T4 为 2 19.8ng/ ml(正常值 4 5～ 10 9ng/ ml) ,TSH<0 .0 0 1m IU /ml(正常值 0 .35～ 5.50 m IU/ ml) ;血沉 81mm/ h。入院前 6小时出现心悸、头昏、手抖、神志恍惚等 ,到门诊查血糖 2 .1mmol/ L ,以低血糖收入院。查体 :甲状腺 °大 ,右叶可触及结节 ,有轻度压痛。查尿常规 :WBC5～8,ERY ,糖 ,血常规 :WBC6 .9× 10 9/ L ,R…     

甲亢合并亚急性脊髓炎联合变性误诊教训

患者 ,女 ,37岁。因多汗、心慌、消瘦 7月、下肢麻木 6月入院 ,伴有头昏、食欲不振和行走不稳、视物模糊 ,麻木由下而上渐至大腿根部。外院诊治 :5月前甲功示FT316 2pmol/L(正常值 3 2～ 9.2pmol/L)、FT432 .8pmol/L(正常值 9 0～ 2 5pmol/L)、TSH 0 .13μIU/ml(正常值 0 3～ 5 0 μIU/ml) ,血红细胞 2 5× 10 12 /L、血红蛋白 91g/L、MCV 130fl、MCH 38.8pg。腰椎CT :L4 ,5腰椎间盘突出。予他巴唑、红桃K口服 ,并进行腰和下肢理疗。 2月前减量他巴唑 ,多汗、心慌消失而体重无变化 ,余病情无好转。查体 :背入病房、贫血貌 ,…     

甲巯咪唑致胆汁淤积性肝损害 1 例

患者女,39岁。以“心慌1月,巩膜黄染5d”之主诉于2013年5月20日入院。1月前患者因心慌就诊,查总甲状腺素（巩）172．4nmol／L,游离T4（FT4）19．97pmol／L,游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）6．78pmol／L,促甲状腺激素（TSH）0．032mIU／L,甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）770．1IU／ml。