手术刀与电刀游离乳腺癌切口皮瓣术后生活质量比较

目的 探讨乳腺癌手术中应用电刀与手术刀游离切口皮瓣术后生活质量的差异性及证明应用电刀可降低手术中的出血量而不增加术后并发症的发生。方法 2000-03/2002-11，按手术次序先后对102例行Halsted乳腺癌根治术的患者进行分组研究。次序单数为A组，共51例，用电刀游离切口皮瓣。次序双数为B组共51例，用手术刀游离切口皮瓣。全部患者的切口皮瓣设计都能无张力缝合，除了游离切口皮瓣的器械不同外，其余操作基本一样且由同一人主刀，两组患者的围手术期治疗亦基本相同，分别记录两组患者手术时游离切口皮瓣的出血量及时间，术后第7天观察切口皮瓣并发症的发生情况。在手术恢复期进行生活质量评估并对其数据进行统计学分析。观察数据用方差分析和t检验及x^2检验。结果 乳腺癌手术中游离切口皮瓣使用电刀操作和手术刀操作二者对患者术后的生活质量的影响无明显的差异（x^2=1.009,P&;gt;0.05），手术时间及围手术期副作用亦差异不显著（x^2=0.374,P&;gt;0.05），可实际应用时电刀的出血量较手术刀明显减少（t=80.64,P&;lt;0.05）。结论 虽然乳腺癌应用电刀与手术刀在患者术后的生活质量影响不大，但应用电刀游离切口皮瓣出血量少，不增加手术并发症，操作更方便可行。     

高频电刀在乳腺癌手术皮瓣游离中的临床应用

目的:探讨高频电刀在乳腺癌手术皮瓣游离中的临床应用及其功率大小对术后皮瓣坏死的影响。方法:回顾性分析2003年1月至2008年9月,在我院154例行乳腺癌改良根治术患者的临床资料,其中乳腺刀组(A组)37例,小功率电刀组(B组)60例,大功率电刀组(C组)57例,对比分析各组皮瓣坏死情况。结果:共发生皮瓣坏死35例,其中A组用乳腺刀游离皮瓣6例(6/37),B组用小功率电刀(18～22W)游离皮瓣9例(9/60),C组用大功率(≥28W)电刀游离皮瓣20例(20/57),B组与A组比较差异无显著意义(P>0.05),C组与A、B组比较差异有显著意义(P<0.05);而B、C组与A组比较,游离皮瓣时出血量明显减少,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:合理应用高频电刀游离皮瓣具有术中出血少,术后恢复快的优势,但若功率过高,则会增加皮瓣坏死率。     

乳腺双刃刀在乳腺癌根治术皮瓣游离时的应用

本院近三年来应用乳腺双刃刀在乳腺癌根治术中游离皮瓣 ,并与电刀游离皮瓣组进行对比 ,有减少术中出血量 ,缩短手术时间 ,减少创面积血积液 ,减少皮瓣坏死 ,促进伤口愈合作用 ,报告如下。1　材料与方法1)　乳腺双刃刀由中国医学科学院肿瘤医院研制 ,指定厂家生产 ,质地坚韧 ,不易生锈 ,形如双刃匕首 ,刀刃长 15ｃｍ ,宽 2 3ｃｍ。2 )　病例选择 :①选择乳房发育良好 ,皮肤无炎症 ,无溃烂 ,无高血压病、器质性心脏病、冠状动脉病变、糖尿病、甲状腺功能亢进等合并症 ,且根治术后无需植皮的乳腺癌患者32例 ,年龄不限 ,行乳腺癌根治术时采用乳…     

手术刀与电刀游离乳腺癌切口皮瓣术后生活质量比较

目的探讨乳腺癌手术中应用电刀与手术刀游离切口皮瓣术后生活质量的差异性及证明应用电刀可降低手术中的出血量而不增加术后并发症的发生。方法2000-03/2002-11,按手术次序先后对102例行Halsted乳腺癌根治术的患者进行分组研究。次序单数为A组,共51例,用电刀游离切口皮瓣。次序双数为B组共51例,用手术刀游离切口皮瓣。全部患者的切口皮瓣设计都能无张力缝合,除了游离切口皮瓣的器械不同外,其余操作基本一样且由同一人主刀。两组患者的围手术期治疗亦基本相同。分别记录两组患者手术时游离切口皮瓣的出血量及时间,术后第7天观察切口皮瓣并发症的发生情况。在手术恢复期进行生活质量评估并对其数据进行统计学分析。观察数据用方差分析和t检验及χ2检验。结果乳腺癌手术中游离切口皮瓣使用电刀操作和手术刀操作二者对患者术后的生活质量的影响无明显的差异(χ2=1.009,P>0.05),手术时间及围手术期副作用亦差异不显著(χ2=0.374,P>0.05),可实际应用时电刀的出血量较手术刀明显减少(t=80.65,P<0.05)。结论虽然乳腺癌应用电刀与手术刀在患者术后的生活质量影响不大,但应用电刀游离切口皮瓣出血量少,不增加手术并发症,操作更方便可行。     

刀片式电刀在乳腺癌术中的应用观察

目的 探讨刀片式高频电刀在乳腺癌手术中的应用。方法 回顾性分析2011年2月—2013年3月在我院46例乳腺癌手术治疗资料,对照组23例用普通高频电刀为主操作,试验组23例用刀片式脚控电刀为主操作完成乳腺癌改良根治术。观察两组术中出血量、手术时间、皮瓣坏死程度和皮下积液、术后24小时引流量各方面的差异.结果 刀片式高频电刀组出血量少、手术时间短、术后24小时引流量少(P<0.05 ),其余二项无显著性差异。结论 用刀片式电刀施乳腺癌改良根治术是较好的选择。     

超声刀在乳腺癌根治术中的临床应用研究

目的　通过超声刀和电刀在乳腺癌改良根治手术的对比 ,探讨超声刀在乳腺癌改良根治术中的临床应用价值。方法　观察我院 2 0 0 1年 6月～ 2 0 0 4年 2月乳腺癌改良根治术病人 10 5例 ,47例采用电刀 ,为电刀组 ;5 8例采用超声刀 ,为超声刀组。主要观察指标有 :手术时间、术中出血量、术中输血例数、术后 2 4h引流量、放置引流管时间 ,以及术后并发症皮瓣坏死、皮下积液的观察对比。结果　超声刀组手术时间较电刀组有明显缩短 (P <0 .0 5 ) ;超声刀组平均节省手术时间 41.8min。术中平均出血量超声刀组较电刀组显著减少 (P <0 .0 0 1) ,超声刀组平均减少出血量 94.2ml。超声刀组术后 2 4h引流量较电刀组显著减少 (P <0 .0 0 1。超声刀组引流管放置时间较电刀组明显缩短 (P <0 .0 0 1)。超声刀组与电刀组术中输血例数、术后皮瓣坏死和皮下积液均无统计学差异。乳腺癌改良根治术整个手术过程 ,包括剥离皮瓣、乳腺切除和腋窝清扫均可使用超声刀来完成 ,无 1例发生腋血管、肩胛下血管、胸背神经、胸长神经的损伤 ;而电刀组不适合作腋窝清扫。结论　超声刀在乳腺癌改良根治术中 ,手术时间明显缩短 ,术中出血量显著减少 ,术中视野清晰 ,术后引流量也明显减少 ,术后皮下积液和皮瓣坏死未见增多 ,有减少趋势 ,可行     

乳腺癌改良根治术后单双管引流的效果观察

目的 比较乳腺癌改良根治术后单双管引流的效果。方法 将68例行乳腺癌根治术后病人分为单管组和双管组各34例，比较2组术中、手术当日出血量，术后第1天、2天、3天、4天的引流量及术后皮下积液的情况。结果 2组术后平均引流量与皮下积液例数差异无显著意义（P〉0．05）。结论 乳腺癌改良根治术后2种负压引流的效果相同，单管负压引流适用于手术刀游离，双管负压引流适用于高频电刀游离。     

超声刀在乳腺癌改良根治术中的应用

目的:探讨超声刀在乳腺癌改良根治术中应用的优越性.方法:总结了55例乳腺癌改良根治术的手术资料,其中25例术中应用超声刀进行手术,30例术中应用电刀,比较两组手术方式的手术时间、出血量、术后24 h和48 h引流量、引流管留置时间、术中副损伤等方面的情况.结果:超声刀组与电刀组相比,术中副损伤差异无显著性;而超声刀组的手术操作时间明显缩短,术中出血量和术后引流量显著减少,引流管留置时间亦明显减短.结论:应用超声刀进行乳腺癌改良根治术的总体效果优于电刀,能够提高手术操作的效率,提升患者术后生存质量.     

乳腺癌改良根治术后单双管引流的效果观察

目的比较乳腺癌改良根治术后单双管引流的效果.方法将68例行乳腺癌根治术后病人分为单管组和双管组各34例,比较2组术中、手术当日出血量,术后第1天、2天、3天、4天的引流量及术后皮下积液的情况.结果 2组术后平均引流量与皮下积液例数差异无显著意义(P>0.05).结论乳腺癌改良根治术后2种负压引流的效果相同,单管负压引流适用于手术刀游离,双管负压引流适用于高频电刀游离.     

68例乳腺癌改良根治术的治疗体会

乳腺癌的术式选择目前意见不一 ,多数主张由大变小。传统根治术已很少施行 ,强调综合治疗 ,施行改良根治术者日趋增多 [1 ] 。本文总结我院 1992年 6月～ 2 0 0 1年 4月采用乳腺癌改良根治术 式 (保留胸大、小肌 ) 6 8例 ,术后效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组均为女性 ;年龄 36～ 72岁 ,平均 42 .5岁。单侧患病 6 0例 ,双侧患病 8例。1.2　手术方法1.2 .1　切口　以肿瘤所在部位为中心 ,采用横行或略斜向外上切口 ,切口各距肿瘤边缘 3cm以上。1.2 .2　游离皮瓣　用一锐利手术刀在皮肤与浅筋膜间解剖游离两侧皮瓣 ,边游…     

改良术式预防乳腺癌术后皮瓣坏死的临床研究

目的 :探讨降低乳腺癌根治术后皮瓣坏死发生率的方法。方法 :实验组 12 0例患者采用改进的新方法(即电刀操作为主 ,双管双负压引流 ,无压力包扎 ) ,对照组 187例患者仍采用传统手术方法 (即普通手术刀操作为主 ,单管负压皮下引流 ,纱垫衬垫加压包扎 ) ,对 2组结果进行对比观察。结果 :实验组皮瓣坏死率为 5 .0 0 % ,对照组为 5 0 .80 % ,两者有极显著差异 (P<0 .0 1)。结论 :在进行乳腺癌根治术时采取以电刀操作为主、双管双负压引流、无压力包扎等改进措施 ,能明显减少乳腺癌术后皮瓣坏死发生率。     

减张性小切口预防乳腺癌术后创缘皮肤坏死(附15例报告)

乳腺癌根治切除术后 ,创口边缘皮肤坏死比较常见 ,也是病人切口延迟愈合的常见原因。我院从 1 999年 1月至 2 0 0 0年 7月对 1 5例乳腺癌病人 ,采用减张性小切口预防皮肤张力过大致创缘皮肤坏死 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 　本组女性乳腺癌 1 5例 ,均为Ⅱ～Ⅲ期患者 ,年龄 32～ 75岁 ,平均 4 7 5岁。1 2　治疗方法 　全组 1 0例行乳腺癌改良根治术 ,5例行乳腺癌根治术。肿瘤大小在 2～ 5ｃｍ ,均因皮肤切除多 ,切口创缘对合时 ,皮肤张力过大。我们采用在距皮肤创缘约 2～ 5ｃｍ ,两侧中央部位皮瓣上 ,切开皮肤长约…     

乳癌根治术后皮瓣坏死的防治体会

皮瓣坏死是乳癌根治术后早期常见的并发症。我院 1 990～ 2 0 0 0年共施行乳癌根治术 1 2 0例 ,自 1 996年由于改进了手术操作技术和术后管理办法 ,皮瓣坏死率明显下降 ,现将我们的方法和体会报告如下。1　临床资料本组 1 2 0例均为女性 ,年龄 2 7～ 76岁 ,平均年龄 47岁。 1 990～ 1 995年 5 2例 ,行标准根治术1 6例 ,改良根治术 36例 ;术后发生皮瓣坏死 1 8例 ,坏死率 34 6% ,其中重度坏死 (坏死范围直径>5ｃｍ) 2例 ( 3 9% )、中度坏死 (直径 2～ 5ｃｍ ) 6例 ( 1 1 5 % )、轻度坏死 (直径 <2ｃｍ ) 1 0例( 1 9 2 % ) ,无坏死 34例 ( 65…     

TissueLink电刀与CUSA刀在肝细胞肝癌切除术中的应用比较

目的比较TissueLink电刀与CUSA刀在肝细胞肝癌切除术中的应用。方法回顾性总结68例应用TissueLink电刀和78例应用CUSA刀行肝癌切除术的肝细胞肝癌患者的资料,观察2组患者手术时间、手术出血量、术中输红细胞量、围手术期总输红细胞量,术后血清谷丙转氨酶、总胆红素的变化,并加以比较。结果TissueLink电刀组(T组)和CUSA刀组(C组)的手术时间分别为(281.8±84.40)min和(322.3±105.06)min;术中失血量中位数分别为450 mL(100~3 900)mL和800 mL(100~5 400)mL;2组术中输红细胞悬液量的中位数为0 mL(0~2 400)mL和100 mL(0~2 700)mL;围手术期总的输红细胞量的中位数为400 mL(0~3 300)mL和500 mL(0~3 500)mL;以上观察指标TissueLink组均明显少于CUSA组,差异具有统计学意义。TissueLink电刀组术后第3天、第5天的血清总胆红素低于CUSA刀组,差异具有统计学意义。结论与CUSA刀比较,TissueLink电刀行肝切除术,术中出血量少,手术时间短,术后肝功能损害程度轻,是一种比较满意的方法。     

乳腺癌改良根治术患者行超声刀清扫腋窝淋巴结的临床效果

目的探讨乳腺癌改良根治术中行超声刀清扫腋窝淋巴结的临床效果。方法选择在本院接受乳腺癌改良根治术治疗的患者110例为研究对象,按照随机数字表法分为2组,每组55例。对照组采用普通电刀行乳腺癌改良根治术,观察组使用超声刀行乳腺癌改良根治术。比较2组临床指标(手术时间、术中出血量、腋窝引流管留置时间、淋巴结清扫数目)及术后并发症发生情况。结果观察组手术时间、术中出血量、腋窝引流管留置时间优于对照组,淋巴结清扫数目多于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组术后并发症发生率为3. 64%(2/55),显著低于对照组的18. 18%(11/55)(P 0. 05)。结论乳腺癌改良根治术中行超声刀清扫腋窝淋巴结的临床效果较好,且不良反应发生率更低。     

用3M胶带减张乳腺癌根治术的切口

乳腺癌根治术后部分病人由于创面皮肤缺损大 ,易引起切口缝合边缘皮肤张力性坏死。为此 ,自 1994年 5月～2 0 0 1年 7月 ,作者对 18例乳腺癌行根治术后 ,两侧皮瓣边缘间距达 3～ 5ｃｍ者 ,不论其为薄层或中厚层皮瓣 ,均采用 3Ｍ胶带固定皮瓣减张切口的方法 ,都取得切口Ⅰ期愈合的较满意效果。现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组选择两侧皮瓣边缘间距达 3～ 5ｃｍ ,缝合皮瓣后切口张力大的 18位患者 ,女性 17例 ,男性 1例 ,年龄 38～ 90岁 ,平均年龄 6 1岁。1.2　方法　乳癌根治术缝合皮肤后 ,于切口张力最大的部位 ,用 2～ 3条宽…     

简易高频手术电刀长头的制作

临床上 ,绝大多数手术要用高频电刀 ,尤其是在深部组织止血、分离时。由于高频电刀头长度有限 ,仍然需要用大弯钳、长组织剪分离、钳夹、止血和结扎 ,既影响手术的进展速度 ,又浪费资源。为此 ,设计了简易电刀长头 ,方便了深部组织止血、游离 ,经临床使用效果良好 ,现介绍如下。1　材料与制作　　选一骨科用的直径为 2 .5ｍｍ的克氏针 ,靠前端截成长约10ｃｍ一段 ,同时取小儿硅胶导尿管一根 ,剪成长 7ｃｍ左右 ,套在克氏针的中间 ,两端各露出克氏针 1.5ｃｍ左右 ,取掉原电刀头。把此简易长头插入电刀头部并嵌入其中 ,硅胶管起绝缘作用 ,连接…     

乳癌根治术皮瓣问题处理体会

乳癌根治术是外科常见手术之一 ,其中皮瓣处理是一个关键步骤 ,处理不当常出现腋窝积液、皮瓣坏死、局部种植复发等并发症。为此 ,我院自 1 994～ 1 997年对 68例乳癌根治术皮瓣处理问题进行了几点改进 ,取得了较好效果。1　临床资料本组 68例女性。年龄 34～ 65岁。肿块直径 1 6～1 0ｃｍ ,行经典根治术 4 9例 ,改良根治术 1 9例 ,Ⅰ期植皮 2 8例。术后腋窝积液 4例 ( 5 8% ) ,行切口拆开数针低位引流后积液消失。切口边缘皮瓣坏死 4例( 5 8% ) ,行短期换药后愈合 ,植皮全部存活。随访 3～5年 ,未见局部种植复发病例。2　改进要点2 .1　重…     

头皮缺损颅骨外露的修复

头部外伤或颅面肿瘤切除后可导致头皮缺损颅骨外露。我们根据头皮损伤原因、缺损大小及局部创面情况分别采用颅骨钻孔培养肉芽结合植皮术 ,大网膜游离移植结合植皮术 ,轴型皮瓣、局部随意皮瓣、头皮扩张术、游离皮瓣等修复共治疗1 6例 ,效果满意。现总结如下。1　临床资料本组 1 6例中男 6例 ,女 1 0例 ,年龄 8～ 59岁。头皮缺损颅骨外露原因 :机械伤 8例 ,电击伤5例 ,肿瘤切除 3例。头皮缺损面积 8ｃｍ× 6ｃｍ～1 0ｃｍ× 1 5ｃｍ ,颅骨外露面积 4ｃｍ× 5ｃｍ～ 9ｃｍ×1 3ｃｍ。修复组织 :枕动脉轴型皮瓣 1例 ,颞浅动脉轴型皮瓣 2例 ,局…     

护理干预高频电刀输出功率对乳腺癌根治术后引流影响的研究

目的：探讨术中通过护理干预电刀输出功率对乳腺癌根治术后创面引流的应用效果。方法：将80例行乳腺癌根治术的患者随机分为研究组和对照组。研究组50例术中针对切除部位组织的不同解剖生理结构,采用不同电刀输出功率的方法进行手术治疗;对照组30例采用传统高频电刀的使用方法。结果：研究组术后创面置管引流的天数及引流液量显著少于对照组（P〈0.05）。结论：乳腺癌根治术患者术中给予高频电刀输出功率干预,可减少术后的创面置管引流的天数及引流液量,促进创面早日愈合。