重症肝炎并发肝昏迷的护理

重症肝炎由于血氨增高,氨基酸比例失调,假性神经递质取代正常的神经递质而易发肝昏迷,下面谈谈对肝昏迷前后的护理体会。1严密观察,及时发现肝昏迷的早期征象患者进入肝昏迷前常有一个行为反常和意识障碍期,其时间长短表现不一,大多数患者先有一个     

68例肝昏迷前期症状的观察与护理

肝昏迷的前期症状，主要是肝病患者昏迷前出现的精神神经症状。起病方式有急有缓，程度有轻有重，持继时间有长有短，必须严密细致的观察，才能及时采取有效措施，在临床抢救上具有重要的意义。现将我科治疗的68例肝昏迷前期症状患者观察与护理体会介绍如下。1临床资料1990年1月～1998年10月，我科治疗肝昏迷病人68例，其中女性21例，男性47例。年龄问～59岁。其中诊断为慢性迂延型肝炎14例，亚急性重症型肝炎对例，急性重症型肝炎11例，肝硬化12例。通过护理观察发现，68例肝病患者昏迷前均有不同程度的精神神经症状及改变。2观察与护理2．…     

57例肝性脑病的抢救及护理

肝性脑病又称肝昏迷,是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病症。主要表现为大脑功能紊乱,临床特点为意识障碍昏迷。肝昏迷常发生于重症病毒性肝炎,各种类型的肝硬化、肝癌、肝病的终末期。一旦发生肝昏迷病情凶险,死亡率高。临床上如能及时发现肝昏迷先兆,及时抢救,精心护理,可挽救患者生命。现将我科2004年5月-2008年9月收治57例肝昏迷病人的抢救及护理情况报告如下。     

肝性脑病52例的护理

肝性脑病又称肝昏迷,是严重肝病引起的,以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征。临床表现主要是意识障碍,行为失常和昏迷,本病的原发病以肝炎后肝硬化最为常见,以及重症中毒性肝炎,原发性肝癌,药物性肝病,门静脉分流术后及弥漫性肝病的终末期。我科2005年1月-2010年7月共收治肝性脑病患者52例，现将其观察护理体会报告如下。     

肝昏迷

一、含义为原发于肝病(如急慢性肝炎、肝硬变、肝癌等)所引起的神经精神症状。其先兆的特征为精神错乱、意识不清及运动系统障碍(如扑翼样震颤以及各种反射亢进等)。肝昏迷虽为上述肝病的一种晚期表现,但并非所有的患者在肝昏迷时都出现严重的肝功能障碍;反之,也有的患者虽然肝功能已经表现明显恶化,但亦可以不出现昏迷。这说明,在引起肝昏迷的发病原理方面是非常复杂的,虽经数十年的临床和实验室研究,但对造成肝昏迷的确切原理,还不完全清楚。大量的临床实践和基础理论研究,在近年来对肝昏迷的诊断、治疗和预防方面积累了许多经验,因而对抢救肝昏迷和治疗防止肝昏迷,起到不少积极作用。二、病理基础(一)肝昏迷必须是在有肝病的基础上引起的精神神经症状,严重者则可陷入完全昏迷、这时应与其他疾病(如脑血管意外,中枢神经系统传染病,尿毒症或呼吸,心血管病)所造成的昏迷相鉴别。(二)引起肝昏迷的原发病     

36例重症病毒性肝炎患者的护理体会

目的总结重症病毒性肝炎患者的护理措施及效果。方法回顾性分析36例重症肝炎昏迷期患者的整体护理和综合治疗资料,并观察其治疗效果。结果 36例重症肝炎患者发生52次肝昏迷：Ⅰ级肝昏迷13例次,其中10例迅速恢复,3例进入Ⅱ级肝昏迷得到治愈;Ⅱ级肝昏迷16例次,治愈12例次（75.0%）;Ⅲ级肝昏迷13例次,治愈8例次（61.5%）;Ⅳ级肝昏迷10例次,治愈4例次（40.0%）。结论对重症肝炎昏迷期患者采用整体护理可收到良好的疗效,值得临床上推广。     

浅谈肝昏迷的临床常见诱发因素及护理对策

本研究对肝昏迷发生的常见原因进行分析。经过分析,我们认为,患者的血氨增高、蛋白质摄入过多、便秘、消化道出血、电解质紊乱及酸碱度失衡、用药不当等都是导致其发生肝昏迷的主要原因。然而,肝昏迷是各种肝病的严重并发症,可威胁患者的生命。因此,我们要重视对这类患者的护理,严密观察其意识及神志,记录其24小时的出入量,加强对其的饮食及生活护理,保持其呼吸道通畅,为其服用微生态制剂等,以降低其死亡率,促进其康复,改善其预后。     

肝病患者睡眠状况调查与影响因素的分析

正肝病患者普遍存在不同形式、不同程度的睡眠障碍,而睡眠障碍可使病程延长,直接影响疾病预后。为进一步了解肝病患者的睡眠状况,为实施个性化的优质护理提供依据,我们于2011年1~5月对肝病住院患者的睡眠状况进行调查分析,报告如下。对象与方法1.一般资料:本院同期肝病住院患者155例,排除语言表达障碍、上消化道出血、肝昏迷等重症患     

重症肝炎昏迷患者的护理体会

近几年来 ,我院曾收治重症肝炎患者 12例 ,其中并发肝昏迷 5例 ,通过对重症肝炎患者的护理和抢救 ,总结出以下几点体会。1　严密观察 ,及时发现肝昏迷的早期征象　　通过对 5例肝昏迷患者病情的观察 ,发现在进入肝昏迷前患者有一个波动性的意识障碍、性格改变、行为异常期。此期患者表现的时间不一 ,大多数患者先有逐渐加重的睡眠障碍 ,表现为夜间兴奋、多梦 ,白天萎靡、嗜睡 ;有的患者精神抑郁 ,表情淡漠 ,对问话答非所问或不回答 ,拒绝治疗 ;有的患者平时少言 ,突然变得多语。患者兴奋和抑郁常交替出现 ,常被误认为是闹情绪或病情好转 ,有…     

多巴胺与多巴酚丁胺联合治疗重症心力衰竭疗效观察

目的　观察多巴胺与多巴酚丁胺联合治疗重症心力衰竭的效果。方法　将 72例重症心力衰竭患者随机分为对照组与观察组 ,对照组 34例按心衰常规综合治疗 ,观察组 38例在常规综合治疗的基础上加用多巴胺与多巴酚丁胺匀速静脉注射。结果　观察组显效率 6 3.2 % ,有效率 2 6 .3% ,总有效率为 89.5 % ;对照组显效率 32 .4 % ,有效率 4 1.2 % ,总有效率为 73.5 % ,2组疗效对比有统计学意义(P <0 .0 5 )。结论　多巴胺与多巴酚丁胺联合治疗重症心力衰竭疗效好 ,副作用小。     

重症肝炎患者动脉血乳酸水平的检测及意义

通过对63例肝病患者及12例正常体检者进行观察，发现血乳酸值在重症肝炎组明显高于急性肝炎、慢性肝炎、肝硬变及对照组，而且在重症肝炎患者，肝功能损害越严重，血乳酸水平越高。同时重症肝炎患者存在低氧血症，且PaO2与血乳酸值呈负相关关系。本文结果显示．血乳酸值可作为判断重症肝炎预后的指标之一。     

1例肝性脑病合并肾衰患者的抢救及护理

<正>肝性脑病亦称肝昏迷,是严重肝病引起的,以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征,其主要临床表现是意识障碍、行为异常和昏迷。肝昏迷合并肾衰是严重肝病所致的常见并发症之一,常危及患者的生命。在应用基础治疗的方法中,采用"小承气汤"肛滴治疗,成功抢救一例肝昏迷合并肾衰的患者。     

重症病毒性肝炎患者血浆氨基酸分析及其临床意义

近年,国内外对严重肝病患者的血浆氨基酸代谢紊乱及其与肝昏迷的关系已予以极大的重视,但对重症病毒性肝炎(简称重肝)患者有关这方面的系统研究甚少。从1981年下半年开始,我们应用氨基酸自动分析仪对26例不同类型重肝患者进行血浆游离氨基酸测定,以进一步观察重肝患者血浆基酸型式的特点,并对其临床意义进行初步的探讨     

挥发性酚在水体中降解作用研究

本文探讨了酚类化合物在水体中的降解作用及微生物、pH值和溶解氧等因素对降解作用的影响。结果表明:酚在水体中的降解主要是依赖于微生物存在的生物化学降解,其最适宜pH范围为6～9,并不受溶解氧含量的影响,预先用酚类化合物驯化微生物可加速其降解。     

医用生物化学问答

问:如何降低血氨浓度,防止肝昏迷? 答:肝昏迷是严重肝病的表现,由于多种原因引起血氨浓度升高,引起肝功能紊乱,我们要防止肝昏迷,必须降低血氨浓度,要采取综合措施,减少肝脏负担,消除毒性产物,补充必需营养,促进肝细胞再生。保护肝脏注意营养:采用高糖多种维生素饮食,忌用高脂肪、高蛋白饮食及有损于肝和脑的药物。抑制消化道毒物的生成和吸收:氨主要来     

多巴酚丁胺联合酚妥拉明治疗肺心病伴心力衰竭疗效观察

目的观察多巴酚丁胺与酚妥拉明治疗肺心病并心力衰竭疗效观察。方法对重症肺心病心衰患者在常规治疗基础上加用多巴酚丁胺、酚妥拉明治疗,疗程7d。结果观察组总有效率95.0%,对照组总有效率75.0%,二组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论多巴酚丁胺与酚妥拉明治疗肺心病并心力衰竭临床疗效肯定,值得推广。     

医源性肝昏迷临床观察与护理

肝昏迷是肝病中最常见的并发症之一，产生的原因由多种因素诱发。其中因临床治疗不当而诱发肝昏迷的并非少见，现将笔观察护理的35例医源性肝昏迷病人体会报告如下。     

多巴胺和多巴酚丁胺预防甘露醇性急性肾功能衰竭的临床研究

目的 探讨治疗重症脑水肿患者时防治甘露醇性急性肾功能损害的有效方法。方法 选择格拉斯哥昏速评分（GCS）≤8分重症脑水肿患者，常规应用甘露醇作为主要脱水剂，A组35例，在应用甘露醇的同时应用小剂量多巴胺和多巴酚丁胺；B组32例，用甘露醇的同时不用多巴胺及多巴酚丁胺。监测两组患者血肌酐、尿素氮、尿常规、血电解质等，记录患者转归。结果 共发生甘露醇性急性肾功能异常27例，其中A组8例，B组19例，共发生甘露醇性急性肾功能衰竭9例，均为B组患者。两组肾功能异常发生率均较高，经统计学处理，两组发生肾功能异常及急性肾功能衰竭差异有统计学意义（P〈0．01）。结论 在应用甘露醇的同时应用小剂量多巴胺和多巴酚丁胺对甘露醇所致肾功能损害有预防和保护作用。     

重症肝炎并发症的护理体会

目的探讨重症肝炎并发症的护理方法。方法总结39例重症肝炎出现不同程度并发症的护理过程。结果本组6例并发肝昏迷；9例并发肝肾综合征、肝昏迷、呼吸循环衰竭死亡；1例合并消化道出血；21例合并感染；2例合并肝硬化腹水。康复出院20例，治愈率达51．3％。结论对重症肝炎并发症的患者，细致的观察病情变化，及早发现可能出现的并发症，加强心理和基础护理，严格执行消毒隔离制度，做好联合抗肝昏迷、利尿、控制入量、止血、抗感染等治疗，是能使患者抢救成功的关键，值得推广。     

多巴酚丁胺治疗重症充血性心力衰竭疗效观察

多巴酚丁胺治疗重症充血性心力衰竭疗效观察内科学教研室（０４６０００）胡志民长治市人民医院（０４６０００）成晓花山化职工医院马丽君笔者近年来应用多巴酚丁胺治疗重症充血性心力衰竭，疗效满意，现总结如下：资料与方法一般资料本组重症充血性心力衰竭６２例，男４...