加强医务人员的个人防护

在临床操作中,医务人员直接接触患者次数最多,因此职业暴露频率显著高于普通人群,很有可能被直接感染.2003年SARS引起医务人员发生的医院感染是普通人群的20倍.在职业暴露引起的感染病例中,约90%是由针刺或其他外伤引起,少数可通过皮肤和黏膜接触传染性血液或体液而感染.如果医务人员做好了个人防护,就很大程度上减少了被感染的概率,因此做好个人防护十分重要.     

SARS定点医院医务人员防护措施探讨

目的 保护一线医务人员在工作中免受SARS病毒的感染。方法 采用问卷和现场调研的方法，在发现问题，认真总结经验教训的基础上，制定一系列防护和消毒隔离指南。结果 通过采取综合防护措施，医务人员感染率明显降低。结论 面对突发的SARS疫情，以科学的态度正视疾病，熟练掌握预防知识。采用严密的隔离技术和正确的消毒方法，工作中就能有效防止SARS病毒对医务人员的侵袭。     

SARS流行期间医务人员个人防护状况调查

目的　了解医务人员在传染性非典型肺炎流行期间的个人防护状况和防护效果。方法　采用整群抽样方法抽取广东省 9家医院 ,用问卷调查方式对其中接触过传染性非典型肺炎病人的 16 4 5名医务人员进行调查。结果　戴 <12层口罩的医务人员的感染率高于戴≥ 12层者 (χ2 =14 32 8,P <0 0 1) ;使用衣帽一体隔离服比使用衣帽分体的隔离服的医务人员的感染率低 (χ2 =13 5 4 6 ,P <0 0 1) ;穿 1层隔离服的医务人员的感染率明显高于穿 1层以上者 (χ2 =2 0 6 5 9,P <0 0 1) ;戴眼罩的医务人员的感染率明显低于未戴眼罩者 (χ2 =6 6 92 4 ,P <0 0 1) ;戴手套的感染率明显低于未戴手套者 (χ2 =30 814 ,P <0 0 1) ;使用非接触式洗手装置的医务人员的感染率低于使用接触式洗手装置者 (χ2 =19 2 83,P <0 0 1)。结论　建议医务人员采取严格的个人防护措施。     

71名医务人员在SARS病区个人防护调查

目的了解医务人员在SARS病区工作中个人防护过程出现错误的环节,降低医务人员的感染机会. 方法把穿脱隔离衣等过程设计成22个问题条目,并制成观察表,由3名安全防护员进行监督和检查,并认真记录每日4班的防护情况,出现错误后及时纠正. 结果在穿衣和脱衣过程中均存在不同的错误,其中穿衣过程错误率平均12.24%,其中健之素擦手错误率占54.93%,其次是口罩、工作帽、手套、眼罩分别为13.62%、11.27%、9.86%、8.45%;脱衣程序错误率平均21.78%,其中健之素擦手错误率占70.43%,其次泡雨靴、脱正穿隔离衣、喷雾、脱手套分别为52.11%、29.58%、19.70%、15.96%;脱衣错误率明显高于穿衣,男性错误率明显高于女性,高级职称错误率高于低级职称,但与科别无关. 结论医务人员在进入SARS病区中均出现不同防护错误,对医务人员规范的培训和监督是预防错误的关键,加强监督力度是实现医务人员零感染的重要环节.     

医务人员预防SARS感染策略探讨

2003年4月19日,杭州市发现3例SARS病人,并被送至市六医院进行隔离治疗.这3例重症SARS病人先后都接受了无创通气治疗,其中2例由于病情恶化,不能耐受无创通气而改为气管插管和气管切开.在2个多月对4例SARS病人的治疗中,100多名医务人员参与了临床一线的救治工作,所有医务人员在治病救人的同时,严格做好消毒隔离工作,医务人员无一被感染.如何使一线的医务人员在救治的同时免受感染,这对于每个医务人员都是挑战.以下就我们对在SARS病房消毒隔离措施的一些探讨.     

医务人员预防SARS感染的措施探讨

医护人员在诊治、护理严重急性呼吸综合征(Severe Acute Respiratory Syndrome，SARS)患者过程中，通常与患者近距离密切接触，缺乏有效的防护措施，使其成为此病的高危人群。曾经对确诊SARS病例的职业分布进行分析，发现医务人员在各职业人群中的比例最高。     

医护人员在预防SARS疾病中做好自我防护

SARS是由冠状病毒引起的一种新的传染病，广大医护人员缺乏防治经验，因此，医护人员必须掌握临床诊断标准、治疗原则、隔离防护措施，才能有效控制SARS的传播，降低医护人员感染率，具体措施如下。     

广州市某医院医务人员个人防护技术培训现状调查

目的 调查临床医务人员个人防护技术培训的现状以及培训需求,并探讨个人防护技术培训现存的问题及解决方式。方法 采用自行设计调查表,对综合医院的医务人员进行个人防护培训现状及培训需求情况调查,对不同岗位医务人员的防护培训现状进行统计分析。结果 本研究共调查了1 227名医务人员,以女性为主,占79.71%,工作年限以>10年居多,占43.11%,学历以本科为主,占54.20%,专业以护理为主,占66.50%,1 096名医务人员参加过防护培训,占89.32%。培训过程中遇到的问题以防护用品穿脱不熟练为主,占39.87%。认为培训效果不好或一般的原因以培训时间不适宜为主,占34.04%。隔离病区的培训掌握情况得分高于其他病区,差异均有统计学意义（均P<0.05）,工作年限与培训的掌握情况存在相关关系（P<0.01）。结论 隔离病区和发热门诊的医务人员在培训的掌握情况优于其他岗位的医务人员,短期的应急防护培训效果相对较好,长期的个人防护的培训模式有待研究。     

医务人员的职业安全防护

目的 分析医院医务人员职业危害因素,制定有效的防护措施.方法 对医务人员工作过程中可能遇到的危害因素提出相应的职业防护对策.结果 通过职业安全防护知识教育,加强锐器损伤防护和处理,减少了工作中伤害.结论 根据医院医务人员职业危害因素提出防护措施,加强职业安全教育,可更有效地降低职业危害.     

与SARS病例密切接触医务人员免疫水平分析

目的　分析SARS流行期间小汤山医疗队医务人员机体免疫水平 ,评价小汤山医院SARS防护措施。方法　采用流式细胞术和血细胞分析仪分别检测小汤山医疗队医务人员、SARS流行期间北京驻军某部健康官兵的外周血白细胞总数、淋巴细胞群CD3 T淋巴细胞 (包括CD4、CD8细胞 )、CD 56NK细胞、CD 19B细胞绝对数 ,并与SARS流行前健康人群正常值比较。结果　小汤山一线医务人员和SARS流行期间健康官兵的白细胞总数、淋巴细胞及其亚群CD 3 T淋巴细胞、CD 4 细胞、CD 8细胞、CD 19B细胞绝对数均降低 ,而CD 56NK细胞升高 ,与SARS流行前健康人群正常值比较 ,有显著性差异 (P <0 0 0 1,P <0 0 5 ) ,一线医务人员与同期健康官兵比较无显著性差异。结论　SARS流行后医务人员的免疫功能降低主要与心理应激有关 ;采取隔离防护措施可有效保护应激状态下医务人员的安全。     

对医学生进行SARS教学的实践

严重急性呼吸综合征(SARS，又称非典型肺炎)是由一种新的冠状病毒(SARS病毒)感染引起的急性呼吸道传染病。从2002年11月16日发现首例患者到2003年7月，短短数月，SARS就蔓延至全球32个国家或地区，累计病例达8422人，死亡916人，疫情尤以中国为重。卫生部曾统计，中国大     

SARS病人的管理与医护人员的防护

广东省一七七医院于2003年2月10日受命，专收治非典型肺炎即SABS病人。共收治159例，确诊86例，无1例因SABS感染导致死亡，医务人员无1例感染SABS病毒。救治实践证明：医院领导应具有前瞻性战略眼光，加强门诊和住院SABS病人的管理，重视医务人员防护。各级政府要重视传染病防治机构的建设与管理，关爱医务人员劳动价值，加大宣传力度，提高全民预防传染病意识。     

医院工作人员烟草相关问题调查

目的了解医院工作人员对吸烟及相关因素的知识、态度、行为,为进一步做好医院控烟及教育提供依据。方法采用随机抽样方法,对北京大学第一医院不同科室300名工作人员进行问卷调查。结果在被抽取的人员中,临床科室人员占73％,医技科室占9％,行政科室占18％。被调查者有24人吸烟,吸烟率为8％,吸烟者烟龄长,吸烟量大,近期不打算戒烟者多。工作人员对烟草危害、吸烟引发的疾病及被动吸烟引发的疾病认识水平较高。被动吸烟比例较高,为48％。患者寻求医生帮助戒烟率为0。结论调查医院工作人员吸烟率低于社会人群,对烟草危害健康认识水平较高,自身被动吸烟率较高,说明对周围人吸烟的劝阻和自身健康保护意识欠缺。社会寻求医生帮助戒烟率低,大众对目前医院中开展的戒烟业务缺乏了解。     

医务人员职业暴露情况调查分析

目的 分析探讨医务人员职业暴露情况及原因,为制定有效的预防措施减少医务人员职业暴露提供依据.方法对全院登记医务人员职业暴露情况包括暴露物品、暴露过程、处理方法等资料进行回顾性调查,并综合统计分析.结果 2008年1月至2010年12月期间,全院共发生职业暴露103人,其中2008年有43人（5.06%）,2009年有34人（3.66%）,2010年有26人（2.55%）,整体呈现逐年下降的趋势（χ2=8.199,P〈0.05）; 在不同医疗职业中,职业暴露的发生率具有显著性差异（χ2=40.417,P〈0.05）,以护士发生率为最高（5.82%）,医技人员的发生率最低（0.25%）;在不同科室之间,职业暴露的发生率无显著性差异（χ2=6.384,P=0.271）;暴露方式以输液后拨针（47.57%）占首位;暴露的部位主要是手部（82.80%）;暴露源病种以乙型肝炎（18.45%）占首位,其次是梅毒和HIV（分别占7.77%和6.80%）;发生职业暴露后均能采取各项有效措施处理伤口,无血源性感染发生.结论医院应建立健全职业暴露分析报告系统,专人负责及时上报职业暴露情况并定期统计分析研究,针对薄弱环节加强预防措施,尽量避免或减少职业感染的风险.     

医务工作者对医院感染认知的调查分析

目的了解医院医务工作者对感染的防护意识,维护医务工作者的身体健康。方法自制问卷调查表,选定某天,对在岗医务工作者发放调查表共190份。结果收回167份有效调查表,问卷有效率为87.9%;认为医院感染会引起暴发流行的占73.1%;知道医疗垃圾要分类的162人,占97.0%;认为医务人员也可能发生医院感染的161人,占96.4%;参加医院感染培训的139人,占83.2%;会正确使用手消毒剂的158人,占94.6%;职业暴露后会正确处理的164人,占98.2%;知道洗手方法的161人,占96.4%。结论绝大多数医务工作者,对医院感染的认知和防护有所掌握和了解,特别是平常关注较多的垃圾处理、手消毒剂的使用、洗手的方法等知晓率较高。     

医务人员职业暴露防护体系的构建

目的 构建医务人员职业暴露防护体系,为医院内职业暴露与安全防护管理提供科学依据.方法 通过职业暴露防护制度保障体系、职业暴露防护措施落实体系和职业暴露追踪体系的构建,探索职业暴露的危险因素、监测方法及相应的防治对策.结果 通过防护体系的建立、实施,不断健全职业暴露的各种防范、干预制度,规范报告,提高医务人员安全防护意识及暴露后应急防范与处理能力,有效降低职业暴露发生率和漏报率.结论 加强医务人员职业防护与安全教育,规范医疗操作行为,落实标准预防,逐步完善医院职业暴露的防护体系,能有效预防和减少职业暴露的发生,对确保医务人员职业安全至关重要.     

医务人员对医用电离辐射相关知识的知晓情况调查

目的 探讨医务人员对医用电离辐射相关知识的知晓情况。方法 选取2016年6月-2017年6月在我院工作的150名医务人员进行医用电离辐射相关知识及认知水平的问卷调查,并选取同期的非医务人员100例,对比分析所有医务人员对医用电离辐射的知晓度、从业感想及医务人员与非医务人员对医用电离辐射知识的获取途径。结果 医务放射人员对电离辐射基础知识的知晓率为48.0%,对辐射危害知识的知晓率为67.9%,对防护知识的知晓率为23.8%（P<0.05）;放射人员对于医用电离辐射的获取途径主要为专业书籍,其次为临床实践、媒体报道、网络,非放射人员对于医用电离辐射的获取途径主要为媒体报道和网络（P<0.05）;所有医务人员中,与男医务人员相比,女医务人员不愿暴露于电离辐射下工作所占比例较高,且对比不同科室的医务人员,其中医学影像学科室的医务人员不愿暴露于电离辐射下工作所占比例较高（P<0.05）。结论 医务人员对于医用电离辐射相关知识的知晓程度并不是很高,对相关知识的了解较为缺乏,因此要采取相应措施,加强医学辐射安全文化教育的宣传和普及,促使医务人员树立对待医用电离辐射的正确态度。