脑卒中患者血浆神经降压素水平及其动态变化

目的:观察脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血患者血浆神经降压素(neurotensin,NT)水平改变及其动态变化,探讨NT参与各型脑卒中及其伴发病中的病理生理机制及对功能预后评估的意义。方法:2002-03/2003-09,实验在济南长城医院神经内科、山东大学附属第二医院神经内科、山东省立医院、山东大学齐鲁医院神经内科与泰山医学院微循环研究所完成。选择脑卒中138例,其中脑出血组46例,脑梗死组62例,蛛网膜下腔出血组30例。病例依病情轻重、病灶大小、病程、伴发病积分、有无高血压史等分组,选择28例健康查体者作为对照组。用放免法检测血浆NT浓度。结果:脑梗死组NT水平(467.31±363.42)ng/L显著高于对照组(76.54±59.53)ng/L(t=4.638,P<0.0001),于发病后24h内显著升高(228.10±123.13)ng/L,4～7d达高峰(648.01±337.38)ng/L,8～15d开始下降(525.67±264.11)ng/L,15d后仍在较高水平(392.57±262.35)ng/L;重型(762.91±446.0)ng/L与大灶组(404.39±206.49)ng/L显著高于轻型(153.86±130.47)ng/L与小灶组(200.27±137.64)ng/L(P<0.01),伴发病积分≥6分组NT水平(623.11±377.97)ng/L显著高于<6分组(236.74±132.22)ng/L(t=3.506,P<0.001),高血糖组NT水平(673.26±331.00)ng/L显著高于正常血糖组(328.16±216.69)ng/L(t=     

原发性高血压患者血浆神经肽Y、神经降压素水平与心功能损害及其预后的相关性

背量：研究证实神经肽Y和神经降压素(neurotensin，NT)具有重要的血管调节作用，与原发性高血压的发生发展有密切关系，而其与靶器官损害及其预后的关系有待进一步研究。目的：探讨原发性高血压病患者血浆神经肽Y及NT水平的变化，以及与高血压性心功能损害的关系。设计：以诊断为依据的横断面研究。地点、对象和方法：选择符合原发性高血压诊断标准的解放军第304医院住院患者80例，28例健康查体者或健康志愿者作为对照。用放射免疫分析法检测血浆神经肽Y,NT浓度，同时检查患者心脏结构和功能。主要观察指标：按原发性高血压病分期、心功能分级、心脏左室后壁和室间隔厚度分类后测定的血浆神经肽Y，NT浓度。结果：原发性高血压Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ期3组患者血浆神经肽Y浓度分别为(101&;#177;31)，(153&;#177;41)，(198&;#177;46)ng／L，差异有显著性意义(P=0．0001)；3组患者血浆NT水平分别为(96&;#177;32)，(78&;#177;31)，(54&;#177;24)ng／L，差异有显著性意义(P=0．0001)。原发性高血压病患者按心功能分级分为1，2，3级3组，神经肽Y浓度分别为(112&;#177;34)，(159&;#177;33)，(216&;#177;40)ng／L，差异有显著性意义(P=0．0001)；3组NT浓度分别为(99&;#177;27)，(68&;#177;30)，(48&;#177;15)ng／L．差异有显著性意义(P=0．0001)，随心功能恶化，神经肽Y水平升高，而NT。水平降低。原发性高血压患者伴有室间隔和(或)左室后壁肥厚组血浆神经肽Y水平[(202&;#177;43)ng／L]高于室间隔和左室后壁正常组[(125&;#177;34)ng／L](t=-9．0219，P=0．0001)，而NT水平则肥厚组[(52&;#177;22)ng／L]低于正常组[(90&;#177;29)ng／L](P=0．0001)。结论：神经肽Y，NT参与了原发性高血压的发病过程，与患者心脏功能损害程度相关，观察血浆神经肽Y，NT水平变化有助于判断原发性高血压患者的病情和预后。     

脑血管病患者血浆内皮素水平的动态变化

目的通过对各类脑血管病（ＣＶＤ）患者血浆内皮素（ＥＴ）含量的动态变化的测定观察,进一步揭示ＥＴ与各类ＣＶＤ的发生、发展的关系。方法本研究动态观测了９５例脑梗塞患者、５７例脑出血患者及２７例蛛网膜下腔出血患者血浆ＥＴ含量的变化。结果（１）各类ＣＶＤ患者血浆ＥＴ水平明显高于对照组（Ｐ＜０００１）。（２）ＣＶＤ患者发病后２４ｈ内血浆ＥＴ水平即开始升高,发病后１～３天或４～７天达高峰,半月后开始下降,１月后降至较正常水平稍高或正常。结论本研究结果表明,ＣＶＤ后ＥＴ升高的过程与ＣＶＤ后缺血半暗带,脑水肿及脑血管痉挛的发生时程一致。说明ＥＴ参与了ＣＶＤ的发生、发展     

脑梗死患者血浆神经降压素动态变化及其临床意义

目的：观察脑梗死患者血浆神经降压素（NT）的水平变化并探讨其临床意义.方法：脑梗死患者74例,其中合并糖尿病者46例,合并高血压者45例;临床神经功能缺损评分轻度23例,中度33例,重度18例;梗死面积大灶19例,小灶55例;积分＜6分17例,≥6分57例;正常对照66例.用放射免疫实验技术（法）测定血浆中的NT含量并观察其动态变化情况.结果：脑梗死患者的血浆NT水平较正常对照组显著性升高（P＜0.0001）,发病后24h内明显升高,7天内达高峰,8-15天开始下降,15天后仍在较高水平;临床神经功能缺损评分重度血浆NT水平较中度显著性升高（P＜0.0001）,中度较轻度显著性升高（P＜0.0001）;大灶组较小灶组显著性升高（P＜0.01）.结论：脑梗死患者NT变化以7天内最显著,15天后逐渐恢复正常;NT浓度检测可作为病情严重程度、病灶大小的实验室指标.     

脑卒中急性期高血糖状态的临床研究

脑卒中后血糖升高已被大量的临床及实验证实 ,且血糖升高对其预后不利[1～ 10 ] 。为进一步了解脑卒中后血糖升高的类型及与病变的性质、部位的关系 ,我们分析了 180例脑卒中患者的血糖变化情况 ,报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 180例脑卒中病例均系我科急性期住院的既往无糖尿病病史的患者 ,全部病例均符合 1986年第二次脑血管病会议制定的标准 ,并经头颅ＣＴ或ＭＲＩ证实。其中 8例在入院后被确诊为糖尿病患者。余 172例中 ,男 10 9例 ,女6 3例。平均年龄 (6 8.4± 8.5 )岁 (5 2～ 78岁 )。脑出血 6 3例 ,脑梗死 88例 ,原发性蛛…     

原发性高血压患者血浆神经肽Y、神经降压素水平与心功能损害及其预后的相关性

背量研究证实神经肽Y和神经降压素(neurotensin,NY)具有重要的血管调节作用,与原发性高血压的发生发展有密切关系,而其与靶器官损害及其预后的关系有待进一步研究.目的探讨原发性高血压病患者血浆神经肽Y及NT水平的变化,以及与高血压性心功能损害的关系.设计以诊断为依据的横断面研究.地点、对象和方法选择符合原发性高血压诊断标准的解放军第304医院住院患者80例,28例健康查体者或健康志愿者作为对照.用放射免疫分析法检测血浆神经肽Y,NT浓度,同时检查患者心脏结构和功能.主要观察指标按原发性高血压病分期、心功能分级、心脏左室后壁和室间隔厚度分类后测定的血浆神经肽Y,NT浓度.结果原发性高血压Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ期3组患者血浆神经肽Y浓度分别为(101±31),(153±41),(198±46)ng/L,差异有显著性意义(P=0.0001);3组患者血浆NT水平分别为(96±32),(78±31),(54±24)ng/L,差异有显著性意义(P=0.000 1).原发性高血压病患者按心功能分级分为1,2,3级3组,神经肽Y浓度分别为(112±34),(159±33),(216±40)ng/L,差异有显著性意义(P=0.000 1);3组NT浓度分别为(99±27),(68±30),(48±15)ng/L,差异有显著性意义(P=0.000 1),随心功能恶化,神经肽Y水平升高,而NT水平降低.原发性高血压患者伴有室间隔和(或)左室后壁肥厚组血浆神经肽Y水平[(202±43)ng/L]高于室间隔和左室后壁正常组[(125±34)ng/L](t=-9.0219,P=0.0001),而NT水平则肥厚组[(52±22)ng/L]低于正常组[(90±29)ng/L](P=0.000 1).结论神经肽Y,NT参与了原发性高血压的发病过程,与患者心脏功能损害程度相关,观察血浆神经肽Y,NT水平变化有助于判断原发性高血压患者的病情和预后.     

原发性高血压患者靶器官损害与血浆神经肽Y、神经降压素水平变化

目的　通过观察原发性高血压患者血浆中神经肽Y(neuropeptideY ,NPY)、神经降压素 (neurotension ,NT)水平的变化 ,探讨其在原发性高血压中的作用及其与靶器官损害的临床意义。方法　采用放射免疫分析法(radioimmnoassay,RIA)测定 70例原发性高血压患者及 2 0例健康对照组血浆中NPY、NT水平 ;同时检测其心、脑、肾靶器官功能。结果　①原发性高血压患者血浆中NPY水平高于正常对照组 (P <0 .0 0 1) ,而NT水平低于对照组(P<0 .0 5 ) ;②原发性高血压患者血浆NPY水平随血压升高而逐渐增高 (P>0 .0 5 ) ;而血浆NT水平随血压升高而降低 (P <0 .0 1) ;③原发性高血压伴心、脑、肾靶器官损害的患者血浆NPY明显高于单纯高血压病患者 ,而血浆NT水平低于单纯高血压病患者 ,而在各靶器官损害患者之间血浆NPY、NT差异无统计学意义 ;④原发性高血压患者血浆NPY与NT水平两者呈负相关 (r =- 0 .4 5 ,P <0 .0 5 )。结论　血浆NPY和NT水平的变化不仅参与了原发性高血压的发生 ,也参与了疾病的发展。观察原发性高血压患者血浆中NPY、NT水平变化 ,在一定程度上可作为判断原发性高血压患者病情程度和预后的指标。     

急性脑出血患者脑脊液及血浆中精氨酸加压素神经降压素…

测定了２０例急性脑出血患者脑脊液及其中１例患者血浆中精氨酸加压素、神经降压素和生长抑素含量，并与３０例对照组比较，结果：脑出血患者脑脊液及血浆中ＡＶＰ、ＮＴ含量显著增高，脑脊液中ＳＳ含量降低，血浆ＡＶＰ、ＮＴ含量增高，ＳＳ含量无明显变化，提示：ＡＶＦ、ＮＴ及ＳＳ参与了脑出血发病的神经化学机制；ＡＶＰ可能与本病患者脑水肿的发生发展有关。     

舟山群岛脑血管病患者血小板膜蛋白变化及临床意义

目的：为观察海岛地区脑血管病患小板表现GMP－140的变化情况。方法：采用流式细胞术,检测了居住于舟山群岛上66例脑梗塞,40例脑出血及18例蛛网膜下腔出血患急性期及恢复期血小板表面GMP－140的阳性表达率,并与60例健康人群进行比较,结果：脑梗塞,脑出血及蛛网膜下腔出血组在急性期GMP－140均高于健康对照组,有极显差异（P＜0．01）,在恢复期上述三组GMP－140均下降,与急性期比较有显性差异（P＜0．05）,但仍高于健康人对照组,也有显性差异（P＜0．05）,结论：脑梗塞,脑出血及蛛网膜下腔出血病人在急性期可出现血小板GMP－140升高,并与病情变化呈动态关系。     

丹参粉对肺心病患者血浆神经肽Y和神经降压素的影响

目的:观察丹参粉对肺心病急性加重期患者血浆神经肽Y、神经降压肽(neurotensin,NT)的影响,为临床肺心病急性加重期的治疗及实施康复干预提供理论依据。方法:选择住院的肺心病急性加重期患者60例,分为2组。丹参粉组30例、常规治疗组30例、对照组(健康体检正常者30例)。将应用丹参粉前、后患者分别与常规治疗前、后患者血浆血浆神经肽Y,NT含量与对照组作比较。结果:治疗前常规组及丹参粉组血浆神经肽Y都明显高于对照组〖分别为(233±24),(224±31),(146±33)ng/L,t=10.33,9.43,P<0.01〗,NT含量稍低于对照组,但差异无显著性意义(P>0.05)。治疗后常规组和丹参粉组血浆神经肽Y含量都未恢复正常犤(190±16),(171±18),(146±33)ng/L,t=6.56,3.64,P<0.01〗,丹参粉组NT含量显著高于常规组犤(98±31),(82±27)ng/L,t=2.13,P<0.05〗。结论:丹参粉有助于肺心病急性加重期血浆血浆神经肽Y下降,促进NT产生,减轻肺动脉高压。     

脑血管性病变CT扫描检查诊断及影像识别

由于CT的出现,使脑部疾病的诊断更为准确、方便。本文就脑出血、脑梗塞和蛛网膜下腔出血等脑血管疾病,在发病后急性期、亚急性期及慢性期进行CT扫描中所见特征和问题作了论述。     

尿毒症血液透析患者血浆神经肽Y、神经降压素变化及其意义

目的　探讨尿毒症血液透析患者血浆神经肽Y(NPY)、神经降压素 (NT)变化及其意义。方法　采用放射免疫分析法检测 4 0例尿毒症患者血液透析前后血浆NPY、NT水平 ,并以 30例正常人作为对照。结果　尿毒症血透患者血浆NPY水平显著高于正常对照组 (P <0 0 1) ,NT水平显著低于正常对照组 (P <0 0 1) ;其中 2 4例高血压组患者血浆NPY水平明显高于非高血压组 (P <0 0 1) ,而血浆NT水平显著低于非高血压组 (P <0 0 1) ;4 0例与血透前比较 ,血液透析后NPY水平明显下降 (P <0 0 1) ,血浆NT水平则明显增高 (P <0 0 1)。结论　尿毒症血透患者体内存在NPY、NT的合成、分泌及代谢失调 ,并参与了尿毒症血液透析患者高血压的病理生理过程。     

急性脑出血患者脑脊液及血浆中精氨酸加压素神经降压素和生长抑素含量的变化

测定了２０例急性脑出血患者脑脊液及其中１０例患者血浆中精氨酸加压素（ＡＶＰ）、神经降压素（ＮＴ）和生长抑素（ＳＳ）含量，并与３０例对照组比较。结果：脑出血患者脑脊液及血浆中ＡＶＰ、ＮＴ含量显著增高，脑脊液中ＳＳ含量降低；血浆ＡＶＰ、ＮＴ含量增高，ＳＳ含量无明显变化。提示：ＡＶＰ、ＮＴ及ＳＳ参与了脑出血发病的神经化学机制；ＡＶＰ可能与本病患者脑水肿的发生发展有关。     

急性脑血管病患者195例心电图分析

目的：了解急性脑血管疾病急性期脑心综合征的发生情况。方法：对195例急性脑血管疾病的患者的ECG进行动态观察分析，分析三种脑血管意外的脑心综合征的发生率及类型。结论：急性脑血管疾病的脑心综合征发生率为75．9％，蛛网膜下腔出血和脑出血较脑梗塞更易发生脑心综合征。     

尿毒症患者血浆神经肽Y,神经降压素与高血压的关系

探讨尿毒症患者血浆神经肽Ｙ（ＮＰＹ），神经降压素（ＮＴ）浓度改变及其与高血压的关系。结果表明：尿毒症患者血浆ＮＰＹ水平较正常对照组显著升高，ＮＴ则显著降低，尿毒症伴高血压组血浆ＮＰＹ显著高于血压正常组，ＮＴ较血压正常组低，患者平均动脉压与ＮＰＹ呈显著正相关，与ＮＴ呈显著负相关，血浆ＮＰＹ和ＮＴ浓度改变愈明显，高血压靶器官管受损程度愈重，提示血浆ＮＰＹ和ＮＴ可能在尿毒症高血压的发生与进展中起重要作用     

脑卒中患者急性期血浆一氧化氮水平变化的意义

背景：研究表明一氧化氮可能参与了脑卒中的病理过程，但其作用的研究结果具有争议性。目的：观察脑卒中患者血浆一氧化氮含量的变化情况，探讨一氧化氮在脑卒中发生发展过程中的作用和意义。设计：病例一对照研究。单位：一所市级医院的神经内科，血液科，检验科。对象：选择确诊为脑卒中的患者为研究对象，其中脑梗死47例，脑出血42例，正常对照组41例，均为健康体检者和献血者。方法：采用硝酸还原酶法分别测定研究对象入院时、发病后的第3，7，21天的一氧化氮含量，并与健康体检者进行对照。主要观察指标：各组患者血浆一氧化氮含量。结果：脑梗死组入院时、发病后的第3，7天的血浆一氧化氮含量比正常对照一氧化氮含量低，差异有显著性(P&;lt;0．01)；第21天的血浆一氧化氮含量比入院时高(P&;lt;0．01)，且与正常对照组比较差异无显著性意义(P&;gt;0．05)。脑出血组入院时、发病后的第3，7，21天的一氧化氮含量分别为(60．70&;#177;21．56)μmol／L，(55．19&;#177;28．53)μmol／L，(58．51&;#177;28．53)μmol／L，(62．13&;#177;23．30)μmol／L比正常对照组低(t=4．3868，t=4．7476，t=4．1873，t=3．9698，P&;lt;0．01)，且连续4次检验的血浆一氧化氮含量没有明显变化，差异无显著性意义(P&;gt;0．05)。脑梗死组前3次的血浆一氧化氮含量与脑出血同期的血浆一氧化氮含量比较差异无显著性意义(P&;gt;0．05)；脑梗死组第21天的血浆一氧化氮含量比脑出血第21天的血浆一氧化氮含量高(t=3．3436，P&;lt;0．01)。结论：脑卒中患者存在低水平的血浆一氧化氮含量，脑出血患者的低水平血浆一氧化氮含量比脑梗死患者持续时间更长，一氧化氮可能参与了脑卒中的病理过程。     

血浆神经降压素与糖尿病周围神经病变的关系

目的:探讨2型糖尿病患者血浆神经降压素(NT)与糖尿病周围神经病变的关系.方法:测定34例糖尿病非周围神经病变组(非DPN组)、37例糖尿病周围神经病变组(DPN组)和30例健康体健者(对照组)血浆NT、空腹血糖(FBG)和糖化血红蛋白(HbAlc),采用肌电图测定胫神经传导速度(NCV).结果:(1)非DPN组与DPN组血浆NT水平均低于对照组(P＜0.01),DPN组较非DPN组也降低(P＜0.01).(2)pearson相关分析显示血浆NT与NCV、HbAlc、病程呈显著相关(相关系数分别为r=0.889,r=-0.829,r=-0.825,P＜0.001).(3)回归分析显示NCV、HbA1c、病程进入回归方程.结论:血浆NT水平的降低可能参与了糖尿病及糖尿病周围神经病变的发生、发展.     

蛛网膜下腔出血患者血浆肿瘤坏死因子-α和内皮素含量动态变化及其临床意义

目的 观察蛛网膜下腔出血患者血浆中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及内皮素(ET)水平的动态变化.方法 采用ELISA法和放免法分别测定45例蛛网膜下腔出血患者第1、3、7、14、21天的血浆TNF-α和ET水平.结果 蛛网膜下腔出血患者血浆TNF-α和ET水平较正常对照组高(均P<0.01),第3～7天升高明显,第14天降低,但第21天仍高于对照组.Hunt-Hess分级Ⅲ～Ⅴ级患者第3、14、21天血浆TNF-α和ET均较Ⅰ、Ⅱ级者高(P<0.01).结论 TNF-α和ET作为免疫因素参与了蛛网膜下腔出血的病理生理过程,提示TNF-α和ET拮抗剂治疗蛛网膜下腔出血及预防其所致脑血管痉挛将是一条可能途径.