0.2%罗哌卡因硬膜外分娩镇痛的临床观察

罗哌卡因是一新型长效酰胺类局麻药 ,低浓度时具有感觉运动分离的特点[1 ] ,适用于分娩镇痛。我院用 0 2 %罗哌卡因硬膜外持续输注进行分娩镇痛 ,取得了较好的效果。1　资料与方法　　选择足月初产妇 6 0例 ,ＡＳＡⅠ Ⅱ级 ,随机分为Ⅰ组 :罗哌卡因和Ⅱ组 :布比卡因 芬太尼。　　待产妇宫口开至 2～ 3ｃｍ时 ,按常规于Ｌ2～ 3 或Ｌ3～ 4穿刺置管 ,推注 1%利多卡因 3～ 5ｍｌ,5ｍｉｎ后Ⅰ组推注 0 2 %罗哌卡因 8ｍｌ,Ⅱ组推注 0 12 5 %布比卡因 10ｍｌ ,30ｍｉｎ后用微量输液泵经硬膜外导管连续输注镇痛药 ,Ⅰ组 0 2 %罗哌卡因 7ｍｌ …     

0.4%与0.5%罗哌卡因硬膜外麻醉行乳腺癌根治术效果的比较

乳腺癌根治术采用硬膜外麻醉镇痛不全或呼吸抑制为其主要并发症 ,随着局麻药罗哌卡因在临床的应用 ,我们对乳腺癌根治术病人比较 0 .4%与 0 .5 %罗哌卡因硬膜外麻醉的目的在于找到既能满足上胸、颈部手术镇痛 ,又不抑制呼吸的适合剂量。1　临床资料1.1　一般资料与方法随机选取乳腺癌根治术病人 6 0例。ＡＳＡ分级 :Ⅰ～Ⅱ级。随机分为 2组 ,每组 30例 ,选Ｔ2 ,3 或Ｔ3 ,4 硬膜外穿刺 ,向头侧置管 ,留管 4ｃｍ。先注射试验量 1.33%利多卡因 4ｍｌ测得麻醉范围 ,证实在硬膜外腔后 ,Ⅰ组注射 0 .4%罗哌卡因15ｍｌ,Ⅱ组注射 0 .5 %罗哌卡因 12…     

0.5%罗哌卡因和0.5%布比卡因腰麻-硬膜外联合阻滞用于剖宫产手术临床观察

目的比较0.5%罗哌卡因和0.5%布比卡因对剖宫产手术腰麻-硬膜外联合阻滞的临床效果及罗哌卡因用于腰麻-硬膜外麻醉的安全性和有效性.方法 40例剖宫产术患者(ASAⅠ～Ⅱ级)随机分为2组,Ⅰ组0.5%罗哌卡因(n=20例);Ⅱ组0.5%布比卡因(n=20例).用0.5%罗哌卡因和0.5%布比卡因各1.5ml.用联合阻滞配套针于L2～3间隙穿刺.以0.2ml/s的速率蛛网膜下腔给药1.5ml,术中酌情于硬膜外给予2%利多卡因维持麻醉.比较两组病人在感觉、运动阻滞及恢复上的异同,并观察用药后的不良反应.结果罗哌卡因的最大阻滞时间比布比卡因组长而感觉恢复时间比布比卡因组短,运动阻滞起效时间和最大运动阻滞时间比布比卡因组长.结论罗哌卡因用于腰麻-硬膜外联合阻滞是安全的,并能达到较为完善的麻醉效果.     

0.75%布比卡因重比重液在鞍麻中的应用

会阴或肛门手术在临床中并不少见。本院自1 996年应用 0 75 %布比卡因重比重液行鞍状蛛网膜下腔阻滞麻醉 ,取得了满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　全组共 6 0例男 3 5例 ,女 2 5例 ,ＡＳＡ均为Ⅰ -Ⅱ级 ,肛肠科手术 3 6例 ,泌外手术 1 0例 ,妇科手术 1 4例。1 2　麻醉方法　麻醉前 3 0ｍｉｎ常规肌注阿托品0 5ｍｇ、苯巴比妥钠 0 1。患者保持坐位 ,7Ｇ腰穿针自Ｌ2～ 5椎间隙行腰穿 ,成功后穿刺针斜面向下 ,用 0 75 %布比卡因 2ｍｌ+1 0 %葡萄糖 1ｍｌ共 3ｍｌ,以缓慢速度注入 2ｍｌ,时间大于 2 0ｓ。注药后保持坐位 …     

0.5%罗哌卡因用于高位硬膜外麻醉临床观察

目的　 0 5 %罗哌卡因用于高位硬膜外麻醉行乳房手术时观察临床效果 ,耐受性和不良反应 ,并与 0 4%布比卡因 ,1 5 %利多卡因比较。方法　选ASAⅠ～Ⅱ级择期乳房手术病人 65例行T3～ 4间隙穿刺后分别接受 0 5 %罗哌卡因 (Ⅰ组 ) ,0 4%布比卡因 (Ⅱ组 ) ,1 5 %利多卡因 (Ⅲ组 ) ,观察显效时间 ,感觉、运动神经阻滞程度 ,术中对循环、呼吸的影响 ,术后不良反应。结果　显效时间Ⅲ组快于Ⅰ、Ⅱ组 ,麻醉平面Ⅰ组稍宽于Ⅱ和Ⅲ组 ,运动阻滞Ⅲ组 >Ⅱ组 >Ⅰ组。结论　 0 5 %罗哌卡因适用于不要求肌松的乳房手术。     

低浓度罗哌卡因腰麻用于剖宫产术的临床观察

目的　对比观察低浓度罗哌卡因与布比卡因腰麻用于剖宫产术的麻醉效果 ,探讨低浓度哌卡因腰麻用于剖宫手术的有效性和安全性。方法　选择ASAⅠ～Ⅱ级 ,无相关禁忌症 ,拟行剖宫产手术患者 60例 ,随机分为布比卡因组 (B组 ,n =3 0 )和罗哌卡因 (R组 ,n =3 0 ) ,B组腰麻药为 0 .75 %罗哌卡因 1ml+注射用水 5ml,R组腰麻药为 0 .75 %罗哌卡因 1ml+注射用水 5ml。术中腰麻效果不足时硬膜外注入 2 %利多卡因 5～ 10ml。比较两组麻醉效果和不良反应。结果　两组最高麻醉平面 ,最高麻醉平面时间相似 (P >0 .0 5 ) ,但R组麻醉数效慢 ,维持时间短 (P<0 .0 5 ) ,麻醉后 3min、5min及术毕Bromage评分R组显著低于B组 (P <0 .0 1)。两组麻醉效果均达优良 ,新生儿Apgarlmin和 5min评分均在正常范围 ,术中及术后不良反应等无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论　低浓度罗哌卡因腰麻用于剖宫产术安全有效 ,与同浓度同剂量布比卡因相比 ,麻醉恢复快。     

重普布混合液用于腰麻

临床常用单纯普鲁卡因或布比卡因重比重液腰麻 ,难以同时发挥普鲁卡因起效时间短 ,平面容易固定 ,布比卡因作用持续时间长的优势。因此 ,我院从 1996年 8月— 1998年 10月采用重比重普鲁卡因布比卡因混合液 (以下简称重普布液 )进行腰麻 ,提高了腰麻质量 ,并取得了良好的麻醉效果。1　临床资料择期腰麻 6 0例 ,术前ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,随机分为普鲁卡因组 ,布比卡因组及重普布液组各 2 0例 ,麻醉用药分别为 5 %普鲁卡因 3ｍｌ,0 .5 %布比卡因 3ｍｌ,5 %普鲁卡因 2ｍｌ 0 .5 %布比卡因 1ｍｌ。术前常规用药 ,选Ｌ3～ 4 腰麻操作 ,将三组药液以 0…     

罗哌卡因用于分娩镇痛的临床观察

罗哌卡因具有良好的感觉一运动神经阻滞分离性 ,我院将 0 .2 %罗哌卡因用于分娩镇痛 ,并与布比卡因复合组作比较 ,观察其临床效果及对母婴的影响。1　资料与方法1.1.　病例选择　足月妊娠产妇 90例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,均为单胎头先露 ,随机分为Ⅰ组 :0 .2 %罗哌卡因组 ,Ⅱ组 :布比卡因复合组 ,Ⅲ组 :对照组。三组年龄、身高、体重差异无显著性(Ｐ >0 .0 5 ) ,Ⅰ、Ⅱ二组均在宫口开至 3～ 4ｃｍ时 ,选择Ｌ2～ 3 硬膜外穿刺置管 ,连续监测标记胎心音波形 ,宫缩曲线及ＳｐＯ2 、ＢＰ等变化。1.2.　药物配方　Ⅰ组 :0 .2 %罗哌卡因 6 0ｍｌ,Ⅱ组 …     

0.75%罗哌卡因与0.75%布比卡因行硬膜外阻滞麻醉的比较

目的　比较 0 .75 %罗哌卡因与 0 .75 %布比卡因行硬膜外阻滞的临床效果 ,为罗哌卡因临床应用提供客观依据。方法　选择行择期下肢手术病人 40例 (ASAⅠ～Ⅱ级 ) ,随机分成二组 ,Ⅰ组 :0 .75 %罗哌卡因 ( 2 0例 ) ;Ⅱ组 :0 .75 %布比卡因 ( 2 0例 )。取L2～ 3穿刺点行硬膜外穿刺 ,向头端置管 3～ 4cm ,注入首次剂量罗哌卡因或布比卡因 10～ 15ml,总量不超过 2 0ml。分别观察感觉阻滞范围及持续时间和运动神经阻滞程度及起始、恢复时间 ,连续监测心率、血压变化情况及麻醉效果和术中不良反应等。结果　两组感觉阻滞平面范围及持续时间相似 (P >0 .0 5 ) ,Ⅰ组运动神经阻滞起效慢 ,维持时间短 (P <0 .0 5 ) ,下肢运动阻滞程度Ⅰ组显著低于Ⅱ组 (P <0 .0 1) ;Ⅰ组患者心率、血压较用药前无明显变化 ;Ⅱ组用药后舒张压明显下降 (P <0 .0 5 ) ,心率及收缩压无明显改变。结论　与 0 .75 %布比卡因比较 ,0 .75 %罗哌卡因感觉阻滞完善 ,止痛效果好 ,起效慢 ,维持时间短 ,下肢运动阻滞弱且恢复迅速 ,对循环影响小 ,是一种安全、有效、毒性小药物 ,具有良好的临床应用前景     

0.5%罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于微创经皮肾输尿管镜碎石术的临床效果

目的:探讨0.5%罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)用于微创经皮肾输尿管镜碎石术(minimally invasive percutane nephrolithotomy,MPCNL)的安全性和有效性。方法:60例ASAⅠ级～Ⅱ级,年龄22岁～68岁MPCNL的患者随机分成两组:B组(n=30例)为布比卡因(Bupivacaine,BOP)组,腰麻用药为0.5%布比卡因10mg～12.5mg(0.75%布比卡因2ml+10%葡萄糖1ml混均后注入2ml～2.5ml);R组(n=30例)为罗哌卡因(Ropivacaine,ROP)组,腰麻用药为0.5%罗哌卡因10mg～12.5mg(0.75%罗哌卡因2ml+10%葡萄糖1ml混均后注入2ml～2.5ml)。结果:罗哌卡因感觉阻滞起效时间和运动阻滞起效时间比布比卡因组慢,达到最大Bromage评分也小于布比卡因,而运动恢复时间明显比布比卡因快。结论:结果表明0.5%罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于MPCNL能达到完善的麻醉效果。其对血压(血流动力学)的影响较相同浓度剂量的布比卡因小,运动阻滞持续时间短,术后恢复迅速。     

0.75%罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于老年人前列腺电汽化术的临床效果

目的　探讨 0 75 %罗哌卡因腰麻 -硬膜外联合麻醉用于老年人前列腺电汽化 (TVP)手术的可行性。方法　 30例ASAⅠ～Ⅱ级、6 5岁以上择期行TVP手术的老年男性患者随机分成两组 :R组 (n =15 )腰麻用药为0 75 %罗哌卡因 2ml,B组 (n =15例 )腰麻用药为 0 5 %布比卡因 2ml。术中酌情于硬膜外给予 1 5 %利多卡因维持麻醉。连续监测患者的SBP ,DBP ,MAP ,HR ,SpO2 ,呼吸频率等指标 ,比较两组患者的感觉、运动阻滞的起效和持续时间以及腰麻后出现的副反应。结果　两组呼吸频率、SpO2 等均无显著变化 (P >0 0 5 )。SBP较麻醉前基础血压降低 30 %或低于 80mmHg,经加快补液血压仍不能维持正常范围 ,需用麻黄素或多巴胺升压R组 0例 ,B组 4例(2 7% ) ;因麻醉致心率减慢需用阿托品者R ,B组各 1例。痛觉减退平面和最高麻醉阻滞平面两组相似 ,而麻醉起效时间、镇痛向头和向尾延伸时间、运动阻滞起效时间、达最大运动阻滞时间R组 >B组 ;镇痛总时间 ,运动阻滞持续时间R组 相似文献   

罗哌卡因用于椎管内联合麻醉的临床观察

目的　研究罗哌卡因用于椎管内联合麻醉的效果。方法　 2 0例病人择期行下腹部以下手术 ,ASAⅠ-Ⅱ级 ,随机分为两组。腰麻用药 :0 .75 %罗哌卡因和 0 .75 %布比卡因各 2ml,分别加入 10 %葡萄糖 1ml配成重比重液。术中麻醉平面下降时以 0 .5 %的罗哌卡因 /布比卡因补充。观察两组病人感觉、运动阻滞及恢复情况。结果在感觉阻滞及恢复上罗哌卡因与布比卡因基本相似。罗哌卡因在运动阻滞起效时间、达到最大Bromage评分时间及运动恢复时间均明显慢于布比卡因 ,且罗哌卡因的Bromage评分明显小于布比卡因 (P <0 .0 5 )。结论　罗哌卡因在临床效应及安全性方面是一种理想的局部麻醉药 ,但合适的浓度和剂量还有待于进一步研究。     

罗哌卡因腰麻－硬膜外联合阻滞在骨科下肢手术的应用

目的探讨罗哌卡因用于腰麻-硬膜外联合阻滞骨科下肢手术的临床效果及安全性。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级的40例骨科下肢手术患者，随机均分成两组：L组：腰麻用药为罗哌卡因11．25mg；B组：腰麻用药为布比卡因11．25mg，两组用药均加5％GS至4mL。术中必要时经硬膜外导管注人0．75％罗哌卡因或0．75％布比卡因。术中监测BP、HR、SpO2、RR的变化并观察用药后不良反应。结果罗哌卡因组达最高痛觉阻滞平面与布比卡因组相似；最大运动阻滞时间罗哌卡因组比布比卡因组长；两组不良反应差异无显著意义；两组均无神经系统的不良反应。结论罗哌卡因用于腰麻-硬膜外联合麻醉骨科下肢手术安全有效，并能达到完善的麻醉效果。     

0.5%罗哌卡因与0.5%布比卡因在小儿脊麻中的应用

目的观察0．5％罗哌卡因应用于小儿脊麻中的安全性和有效性。方法随机选择ASAⅠ～Ⅱ级患者48例，分为R组(0．5％罗哌卡因)和B组(0．5％布比卡因)，每组24例，用药后分别记录痛觉、温觉、运动神经阻滞的起效时间，痛觉阻滞平面，运动阻滞时间和程度以及术后首次排尿时间，术中测定BP、SpO2、EKG、HR及CSF的pH值，术后定时随访。结果选用罗哌卡因后各病例均能迅速恢复运动，术始运动神经阻滞未大于Bromage Ⅰ，但R组却有5例因痛觉阻滞不佳而改用其他麻醉。结论相同剂量的0．5％罗哌卡因用于小儿脊麻中镇痛和感觉阻滞时间并不明显优与布比卡因，麻醉期问和术后的不良反应小于布比卡因，对于短小手术来说是一个安全有效的局麻药，但用在小儿脊麻中的剂量或浓度还需探讨。     

罗哌卡因与丁卡因作腰麻行急诊剖宫术的比较

罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药 ,临床应用于腰麻已有文献报道[1] ,但用于腰麻行急诊剖宫产术 ,尚未见相关报道 ,本院 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 0年 6月期间 ,选择急症剖宫术 4 0例行腰麻阻滞 ,以探讨罗哌卡因作腰麻行急诊剖宫术对循环、呼吸和运动神经的影响 ,并与丁卡因进行比较研究。1　资料与方法1.1　临床资料选择急诊剖宫术 4 0例 ,年龄 2 3～ 33岁 ,平均2 6 .5岁 ,体重 5 5～ 95ｋｇ ,身高 15 5～ 172ｃｍ ,ＡＳＡＩ～Ⅱ ,随机按不同局麻药分为Ａ组 (罗哌卡因组 2 0例 )、Ｂ组 (丁卡因组 2 0例 ) ,Ａ组与Ｂ组在年龄、体重、术前心…     

等比重罗哌卡因腰麻在剖宫产术中的应用

目的 观察0.5％等比重罗哌卡因腰麻在剖宫产手术中的麻醉效果及并发症.方法 选择100例ASA Ⅰ～Ⅱ拟行剖宫产手术产妇,均采用腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA).随机分为两组,分别向蛛网膜下腔注射0.5％(比重1.008)布比卡因和罗哌卡因.布比卡因组给予7～10mg,罗哌卡因组给予11～ 15mg.腰麻平面不足T6者,硬膜外腔追加2％利多卡因.结果 两组均于蛛网膜下腔注药后20分钟达到最高平面,均为T4(T6 ～T2).运动阻滞分级在注药60分钟时出现显著性差异(P＜0.05),罗哌卡因组运动阻滞均可在150分钟内恢复.结论 0.5％罗哌卡因可以达到与0.5％布比卡因同样的阻滞麻醉效果,产生相对较少的麻醉并发症及更轻程度的运动阻滞.0.5％罗哌卡因可以作为布比卡因的替代药物.     

0.75%罗哌卡因腰麻-硬膜外联合阻滞用于肾移植手术麻醉的临床观察

目的　研究罗哌卡因腰麻 -硬膜外联合阻滞用于同种异体肾移植手术麻醉的安全性和有效性。方法　择期行肾移植手术病人 40例 ,18～ 75岁 ,ASAⅣ～Ⅴ级 ,无出血倾向者 ,随机分成两组。用 0 .75 %罗哌卡因和 0 .75 %布比卡因各 1ml,分别加入 10 %葡萄糖 1ml和 3 %麻黄素 1ml配成重比重溶液。用联合阻滞配套针于L 2 -3间隙穿刺。以 0 .2ml/秒的速率蛛网膜下腔给药 1.5～ 2 .5ml,术中酌情于硬膜外给予 2 %利多卡因维持麻醉。比较两组病人在感觉、运动阻滞及恢复上的异同 ,并观察用药后的不良反应。结果　罗哌卡因组的最大阻滞时间比布比卡因组长而感觉恢复时间比布比卡因组短 ,运动阻滞起效时间和最大运动阻滞时间比布比卡因组长 ,最大Bromage评分明显小于布比卡因组 (P <0 .0 1) ,运动恢复时间短于布比卡因组 (P <0 .0 5 )。主要的不良反应为恶心呕吐。结论　罗哌卡因用于腰麻 -硬膜外联合阻滞是安全的 ,并能达到较为完善的麻醉效果。     

罗哌卡因硬膜外阻滞用于腹式子宫全切术效果评价

罗哌卡因是一新型长效局麻药 ,作者通过分组对比观察 ,具体评价其硬膜外阻滞用于腹式子宫全切术的效果。1　资料与方法1 1　一般资料　妇科子宫肌瘤患者 10 0例 ,拟行腹式宫全切术。ＡＳＡ (Ⅰ～Ⅱ )级 ,体重 (5 4 2± 5 38)ｋｇ ,年龄 (4 6 2± 4 4 6)岁。1 2　麻醉方法　 10 0例患者于腰 1～ 2连续硬膜外阻滞下施术 ,随机分为罗哌卡因组 (Ｒ组 )和利多 布比卡因组 (ＬＢ组 )。Ｒ组 (5 0例 )硬膜外穿刺成功后注入 15ｇ/Ｌ利多卡因 5ｍｌ,头向置管 ,平卧后注入10ｇ/Ｌ罗哌卡因 10ｍｌ。ＬＢ组 (5 0例 )硬外用药为 10ｇ/Ｌ利多卡因加 3 7…     

10毫克盐酸罗哌卡因与10毫克盐酸布比卡因用于腰麻-硬膜外联合麻醉的比较

目的：比较10毫克罗哌卡因和10毫克布比卡因用于手术患者腰麻-硬膜外联合麻醉的效果。方法：120例剖宫产手术、下肢手术患者,ASAⅠ-Ⅱ级,年龄20岁～60岁,随机分为二组,每组60例。Ⅰ组1%罗哌卡因,Ⅱ组0.5%布比卡因,均取L3～4为穿刺点,行腰麻-硬膜外联合麻醉,穿刺成功后,有脑脊液顺畅流出后,Ⅰ组取1%罗哌卡因原液1.0ml,Ⅱ组取0.5%布比卡因2ml（0.75%布比卡因2ml＋10%GS1ml）,注入蛛网膜下腔,硬膜外向头端置管3？。术中连续监测呼吸和循环状况,评估麻醉效应和观察不良反应的发生情况。结果：两组患者感觉阻滞平面达T10的起效时间上有明显差异,罗哌卡因组〉布比卡因组。运动阻滞达Bromage评分为3分时的时间罗哌卡因组〉布比卡因组,维持时间上罗哌卡因组〈布比卡因组。在肌松效果上布比卡因组〉罗哌卡因组,在镇痛效果上二组相同,两组低血压和恶心等不良反应发生率均较低。结论：10mg罗哌卡因和10mg布比卡因用于腰-硬联合麻醉罗哌卡因较布比卡因感觉？运动阻滞起效慢,下肢运动阻滞弱,恢复迅速,对于术后恢复更具优越性。     

不同剂量罗哌卡因用于剖宫产术腰硬联合阻滞麻醉的临床分析

目的探讨罗哌卡因在剖宫产术腰硬联合阻滞中的用量及优缺点。方法选择ASA分级Ⅰ-Ⅱ级的剖宫产患者200例,随机均分为Ⅰ、Ⅱ两组,选择第2～3腰椎行硬膜外穿刺,穿刺成功后行蛛网膜下腔穿刺,见脑脊液流出后,Ⅰ组蛛网膜下腔注射0．75％盐酸罗哌卡因1．5ml,Ⅱ组蛛网膜下腔注入0．75％罗哌卡因2．0ml作为腰麻剂量。退出腰麻针向头端置入硬膜外导管3—4cm,两组均注入2％利多卡因3ml,用于硬膜外及术后镇痛试验量。结果200例待产妇的腰硬联合阻滞麻醉均获成功,Ⅰ组最高感觉阻滞麻醉平面达第8胸椎,Ⅱ组达第6胸椎。Ⅰ组感觉阻滞麻醉范围平均为（7±2）个节段,Ⅱ组为（9±3）个节段;Ⅰ组运动阻滞持续时间为（136±8）min,Ⅱ组为（160±9）min;两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论笔者认为剖宫产腰硬联合阻滞麻醉中,在2％利多卡因3ml试验量的基础上,使用0．75％盐酸罗哌卡因1．3ml能明显减少产妇术中不良反应,并能达到较好的镇痛质量和肌松效果,而不必使用常规剂量的0．75％罗哌卡因2．0ml。