36例急性出血性胰腺炎的治疗体会

急性出血性胰腺炎的病理变化主要表现为胰腺组织出血、水肿和坏死。严重时，还可影响循环系统及其他如肺、肾重要脏器的功能，死亡率很高。文献报道，急性出血性胰腺炎经手术治疗，其死亡率为24％～70％；经内科治疗．其死亡率高达75％。如果治疗及时，措施得当则可使死亡率明显降低。现将笔者根据1984年马赛国际座谈会修订的胰腺炎分类法诊断为急性出血性胰腺炎36例的治疗效果和体会报告如下。36例急住出血性胰腺炎患者中，男21例，女15例，平均年龄48（18～80）岁。临床表现：腹痛30例、腹胀30例、恶心22例、呕吐22例、黄疸6例、白细胞升…     

急性出血性坏死性胰腺炎27例临床分析

急性出血性坏死性胰腺炎是一种发病急、进展快、并发症多、预后差的急腹症 ,其发病率占胰腺疾病的 6.0 %～19 .7% [1] ,病因目前尚不清楚。现将本院 1987年 6月～1997年 4月经治的 2 7例急性出血性坏死性胰腺炎病人的诊断、手术治疗及转归分析总结如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 7例病人中 ,男 18例 ,女 9例 ;年龄 2 2～ 63岁 ,平均 4 2岁。入院距发病时间为 8～ 12ｈ .术前诊断为急性出血性坏死性胰腺炎 19例 ,胆道感染、胆石症 5例 ,腹膜炎 3例。1.2　病因胆源性 17例 ,乙醇性 4例 ,原因不明 6例。1.3　病变范围病变波及全胰 19例 …     

多层螺旋 CT 对急性出血性坏死型胰腺炎诊断价值

目的：探讨多层螺旋 CT 在急性出血性坏死型胰腺炎的诊断价值。方法：选择2013年1月至2015年12月来该院就诊的疑似急性出血性胰腺炎患者43例,进行多层螺旋 CT 影像扫描诊断。结果：43例疑似急性出血性胰腺炎患者存在不同程度的胰腺肿大、组织水肿、出血及其组织坏死,其中6例患者伴有假性囊肿。通过多层螺旋 CT 扫描显影,结合临床症状表现与临床生化项目检测分析,拟诊断普通急性胰腺炎患者35例、急性出血性坏死型胰腺炎患者6例、急性水肿性胰腺炎患者2例。结论：多层螺旋 CT 能直观诊断急性出血性坏死型胰腺炎,对临床肝胆外科急性出血性坏死型胰腺炎确诊有重要指导意义。     

多层螺旋CT对急性出血性坏死型胰腺炎诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT在急性出血性坏死型胰腺炎的诊断价值。方法:选择2013年1月至2015年12月来该院就诊的疑似急性出血性胰腺炎患者43例,进行多层螺旋CT影像扫描诊断。结果:43例疑似急性出血性胰腺炎患者存在不同程度的胰腺肿大、组织水肿、出血及其组织坏死,其中6例患者伴有假性囊肿。通过多层螺旋CT扫描显影,结合临床症状表现与临床生化项目检测分析,拟诊断普通急性胰腺炎患者35例、急性出血性坏死型胰腺炎患者6例、急性水肿性胰腺炎患者2例。结论:多层螺旋CT能直观诊断急性出血性坏死型胰腺炎,对临床肝胆外科急性出血性坏死型胰腺炎确诊有重要指导意义。     

急性胰腺炎并发急性心肌梗死临床观察

急性胰腺炎（AP）为临床常见急症,国内外报道其病死率为6％－23％。其中,急性出血性坏死性胰腺炎（ANP）占5％－10％,病死率高达20－50％。除胰腺本身病变外,Calleja等认为本病并发心肌损害是构成争 胰腺炎病死率高的一种并发症。我院1992－1999年共收治急性胰腺炎患者302例,并发急性心梗（AMI）14例（4．6％）,现总结报告如下。     

急性坏死性胰腺炎继发感染的机理及防治研究

虽然急性胰腺炎的诊断、监护、治疗水平有了很大提高,因胰腺继发性感染导致的死亡率仍然居高     

肝移植术后合并急性胰腺炎的回顾性分析

目的总结肝移植术后合并急性胰腺炎的诊断及预防治疗经验。方法对我院2006～2009年肝移植术后合并急性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组肝移植后急性胰腺炎的发生率为5．6％（6／107）,33.3％的急性胰腺炎并发患者移植术中存在胰腺损伤。起病后诊断时问和治疗时间分别为（5．1±1．1）d和（21．4±16．3）d;术后血淀粉酶和尿淀粉酶恢复时间分别为（8．0±4．1）d和（16．1±4．4）d;1例术后1个月时发现直径3cm的胰腺假性囊肿,1例术后2个月并发感染中毒性休克和多器官功能衰竭,除此外无明确并发症,并发症发生率33.3％。目前5例患者健康存活,无胰腺炎复发及慢性胰腺炎出现,治愈率83．3％。1例2个月时死于感染中毒性休克、多脏器功能衰竭,死亡率16．7％。结论肝移植术中对胰腺的骚扰是并急性胰腺炎的主要因素,诊治关键在于早期预防、早期诊断及早期正规治疗。     

胰腺感染的发病机制与防治研究进展

自 Ｆｉｔｚ于 １８８９年提出胰腺感染以来,国内外对于急性胰腺炎的这一严重并发症进行了不懈的探索。虽然目前急性胰腺炎的诊断、监护、治疗水平有了很大提高,死于胰腺炎病人中 ８０％仍是由于继发胰腺感染所致,故其发病机制和防治手段就成了近 １０余年研究的重点。 ２０世纪 ８０年代中期以来,国外学者注意到从感染胰腺中培养出来的细菌与肠道细菌相一致,首先提出继发性胰腺感染可能为肠道细菌移位所致［１］。 １９９４年 Ｋａｚａｎｔｓｅｖｌ［２］、 １９９８年我国学者［３］相继采用质粒标记大肠杆菌,证实了在实验性急性胰…     

73例急性胰腺炎的螺旋CT诊断分析

目的探讨CT对急性胰腺炎严重程度诊断价值。方法 2014年2月-2015年1月我院收治的急性胰腺炎患者73例,所有急性胰腺炎的患者均用普通CT和增强CT扫描,总结影像学资料并进行回顾性分析。结果水肿性胰腺炎64例,出血坏死性胰腺炎9例。急性水肿性胰腺炎病例CT扫描中,9例胰腺未见明显异常;14例胰腺弥散性肿胀;7例局灶性肿胀;26例胰周间隙密度增高、模糊;8例出现单发性积液。急性出血性坏死性胰腺炎病例CT扫描中,9例小网膜囊均有积液;4例弥漫性出血;5例灶性出血;6例出现胰周积液,1例出现右肾后间隙积液,2例出现左肾旁间隙积液,在急性出血性坏死性胰腺炎中,全胰腺坏死2例,胰头部坏死2例,段状坏死2例,尾部坏死3例。增强CT动态扫描显示胰腺坏死区域与正常胰腺组织有明显的差异。结论 CT在急性胰腺炎严重程度诊断中具有重要的价值。特别是对急性出血坏死性胰腺炎的诊断,增强CT具有简便性,可靠性,高敏感性等优点。     

胆源性胰腺炎的诊断和术式探讨(附32例分析)

从32例胆源性胰腺炎病例分析中认为,对于胆石症与胆管炎者,应警惕并存急性胆源性水肿性胰腺炎可能;对于胆源性水肿性胰腺炎者,要警惕并存有出血性坏死性胰腺炎可能。出血性坏死性胰腺炎应及时手术,同时要为术后清除逐步出现的胰腺坏死组织和渗出液创造定期清创、换管、灌洗和引流的条件。     

急性出血坏死性胰腺炎早期手术治疗

本文报告23例急性出血坏死性胰腺炎,采用以早期手术,良好引流,腹腔冲洗和抑制胰腺分泌药物为主的治疗方法,治愈18例,治愈率78.3％,明显高于文献报告.本文介绍我院的诊治方法,对如何降低死亡率提出讨论.     

7例胰性脑病的诊断和治疗

[背景 ]探讨急性胰腺炎并发胰性脑病的诊断和治疗 .[病例报告 ]65例急性胰腺炎中合并胰性脑病 7例 ,发生率为 11% ,均在 1周内发病 ,出现神经、精神方面的症状 ,4例随急性胰腺炎好转而脑病症状也消失 ,3例因脑病合并其它并发症而死亡 .[讨论 ]胰性脑病是急性胰腺炎 ,特别是重症胰腺炎的严重并发症 ,死亡率高 ,对此病的认识有助于早期诊断和治疗胰性脑病 ,降低急性胰腺炎的死亡率     

肾脏移植术后巨细胞病毒感染并发急性胰腺炎的临床分析

目的 研究治疗肾脏移植术后巨细胞病毒感染并发急性胰腺炎的方法。方法 顾性分析了5例肾脏移植术后急性胰腺炎病人的临床资料。结果 移植术后急性胰腺炎的发病率为2.3%(5/217)。5例均合并活动性巨细胞病毒感染。其中3例同时伴有高脂血症,2例出现肝功能异常。5例患者中,治愈3例,死亡2例。在死亡的2例中,1例为巨细胞病毒性间质性肺炎呼吸衰竭合并出血坏死性胰腺炎,另1例为活动性人巨噬细胞病毒感染爆发性肝功能衰竭合并出血坏死性胰腺炎。结论 脏移植术后急性胰腺炎可以由多种因素诱发,但与巨细胞病毒感染的关系更为密切,早期诊断和治疗是降低死亡率的关键。     

肾脏移植术后巨细胞病毒感染并发急性胰腺炎的临床分析

目的研究治疗肾脏移植术后巨细胞病毒感染并发急性胰腺炎的方法。方法顾性分析了5例肾脏移植术后急性胰腺炎病人的临床资料。结果移植术后急性胰腺炎的发病率为2．3％（5／217）。5例均合并活动性巨细胞病毒感染。其中3例同时伴有高脂血症，2例出现肝功能异常。5例患者中，治愈3例，死亡2例。在死亡的2例中，1例为巨细胞病毒性间质性肺炎呼吸衰竭合并出血坏死性胰腺炎，另1例为活动性人巨噬细胞病毒感染爆发性肝功能衰竭合并出血坏死性胰腺炎。结论脏移植术后急性胰腺炎可以由多种因素诱发．但与巨细胞病毒感染的关系更为密切，早期诊断和治疗是降低死亡率的关键。     

急性胰腺炎113例尸检分析

本文收集了113例急性胰腺炎尸检材料,对其临床、病理、病因发病机理、死亡原因、分类命名和病理诊断标准进行了讨论。     

急性胰腺炎手术治疗的探讨

目的 :探讨提高急性胰腺炎的治愈率 ,减少并发症和死亡率。方法 :沿胰腺纵轴和与纵轴斜行切开胰腺包膜 ,腺体松动 ,小网膜腔置管灌洗引流。结果 :本组 3 6例均经CT、B超和手术证实 ,急性出血坏死性胰腺炎 3 4例 ,急性水肿型胰腺炎 2例 ,经本方法治疗均在两周后痊愈出院。结论 :本手术方法是能提高急性胰腺炎治愈率 ,减少并发症和死亡率的一种较简单安全的有效方法     

急性胰腺炎CT、MRI诊断

目的分析研究CT和MRI表现，提高急性胰腺炎的早期诊断水平，并为临床提供治疗依据。方法选择在我院确诊为急性胰腺炎并CT或MRI检查资料完整的58例，平均年龄46．5岁。16例为急性水肿型胰腺炎，42例为急性坏死出血型胰腺炎。痊愈出院的53例，1例（1．7％）死亡。使用16层螺旋CT机和统一的扫描程序，先平扫后增强扫描。MRI扫描仪为1．5T，采用SE序列常规T1WI和T2WI的横断位、冠状住、矢状位、MRCP和脂肪抑制成像。结果急性水肿型胰腺炎，主要表现为胰腺不同程度的肿大、边缘模糊、胰胆管扩张、胸腹腔积液及肝损害。26例为急性坏死出血型胰腺炎，CT除具有水肿型胰腺炎表现外，主要可见胰腺坏死和／或出血所致的密度不均匀、假囊肿或脓肿形成和胰周积液，T1WI和T2WI胰腺信号不均匀，胰周（81．3％）及腹腔积液（81．3％），胸腔积液（68．8％）肝脏信号异常（43．8％）和MRCP显示胰胆管明显扩张。结论CT和MRI都可以作为急性胰腺炎的早期及分型诊断的金标准，并可为临床治疗提供重要信息。     

RETROPE.RITONEAL EXTENSION TYPE ACUTE NECROTIC PANCREATITIS

The authors propose the name retroperitoneal extension type of acute necrotic pancreatitis for the condition in which a large amount of exudate containing enzymes flows into the retroperitoneal space. As illustrations the authors report 3 cases of this type in this paper.Early surgical treatment is emphasized and described in detail. In order to differentiate the clinical picture, 38 cases of necrotic pan- creatitis and 27 0f hemorrhagic pancreatitis are compared.