早期采用无创通气治疗重症社区获得性肺炎合并呼吸衰竭的疗效观察

目的观察早期采用无创正压通气（NIPPV）治疗重症社区获得性肺炎（CAP）合并呼吸衰竭的疗效。方法将社区获得性重症肺炎合并呼吸衰竭患者分为早期采用无创正压通气组（治疗组）及拒绝无创正压通气组（对照组）,比较两组患者治疗前后呼吸频率、血气分析变化,比较两组患者气管插管率、病死率、RICU住院天数。结果治疗组患者治疗2小时后PaO2较治疗前升高,差异有显著性;治疗组患者24小时后的呼吸频率、PaCO2较治疗前降低,pH、PaO2较治疗前升高,差异有显著性;治疗组2小时后、2,4小时后PaO2较对照组同时间PaO2高,差异有显著性。治疗组气管插管率、病死率、RICU住院天数低于对照组,差异有显著性。结论早期应用无创正压通气是治疗社区获得性重症肺炎合并呼吸衰竭的有效手段,可显著改善患者的预后,降低病死率,值得推广。     

有创与无创正压通气治疗重症社区获得性肺炎合并呼吸衰竭临床疗效观察

目的：比较有创与无创正压通气治疗重症社区获得性肺炎（ SCAP ）合并呼吸衰竭患者的临床效果,寻找最佳治疗措施。方法：选取符合标准的患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,均给予常规治疗,观察组加用无创正压通气,对照组加用有创正压通气,比较临床治疗效果。结果：两组患者治疗前呼吸、心率、PaO2、PaCO2、PaO2/PiO2及PH等各项指标比较,差异无统计学意义（ P＞0．05）;治疗后30min、24h各项指标均明显好转,较同组治疗前比较,差异有统计学意义（ P＜0．05）;两组患者治疗后30min、24h各项指标比较,差异无显著性（ P＞0．05）。两组患者在呼吸机辅助呼吸时间、生存率及住院时间等方面比较,差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论：无创正压通气治疗SCAP 伴急性呼吸衰竭可以明显改善患者的病情,减少有创通气使用率,值得临床推广应用。     

无创正压通气治疗急性呼吸衰竭临床研究

目的:探讨无创正压通气(NIPPV)治疗急性呼吸衰竭患者的临床效果,为临床治疗提供依据。方法:随机选择本院2012年7月-2013年12月急性呼吸衰竭患者72例,根据患者应用通气方式分为有创机械通气组(对照组)及无创正压通气组(观察组),两组各36例。评估两组通气4 h和24 h的动脉血氧分压(Pa O2)、动脉二氧化碳分压(Pa CO2)和动脉血氧饱和度(Sa O2);机械通气、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率等指标。结果:观察组通气4 h的Pa O2、Pa CO2和Sa O2分别为(82.77±1.68)mm Hg、(57.80±1.13)%、(77.19±5.46)%,通气24 h分别为(92.48±1.41)mm Hg、(49.85±1.02)mm Hg、(93.83±6.07)%;对照组通气4 h的Pa O2、Pa CO2和Sa O2分别为(91.43±1.92)mm Hg、(52.37±0.81)mm Hg、(81.31±6.68)%,通气24 h分别为(94.55±1.30)mm Hg、(50.34±0.89)mm Hg、(94.02±7.96)%,两组比较通气4 h差异有统计学意义(P0.05),而通气24 h差异无统计学意义;观察组VAP发生率为8.33%,低于对照组的27.78%,差异有统计学意义(P0.05);观察组住院时间为(17.19±0.46)d,低于对照组的(21.31±0.68)d,差异有统计学意义(P0.05)。结论:NIPPV能够有效改善急性呼吸衰竭患者的气体交换,可以有效减少多种并发症的发生。     

无创正压通气联合纤维支气管镜肺灌洗治疗重症肺部感染的临床研究

目的:分析无创正压通气联合纤维支气管镜肺灌洗应用在重症肺部感染临床疗效及应用价值。方法:选取重症肺部感染患者150例,按照治疗方案不同分组,对照组采取无创正压通气治疗,观察组联合纤维支气管镜肺灌洗治疗,对比两组治疗效果。结果:观察组干预后动脉氧分压(81.57±6.32)mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 kPa),动脉二氧化碳分压(30.82±3.42)mm Hg;对照组干预后动脉氧分压(64.08±4.55)mm Hg,动脉二氧化碳分压(35.75±4.66)mm Hg,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后肿瘤坏死因子α(10.62±2.13)ng/ml,C-反应蛋白(11.81±3.11)mg/ml;对照组干预后肿瘤坏死因子α(28.32±3.71)ng/ml,C-反应蛋白(31.72±5.54)mg/ml,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:无创正压通气联合纤维支气管镜肺灌洗应用在重症肺部感染中能够改善患者体内缺氧状态,减轻体内炎性反应程度,值得在临床进一步推广。     

无创正压机械通气治疗重症肺炎呼吸衰竭疗效分析

目的探讨分析无创正压机械通气治疗重症肺炎并发呼吸衰竭的临床疗效。方法将该院呼吸科收治的40例重症肺炎患者随机分为观察组和对照组,对照组按照常规给予持续的鼻导管氧气吸入,观察组给予无创正压机械通气治疗,观察两组患者治疗一天后动脉血气改善的情况,结果进行统计学分析。结果两组患者在治疗后动脉血气分析均有改善,与治疗前相比较差异有统计学意义（P〈0．05）;同时观察组动脉血气指标改善情况优于对照组,差异具有统计学意义（P〈O．05）。结论急性呼吸衰竭是重症肺炎一个严重的并发症,与传统的吸氧比较,无创正压机械通气治疗有着良好的疗效,在改善患者呼吸功能方面有优势,值得临床推广使用。     

重症肺炎合并呼吸衰竭无创正压通气临床疗效观察

目的：探讨重症肺炎合并呼吸衰竭无创正压通气临床疗效。方法选取该院急诊留观病房于2011年8月—2014年10月间收治的重症肺炎患者76例,按是否应用无创正压通气分为治疗组和对照组,两组患者均给予常规治疗,治疗组在此基础上给予无创正压通气治疗,对比分析两组治疗前后血氧分压、二氧化碳分压、呼吸频率、心率变化情况。结果治疗组与对照组比较,患者治疗后血氧分压、二氧化碳分压、呼吸频率、心率所有指标均有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期合理使用无创正压通气治疗重症肺炎患合并呼吸衰竭,有很好的临床疗效,临床上有很好的推广价值。     

无创正压通气治疗呼吸衰竭疗效探讨

目的 探讨应用无创正压机械通气治疗呼吸衰竭的疗效.方法 回顾分析我院2003年1月1日～2006年12月31日期间收治的呼吸衰竭患者553例;其中392例患者在治疗过程中接受了无创正压机械通气;有161例患者未行无创通气.比较治疗前后各项通气指标,住院时间及死亡率.结果 无创通气组治疗后各项血气指标显著改善(P＜0.05).并且总的住院时间、死亡率显著低于未行无创通气组(P＜0.05).结论 各种原因所致呼吸衰竭患者应尽早实施无创机械通气,能显著减少住院时间及死亡率,提高生活质量.     

无创正压通气治疗呼吸衰竭32例临床分析

无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation，NIPPV)指的是不需要建立有创人工气道，经鼻／面罩而进行的辅助机械通气。近年来NIPPV用于各种急性呼吸衰竭(acute respiratory failure，ARF)的治疗逐渐增多并占有重要地位。2002年2月-2004年8月我院ICU运用NIPPV技术治疗32例呼吸衰竭患者取得一些经验，现总结报告如下。     

无创正压通气治疗重症呼吸衰竭的临床分析

目的总结分析无创正压通气（NPPV）治疗重症呼吸衰竭成功与失败的原因。方法回顾142例行NPPV治疗的患者，根据患者转归分为成功组和失败组，通过观察NPPV治疗前后两组血气分析及生理参数的变化并进行统计学分析，总结失败病例的失败原因。结果成功组：pH值、收缩压、舒张压治疗前后差异无统计学意义，PCO2、心率、呼吸频率治疗前后均有显著性下降；PO2、SaO2显著性升高；失败组：治疗前后pH值呈显著下降趋势，PO2、SaO2治疗后显著性下降，心率、呼吸频率升高，收缩压、舒张压均较治疗前显著性下降。结论对呼吸衰竭患者可优先选择无创正压通气治疗，选择适当的患者和上机时间直接关系到治疗成功与否；治疗中严密监护患者生理参数的变化，及时转换为有创通气可增加脱机成功机会。     

无创正压通气治疗COPD急性加重合并重度Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

目的 对无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重合并重度Ⅱ型呼吸衰竭的临床治疗效果进行探讨。方法 选取我院2013年1月～2014年1月所收治的COPD急性加重合并重度Ⅱ型呼吸衰竭患者80例作为研究对象,按随机表法将其分成两组,即观察组与对照组。对照组患者实行常规治疗,而观察组患者则在此基础之上实施无创正压通气,密切观察对两组患者治疗前后的动脉血气指标变化情况、抗生素使用时间以及住院时间等。结果 治疗后,观察组患者在PaO2、pH改善与PaCO2下降方面明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的住院时间、抗生素使用时间明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 对慢性阻塞性肺病急性加重合并重度Ⅱ型呼吸衰竭在常规治疗的基础上再实行无创正压通气治疗,治疗效果显著,且可缩短住院时间与抗生素使用时间,值得在临床上大力推广应用。     

无创机械通气治疗呼吸衰竭的临床研究

目的：探讨无创机械通气治疗呼吸衰竭的临床疗效，评价无创机械通气在治疗呼吸衰竭中的作用。方法：2009年1月-2010年12月我科收治的87例呼吸衰竭患者在常规治疗的基础上均采用BiPAP呼吸机进行无创机械通气治疗，观察患者的血气变化、临床转归、心率变化、血压变化及不良反应情况。结果：经无创机械通气治疗后．患者的pH值明显升高（7．15vs7．37，t=11．98，P=0），血二氧化碳分压（PaC02）明显降低[95．26mmHg（1mmHg=0．133kPa）vs73．29mmHg，t=12．08，P=0]，血氧分压（Pa02）明显升高（41．77mmHgvs62．85mmHg，t=13．15，P=0），心率（HR）明显降低（105．37次／minvs82．53次／min，t=14．63，P=-0）。治疗前后患者的收缩压（SBP）及舒张压（DBP）差异无统计学意义（P〉0．05）。2例患者改为有创通气，占2．30％，1例死亡，占1．15％，其余均治疗好转；6例出现胃肠胀气，占6．90％．8例患者出现口鼻咽干燥症状，占9．20％，4例患者发生鼻面部皮肤压伤，占4．60％，10例患者表现出紧张、恐惧等情绪波动，占11．49％。结论：无创机械通气治疗各种原因引起的呼吸衰竭安全有效．     

无创正压通气治疗急性河豚鱼中毒合并呼吸衰竭的疗效观察

目的：探讨无创正压机械通气（NIPPV）治疗急性河豚鱼中毒合并呼吸衰竭的疗效。方法选择21例急性河豚鱼中毒合并呼吸衰竭的患者,观察治疗前后动脉血酸碱度（pH）、动脉氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）以及呼吸频率（RR）、心率（HR）、血压（BP）和辅助呼吸机动用评分（ARMES）等。结果 NIPPV治疗急性河豚鱼中毒合并呼吸衰竭的患者6 h后pH、PaO2、SaO2、RR、HR、BP、ARMES均明显优于治疗前（P＜0.01）,治疗24 h后可明显降低PaCO2（P＜0.05）。3例患者行有创机械通气治疗,其中2例5 d后顺利脱机,1例经抢救无效死亡。结论急性河豚鱼中毒所致呼吸衰竭具有可逆性、时间性的特点,NIPPV通过提高PaO2、降低PaCO2,迅速缓解呼吸困难、改善呼吸肌疲劳,降低气管插管率和病死率,对于急性河豚鱼中毒合并呼吸衰竭是一种切实有效的治疗措施。     

无创正压机械通气治疗小儿急性呼吸衰竭的临床研究

目的探讨无创正压机械通气(NIPPV)治疗小儿急性呼吸衰竭(ARF)失败的危险因素。方法 2009年6月至2012年6月海南省人民医院儿科重症病房收治的96例由各种病因导致ARF并且应用NIPPV治疗的患儿,按照治疗结果分为NIPPV成功组和NIPPV失败组,采用单因素和非条件Logistic回归分析对两组患儿的临床资料进行分析。结果 NIPPV成功组61例,NIPPV失败组35例。治疗成功率为63.5%(61/96)。成功组NIPPV治疗1h后PaCO2与治疗前对比明显降低,差异有统计学意义,失败组NIPPV治疗1h后PaCO2与治疗前比较差异无统计学意义,与NIPPV治疗结果有关的6个变量是间质性肺疾病、神经源性肺水肿、上机前PaCO2、呼吸指数、APACHEⅡ评分和上机1h后的PaCO2。经去除各因素之间相互混杂的影响,仍然与NIPPV治疗结果有关的变量是:神经源性肺水肿、呼吸指数、APACHEⅡ评分和上机1h后PaCO2。结论神经源性肺水肿、呼吸指数、APACHEⅡ评分及上机1h后的PaCO2水平是NIPPV治疗失败的危险因素。     

无创正压机械通气治疗急性中毒合并呼吸衰竭的效果

目的 探讨无创正压机械通气(NIPPV)用于治疗急性中毒合并呼吸衰竭的效果.方法 选择45例急性中毒合并呼吸衰竭的患者,随机分为治疗组(NIPPV+常规综合治疗,23例)和对照组(常规综合治疗,22例).监测两组动脉血气分析指标、呼吸频率、心率、血压、辅助呼吸肌动用评分、气管插管率、住院病死率.结果 治疗组治疗6h后动脉血气分析的各项指标[pH值、动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血二氧化碳分压(p.CO2)、动脉血氧饱和度(SaQ2)]及呼吸频率、心率、辅助呼吸肌动用评分均显著优于治疗前(P值均＜0.05),与对照组的差异均有统计学意义(P值均＜0.05).治疗组的有创机械通气率和病死率分别为13.0％和4.3％,对照组分别为22.7％和9.1％.结论 NIPPV具有无创伤、可早期使用、并发症少、易被患者接受和使用方便等特点,可以迅速缓解呼吸困难,改善呼吸肌疲劳,提高PaO2,降低PaCO2,降低气管插管率和病死率,对于急性中毒合并呼吸衰竭是一种切实有效的治疗措施.     

经面罩无创正压通气治疗AECOPD并呼吸衰竭的效果评价

目的探讨与评价经面罩无创正压通气治疗AECOPD并呼吸衰竭的效果。方法选择2010年5月～2011年5月来我院治疗的AECOPD并呼吸衰竭患者46例,对其回顾性分析,分为观察组与对照组各23例。对照组患者主要接受药物治疗．观察组患者在药物治疗的基础上接受经面罩无创正压通气治疗,观察并比较两组患者在治疗前后的心率与呼吸频率,并记录治疗前与治疗后的第3小时和第1、3、7天患者动脉血气的分析结果。结果两组患者在治疗前的心率与呼吸频率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组患者治疗后的心率与呼吸频率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组治疗前的pH、PaO2与PaC02比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;与治疗前相比,两组治疗后3h和1、3、7d患者的pH、PaO2与PaCO2均有所改善,且具有显著差异（P〈0．05）;治疗后3h和1、3、7d,两组比较Pa02与PaC02具有明显差异（P〈0．05）;两组的pH在治疗第1、3天时比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论经面罩无创正压通气治疗AECOPD并呼吸衰竭安全可靠,疗效显著。     

无创通气治疗呼吸衰竭35例的护理体会

目的观察无创通气对呼吸衰竭患者的治疗效果,总结护理经验。方法回顾分析35例使用无创通气治疗的呼吸衰竭患者治疗前后临床症状及血气分析指标的变化。结果经无创通气治疗后,患者的临床症状及血气分析指标明显改善,与通气前相比,有显著性差异(P<0.05)。结论无创通气能有效改善呼吸衰竭患者的临床症状及血气分析指标,而细致周到的护理能提高患者对无创通气治疗的依从性,减少并发症的发生,确保患者顺利完成无创通气治疗。